임신 실패에 대한 초음파 검사

현재 산부인과에서 가장 중요한 비침습적 연구 방법은 초음파입니다.

자궁의 선천적 기형을 시각화하기 위해서는 월경 주기의 두 번째 단계가 더 많은 정보를 제공하는데, 이때 분비 단계의 자궁내막이 자궁강의 윤곽을 확실히 나타냅니다.

쌍각자궁은 횡경 검사에서 균질한 구조의 두 개의 구조물이 크고 작은 각도로 서로 연결된 형태로 나타납니다. 초음파 검사에서 자궁 내 격막이 항상 명확하게 보이는 것은 아니며, 자궁은 두 개의 M-ECHO를 가진 단일 구조물로 나타납니다. M-ECHO 결손은 격막의 중증도에 따라 달라지며, 결손이 전체 길이에 걸쳐 있는 경우 격막은 완전 결손이고, 부분 결손인 경우 불완전 결손입니다. 임신 외 초음파 검사에서 안장 모양의 자궁이 항상 발견되는 것은 아니며, 대부분 자궁체부 저부 영역에 작고 오목한 윤곽이 있는 단일 구조물로 보입니다.

다음 매개변수에 대해 신뢰할 수 있는 차이가 얻어졌습니다. 선천적 기형과 자궁 저형성증의 경우 자궁근층의 두께가 정상 값에 비해 25-40% 감소했습니다.

자궁 저형성증의 경우, 자궁체 길이는 15~26.6%, 자궁경부는 31~34% 감소합니다. 이러한 지표의 감소는 자궁 기능에 영향을 미칠 수밖에 없으며, 임신 중 합병증 발생 위험이 높아짐을 의미합니다.

저희 데이터에 따르면 초음파 검사의 정보성은 50%에서 100% 사이였습니다. 자궁내 유착의 경우 가장 낮았고, 자궁근종의 경우 가장 높았습니다. 초음파 검사를 통해 자궁경관의 폭이 0.5cm를 초과하면 기질적 자궁경부 협부 부전을 발견할 수 있으며, 이는 표준 지표보다 상당히 높습니다.

연구 자료에 따르면, 자궁경부 폭이 1.9cm 이상인 경우 협부-자궁경부 기능 부전이 있음을 나타냅니다.

초음파 검사를 통해 만성 자궁내막염을 발견할 수 있으며, 특히 질식 센서를 사용할 경우 자궁강이 0.3~0.7cm로 확장되고 소량의 체액이 관찰됩니다.

질식 초음파를 사용하면 자궁 내막의 상태, 착상 준비 상태, 월경 주기 동안 자궁 내막의 구조와 두께 변화의 역학을 평가할 수 있습니다.

실제 사용에 있어서 매우 흥미로운 점은 시카고 여성 건강 센터에서 개발된 초음파 검사와 도플러 데이터를 기반으로 자궁의 생물물리학적 특성을 평가하는 것입니다.

1단계에서 확인된 매개변수를 고려하여 추가 검사를 실시하며, 이는 주로 병인학적 기전 규명, 치료법 선택 및 치료 효과 평가와 관련이 있으며 환자별로 개별적으로 시행됩니다. 예를 들어, 유산의 주요 원인이 감염성인 경우, 2단계에서는 면역 상태, 인터페론 상태, 그리고 염증성 사이토카인 수치를 평가합니다.

혈액학적 검사에서 변화가 발견되면 혈전증의 원인이 루푸스 항응고제, 선천적 혈액학적 장애 등으로 밝혀집니다. 이러한 연구는 유산의 다양한 원인 요인을 가진 환자를 관리하는 전략을 고려할 때 반영될 것입니다.