유산의 전염성 기원을 가진 임신 관리

감염성 유산을 겪는 여성이 임신을 하게 되면, 박테리아와 바이러스 감염의 활성화를 통제하는 것이 필요합니다.

임신의 임상적 경과를 평가하고 초음파 검사를 실시하는데, 이때 수정란의 윤곽, 심장 박동 유무, 분지된 융모막 형성 위치, 노른자낭의 상태에 주의를 기울여야 합니다.

미생물총의 잦은 변화로 인해 2주마다 세균 및 바이러스 검사를 시행합니다. 질 미세낭종을 확인합니다. 지혈도 검사가 필요합니다. 감염 악화 시 과응고 형태의 변화가 관찰됩니다. 감염 과정의 결과로 루푸스 항응고제에 대한 약음성 양성 반응이 종종 관찰됩니다.

유산 환자에게 흔히 나타나는 빈혈과 저혈압을 배제해야 합니다. 임신 초기의 치료는 배아 발생 중 일부 약물 사용의 위험으로 인해 다소 제한적입니다. 그러나 면역글로불린을 25.0ml씩 격일로 정맥 주사하는 것이 권장됩니다(3번). 바이러스 감염 악화 위험이 심각한 경우, 옥타감 2.5g을 2일마다 정맥 주사하는 것이 좋습니다(2-3번). 이러한 치료 및 예방 조치는 임신 7-8주에 시행해야 합니다. 고안드로겐혈증이나 자가면역 질환으로 인해 글루코코르티코이드를 투여받는 여성에게는 면역글로불린 치료가 매우 중요합니다. 대사 치료 복합제를 계속 사용하는 것이 좋습니다. 지혈도에 변화가 있는 경우 교정이 필요하며, 항혈소판제 및/또는 항응고제를 처방할 수 있습니다.

임신 첫 주부터 태반 기능 부전을 예방하기 위한 치료 및 예방 조치가 필요하며, 특히 분지 융모막의 위치나 위치가 낮거나 융모막이 부분적으로 박리된 여성의 경우 더욱 그렇습니다. 남편의 림프구를 이용한 림프구 요법으로, 액토베진(Actovegin) 1정을 하루 3회 또는 생리식염수 5호(200.0ml)에 5.0ml를 섞어 격일로 정맥 투여하는 것이 권장될 수 있습니다.

임신 성공을 위해서는 Magne-Vb라는 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 이 약물은 태아에 무해하고, 진정 효과가 좋으며, 수면을 개선하고, 경련을 억제하고, 자궁의 긴장을 완화하며, 완하 효과가 있어 임산부에게도 중요합니다.

많은 임산부가 자궁 부속기관에 염증 과정을 겪은 적이 있고, 첫 삼분기의 통증은 종종 유착으로 인해 발생하므로 진경제를 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 또한 모든 진경제는 항혈소판제라는 점도 고려해야 합니다.

자궁이 임신 기간보다 늦게 발달하고, 분지된 융모막이 아래쪽에 위치한 경우, 인간 융모막성선자극호르몬 치료를 처방할 수 있으며, 듀파스톤, 우트로제스탄, 덱사메타손을 적응증에 따라 복용할 수 있습니다.

임신 초기에는 항생제 치료가 권장되지 않습니다. 따라서 자궁경부에서 클라미디아, 마이코플라스마, 유레아플라스마, B군 연쇄상구균이 검출되면 질내 유산균을 투여하고, 13~14주가 되면 이인성 치료(etiotropic therapy)를 사용할 수 있습니다. 임신 초기에 질염이 발견되면 미라미스틴, 플리보셉트로 치료할 수 있습니다. 칸디다증의 경우 보로글리세린을 사용하고, 브릴리언트 그린(Brilliant Green)으로 질을 치료합니다.

임신 2기에는 미생물 및 바이러스 모니터링과 도말 현미경 검사가 계속됩니다. 2기에는 자궁경부 상태를 모니터링하는 것이 특징인데, 협부-자궁경부 부전이 발생할 수 있기 때문입니다. 저희 데이터에 따르면 자궁경부 초음파 모니터링만으로는 충분하지 않습니다. 초음파 데이터에 따르면, 같은 의사가 환자를 진찰하고 장비가 양호하다면 자궁경부의 단축 및 확장을 확인할 수 있습니다. 그러나 기능적인 협부-자궁경부 부전은 초음파로는 관찰되지 않습니다. 자궁경부가 부드러워지고 나서야 길이와 너비의 변화가 시작됩니다. 따라서 도말 검사를 할 때 2주마다(의심되는 경우 1주일 후) 멸균 장갑을 착용하고 자궁경부를 매우 주의 깊게 검사합니다. 자궁경부가 부드러우면 협부-자궁경부 부전의 수술적 교정이 필요합니다.

협부-자궁경부 기능 부전이 의심되는 경우 자궁경부 점액이나 말초혈액(TNFalpha, il-1)에서 염증성 사이토카인(N-6 또는 피브로넥틴)의 존재에 대한 검사를 실시하는 것이 좋습니다. 이는 자궁 내 감염을 나타내는 확실한 지표이기 때문입니다.

자궁경관 내용물의 IL-B 수치는 감염성 합병증 치료의 효과를 나타내는 지표입니다. 치료 후에도 IL-B 수치가 높게 유지된 관찰 결과에서는 조산과 자궁내 폐렴을 가진 아이의 출산이 나중에 발생했습니다.

임신 3분기에 조산의 위험이 있었고, 융모양막염의 임상 증상에서 세균 치료의 효과가 없었기 때문에 임신은 종료되었습니다. 이러한 관찰에서 IL-6 수치는 높은 수준을 유지했습니다. 자궁경관 점액의 높은 IL-6 수치와 구조적 응고 지표인 혈전형성전위지수(r = 0.92) 사이에는 직접적인 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다.

감염 과정의 발달은 일반적으로 임신 주수와 일치하지 않는 과응고증의 발달과 만성 설사의 발달을 동반합니다.

협부-경부 부전증의 수술적 치료가 필요한 경우, 자궁경부 점액에서 PCR 검사(단순 헤르페스 바이러스, 거대세포바이러스, 클라미디아, 마이코플라스마, 유레아플라스마 검사)를 추가로 시행합니다. 자궁경부 점액에서 감염이 없고 도말 검사 결과가 양호할 경우 항생제 치료는 시행하지 않습니다. 3~5일 동안 매일 자궁경부를 검사하고 치료한 후, 유바이오틱스를 처방합니다. 감염이 의심되는 경우, 확인된 세균총을 고려하여 항생제를 처방합니다. 이뮤노판(Immunofan) 1.0ml를 매일 근육 주사하여 총 5~10회 투여합니다.

현재 협부-경부 부전의 존재 여부와 감염의 발생 또는 악화 여부와 관계없이, 바이러스 감염 활성화 예방을 위한 2차 접종을 시행합니다. 면역글로불린 - 25.0ml를 격일로 정맥 점적, 3회 점적 또는 옥타감 - 2.5g을 2-3회 정맥 점적합니다. 비페론 함유 직장 좌약 - 10일 동안 하루 2개씩 복용합니다. 임신 중기에는 태아-태반 및 자궁-태반 혈류를 도플러 초음파로 모니터링합니다. 동시에 태반 기능 부전 예방을 위해 액토베긴 5.0ml를 200.0ml의 식염수에 녹여 정맥 점적하고, 인스테논 2.0ml를 200.0ml의 식염수에 녹여 점적 5개를 번갈아 가며 투여합니다. (매우 천천히 투여해야 하며, 심한 두통이 발생할 수 있습니다.) 정맥 수혈로 예방 조치를 취할 수 없는 경우, 액토베긴과 트록세바신 정제를 한 달 동안 복용하는 것이 좋습니다. 임신 중기에는 지혈 및 빈혈 상태를 모니터링하고, 발견된 질환을 교정하는 것도 필요합니다.

임신 3기에는 임신 과정에 대한 임상적 평가, 지혈 관리, 세균 및 바이러스 모니터링, 도말 검사, 초음파를 이용한 태아 상태 평가, 태아-태반 및 자궁-태반 혈류에 대한 도플러 초음파, 그리고 태아 심박 조영술을 실시합니다.

임신 이전 삼분기와 마찬가지로, 태반 기능 부전 예방을 위한 대사 요법을 권장합니다. 출산 전에는 면역글로불린 25.0ml를 정맥 주사하는 3차 접종을 권장하며, 비페론이나 킵페론을 사용하는 것이 좋습니다. 이 요법은 출산 전 면역력을 강화하여 산후 화농성 염증 합병증을 예방하고 신생아기 합병증을 예방할 수 있도록 도와줍니다.