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비타민 E: 결핍증과 비타민 과다증

 
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 04.07.2025
 
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비타민 E는 유사한 생물학적 효과를 가진 화합물(토코페롤과 토코트리에놀) 그룹입니다. 가장 생물학적 활성이 높은 것은 알파-토코페롤이지만, 베타-, 감마-, 세타-토코페롤, 네 가지 토코트리에놀, 그리고 여러 입체이성질체 또한 중요한 생물학적 활성을 가지고 있습니다.

이러한 물질은 세포막에서 다중불포화 지방산의 과산화를 방지하는 항산화제 역할을 합니다. 토코페롤의 혈장 농도는 총 혈장(혈청) 지질 농도에 따라 달라집니다. 일반적으로 α-토코페롤의 혈장 농도는 5~20μg/mL(11.6~46.4μmol/L)입니다. 비타민 E가 흡연자의 심혈관 질환, 알츠하이머병, 지연성 운동 이상증, 전립선암을 예방하는지 여부는 논란의 여지가 있습니다. 많은 강화 식품과 보충제에 함유된 비타민 E의 양은 IU 단위로 추정되지만, mg 또는 μmol 단위로 추정하는 것이 좋습니다.

비타민 E 저비타민증

비타민 E 식이 결핍은 개발도상국에서 흔하며, 선진국 성인의 결핍은 드물고 대개 지질 흡수 장애로 인해 발생합니다. 주요 증상은 용혈성 빈혈과 신경학적 결손입니다. 진단은 혈장 α-토코페롤과 총 혈장 지질의 비율을 측정하여 이루어집니다. 비율이 낮으면 비타민 E 결핍을 확진할 수 있습니다. 신경학적 결손이 있거나 흡수 장애로 인해 비타민 E 결핍이 발생하는 경우, 고용량 경구 비타민 E를 투여하여 치료합니다.

비타민 E 결핍은 적혈구의 용혈과 신경 세포, 특히 말초 축삭과 후주 신경 세포의 퇴화를 유발합니다.

비타민 E 결핍의 원인

개발도상국에서 가장 흔한 원인은 비타민 E 섭취 부족입니다. 선진국에서 가장 흔한 원인은 무베타지단백혈증(베센-코르츠바이크 증후군: 선천적 아폴리포단백 B 결핍), 만성 담즙정체성 질환, 간담도 질환, 췌장염, 단장 증후군, 낭포성 섬유증 등 지질 흡수 장애를 유발하는 질환입니다. 지질 흡수 장애 없이 비타민 E 결핍증이 발생하는 드문 유전적 형태는 간 대사 장애의 결과입니다.

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비타민 E 결핍 증상

주요 증상은 경미한 용혈성 빈혈과 비특이적 신경학적 증상입니다. 무베타리포단백혈증은 생후 20년 이내에 진행성 신경병증과 망막병증을 유발합니다.

비타민 E 결핍은 미숙아 망막병증(수정체후방 섬유증)의 발생에 기여하며, 경우에 따라 신생아의 뇌실내 및 뇌실막하(경막하) 출혈을 유발합니다. 이러한 미숙아는 근력 약화를 보입니다.

소아의 경우 만성 담즙 정체성 간담도 질환이나 낭포성 섬유증은 심부 힘줄 반사 상실을 동반한 뇌척수액 실조, 몸통과 사지 운동 실조, 위치 감각과 진동 감각 상실, 안구 운동 마비, 근육 약화, 안검하수, 언어 장애 등 신경학적 결손을 유발합니다.

흡수 장애가 있는 성인의 경우 비타민 E 결핍으로 인해 뇌척수액 실조증이 발생하는 경우는 매우 드뭅니다. 이는 이들의 지방 조직에 비타민 E가 많이 저장되어 있기 때문입니다.

비타민 E 결핍증 진단

비타민 E 결핍은 불충분한 섭취 병력이나 유발 요인(상태)이 없는 한 발생 가능성이 낮습니다. 진단을 확정하기 위해서는 일반적으로 비타민 수치 측정이 필요합니다. 과산화수소에 대한 적혈구 용혈 정도를 측정하면 진단을 내릴 수 있지만, 특이적인 검사는 아닙니다. 비타민 E 결핍은 적혈구 안정성을 저해하기 때문에 용혈이 증가합니다.

가장 직접적인 진단 방법은 혈장 알파-토코페롤 수치 측정입니다. 성인의 경우 토코페롤 수치가 5μg/mL 미만(11.6μmol/L 미만)이면 비타민 E 결핍을 의심할 수 있습니다. 혈장 지질 수치 변화는 비타민 E 상태에 영향을 미칠 수 있으므로, 고지혈증 성인에서 낮은 혈장 알파-토코페롤 대 혈장 지질 비율(총 지질 g당 0.8mg 미만)이 가장 정확한 지표입니다.

아베탈리포단백혈증이 있는 어린이와 성인의 혈장 알파-토코페롤 수치는 일반적으로 감지되지 않습니다.

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비타민 E 결핍증의 예방 및 치료

미숙아에게는 비타민 E 보충제가 필요할 수 있지만, 모유와 시판 조제분유에는 만삭아에게 필요한 비타민 E가 충분히 함유되어 있습니다.

흡수장애로 인해 임상적으로 명백한 결핍이 나타나는 경우, α-토코페롤을 체중 1kg당 15~25mg의 용량으로 하루 한 번 경구 투여합니다. 그러나 초기 신경병증을 치료하거나 극세포증에서 흡수 및 수송 결함의 영향을 극복하기 위해 더 높은 용량의 주사가 사용됩니다.

비타민 E 과다증(중독)

많은 성인들이 명확한 징후 없이 수개월 또는 수년간 비교적 많은 양의 비타민(알파-토코페롤 - 하루 400~800mg)을 복용합니다. 근육 약화, 피로, 메스꺼움, 설사가 발생할 수 있습니다. 가장 심각한 위험은 출혈 위험입니다. 그러나 복용량이 하루 1000mg을 초과하거나 환자가 쿠마린이나 와파린을 경구 복용하지 않는 한 출혈은 발생하지 않습니다. 따라서 19세 이상 성인의 경우 모든 형태의 알파-토코페롤에 대한 상한선은 1000mg(2326μmol)입니다. 최근 이전 연구들에 대한 고찰 결과, 고용량의 비타민 E 복용이 조기 사망 위험을 증가시킬 수 있다는 보고가 있습니다.

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