비타민 K (phylloquinone) : 비타민 K 결핍

비타민 K (phylloquinone)는 음식 비타민 K입니다. 음식의 지방은 흡수를 향상시킵니다. 비타민 K의 첨가는 유아를위한 공식 공식에 추가됩니다. 비타민 K는 장내 박테리아에 의해 합성 된 화합물 (메나 퀴논) 그룹을 말합니다. 합성 된 양은 비타민 K의 필요성을 만족시키지 못한다.

비타민 K는 간에서 응고 인자 II (프로트롬빈), VII, IX 및 X의 형성을 모니터링합니다. 혈액 응고의 다른 비타민 K 의존 요인은 단백질 C, S 및 Z; 단백질 C 및 S 항응고제. 대사 변화는 비타민 K의 보존에 기여합니다. 비타민 K가 응고 인자의 형성에 참여하자마자, 반응 생성물 인 비타민 K 에폭 사이드는 효소 적으로 활성 형태 인 비타민 K 하이드로 퀴논으로 전환됩니다.

비타민 K 의존성 단백질의 작용의 발현을 위해, Ca가 필요하다. 비타민 K 의존성 단백질 인 오스테오칼신과 γ- 카복시 글루타민 단백질을 포함한 매트릭스 블록은 뼈와 다른 조직에 중요한 역할을합니다.

비타민 K의 hypovitaminosis

비타민 K 결핍은 음식 섭취가 극도로 부적절하거나 지질 흡수 장애 또는 쿠마린 그룹의 항응고제 사용의 결과입니다. 결핍은 특히 모유 수유를하는 어린이에게서 흔합니다. Hypovitaminosis K는 혈액 응고의 악화에 기여합니다. 진단은 표준 응고 연구에 근거하여 의심 될 수 있으며 비타민 K의 효과로 확인됩니다. 치료는 비타민 K를 구강 내로 처방합니다. 결핍의 원인이 지질의 흡수 장애 또는 출혈의 위험이 높은 경우, 비타민 K를 비경 구로 주사합니다.

비타민 K 결핍은 프로트롬빈 및 기타 비타민 K 의존성 응고 인자의 양을 감소시켜 응고 장애를 일으키고 잠재적으로 출혈을 일으 킵니다.

비타민 K 결핍의 원인

전 세계적으로 비타민 K 결핍은 유년기의 이환율과 사망률을 증가시킬 수 있습니다. 비타민 K 결핍은 신생아의 출혈성 질환을 일으키며 출생 후 1-7 일째에 나타납니다. 신생아에서는 출생 외상으로 인해 두개 내 출혈과 출혈이 생길 수 있습니다. 신생아는 다음과 같은 이유로 비타민 K 결핍증에 걸리기 쉽습니다.

1. 태반은 지질과 비타민 K가 상대적으로 부족합니다.
2. 아직 미숙 한 간에서 프로트롬빈의 합성은 불완전하다;
3. 모유의 비타민 K 함량은 약 2.5 μg / l (젖소 우유는 5000 μg / l 포함)이며,
4. 신생아의 내장은 생후 몇 일 동안 무균 상태입니다.

출혈 후 질병 (출생 후 3-8 주)은 대개 모유 수유, 흡수 장애 또는 간 질환과 관련이 있습니다. 만약 어머니가 phenytoin 그룹의 항 경련제, 쿠마린 그룹의 항응고제 또는 cephalosporin 계열의 항생제를 복용한다면, 두 가지 유형의 출혈성 질환을 일으킬 위험이 증가합니다.

건강한 성인의 경우 비타민 K가 녹색 채소에 널리 분포되어 있고 그대로있는 장내 박테리아가 메나 퀴논을 합성하기 때문에 비타민 K 결핍이 드뭅니다. 담도의 막힘, 흡수 장애, 낭포 성 섬유증 및 소장 절제술은 비타민 K 결핍의 원인이됩니다.

쿠마린 그룹의 항응고제는 간에서 비타민 K 의존성 응고 인자 (II, VII, IX 및 X)의 합성을 방해합니다. 특정 항생제 (특히 특정 세 팔로 스포린 및 기타 광범위한 항생제), 살리실산, 비타민 E 슈퍼 노드 및 간 부전은 비타민 K 결핍 환자에서 출혈 위험을 높입니다.

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비타민 K 결핍의 증상

출혈이 가장 흔한 징후입니다. 혈종 형성의 용이성과 점막 출혈 (특히 비 출혈, 위장 출혈, 월경 불순환 및 혈뇨)으로 특징 지어집니다. 혈액은 절개창이나 천공 부위에서 새어 나올 수 있습니다.

유아, 신생아 늦은 출혈성 질환의 출혈성 질환은 피부, 위장, 흉부을 초래할 수 있으며, 최악의 경우 뇌출혈. 기계 황달이 생기면 출혈은 4-5 일 후에 시작됩니다. 출혈은 상처 hirugicheskoy, 잇몸, 코, 위장 점막에서 느린 누출을 시작하거나 대규모 위장으로 할 수있다.

비타민 K의 고 비타민 중독 (중독)

비타민 K ₁ (필로 퀴논)은 대량으로 섭취해도 독성이 없습니다. 그러나 합성 수용성 비타민 K 전구체 인 메나 디온 (menadione)은 중독을 일으킬 수 있으므로 비타민 K 결핍증 치료에는 사용하면 안됩니다.

비타민 K 결핍 진단

(쿠마린 항응고제를 복용에 의한) 비타민 K 결핍 또는 대립은 위험에 처한 환자는 비정상적인 출혈이있는 경우 의심 할 수있다. 혈액 응고 단계에 대한 연구로 진단을 미리 확인할 수 있습니다. 프로트롬빈 시간 (PT)는 현재 - 트롬빈 시간, 혈소판, 출혈 시간, 분해물과 규범에서 피브린 D 이합체의 피브리노겐 수준 MHO (국제 표준화 된 비율)가 확장되지만, 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (PTT). MF 크게 2-6 시간 환원 1 개 밀리그램 피토 나 디온 (비타민 K 아날로그 이름)을 정맥 내 투여함으로써, 따라서, 간 질환을 유발하고 않을 경우, 진단은 몇몇 센터 비타민 K의 결함을 식별 할 수있는 비타민 C의 결핍에 의해 확인 정확하게, 혈장 내 비타민 농도를 측정함으로써 비타민 K의 혈중 농도는 적절한 양의 비타민 K (50-150 μg / day)를 섭취하는 건강한 사람에서 0.2에서 1.0 ng / ml까지 다양합니다. 비타민 K의 섭취량을 아는 것은 혈장 농도를 해석하는 데 도움이됩니다. 최근 소비는 혈장 수준에 영향을 미치지 만 조직에서는 그렇지 않습니다.

PIVKA - 현재 연구에서 비타민 K 상태의 민감한 지표이다 비타민 K의 부재 또는 길항 작용에 유도 {단백질 - 부재 또는 비타민 K의 대립) 또는 미성숙 (비 - 카르) 오스테오칼신에 유도 단백질.

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비타민 K 결핍 치료

가능한 경우 phytonadione을 경구 또는 피하 투여해야합니다. 성인의 일반적인 용량은 5-20mg입니다. 드물게 phytonadione이 올바르게 희석되고 천천히 주사 되더라도 정맥 내 투여로 대체하면 아나필락시 성 쇼크 또는 아나필락시 반응을 일으킬 수 있습니다.) 일반적으로 6-12 시간 이내에 MHO가 감소합니다. MHO가 충분하게 감소하지 않았다면 6-8 시간 후에 용량을 반복 할 수 있습니다. Phytonadione은 2.5-10mg의 용량으로 구강 내에서 항응고제를 복용하는 환자에서 길어진 MHO를 교정하기 위해 처방된다. 교정은 대개 6-8 시간 내에 이루어집니다. MHO의 부분 교정 만이 요구되는 경우 (예를 들어, 인공 심장 판막 때문에 MHO가 약간 상승 된 채로 있어야하는 경우), 피토 네 디온의 저용량 (1-2.5mg)을 투여 할 수 있습니다.

결핍으로 출혈하는 영아는 피토 네이 디온 1 mg을 1 회 또는 피하 또는 근육 내로 처방하여 교정합니다. MHO가 상승 된 상태라면 용량을 반복한다. 어머니가 경구 항응고제를 복용하면 복용량이 더 높아질 수 있습니다.

비타민 K 결핍 예방

출산 외상 중 두개 내 출혈의 정도를 줄이기 위해 출생 후 1 시간 이내에 phytonadione을 0.5-1 mg 용량으로 근육 주사하여 모든 신생아에게 권장합니다. 이 방법은 외과 적 중재 전에 예방 목적으로도 사용됩니다. 일부 임상의는 항 경련제를 복용하는 임산부가 1 개월에 1 회 또는 1 달에 1 회 20mg을 경구로 복용하기 전에 2 주 동안 하루에 10mg의 phytonadione을 복용 할 것을 권장합니다. 어머니의 모유에 함유 된 비타민 K 함량이 적기 때문에 음식물 섭취를 권유하여 최대 5mg / 일의 필로 퀴논을 섭취 할 것을 권장합니다.