지방 교환

지방의 교환은 중성 지방, 인산염, 당지질, 콜레스테롤 및 스테로이드의 교환을 포함합니다. 지방의 개념의 일부인 그러한 많은 수의 구성 요소는 신진 대사의 특징을 설명하는 것을 매우 어렵게 만듭니다. 그러나, 전체 물리 화학적 특성 - 물 및 유기 용매에 대한 용해성이 낮고 용해도 - 즉시 단백질 또는 담즙산 또는 비누의 형태 염과 착체의 형태로 수용액에 이들 물질 만 가능하다 전송 강조 허용한다.

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신체에 지방의 중요성

최근 몇 년 동안 인간의 삶에서 지방의 중요성에 대한 견해가 크게 바뀌 었습니다. 인체의 지방이 빨리 업데이트된다는 것이 밝혀졌습니다. 따라서 성인의 모든 지방의 절반이 5-9 일간, 지방 조직의 지방은 6 일간, 간에서는 3 일마다 재생됩니다. 뚱뚱한 저장실의 갱신 율이 높아지고 나면 지방이 에너지 대사에 큰 역할을합니다. 본체의 주요 구조의 건설에 지방의 값 (예를 들면, 신경 조직의 세포막) 지용성 비타민의 수송, 과열에 대하여 신체 보호 부신 호르몬의 합성은 오랫동안 잘 알려져있다.

체지방은 두 가지 화학적 및 조직 학적 범주에 해당합니다.

A - 세포를 구성하는 지방질에 속하는 "필수"지방. 그들은 특정 지질 스펙트럼을 가지고 있으며 그 양은 지방이없는 체중의 2-5 %입니다. "필수"지방은 몸 속에 저장되며 기아가 길어집니다.

B - 옐로우 골 및 복강의 피하 조직에있는 "비 필수"지방 (비상 초과) - 장간막 및 대망의 신장, 난소, 지방 조직 근처에 위치하고있다. "중요하지 않은"지방의 수는 일정하지 : 그는 에너지 비용 및 규정에 따라 축적되거나 사용 또는. 임신 25 주 후 삶의 제 1 및 제 2 년 - 다른 연령 태아의 신체 구성의 연구는 자신의 신체에서 지방의 축적은 임신 마지막 달에 주로 발생하는 것으로 나타났다. 이 기간 동안 지방의 축적은 단백질의 축적보다 더 강렬합니다.

태아 체중 구조 단백질 및 지방 함량의 동태

태아 또는 어린이 체중, g	단백질, %	지방, %	단백질, g	지방, g
1500	11.6	3.5	174	52.5
2500	12.4	7.6	310	190
3500	12.0	16.2	420	567
7000	11.8	26.0	826	1820 년

가장 중요한 성장과 분화가 일어나는시기에 지방 조직이 축적되는 정도는 지방을 플라스틱 소재로 사용하는 것이지만 에너지는 보존하지 못한다는 것을 나타냅니다. 이것은 뇌 구조에 포함되어 있으며 뇌와 시각 장치의 기능적 특성을 결정하는 가장 필수적인 플라스틱 지방 구성 요소 인 ω3 및 ω6 클래스의 다중 불포화 장쇄 지방산의 축적에 대한 데이터로 설명 할 수 있습니다.

태아와 아기의 뇌 조직에서 ω- 지방산 축적

지방산	출생 전, mg / week	출생 후, mg / week
총 ω6	31	78
18 : 2	1	2
20 : 4	19	45
총 ω3	15 일	4
18 : 3	181	149

사춘기 초기 (6 ~ 9 세) 소아에서는 지방이 가장 적다. 사춘기가 시작되면서 지방 저장소가 다시 증가했으며,이시기에는성에 따라 이미 차이가 있습니다.

지방 보유량의 증가와 동시에 글리코겐 함량이 증가합니다. 따라서, 에너지 예비 량은 출생 후의 발달 초기에 사용하기 위해 축적된다.

태반을 통한 포도당의 전이와 글리코겐 형태의 축적이 잘 알려져 있다면, 대부분의 연구자들에 따르면 지방은 태아에서만 합성된다. 아세테이트의 가장 단순한 분자 만이 지방 합성을위한 초기 생성물 일 수있는 태반을 통과합니다. 이것은 출생시 어머니와 아이의 피에있는 서로 다른 지방 함량에 의해 입증됩니다. 6.89 (2,650 ㎎ / ℓ) 탯줄 혈액 - - 6.76 (2,600 밀리그램 / 예를 들어, 어머니의 혈액 콜레스테롤 함량은 혈액 retroplatsentarnoy에서 7.93 밀리몰 / L (3050 ㎎ / ℓ)의 평균은 ), 아이의 혈액에서 2.86 mmol / l (1100 mg / l), 즉 모체 혈액보다 거의 3 배 낮았다. 지방의 소화 및 흡수의 비교적 일찍 형성된 시스템. 그들은 이미 amniotropic fluid 섭취 초기에 양막 영양 (amniotropic nutrition)을 처음 접하게됩니다.

위장관 기능의 형성시기 (성인에서 유사한 기능에 대한 백분율로서의 검출 및 중증도의 용어)

지방 소화	효소 또는 기능의 첫 번째 검출, 주	성인의 백분율로서의 기능 표현
설하 리파아제	30	100 명 이상
췌장 리파아제	20	5-10
콜리 카 제 췌장	알 수 없음	12 일
담즙산	22	50 개
중간 사슬 트리글리 세라이드의 동화 작용	알 수 없음	100
장쇄 트리글리 세라이드 동화 작용	알 수 없음	90

연령에 따른 지방 대사의 특징

지방의 합성은 Knoopu-Lienen에 의한 지방의 붕괴와 반대되는 경로를 따라 세포의 세포질에서 우세하게 발생한다. 지방산의 합성에는 수소화 된 니코틴 아미드 효소 (NAOPs), 특히 NAOP H2가 필요합니다. NAOP H2의 주요 공급원이 오탄당 탄수화물 붕괴주기이므로, 지방산의 형성 속도는 오탄당 탄수화물 절단주기의 강도에 달려있다. 이것은 지방과 탄수화물의 신진 대사의 긴밀한 관계를 강조합니다. 비 유적 표현이 있습니다 : "지방질은 탄수화물의 불꽃을 태운다."

"중요하지 않은"뚱뚱한 크기는 생후 첫 해에 먹이를 먹이는 것과 그 이후에 먹이를 먹이는 것에 영향을줍니다. 모유 수유를하는 어린이의 체중과 지방 함량은 인위적인 것보다 다소 적습니다. 동시에 모유는 생후 첫 달에 콜레스테롤이 일시적으로 증가하는 원인이되어 지단백질 리파아제의 초기 합성 자극제 역할을합니다. 그것은 다음 해에 아테롬성 경화증의 발달을 방해하는 요인 중 하나라고 믿어집니다. 어린 아동의 과도한 영양은 지방 조직 세포의 형성을 자극합니다. 지방 세포는 미래에는 비만의 경향을 나타냅니다.

소아 및 성인의 지방 조직에서 트리글리 세라이드의 화학적 조성에는 차이가 있습니다. 따라서 지방의 신생아는 성인 (90 %)에 비해 상대적으로 적은 양의 올레산 (69 %)을 함유하고 있으며 반대로 더 많은 양의 팔 미트 산 (어린이는 29 %, 성인은 8 %)이 높은 점을 설명합니다 녹는 지방 (소아는 43 ℃, 어른은 17.5 ℃). 이것은 생후 첫해의 어린이 돌보기를 조직하고 비경 구용 약을 처방 할 때 고려되어야합니다.

출생 후에 모든 생명 기능을 보장하기 위해 에너지의 필요성이 급격히 증가합니다. 동시에, 그것은 어머니로부터 영양분의 공급, 및 제 시간과 삶의 일 음식에서 에너지의 전달을 중지하는 것은 충분하지 않다, 교환의 경우에도 기본적인 요구 사항을 포함하지 않습니다. 비교적 짧은 기간만큼 하위 탄수화물 매장량 본체 때문에, 신생아 포도당의 농도를 감소시키면서 명확 비 에스테르 화 지방산 (NEFA)의 증가 된 혈중 농도에 의해 발현되는 즉시 지방 저장소를 사용한다. NEFIC은 지방의 운반 형태입니다.

신생아의 혈액에서 NEFLC의 함량이 증가하는 것과 동시에, 케톤의 농도는 12-24 시간 후에 증가하기 시작합니다. NEFLC, 글리세롤 및 케톤의 수준은 식품의 에너지 값에 직접적인 상관 관계가 있습니다. 출생 직후에 아이에게 충분한 포도당이 주어지면 NEFLC, 글리세린, 케톤의 함량이 매우 낮아집니다. 따라서, 신생아는 주로 탄수화물 교환을 통해 에너지 비용을 보상합니다. 아이를 수신 우유의 양을 증가시키는 적어도 메인 교환 커버 467.4 킬로 (40 킬로 칼로리 / kg)로 그 에너지 값을 증가시켜, 농도 NEFA 빠진다. 연구 NEFA, 글리세롤의 증가를 보여, 케톤 지방 조직에서 이러한 물질 동원의 모양과 관련된, 인해 들어오는 음식에 불과 증가를 대변하지 않습니다. 지질, 콜레스테롤, 인지질, 지단백질 - - 신생아 제대 혈관의 혈액에서의 농도가 매우 낮지 만 1~2주 후 그녀가 성장 것을 발견 다른 지방의 구성 요소에 상대. 지방의 비 운반 분획 농도의 증가는 음식 섭취와 밀접한 관련이 있습니다. 이것은 신생아의 음식 - 모유 - 고지방 함량에 기인합니다. 조산아에서 실시 된 연구에서도 비슷한 결과가 나타났습니다. 미숙아 출산 후 자궁 내 발달 기간은 출생 이후 경과 한 시간보다 덜 중요해 보입니다. 식품 지방 촬영 모유 수유의 시작은 소장에서 위장관 및 담즙 산의 지방 분해 효소의 영향을 받아 분할 및 흡수를 실시 후. 지방산, 비누, 글리세린, 모노 -, 디 - 및 심지어 트리글리 세라이드가 소장의 중간 및 하부 구획의 점막에 재 흡수됩니다. 흡수가 장 점막 세포 (카이로 미크론 크기는 0.5 마이크론 미만) 및 담즙산 염, 콜레스테롤 에스테르, 수용성 복합체를 형성 음 세포 작용 작은 지방 방울 모두에 의해 일어날 수있다. 이제 지방산 (C12)의 탄소 사슬이 짧은 지방이 시스템 v의 혈액에 직접 흡수된다는 것이 입증되었습니다. Portae. 지방산의 탄소 사슬이 더 긴 지방은 림프에 들어가고 공통의 흉부 덕트를 통해 순환 혈액에 쏟아집니다. 혈액 속의 지방이 불 용해성이기 때문에 신체에서의 수송에는 특정한 형태가 필요합니다. 우선, 지단백질이 형성됩니다. Chylomicron의 lipoprotein으로의 변환은 lipoprotein lipase 효소 ( "clarifying factor")의 영향하에 일어나며, cofactor는 heparin이다. 지단백질 리파아제의 영향하에 유리 지방산은 알부민에 의해 결합되어 쉽게 소화되는 중성 지방으로부터 분해됩니다. α - 리포 단백질과 인지질이, β-지질 단백질을 혈장 콜레스테롤의 1/4의 약 2/3을 포함하는 것으로 알려져있다 - 3/4 1/3 콜레스테롤 및 인지질을. 신생아에서는 α-lipoprotein의 양이 훨씬 많지만 β-lipoproteins은 적습니다. 만 사개월 비율 α- 및 일반 성인 값에 접근 β-지단백 분획에 대한 (α-지단백 분수를 - 20~25%, P-지단백 분수 - 75~80%). 이것은 지방 분율의 수송을위한 특정 가치가 있습니다.

지방 저장소, 간 및 조직 사이에는 일정한 지방의 교환이 있습니다. 신생아의 생애 첫 시절에 NFAIC의 농도는 유의하게 증가했지만 에스테르 화 지방산 (EFA)의 함량은 증가하지 않았습니다. 결과적으로, 첫 번째 몇 시간 및 몇 일 동안, 장벽에서 지방산의 재 에스테르 화가 감소되고, 이는 유리 지방산이 함유되었을 때도 확인됩니다.

삶의 첫 번째 날과 주간의 어린이들에서는 지방질 제거가 종종 관찰됩니다. 따라서, 3 개월까지의 소변에서 대변을 가진 총 지질의 분포는 평균 약 3g / day이며, 3-12 개월에서는 1g / day로 감소합니다. 동시에, 유리 지방산의 양은 대변에서 감소하며, 이것은 장내 지방의 최상의 흡수를 반영합니다. 따라서, 소화 위장관에서 지방의 흡수를 여전히 불완전한이 때, 장 점막 년 이후 출생 후 췌장 기능 성숙의 과정을 겪는다. 조기 신생아의 경우, 리파아제 활동은 1 년 이상 된 어린이에게서 발견되는 활동의 60-70 %이며, 만삭 신생아에서는 약 85 %가 더 높습니다. 유아의 경우 리파제 활성은 거의 90 %입니다.

그러나, 리파아제의 활성 만이 지방의 흡수를 아직 결정하지 못한다. 지방 흡수에 기여하는 또 다른 중요한 구성 요소는 담즙산이며, 이는 지방 분해 효소를 활성화 할뿐만 아니라 지방의 흡수에도 직접 영향을줍니다. 담즙산의 분비에는 연령 특성이있다. 예를 들어, 조산아에서 간에서의 담즙산 방출은 2 세 아동의 기능이 완전히 발달하는 동안 형성되는 양의 15 %에 불과합니다. 유아의 경우,이 값은 40 %로 증가하고, 첫 해의 소아에서는 70 %입니다. 이 상황은 영양의 관점에서 매우 중요합니다. 어린이의 에너지 요구량의 절반이 지방으로 덮여 있기 때문입니다. 유방에 관한 한, 소화와 흡수는 매우 완전합니다. 만삭아에서는 모유에서 지방이 90-95 % 흡수되며, 조산아에서는 85 %가 다소 적습니다. 인공 수유로,이 값은 15-20 % 감소합니다. 불포화 지방산은 포화 지방산보다 잘 흡수된다는 사실이 밝혀졌습니다.

인체 조직은 트리글리 세라이드를 글리세롤과 지방산으로 분해하여 합성 할 수 있습니다. 트리글리 세라이드의 분열은 디 - 및 monoglitseritsov의 중간 단계 통과, 조직 리파제의 영향 하에서 일어난다. 글리세린은 인산화되어 분해성 사슬에 결합됩니다. 지방산은 세포의 미토콘드리아에 편재 한 분자 A와 지방산 사슬을 2 개 개의 탄소 원자에 의해 감소된다 atsetilkoenzima 형성된 각 회전 주기로 것을 이루어져 본질있는 누프 사이클 Linena, 교류 행하여 산화 공정을 실시한다. 그러나 지방의 분리 에너지의 큰 증가에도 불구하고, 몸은 지방의 대사보다 높은 탄수화물 대사의 경로에서 크렙스 회로의 에너지 촉매 증가 규제의 가능성이 있기 때문에, 에너지 원으로 탄수화물을 사용하는 선호한다.

지방산의 이화 작용으로 중간 생성물 인 케톤 (β- 하이드 록시 부티르산, 아세토 아세트산 및 아세톤)이 생성됩니다. 식품의 탄수화물과 아미노산의 일부가 항 케톤 특성을 가지고 있기 때문에 이들의 양은 분명한 가치가 있습니다. 다이어트의 단순 케톤 생성은 다음 공식으로 표현할 수 있습니다 : (지방 + 40 % 단백질) / (탄수화물 + 60 % 단백질).

이 비율이 2를 초과하면 식단에 케톤 특성이 있습니다.

음식의 유형에 관계없이 케톤증에 대한 성향을 결정하는 연령 특성이 있다는 것을 명심해야합니다. 2 세에서 10 세 사이의 어린이는 특히 그 경향이 큽니다. 반대로, 신생아와 생후 첫 해의 어린이는 케톤증에 내성이 있습니다. 케톤 생성과 관련된 효소의 생리 학적 성숙은 느릴 수 있습니다. 케톤의 형성은 주로 간에서 수행됩니다. 케톤의 축적으로 인해 아세톤에 의한 구토가 발생합니다. 갑자기 구토가 생기고 며칠 또는 심지어 몇 주간 지속될 수 있습니다. 환자를 검사 할 때 입안의 사과 냄새 (아세톤)가 감지되고 소변에서 아세톤이 결정됩니다. 혈액에서 설탕 함량은 정상 범위 이내입니다. 케톤 산증은 또한 당뇨병의 특징으로 고혈당증과 글루코스테 리아가 발견됩니다.

성인과 달리, 어린이들은 혈중 지질도의 연령별 특징을 가지고 있습니다.

소아의 지방 함량과 그 분수의 연령 특성

지표	신생아			광석 어린이 1-12 개월	2 세 어린이
	1 시간	24 시간	6-10 일		14 세 미만
총 지질, g / l	2.0	2.21	4.7	5.0	6.2
트리글리 세라이드, mmol / l	0.2	0.2	0.6	0.39	0.93
총 콜레스테롤, mmol / l	1.3	-	2.6	3.38	5.12
효과적인 콜레스테롤, 총 %	35.0	50.0	60.0	65.0	70.0
NLELC, mmol / l	2.2	2.0	1.2	0.8	0.45
인지질, mmol / l	0.65	0.65	1.04	1.6	2.26
레시틴, g / l	0.54	-	0.80	1.25	1.5
케 팔린, g / l	0.08	-	-	0.08	0.085

이 표에서 알 수 있듯이 혈액의 총 지질 함량은 나이에 따라 증가합니다. 생후 1 년 동안에 만 거의 3 배 증가합니다. 신생아는 중성 지질의 상대적으로 높은 함량 (총 지방의 백분율로)을 가지고 있습니다. 삶의 첫해에, 레시틴의 함량은 케 팔린과 리소 레시틴의 상대적 안정성에 따라 크게 증가합니다.

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지방 신진 대사 장애

뚱뚱한 물질 대사에있는 교란은 그것의 물질 대사의 각종 단계에 생길 수있다. 드물지만 Sheldon-Ray 증후군이 관찰됩니다 - 췌장 리파아제 부재로 인한 지방 흡수 장애. 임상 적으로 중요한 지방 줄기가있는 복강과 유사한 증후군으로 나타납니다. 결과적으로 환자의 체중이 천천히 증가합니다.

또한 껍질과 간질의 구조를 위반하여 적혈구가 변화합니다. 유사한 상태가 중요한 영역이 절제되는 장의 수술 후 발생합니다.

췌장 리파아제 (Zollinger-Ellison 증후군)를 불활 화시키는 염산의 과분비에서도 소화 및 지방 흡수가 관찰됩니다.

지방 운반의 위반에 근거를 두는 질병의, abetalipoproteinemia는 알려진다 - beta lipoproteins의 부재. 이 질환의 임상상은 체강 질병 (설사, hypotrophy 등)과 유사합니다. 혈액에서 - 저지방 함량 (혈청은 투명 함). 그러나 더 자주 다양한 고지 단백 혈증이 있습니다. WHO 분류에 따르면 5 가지 유형이 있습니다 : I - hyperchylomicronemia; II - hyper-β-lipoproteinemia; III-hyper-β-hyperpregn-β-lipoproteinemia; IV - Hyperpre-β-lipoproteinemia; V - hyperprep-β-lipoproteinemia 및 chylomicronemia.

주요 유형의 고지혈증

지표	고지혈증의 유형
	나는	IIA	예	III	IV	V
중성 지방	증가		증가		증가	↑
키로 마이크론						↑
총 콜레스테롤		향상된	향상된
지단백질 - 리파아제	감소
지단백질		증가	증가	증가
매우 낮은 밀도의 지단백질			증가		증가	↑

고지혈증에 대한 혈청의 변화와 지방 분율의 함량에 따라 투명성으로 구별 할 수 있습니다.

타입 I은 지단백질 리파아제의 결핍에 기초하고, 혈청은 많은 수의 키로 마이크론을 함유하고, 결과적으로 탁솔하다. 종종 황색 종 (xanthomas)이 있습니다. 환자는 종종 췌장염으로 고통 받고 복부에 급성 통증이 동반되며 망막 병증이 또한 발견됩니다.

II 형은 저밀도의 β- 지단백질의 혈중 농도가 증가하여 콜레스테롤 수준이 증가하고 정상 또는 약간 상승 된 중성 지방 함량이 특징입니다. 임상 적으로 황색 종은 종종 손바닥, 엉덩이, 눈 주위 등에 발견됩니다. 초기 동맥 경화가 발생합니다. 일부 저자는 IIA와 IIB라는 두 가지 하위 유형을 구별합니다.

III 형 - 소위 부유 선전 β- 지단백질의 증가, 고 콜레스테롤, 중성 지방 농도의 적절한 증가. 종종 황색 종 (xanthomas)이 있습니다.

IV 형 - 증가하는 중성 지방, 정상 또는 경미하게 상승 된 콜레스테롤과 함께 pre-β-lipoproteins 함량 증가; 자궁경 감은 없다.

Type V는 저밀도 지단백질이 증가하여 식용 지방에서 혈장을 정제하는 것을 특징으로합니다. 이 질환은 복부 통증, 만성 재발 성 췌장염, 간 비대로 임상 적으로 나타납니다. 이 유형은 어린이에게서보기 드뭅니다.

고지 단백 혈증은 종종 유 전적으로 결정되는 질병입니다. 그들은 지질 전달의 위반으로 분류되며, 이러한 질병의 목록은 더욱 완전 해지고 있습니다.

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지질 수송 시스템의 질병

• 가족 :
  • 고 콜레스테롤 혈증;
  • apo-B-100의 합성에 대한 위반;
  • 결합 된 고지혈증;
  • giraperpho-β-lipoproteinemia;
  • dis-β- 지단백질 혈증;
  • 식물 스테롤;
  • 고 중성 지방 혈증;
  • ghervilomicronemia;
  • 유형 5- 고지 단백 혈증;
  • 탕헤르 질환 유형의 하이퍼 -α- 지단백질 혈증;
  • 레시틴 / 콜레스테롤 아실 트란스 퍼 라제의 불충분;
  • 항 -α- 지단백질 혈증.
• 지혈증.
• Gykopetaloproteinemia.

그러나 종종 이러한 질병은 여러 질병 (홍 반성 루푸스, 췌장염, 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 신염, 담즙 정체성 황달 등)에 다시 발생합니다. 그들은 초기 혈관 손상, 즉 동맥 경화증, 관상 동맥 심장 질환의 조기 형성, 뇌출혈의 위험성을 초래합니다. 지난 수십 년 동안, 성인기의 만성 심혈관 질환에 대한 어린이의 근원에 대한 관심이 끊임없이 증가하고 있습니다. 젊은 사람들에게 지질 전달의 위반이 존재하면 혈관에 죽상 경화증이 생길 수 있다고 설명되어 있습니다. 러시아에서이 문제에 대한 최초의 연구자 중 한 사람은 VD Zinzerling과 MS Maslov였습니다.

또한, 세포 내 지방질이 알려져 있으며, 그 중에서도 Niemen-Pick 병과 Gaucher 병의 어린이가 어린이에게서 가장 흔하게 발견됩니다. Niman-Pick 병으로, 세망 내피 세포, 스핑 고멜린 골수 및 고셔병 (hexosocerebrosides)의 세포에서의 침착이 관찰됩니다. 이 질환의 주요 임상 증상 중 하나가 비장 비대입니다.

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