간단한 혈액 검사로 뇌의 뇌졸중 및 혈관 문제의 위험을 예측할 수 있습니까?

새로운 연구는 미래에 뇌졸중이나 인지 저하의 가능성을 예측할 수 있는 혈액 검사를 만들 수 있는 가능성을 열어줍니다.

연구 저자들은 뇌졸중과 인지 저하의 일반적인 원인인 뇌 미세혈관병증 발병 위험을 평가하는 데 도움이 되는 혈액 내 염증 분자 네트워크를 확인했습니다.

이러한 테스트의 개발은 중요한 진전이 될 것입니다. 현재 뇌 미세혈관병증(CSVD)은 MRI를 사용하여 진단하는 것이 가장 좋으며, 뇌졸중 및 인지 저하의 위험은 가족력, 인구통계 및 생활 방식을 포함한 기타 위험 요인을 포함하는 계산을 기반으로 결정됩니다.

이 연구는 감염과 싸우기 위한 단백질과 신호 분자를 포함하는 인터루킨-18 또는 IL-18 네트워크로 알려진 염증 분자를 대상으로 합니다.

이러한 분자는 CSVD 및 뇌졸중과 연관되어 있습니다. 그러나 감염에 대한 면역 반응과 자가면역 질환으로 인해 그 수치가 변동하므로 측정하기가 어렵습니다. 2020년에 연구자들은 이 분자 중 5개를 뇌 MRI에서 발견한 혈관 뇌 손상과 연결시켰습니다.

새 연구에서는 1948년부터 매사추세츠주 프레이밍햄 주민 수천 명의 병력을 추적해온 프레이밍햄 심장 연구(Framingham Heart Study)의 데이터를 사용했습니다.

최종 연구 집단은 45세 이상 2,201명으로 구성되었습니다. 그들 각각에 대해 혈액 샘플과 MRI 결과가 제공되었습니다. 이를 통해 연구자들은 사람들의 뇌졸중 위험을 추정할 수 있는 모델을 개발할 수 있었습니다. 점수가 높을수록 위험도가 높았습니다.

상위 25%에 속하는 사람들의 인생에서 뇌졸중에 걸릴 위험은 84%였습니다. 점수가 덜 높은 다른 사람들의 위험은 51%였습니다.

뇌미세혈관병증이란 무엇이며, 뇌 건강에 어떤 영향을 미치나요?

이 연구의 제1저자이자 UCLA Health의 혈관 신경학자인 Jason Hinman 박사는 다음과 같이 설명했습니다. "뇌 미세혈관병증은 심혈관 질환의 중요한 위험 요소입니다. 이는 뇌졸중과 인지 장애의 위험을 증가시키지만 종종 재발합니다. 눈치채지 못했어요."

"미세혈관병증은 일반적으로 큰 두개내 동맥에서 발생하여 뇌의 심부 구조에 혈액을 공급하는 천공기라고 불리는 작은 동맥의 만성적이고 진행성 손상을 의미합니다."라고 혈관 신경과 전문의이자 신경중재 외과의인 Jose Morales 박사는 말했습니다. 이번 연구에는 참여하지 않은 캘리포니아주 산타모니카 소재 태평양 신경과학 연구소(Pacific Neuroscience Institute)에서 진행되었습니다.

조지아 주 애틀랜타에 있는 Piedmont Healthcare Corporation의 심장 전문의이자 지역 사회 보건 및 교육 전무 이사인 또 다른 전문가인 Jane Morgan 박사에 따르면, "[이러한 혈관은 특히 나이가 들수록 막히거나 좁아질 수 있으며 분만 감소를 초래할 수 있습니다." 뇌 조직에 산소를 공급합니다."

또한 연구에 참여하지 않은 Morgan은 "결과적으로 이는 뇌 활동 감소와 세포 사멸로 이어질 수 있으며, 치매, 뇌졸중, 운동 또는 언어 장애, 인지 저하로 이어질 수 있습니다."라고 강조했습니다.

CSVD를 예측하는 것은 복잡하다고 Morgan은 덧붙였습니다. "CVSD의 병태생리학이 혈액뇌장벽을 비롯한 여러 경로와 관련되어 있다는 점을 고려하면 예측 지표를 해결하는 것이 어려울 수 있습니다."

Hinman은 뇌졸중 위험과 관련된 5가지 분자를 잠정적으로 식별한 후에도 "각 개인의 염증 수준이 오르락 내리락"하기 때문에 이들 중 어느 하나를 측정하는 것이 어려울 수 있다고 지적했습니다.

이 연구에서 새로운 점은 "이러한 다섯 가지 분자 모두의 수준이 높은 사람들은 뇌 미세혈관병증의 증거를 갖고 있으며, 이 연구 덕분에 현재 정량적 측면에서 향후 뇌졸중 위험이 있다는 것입니다. 특정 형태."

"CSVD의 위험 요소 중 상당수는 흡연, 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤 등 심장 질환의 위험 요소와 동일합니다."라고 Hinman은 말했습니다.

"유전학도 큰 역할을 합니다"라고 Morales는 말했습니다.

뇌소혈관질환 검사 방법

뇌소혈관질환(CSVD)에 대한 평가가 필요할 수 있다는 징후는 많습니다.

"CSVD는 무증상 뇌졸중으로 나타날 수 있지만 일방적인 허약, 안면 처짐, 감각 상실, 인지 장애 또는 균형 문제와 같은 증상을 유발할 수도 있습니다. 이러한 증상은 일시적이거나 지속될 수 있으며 호전될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라."

Morgan은 언어를 사용하거나 이해하는 데 어려움이 있을 뿐만 아니라 악화되거나 심한 두통도 의사에게 보고해야 한다고 덧붙였습니다.

Morales는 "환자와 그 가족이 경미한 뇌졸중 증상이라도 경시하지 않고 911에 전화하여 응급 치료를 받는 것이 중요합니다."라고 경고했습니다.

뇌졸중 예방을 위한 간단한 혈액 검사의 의미 현재로서는 제안된 개인용 혈액 검사에는 더 많은 연구와 개발이 필요하다고 Hinman은 말했습니다.

"이것을 임상적으로 유용하게 만들려면 이상적으로는 여기서 했던 것처럼 후향적 데이터를 사용하는 대신 뇌졸중을 전향적으로 예방하는 데 도움이 되는 이 바이오마커의 적극적인 능력을 입증해야 합니다."라고 Hinman은 말했습니다.

그는 또한 의료 서비스 제공자와 환자가 검사를 쉽게 해석할 수 있는 바이오마커의 기준값을 확인하고 싶다고 말했습니다.

"마지막으로 보다 다양한 인구 집단의 IL-18 네트워크 수준을 이해하는 것이 필수적이며 이 작업은 우리가 참여하고 있는 DIVERSE VCID 연구의 일환으로 수행되고 있습니다."

Morgan은 이 연구가 가능성을 보여주지만 측정된 모든 지표가 동일한 수준의 긍정적인 예측 가능성을 나타내지는 않으며 일부 지표는 다른 지표보다 더 강한 상관관계를 보인다고 지적했습니다.

뇌의 소혈관 질환이 있는 경우 어떻게 해야 하나요?

"운동이 CSVD의 진행을 늦추는 것으로 나타나지는 않았지만 연구에 따르면 규칙적인 운동이 모든 원인으로 인한 사망률과 뇌혈관 사건을 줄이는 것으로 나타났습니다."

모랄레스도 이에 동의하며 "혈관 질환의 위험 요인을 조절하고 건강한 생활 방식을 유지하며 규칙적인 운동을 하면 뇌졸중의 최대 80%를 예방할 수 있습니다."

또한 그는 "일차 진료 의사와 연속적인 치료를 확립하면 이러한 많은 위험 요인을 조기에 식별하고 약리학적 개입이든 생활 방식 변화이든 예방 조치를 도입할 수 있습니다"라고 언급했습니다.

이 연구는 뇌졸중 잡지에 게재되었습니다.