뇌졸중: 정보 개요

스트로크 - 갑자기 특징 급성 뇌 혈관 질환 (분 내에, 적어도 - 시간) 국소 신경 학적 증상 (모터, 음성, 감각, koordinatornyh 시각 및 기타 장애) 및 / 또는 일반 뇌 질환의 출현 (의식, 두통, 구토 외란 등.)로 인해 뇌 유래의 원인으로 짧은 시간에 환자의 사망을 24 시간 이상 유지하거나 초래한다. 

뇌졸중 (뇌 순환의 급성 손상)은 뇌 혈류가 급격히 중단되어 신경 질환이 나타나는 이종의 질병입니다. 뇌졸중은 일반적으로 혈전 또는 색전증으로 인한 허혈성 (80 %) 일 수 있습니다. 또는 혈관의 파열로 인한 출혈 (20 %) (지주막 하 또는 실질 세포 출혈). 국소 신경 증상이 1 시간 이내에 해결되면 뇌 순환 장애가 일시적 허혈 발작 (TIA)으로 분류됩니다. 뇌졸중이 발생하면 뇌 조직에 손상이 생기며 TIA로 병변이 발생하면 뇌 조직이 크게 줄어 듭니다. 서방 국가에서 뇌졸중은 사망 원인 목록에서 3 위를 차지하고 신경 질환 중에서는 처음으로 장애 원인 목록에 포함됩니다.

뇌 영역에 혈액을 공급하는 대뇌 동맥이 갑자기 막히면 뇌의 영향을받는 영역의 기능은 즉시 사라집니다. 특정 시간 동안 교합이 지속되면 뇌 조직이 뇌 경색의 진행과 함께 괴사를 일으키므로 돌이킬 수없는 기능 상실을 초래할 수 있습니다. 이와 관련하여 뇌졸중 치료의 목표는 손상된 부위의 혈액 공급 (재관류)을 회복시키고, 뇌의 허혈에 대한 내성을 증가시키고 후속 동맥 폐색을 예방함으로써 손상의 양을 제한하는 것입니다. 이러한 목표의 달성은 여러 가지 어려움과 관련되어 있지만 최근에는 효과적인 치료법을 개발하는 데 진전이있었습니다. 이 장에서는 허혈성 뇌졸중을 예방하고 뇌 조직에 관련된 손상을 제한하는 약물에 대해 설명합니다.

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원인 뇌졸중

뇌졸중의 원인은 무엇입니까?

뇌졸중의 위험은 고혈압, 흡연, 고 콜레스테롤 혈증, 당뇨병 및 일부 약물 (특히 코카인, 암페타민)의 응용 프로그램의 존재, 노인 환자의 개인 또는 가족의 역사와 만성 알코올 중독과 남성에서 뇌졸중의 존재 증가합니다. (- 색 전성 뇌졸중, 지주막 하 출혈을 기대할 수있는 두개 내 동맥류 환자에서 예를 들어, 심방 세동의과 응고 대부분 혈전 성 뇌졸중) 특정 위험 요소는 특정 실시 예 뇌 혈관 사고와 관련이있다.

조짐 뇌졸중

뇌졸중의 증상

뇌졸중에서 앞쪽 혈관 분지 (내 경동맥과 그 가지, 척추 동물과 주요 동맥으로 구성된 후방 혈관 분지로 구성된)의 동맥이 영향을받습니다.

뇌졸중의 신경 증상의 본질은 병변의 국소화에 해당합니다. 일반적으로 전방 혈관 분지의 뇌졸중은 일방적 인 신경 증상을 동반하지만 후방 혈관 수영장의 뇌졸중은 흔히 의식이 위축 된 양측 성 장애를 유발합니다.

그 자체가 뇌졸중의 초점 신경 학적 징후가 불가능 뇌졸중의 유형을 판별 할 수 있도록하지만, 몇 가지 추가 증상은 추측 할 수 있습니다. 특히 급성 및 견딜 수없는 두통은 지주막 하 출혈의 증상 일 가능성이 가장 높습니다. 의식이나 혼수 상태의 교란이 종종 두통, 메스꺼움과 구토를 동반, 광범위한 허혈성 뇌졸중의 출혈성 뇌졸중의 대부분의 경우 이전 날짜에 보통 48 ~ 72 시간을 개발에 의한 부종에 두개 내 압력을 증가하는 것이 좋습니다. 치명적인 뇌 탈출증 transtentorialnogo의 개발을 내포 부종을 늘립니다.

양식

ICD-10에 따른 분류

• 허혈성 뇌졸중

허혈성 뇌졸중 발병 메커니즘에 따라 다음과 같은 하위 유형이 구분됩니다 : atherothrombotic, cardiembolic, lacunary, hemorheological micro-occlusion과 같은 혈역학.

• 뇌내 출혈
• 지주막 하 출혈
• 뇌 혈관 질환에서의 혈관 대뇌 증후군
• 증후군 중간 대뇌 동맥 전방 대뇌 동맥, 후부 대뇌 동맥, 뇌졸중 증후군 뇌간 증후군 베네딕트, 클로드 Fovilya, Miyar - Gyublera, 발렌 버그, 베버 등.
• 뇌졸중의 영향
• 일과성 허혈 발작 (TIL)

일과성 뇌허혈 공격 (공격) 및 관련 증후군, 증후군 추골 동맥 시스템 경동맥 증후군 (반구)과 양자 증후군 및 뇌동맥 등 여러.

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진단 뇌졸중

뇌졸중 진단

임상 검사의 목적은 뇌졸중 진단을 확인하고 뇌졸중의 성격 (허혈성 또는 출혈성)을 판단하고 긴급 조치의 필요성과 범위를 평가하는 것입니다.

뇌졸중은 뇌의 동맥혈 공급의 특정 구역이 패배 한 것과 관련하여 갑작스러운 신경 학적 결손이있을 때 의심되어야합니다. 특히 심한 두통, 의식 장애 또는 혼수 상태의 갑작스러운 발생. 출혈성 및 허혈성 뇌졸중을 구별하고 두개 내 고혈압의 징후를 드러내는 뇌의 응급 CT가 표시됩니다. CT는 출혈의 초점을 탐지하기에 충분히 높은 감도를 가지고 있지만, 전방 혈관 유역에서 허혈성 뇌졸중 후 첫 시간에는 CT의 병리학 적 변화가 발생하지 않을 것입니다. CT는 또한 후 관 혈류 영역과 3 % 이하의 지주막 하 출혈 영역에서 소규모의 허혈성 뇌졸중을 검출하지 못할 가능성이 있습니다. 의식의 침해가 명백한 수평화의 징후를 수반하지 않는 경우, 뇌졸중과 관련이없는 질병의 원인을 밝히기위한 추가적인 유형의 연구가 제시됩니다. 뇌졸중의 임상 진단이 CT 결과에 의해 확인되지 않으면, MRI는 질병의 허혈성을 확인하는 것으로 나타납니다.

뇌졸중의 유형을 결정한 후, 감염, 탈수, 저산소증, 고혈당증, 고혈압과 같은 환자의 기존 질환 및 조건과의 인과 관계를 확립하십시오.

치료 뇌졸중

뇌졸중 치료

완전한 검사를 실시하기 위해서는 환자의 상태를 안정화시켜야합니다. 지속적인 활동의 일환으로, 혼수 상태 또는 기절 한 상태의 환자를위한 인공 호흡기 제공, 뇌내 고혈압 모니터링 및 뇌부종 방지 조치가 고려되어야합니다. 급성기와 회복기에는 부작용 (즉, 고열, 저산소증, 탈수, 고혈당증 및 고혈압)의 증상 요법 및 교정이 필수적입니다. 급성기의 뇌졸중의 구체적인 치료 방법은 뇌졸중의 유형에 따라 다릅니다. 회복 기간에는 흡인, 심 부정맥 혈전증, 요로 감염, 압력 염증 및 고갈 (고정 된 환자에서)을 방지하기위한 조치가 필요할 수 있습니다. 계약의 예방, 폐폐 및 폐렴에 대한 마비 된 팔다리 및 호흡 체조의 수동 체조의 초기 발병이 나타납니다. 대부분의 환자들은 최대한의 기능 회복을 달성하기 위해 물리적 치료 방법을 적극적으로 지원하여 고도로 전문화 된 약물 요법을 필요로합니다. 일부 환자는 추가 유형의 개입이 필요합니다 (예 : 언어 결함 치료,식이 요법). 뇌졸중 후 우울증을 치료하기 위해서는 항우울제가 필요할 수 있지만 대부분의 경우 정신 요법 지원이 충분합니다. 재활 기간에는 학제 적 접근이 최적입니다. 뇌졸중을 예방하기 위해서는 환자의 삶의 방식 개선 (예 : 흡연 거절)을 촉진해야합니다.