임신 중 프탈레이트 노출은 고혈압 및 자간전증 위험 증가와 관련이 있습니다.

Environment International 저널 에 최근 게재된 연구에서는 임신 중 프탈레이트 노출과 자간전증 / 자간전증 (PE/E) 과 같은 임신성 고혈압 장애(HDP)의 발생 사이의 연관성을 조사했습니다.

지난 수십 년 동안 미국에서는 위식도 역류질환(GERD) 발생률이 증가해 왔습니다. 미국 국립 입원 환자 표본(National Inpatient Sample) 데이터를 기반으로 한 최근 연구에 따르면, 위식도 역류질환(GERD) 유병률은 2017년 13.3%에서 2019년 15.9%로 증가했습니다.

임신성 고혈압과 PE/E는 임신 중에 혈압이 높아지는 것을 특징으로 하며, 자궁 내 성장 제한, 조산, 임신 관련 산모 사망률, 산모 장기 손상, 심혈관 질환을 포함한 다양한 합병증의 위험을 크게 증가시킵니다.

프탈레이트는 플라스틱, 식품 포장재, 개인 위생용품 등 다양한 제품에 사용되는 화합물입니다. 연성 폴리염화비닐(PVC) 파이프, 가정용품, 식품 포장재에 사용되는 일반적인 고분자량 프탈레이트로는 디이소데실프탈레이트(DiDP), 디-2-에틸헥실프탈레이트(DEHP), 벤질부틸프탈레이트(BzBP), 디이소노닐프탈레이트(DiNP)가 있습니다. 디-n-부틸프탈레이트(DnBP)와 디에틸프탈레이트(DEP)는 개인 위생용품 및 일부 의약품에 사용되는 저분자량 프탈레이트입니다.

프탈레이트의 광범위한 사용은 임산부의 노출 가능성을 높입니다. 프탈레이트 노출과 조루증(PE) 또는 기타 위식도 역류질환(GERD)의 유병률에 대한 대부분의 기존 연구는 표본 수가 적기 때문에 추가적인 검증이 필요합니다.

본 연구의 목적은 프탈레이트 단독 또는 복합 노출이 HBV, 특히 PE 위험을 증가시키는지 확인하는 것이었습니다. 이 가설은 아동 건강에 미치는 환경적 영향(ECHO) 연구의 8개 코호트를 사용하여 검증되었습니다. ECHO는 환경 요인이 아동 건강에 미치는 영향을 연구하는 미국 전역의 69개 소아 코호트를 포함합니다.

본 연구에는 다양한 지리적 및 사회인구학적 배경을 가진 임산부가 모집되었습니다. 참여자들은 분만 시 18세에서 40세 사이였으며, 산전 소변 프탈레이트 바이오마커에 대한 상세한 데이터뿐만 아니라 조산, 자간전증, 임신성 고혈압, 단태 임신에 대한 정보도 제공했습니다.

이 연구에는 총 3,430명의 참가자가 모집되었습니다. 참가자의 평균 연령은 29세였으며, 51%는 백인, 44%는 히스패닉이었습니다. 대부분의 참가자는 대학 학위를 소지하고 있었으며, 기혼자이거나 동거 중이었습니다.

모노(3-카르복시프로필)프탈레이트(MCPP)와 모노벤질프탈레이트(MBzP)에 노출되면 PE/E 위험이 유의미하게 증가하는 것으로 나타났습니다. 프탈레이트 대사산물이 더 많이 측정된 코호트에서는 MBzP, MCPP, 모노카르복시이소노닐프탈레이트(MCiNP), 모노(2-에틸-5-히드록시헥실)프탈레이트(MEHHP), 모노카르복시이소옥틸프탈레이트(MCiOP)의 농도가 높을수록 PE/E 위험 증가와 관련이 있었습니다. 일부 하위 표본에서는 임신 중 여아가 있는 경우 이러한 연관성이 더 강했습니다.

임신 중 프탈레이트 노출 시 역류성 식도염(GERD), 특히 PE/E의 위험이 유의미하게 증가하는 것으로 나타났습니다. 따라서 산모가 여러 프탈레이트에 개별적으로 또는 복합적으로 노출되는 것은 역류성 식도염 및 PE/E의 전반적인 위험과 관련이 있을 수 있습니다.

이러한 연관성의 근본적인 생물학적 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았다는 점에 유의해야 합니다. 그러나 이전 연구들은 프탈레이트가 정상적인 태반 발달과 기능을 방해하여 조산/유방형 태반(PE/E) 발생에 기여할 수 있음을 시사합니다. 또한 프탈레이트는 태반의 후성유전학과 유전자 발현을 변화시킬 뿐만 아니라 태반의 크기와 모양의 형태학적 변화를 유발할 수도 있습니다.

이러한 연관성을 더 잘 이해하고 이러한 불리한 조건의 위험을 줄이는 효과적이고 안전한 방법을 개발하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.

이 연구의 주요 장점으로는 연구 대상 인구의 다양성, 표본 크기가 크고, 여러 참여자의 여러 소변 샘플을 사용하고, 노출에 대한 민감하고 특정적인 바이오마커를 포함시키고, 엄격한 통계 분석을 실시한 점 등이 있습니다.

본 연구의 몇 가지 한계점은 코호트 간 데이터 조화가 부족하다는 점입니다. 또한, 모든 소변 샘플을 첫 번째 아침 배뇨 시간에 채취하지 않았는데, 이는 하루 중 다른 시간에 채취한 소변 샘플의 프탈레이트 농도가 달랐을 수 있으므로 측정된 프탈레이트 농도에 영향을 미쳤을 가능성이 있습니다.

또 다른 한계점은 본 연구에서 여러 가설을 검정했기 때문에 제1종 오류의 증가와 관련이 있습니다. 이러한 한계로 인해 엄격한 통계적 유의성보다는 상관관계에 초점을 맞추었습니다.