적당한 와인 소비는 뼈 밀도 증가와 연관

Nutrients 에 게재된 통합 문헌고찰에서는 와인 섭취가 골밀도(BMD)에 미치는 영향에 대한 임상 및 실험 연구를 요약했습니다. 저자들은 PubMed, Scopus, Embase에서 2025년 4월까지의 논문을 검색하여 와인을 ("일반 알코올"이나 순수 폴리페놀이 아닌) 구체적으로 평가했습니다. 108개의 연구 중 7개의 연구가 선정되었습니다. 결론은 신중합니다. 가벼운/적당한 와인 섭취는 골밀도(BMD) 증가, 특히 척추와 대퇴경부 골밀도 증가와 관련이 있을 수 있지만, 근거는 여전히 제한적이고 엇갈립니다.

연구 배경

골다공증과 관련 골절은 노인 장애의 주요 원인입니다. 따라서 식단과 생활 습관이 골밀도(BMD)에 미치는 영향은 오랫동안 연구되어 왔습니다. 알코올에 대한 관찰 자료는 모호한 양상을 보입니다. 고용량에서는 골절 위험과 BMD 감소가 증가하는 반면, 경미하거나 적당한 양의 알코올을 섭취할 경우 일부 집단(남성, 폐경 후 여성)에서 BMD가 더 높게 나타나는 이른바 J자형 관계가 관찰되었습니다. 그러나 대부분의 연구는 와인을 별도의 음료로 간주하기보다는 "일반적인 알코올"로 간주했기 때문에 와인 성분의 구체적인 기여도를 이해하기 어려웠습니다.

생물학적으로 와인은 두 가지 "얼굴"을 가지고 있습니다. 과도한 에탄올은 호르몬 변화, 산화 스트레스, 그리고 손상된 뼈 리모델링을 통해 뼈 조직을 손상시키는 반면, 비알코올 성분인 폴리페놀은 조골세포와 파골세포 사이의 균형을 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 레스베라트롤과 다른 페놀류는 실험 모델에서 SIRT1을 활성화하고, 조골세포 형성을 촉진하며, 뼈 재흡수를 억제합니다. 이는 와인(특히 레드 와인)이 "일반적인 알코올"과는 다른 특성을 가질 수 있는 그럴듯한 메커니즘을 제시합니다.

그러나 최근까지 이 분야는 여러 가지 유형의 설계, 이질적인 용량 및 골밀도(BMD) 평가 방법, 생활 습관 및 식습관의 교란 요인, 그리고 무엇보다도 와인의 효과를 구체적으로 분리한 무작위 임상시험의 부재 등 단편화된 상태로 남아 있었습니다. 이러한 배경에서 Nutrients 에 "와인 섭취가 BMD에 영향을 미치는가?"라는 주제로 한 논문이 게재되었고, 와인을 다른 음료와 별도로 조사한 연구들이 체계적으로 선정되었습니다.

추가적인 맥락은 식단 패턴에서 와인의 위치입니다. 지중해식 식단에서 와인은 과일, 채소, 생선, 올리브 오일과 함께 적당히 섭취하는 경우가 많습니다. 이러한 패턴 자체는 골밀도 증가 및 골절 위험 감소와 관련이 있습니다. 하지만 이는 "패키지" 효과이며, 와인 한 잔의 기여도를 분리해내기는 어렵습니다. 이는 와인에 초점을 맞춘 검토를 뒷받침하는 또 다른 주장입니다.

그들이 어떻게 검색했고 무엇을 포함했는지

리뷰, 시험관 내 연구, 그리고 와인을 다른 음료와 분리하지 않은 연구는 제외했습니다. 인간(전향적 코호트, 쌍둥이 사례-대조군 연구, 횡단면 연구, 종단 연구)과 동물을 모두 평가했습니다. 108건의 기록 중 중복 제거 후 스크리닝을 위해 44건, 전문 평가를 위해 9건, 최종 분석을 위해 7건을 남겼습니다. 주요 측정 방법은 DXA였으며, 평가 지점은 대퇴경부, 척추, 전체 대퇴골, 전자부 등이었습니다.

• 임상 연구 5건, 동물 실험 2건.
• 많은 연구에서 적포도주와 백포도주를 구분했으며, 복용량은 종종 "표준 잔/일"(잔당 약 150ml, 12% vol., 순수 알코올 ~16.6g)로 간주됩니다.

주요 결과

임상 연구에서는 연관성이 긍정적으로 나타났지만 항상 그런 것은 아니며 모든 사람에게 그런 것은 아닙니다.

• 척추 및 대퇴경부: 여러 연구에서 해당 부위의 적당한 와인 섭취가 골밀도(BMD)를 높이는 것으로 나타났습니다. 대규모 코호트 연구에 참여한 폐경 후 여성을 대상으로 한 연구에서는 여러 골격 부위에서 긍정적인 결과가 나타났습니다.
• 적포도주 대 백포도주: 일부 연구에서는 적포도주에서 긍정적 연관성이 더 자주 나타났지만(아마도 폴리페놀 함량이 더 높기 때문일 듯), 일관성은 없었습니다.
• 복용량 의존성 및 성별: 남성의 경우 효과가 더 두드러지게 관찰되었고(호르몬 프로필 가설), 폐경 후 여성의 경우 결과가 더 다양했습니다.
• 동물 실험: 암컷 쥐에게 저농도의 적포도주를 투여했을 때 고관절 골밀도가 개선되었지만, 수컷 쥐에게 독성 수준의 고농도 알코올을 투여했을 때 골밀도가 감소했습니다. 결론적으로 과도한 알코올 섭취는 인체에 해롭다는 것입니다.

가능한 메커니즘(이것이 왜 일어날 수 있는지)

세포 및 동물 모델에서의 와인 폴리페놀 - 케르세틴, 카테킨, 안토시아닌, 레스베라트롤:

• 골모세포를 자극(ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt를 통해), ↑BMP-2
• 파골세포를 억제합니다(↓RANKL 유도 분화, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

제한

이 리뷰에서는 이것이 인과관계가 아닌 연관성이라는 점을 강조합니다.

• 대부분의 임상 데이터는 관찰 자료입니다(교란 위험: 생활 방식, 식단, 건강 상태).
• 와인이 BMD에 미치는 효과를 분리한 무작위 시험은 없습니다.
• 프로토콜의 강한 이질성: 와인 종류, 도수(ABV), 양, 빈도, 측정 방법
• 폴리페놀의 이점은 과도한 복용 시 알코올의 단점으로 상쇄될 수 있습니다.

이것은 실제로 무엇을 의미할까?

만약 이점이 있다면, 고용량보다는 소량에서 중간 정도의 섭취에서 나타납니다. 저자들은 비슷한 폴리페놀 함량을 가진 무알코올 대체 식품(포도 주스, 저알코올 옵션, 개별 보충제)을 고려할 것을 명시적으로 제안합니다. 하지만 한 쥐 연구에서는 순수 레스베라트롤과 적포도주가 주스보다 더 나은 것으로 나타났는데, 아마도 생체이용률 때문일 것입니다. 이 사실을 바로잡기 위해서는 무작위 대조 시험(RCT)이 필요합니다.

맥락: 식단의 일부로서의 와인

여러 식단 패턴(예: 지중해식 식단)에서 적당한 양의 와인은 채소, 생선, 올리브 오일과 함께 섭취되는데, 이러한 패턴은 골절 위험 감소 및 골밀도 증가와 관련이 있습니다. 하지만 이는 전체적인 패턴의 효과일 뿐, "잔의 마법"이 아닙니다.

결론

오늘의 "오늘의 사진"은 이렇습니다. 적당한 양의 와인 한 잔은 통계적으로 척추와 고관절의 뼈 밀도가 약간 더 높은 수준에 "가까운" 경우가 많지만, 아직 인과관계를 보여주는 화살표는 보이지 않습니다. 무작위 시험과 표준화된 용량이 없는 상황에서 논의는 여전히 신중한 편이며, 알코올 자체의 위험성에 대한 의무적인 경고도 함께 제공됩니다.

출처: Duarte ND et al. 와인이 뼈 미네랄 밀도에 미치는 영향. 영양소. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.