6개국 산모들의 산후 우울증 발병률이 놀랍다는 연구 결과 발표

BMC Public Health 저널 에 새롭게 게재된 연구에서 연구진은 2023년 6월부터 8월까지 6개국의 산모들을 대상으로 산후 우울증(PND) 발생률을 파악하고 관련 예측 인자와 대처 전략을 파악했습니다.

산후 우울증은 출산 후 여성의 약 10%에게 영향을 미치는 흔한 정신 건강 문제입니다. 일부 연구에 따르면 산후 우울증은 여성 7명 중 1명에게 영향을 미칠 수 있습니다. 산후 우울증은 출산 후 1년 이내에 발생하여 수년간 지속될 수 있는데, 이는 많은 산모들이 경험하는 단기적인 "산후 우울증"과는 매우 다릅니다.

이 연구는 이집트, 가나, 인도, 시리아, 예멘, 이라크 산모의 산후조리(PND) 발생률을 평가했습니다. 연구에는 지난 18개월 이내에 출산 경험이 있고, 해당 국가 시민이며, 18세에서 40세 사이의 산모가 포함되었습니다.

연구에서 제외된 대상에는 다태 임신, 문맹, 태아의 중증 질환, 사산 또는 자궁 내 태아 사망, 그리고 설문지 작성을 어렵게 만드는 의학적, 정신적 또는 심리적 장애가 있는 산모가 포함되었습니다. 또한, 인터넷에 접속할 수 없거나 아랍어 또는 영어를 구사하지 못하는 산모도 제외되었습니다.

참가자 모집은 다단계 방식을 통해 진행되었습니다. 각 국가에서 두 개의 주(州)를 선정하여 각 주마다 농촌 지역과 도시 지역을 하나씩 지정했습니다. 어머니들은 온라인 플랫폼과 병원, 1차 의료기관, 가족계획센터 등 공공 장소에서 인터뷰를 진행했습니다. 모든 참가자는 데이터 수집 담당자가 제공한 태블릿이나 휴대폰을 사용하거나 QR 코드를 스캔하여 설문지를 작성했습니다.

원래 영어로 개발되어 아랍어로 번역된 이 설문지는 의료 전문가의 검증을 거쳤으며, 파일럿 연구에서 명확성과 이해도를 검증했습니다. 최종 설문지에는 인구통계학적 및 건강 관련 요인, 산부인과 병력, 에든버러 산후 우울증 척도(EPDS)를 이용한 산후 우울증 평가, 그리고 심리적 및 사회적 특성에 대한 내용이 포함되었습니다.

에든버러 척도로 측정한 전체 표본의 산모신생아돌연사(PND) 발생률은 13.5%였지만, 이 발생률은 국가별로 상당한 차이를 보였다. 산모신생아돌연사(PND)는 가나(26.0%)에서 가장 흔했으며, 그 다음으로 인도(21.7%), 이집트(19.1%), 예멘(8.5%), 이라크(7.7%), 시리아(2.3%) 순이었다.

연구 참여자들의 평균 연령은 27세였으며, 그중 60.3%가 25세에서 40세 사이였습니다. 연구 참여자의 약 96%는 기혼자였고, 67%는 충분한 월 소득을 가지고 있었으며 최소 고졸 학력을 가지고 있었습니다.

건강 관련 요인으로는 참가자의 40%가 흡연자였고, 54.2%가 COVID-19 백신을 접종했으며, 44.1%가 이전에 COVID-19에 감염된 적이 있는 것으로 나타났습니다. 연구 참가자의 약 83%는 동반 질환이 없었으며, 92.4%는 정신 질환 병력이나 가족력이 없었습니다.

PRD는 미혼 또는 사별 여성(56.3%)에서 유의미하게 높았고, 의학적, 정신적 또는 심리적 문제가 있는 여성의 66.7%, 흡연 또는 음주 경력이 있는 여성의 35.7%에서도 높았습니다. 자신의 의료비를 부담하는 어머니의 PRD 비율이 더 높았습니다.

대부분의 산모는 호르몬제나 피임약을 복용하지 않았고, 46.1%는 계획하지 않은 임신을 했으며, 68.6%는 임신 중 10kg 이상 체중이 증가했습니다. 연구 참여자의 약 61%는 자연분만을 했고, 산모의 90.9%와 48.2%는 건강한 아기를 낳았고 모유 수유를 했습니다.

산후 우울증(PND)과 피임 사용, 출산 자녀 수(한 명 또는 두 명), 그리고 2년 미만의 임신 간격 사이에 유의미한 연관성이 발견되었습니다. 사산 및 산후 문제 병력이 있는 산모는 산후 우울증 발병률이 더 높았습니다. 산모의 약 75%는 산후 우울증 증상을 인지하지 못했고, 35.3%는 문화적 낙인이나 판단을 경험했습니다. 산후 우울증을 앓은 여성의 6.2%만이 진단을 받고 약물 치료를 받았습니다.

PDD를 앓는 산모들은 종종 PDD 병력, 재정 및 가족 문제, 그리고 문화적 낙인을 가지고 있었습니다. 더 많은 지원을 받았음에도 불구하고, 산모의 43.3%, 45.5%, 48.4%, 70%는 각각 의사, 남편, 가족, 그리고 지역 사회와 정신 건강에 대해 이야기하는 것이 불편하다고 느꼈습니다.

사회적 규범, 문화적 신념, 개인적 장벽, 지리적 차이, 언어 장벽, 그리고 재정적 제약이 산모의 치료를 받지 않는 이유로 나타났으며, 산모의 65.7%, 60.5%, 56.5%, 48.5%, 47.4%, 그리고 39.7%가 각각 이렇게 답했습니다. 로지스틱 회귀 분석 결과, 혼인 여부, 아동 건강, 산후 문제, 민족, 임신 상태, 그리고 심리적 요인을 포함한 산후 우울증의 여러 중요한 예측 요인들이 확인되었습니다.