의사의 자세가 환자 경험과 결과에 미치는 영향

입원 환자를 돌보는 의사와 기타 의료 종사자들은 이 소식을 듣고 싶어할 것입니다.

새로운 연구에 따르면 환자와 눈높이에서 대화하는 것이 실제로 큰 효과를 낼 수 있다고 합니다. 새로운 근거 검토에 따르면, 환자 곁에 앉거나 쪼그리고 앉는 것이 서 있는 것보다 더 큰 신뢰, 만족, 그리고 더 나은 임상 결과와 관련이 있는 것으로 나타났습니다.

미시간 대학교와 VA 앤아버 의료 시스템 소속의 이 연구 저자들은 이 주제에 대한 대부분의 연구가 개입 방식과 결과에 있어 차이가 있었으며 편향 위험이 높았다고 지적합니다. 이들의 연구 결과는 Journal of General Internal Medicine 에 체계적 문헌고찰로 게재되었습니다.

그래서 연구자들은 다양한 비언어적 요소가 배려, 인식, 결과에 미치는 영향에 대한 더 큰 연구의 일환으로 이 문제를 탐구하기로 결정했습니다.

그들은 새로운 연구가 완료될 때까지 체계적인 검토를 통해 임상의와 병원 관리자가 환자 침대 옆에 앉아 있는 것을 더 권장할 수 있을 것으로 믿고 있습니다.

환자실 안이나 근처에 접이식 의자와 발판을 제공하는 것만으로도 도움이 될 수 있습니다. 실제로 앤아버 VA는 찰스 S. 케틀스 중령 의료 센터의 많은 병실에 접이식 의자를 설치했습니다.

UM 의대 교수이자 VA 의사인 네이선 허친스 박사는 UM 의대생들과 함께 이 주제에 대한 증거를 검토한 결과, 병원 치료의 권력 역학과 위계질서 때문에 의사의 자세에 초점을 맞췄다고 말했습니다.

그는 감독 의사나 레지던트가 환자 위에 서서 말하는 대신 환자의 눈높이에 맞춰 다가가는 방식으로 환자와의 관계를 바꿀 수 있다고 말합니다.

그는 이 연구에 대한 아이디어를 두 명의 전 의대생에게서 얻었다고 말했는데, 두 사람은 현재 다른 곳에서 의학 수련을 마치고 계속 공부하고 있습니다. 그 사람은 리타 팔란지안 박사와 마리암 나스랄라 박사입니다.

"눈높이 이동 효과에 대한 체계적 고찰 결과, 평가 기준을 충족하는 연구는 14개에 불과했고, 이 중 엄격한 실험은 2개에 불과했습니다."라고 허친스는 말했습니다.

연구에서는 환자 접촉 기간, 공감과 연민에 대한 환자의 인상, 연방 HCAHPS 설문 조사와 같은 표준화된 설문 조사를 통해 측정된 병원에 대한 환자의 전반적인 평가 등 다양한 사항을 측정했습니다.

그는 전반적으로 환자들이 앉아 있거나 눈높이에 있는 의사를 선호하는 것으로 나타났지만, 항상 그런 것은 아니라고 말했습니다. 또한 많은 연구에서 의사들이 환자와 함께 앉아 있으라는 지시를 받았을 때에도 항상 그렇게 하지는 않았다는 사실이 밝혀졌습니다. 특히 지정된 좌석이 없는 경우에는 더욱 그렇습니다.

허친스는 VA에서 의대생과 레지던트를 지도해 온 경험을 통해 의사들이 다른 환자와 업무 때문에 앉아 있는 시간이 길어질까 봐 걱정할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 하지만 연구팀이 검토한 데이터는 그렇지 않다는 것을 보여줍니다.

그는 감염 전파에 대한 우려 등 다른 요인들도 항상 눈높이를 맞추기 어렵게 만들 수 있다고 지적합니다.

"저희 연구를 통해 앉는 것의 중요성과 환자들이 앉는 것을 중요하게 여긴다는 전반적인 인식이 더 널리 알려지기를 바랍니다."라고 허친스는 말합니다. 좌석을 마련하고, 의사들이 눈높이에 앉도록 권장하고, 선임 의사들이 학생과 레지던트들에게 이러한 자세를 모델로 삼는 것 또한 도움이 될 수 있습니다.

최근 VA/UM에서 시작한 이 연구는 의료 연구 및 품질 기관의 자금 지원을 받아 M-Wellness 연구실 연구라고 불리며, 치유를 촉진하고 환자와 의사 간의 유대감을 강화하는 병원 환경을 조성하는 것을 목표로 하는 일련의 개입의 일환으로 의사의 자세에 대한 내용을 담고 있습니다.

의사가 환자 옆에 앉아 있도록 장려하는 것 외에도, 이 개입에는 환자의 방에 들어갈 때 따뜻하게 인사하고 대화 중에 환자에게 우선순위와 배경에 대해 질문하는 것도 포함됩니다.

연구자들은 개입 패키지가 시행되고 있는 부서와 아직 시행하지 않은 부서 사이에서 입원 기간, 재입원, 환자 만족도 점수 및 기타 측정 항목의 차이점을 살펴볼 것입니다.