신생아에서 Krivosheya : 설정, 근육, 선천성, 신경 인성

신생아의 사경은 아이의 머리가 틀린 위치이며, 머리의 위치와 목 근육의 곡률이 변경됩니다. 이 병리는 남녀별로 똑같이 발생하며 다른 정도의 심각도를 가질 수 있습니다. 그러나 병리학의 결과를 고려할 때, 적절한 진단과 치료는 합병증 예방에 매우 중요합니다.

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역학

사경의 통계는 근골격계의 선천 병리학에서이 문제가 널리 퍼져 있음을 나타냅니다. Krivosheya는 근육 시스템의 다른 병리에 이어 3 위를 차지합니다. 증례의 75 % 이상이 선천성이며 조기 진단의 가능성이 있음을 나타냅니다. Torticollis의 경우의 89 % 이상이 어린이의 첫해까지 결과가 나타나지 않고 성공적으로 치료 될 수 있습니다.

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원인 신생아의 사경

우선, 사시는 선천적이거나 획득 될 수 있다고 말해야합니다. 신생아에게 있어서는 사시가 더 자주 선천적입니다. 선천성 사경은 더 자주 근육으로 진행되며 목 근육이 관여하기 때문에 발생합니다.

신생아에서 사경의 가장 흔한 원인 중 하나는 출생 또는 외과 개입시 외상으로 간주되어 흉쇄 유돌근의 병변으로 이어집니다. 이것은 간단한 출생 상해 또는 진공 추출이 될 수 있습니다 혈암의 형성과 함께이 근육에 외상을 일으키는. 미래에는 결합 조직의 흉터가 혈종 부위에 형성되어이 근육의 정상적인 기능을 방해합니다. 현재까지, 이것은 이러한 병리의 가장 일반적인 원인으로 간주됩니다. 그러나 근육 기능이 utero에서 혼란 될 때 torticollis의 원인은 완전히 다를 수 있습니다. 이러한 사경의 기원에서, 주된 역할은 수많은 외적 및 내적 요인으로 인해 끄덕 근육의 근육 조직의 선천적 인 저 발달에 의해 수행됩니다.

1. 임산부의 독성은 근육계를 놓는 것을 포함하여 다양한 병리의 발병 위험 요소입니다.
2. 신 병증은 아기의 태반을 통해 아기의 조직과 기관에 이러한 대사 산물의 독성 영향을 미치는 대사 장애를 일으킬 수 있습니다.
3. 엄마의 전염병 (인두염, 독감, 풍진, 류마티즘) - 박테리아와 바이러스는 어린이의 근육이나 기관에 직접적인 손상을 일으킬 수 있습니다.
4. 각기 각질은 근육 세포의 활동을 감소 시키며 근육 세포를 결합 조직으로 대체 할 수 있습니다.
5. 방사선, 진동, 저체온증 - 자궁 내 병변을 유발할 수 있습니다.
6. 유전 (종종 선천성 고관절 탈구, 만곡 족 및 다른 선천적 발달 이상과 함께). 유년기에 부모와 비슷한 문제가있는 어린이의 사경시 발병 위험은 타협하지 않은 어린이의 경우보다 훨씬 높습니다.

위험 요소

사경의 형성에 대한 위험 요인은 다음과 같습니다 :

1. 초기 단계에서 임신의 병리는 아동의 기관 및 조직의 놓기에 영향을 미친다.
2. 능동적 인 제네릭 전술과 포셉 또는 다른 침습적 인 방법의 사용과 함께 노동 활동의 약점;
3. 신생아의 출생 외상;
4. 신생아의 다른 뼈 기형의 존재 - 발육 이상, 만곡 족.

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병인

사경의 변화 형성의 병인은 충분히 설명되어있다. 선천성 사경 (torticollis)에서는 목 전체 절반의 근육이 발육 부진을 나타내지 만 가장 큰 변화는 흉쇄 유돌근에 국한되어 있습니다.

조직 학적 연구는 근육 섬유의 결합 조직 재생의 존재, 동맥 루멘의 좁아짐, 글리코겐 및 글리코 사 미노 글리 칸의 양 감소를 보여 주었다. 이 모든 것은 아이가 자궁에있을 때 형성되는 동안에도 일어난 근육의 패배를 나타냅니다. 즉, 이러한 사경의 원인은 외부 또는 내부 요인 일 수 있습니다. 분만 중 고밀도 근육의 손상은 근육의 혈종 및 외상성 부종의 원인이됩니다. 이러한 혈종은 독립적으로 해결할 수 없으며 그 자리에서 결합 조직의 흉터가 가장 자주 형성됩니다. 그러한 과정은 출생 후에 발생하며, 그러한 변화의 원인은 정확하게 출생 외상입니다. 마디 근육의 부정확 한 위치는 유양 돌기에서 두개골 기저부에서 시작됩니다.

이 근육은 쇄골 (쇄골 부분)과 흉골 (흉골 부분)에서 두 개의 다리로 나옵니다. 마디 근육이 짧아지면서 해부학 적 구조의 교란이 일어나기 때문에 쇼트닝이 일어나고 이것은 아이의 얼굴 두개골의 모든 근육을 잡아 당긴다. 배달 후 셋째 주, 끄덕이는 근육의 중간 3 분의 1 수준에서 다양한 크기의 조밀하게 탄력있는 형성이 압축 위의 조직의 염증 징후없이 발생합니다. 머리의 위치는 정확하거나 끄덕이는 근육의 단축으로 인해 어느 정도 강제 될 수 있습니다.
절골 근육의 중간 3 분의 1 수준에서 제한된 압축의 존재와 torticollis 의이 형태는 매우 자주 발생합니다. 때로는 선천적 인 사경이 고개를 끄는 근육을 국부적으로 압박하지 않고 통과하는 경우가 있습니다. 이러한 압축은 진단되지 않거나 약간 표현 될 수 있으며 피부를 통해 만져서 알 수 없습니다. 마디 근육의 국부적 인 압박이있을 때, 최대 크기와 밀도는 전달 후 6 주에 도달합니다. 그런 다음 압축은 점차적으로 감소하고 결합 조직으로 완전히 소멸되고 퇴화합니다. 이것은 사경의 전체적인 임상 양상을 일으킨다.

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조짐 신생아의 사경

신생아에서의 사경의 증상은 병리가 타고난 경우 출생 직후에 나타날 수 있습니다. 또한 첫 번째 증상은 아이가 태어난 후 3 주 이내에 나타날 수 있습니다. 때로는 의사가 신생아에서 사경의 증상을 항상 볼 수있는 것은 아니므로이 병리학의 진료소를 발견 할 수있는 사람은 어머니가 될 수 있습니다. 가장 눈에 띄는 증상은 아픈 쪽을 향한 아이의 머리의 성향입니다. 따라서, 신생아의 오른쪽 또는 왼쪽의 사타구니는 하나 또는 다른 방향으로 머리를 기울게 할 것입니다. 신생아의 목이 충분히 짧고이 기능이 항상 보이지는 않는다는 것을 감안할 때, 아이가 누워있을 때 항상 머리를 옆으로 돌리는 것을 볼 수 있습니다. 이 경우, 귀와 눈의 눈높이가 같은 수준이 아닙니다. 이것은 아기의 사경의 첫 징후 일 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 아기 얼굴의 비대칭 성을 볼 수 있으며 한 쪽 근육이 당겨질 수 있습니다. 충분한 뺨을 가진 신생아는 쉽게 알아 차릴 수 있습니다.

종종 아기가 입욕하고있을 때, 어머니는 영향을받는 근육이 두꺼워지는 증상을 볼 수 있습니다. 이것은 엄마가 아기에게 마사지를하고있을 때, 한 근육이 긴장되거나 다른 근육보다 약간 짧음을 알 수 있습니다. 이것은 추가 진단이 필요한 증상 중 하나 일 수 있습니다.

신생아의 선천성 사경은 Klippel-Feil 증후군, Sprengel 's disease, cervical ribs와 같은 다른 질병으로도 나타납니다. 이러한 모든 유형의 사경은 본질적으로 선천적이며 생후 첫 달에 나타나며 목의 굴곡이 특징입니다.

Klippel-Feil 증후군은 상 염색체 우성 유형의 상속이있는 선천적 인 유전병입니다. 이 질병의 고전적 증상은 다음과 같습니다.

1. 이 증상의 심각성으로 인해보기가 아주 쉬운 아이의 짧은 목 - 어쨌든 턱은 때로는 어깨 라인을 만질 수도 있습니다.
2. 뒤에 모발 성장 선은 아주 낮다;
3. 머리의 회전으로 옆으로 돌리는 것에 대한 두드러진 제한이있다.

목의 단축은 대개 torticollis의 진단을 나타내는 출생시에 발견됩니다. 그러나 때로는이 증상을 발견 할 수 없으며, 아이가 자라면 자신의 골격 전체가 어떻게 변하는 지 확인할 수 있습니다. 동시에, 흉부가 짧아지고 낮은 조리개가 넓어집니다. 어깨는 다른 수준에 위치하고 견갑골은 매우 작습니다. 아이들은 머리를 돌릴 수 없기 때문에 눈을 돌리는 것만으로 어떤 자극에도 반응합니다. 연령이 증가함에 따라, 어머니가 알아 차릴 수있는 다음과 같은 증상 - 아이가 이미 그것을해야 할 때, 아이는 머리를 잡지 않습니다.

Sprengel 병은 견갑골의 선천적 인 고지대입니다. 병리학은 견갑골의 발달이 지연되고 배아 발생 3-4 주가 감소하여 산발적으로 발생합니다. 그것은 다음과 같은 주요 특징이 특징입니다 :

1. 목의 윤곽의 현저한 비대칭 (견갑골의 높은면의 측면에서 목의 윤곽이 평탄 해짐).
2. 자궁 경부 및 병변 쪽의 어깨 관절의 움직임 제한.
3. 칼날의 높이가 높습니다 (반대 견갑골보다 6 ~ 12cm 높습니다).
4. 견갑골의 크기를 줄입니다.
5. 시상 축의 견갑골 회전.
6. 어깨 근육의 위축, 병변의 어깨.
7. 견갑골의 이동성 감소, 특히 골융합.

이러한 모든 증상은 견갑골의 크기가 작기 때문에 정확하게 발생하므로 사행은 이미 2 차 증상으로 간주됩니다.

출생 후 신생아에서 사정 된 사마귀가 발생합니다. 그 원인은 박테리아 감염이나 다른 기관의 질병 일 수 있습니다. 그리고 그에 따라 다양한 종류의 사타귀가 구별됩니다 :

1. Myogenic (근육 손상으로 인한). 이것은 nodding muscle의 염증,이 근육의 종양과 함께 발생할 수 있습니다.
2. 뼈 - 선천성 골절 또는 척추의 탈구뿐만 아니라 구루병, 척추염으로 진행됩니다.
3. 신경 인성 (신경계의 병리). 선천성 영유아 마비가있는 어린이들에게 근육의 신경 분포와 마비 또는 마비를 유발합니다.
4. Desmo - 피부 생성 (피부 및 인대의 병리). 이런 종류의 사경은 큰 피부 흉터로 발전 할 수 있는데, 이는 보상 메커니즘으로서 안구 질환뿐만 아니라 근육을 끌어 당길 수 있습니다.

갓 태어난 사경의 가장 흔한 형태는 소위 Grisell 's disease입니다. 그것은 I-II 자궁 경부 척추 사이의 염증 과정의 배경에 대한 목의 만곡의 특징을 특징으로합니다.

이러한 사경의 원인은 비 인두의 염증 과정, 즉 귀입니다. 신생아의 경우 진단에 어려움이있는 긴 이염은 빨리 자궁 경부 농양으로 이어질 수 있으며, 이는 자궁 경관 근처의 근육을 건열하게 만듭니다. 첫째, 아이의 체온이 상승하여 비 인두 또는 귀의 급성 염증성 질환을 나타냅니다. 사골근의 신경 근육은 긴장되지 않고 짧아지지 않습니다. 그런 다음 아이는 한 방향으로 머리를 기울입니다.이 증상은 고열 증상 이후 얼마 후에 발견 될 수 있습니다.

신생아의 설정 또는 위치 torticollis는 질병의 가장 단순한 변종 중 하나로 간주됩니다. 그것은 아이가 잘못된 침대에 누워있을 때 생애 첫 달 동안 발달합니다. 이것은 한쪽 근육이 긴장 될 수있는 반면 다른 한편은 긴장이 풀릴 수 있다는 사실로 이어질 수 있습니다. 이는 어린이가 잘못 잠자기 상태이거나 항상 소리 나 빛으로 바뀌고이 위치에있는 경우에 발생합니다. 아기가 머리를 쥐기 시작하면 근육은 한 쪽면에서 더 발달하고 목은이 방향으로 굽어 있습니다.

합병증 및 결과

신생아에서 사경 (torticollis)에 위험한 것은 무엇입니까? 그것이 위치 사티 로울 (torticollis) 인 경우, 치료에서 합병증은 관찰되지 않는다. 그러나 선천성 사경 (torticollis)의 경우 그 결과는 매우 심각 할 수 있습니다.

1. 장기간의 치료 부재로 인한 뼈와 근육의 2 차 변화;
2. 보상 측만증;
3. 해골의 뚜렷한 변화와 호흡 기관의 해부학 적 침범에 의한 폐의 환기 약화.
4. 호흡 곤란 및 삼키는 것;
5. 신경 학적 증상 (마비, 마비, 감각 장애).

그러나 가장 불쾌한 합병증, 즉 수정하기가 어려운 미용상의 결점을 고려할 때, 발견 된 이후 더 많은 시간이 지나면 진단과 적시 교정이 매우 중요합니다.

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진단 신생아의 사경

선천성 사경의 진단은 산부인과 병원에서 신생아 전문의에 의해 수행되어야합니다. 근육 torticollis가 아이의 인생의 셋째 주에 나타나기 시작하면,이 기간 동안 이것을 주목하는 것이 매우 중요합니다.

진단을 위해 주목해야한다 심지어 초기 단계에서 사경의 부재 불감증, 쇄골 골절, 출산 brahiopleksitah는, 앞으로이 진단을 배제 할 수 없다, 특히 태아의 잘못된 위치와 비정상적인 노동의 경우이다. 특징적인 진단 기능 흉쇄 근육의 중간 3 분의 1 수준 생후 셋째 주에 상기 시일 연부 조직의 염증의 흔적을 가진 다양한 크기의 밀접 탄성 형성을 발생한다는 것이다. 마디 근육의 국부적 인 압박이있을 때, 최대 크기와 밀도는 출산 후 6 주에 도달합니다. 그런 다음 압축은 점차적으로 감소하고 결합 조직으로 완전히 소멸되고 퇴화합니다.
큰 그룹의 증상은 간단한 검사로 볼 수있는 증상입니다.

아이는 머리의 약간 특이한 위치를 결정합니다. 머리가 아픈쪽으로 기울어지며, 건강한쪽으로 돌리기가 어렵습니다. 얼굴도 거절되고 모방 근육이 늘어날 수 있습니다. 검사에서, 어깨 라인의 비대칭 위치가 기록됩니다. Forehearth의 부상당한 쪽이 건강한 쪽보다 높습니다. 종종 목의 윤곽에 변화가 있습니다 - 사골의 측면에서 목의 윤곽이 건강한면에 - 평평하게 향하게됩니다.

다른 정도의 얼굴 비대칭도 결정됩니다. 두개골의 성장으로 인해 수직의 감소와 얼굴의 수평 크기의 증가가 있습니다. 젖꼭지 근육이 당겨지면 유양 돌기가 변형됩니다. 구부러진 코 중격 및 청각 통로, 변형 된 상하 턱, 코의 부비동. 또한 사타구니로 인해 척추의 거의 모든 부분에 보상 성 곡률이 있습니다. 그래서, 처음에 자궁 경부는 사경으로부터 반대 방향으로 굽습니다. 처음에는 곡률에 보상 성이 있지만 시간이 지나면 측만증이 발생합니다.
끄덕이는 근육의 촉진시 급격히 짧아 지지만 염증의 징후가 없습니다 (부종, 국소 및 전반적인 온도 상승, 압통, 혈액 변화). 두 젖꼭지 근육의 필수 비교 촉지 (사지의 측면과 건강한 쪽)는 필수적입니다.

더 정확한 진단을 위해 미터법 측정이 이루어집니다.

Torticollis의 측면에 센티미터 테이프로 젖꼭지 근육의 길이를 측정 할 때, 그 단축은 다른 크기로 결정될 수 있습니다. Nodding 근육의 길이는 유양 돌기 (mastoid) 과정의 기저부에서 끄덕이는 근육의 부분 중 하나의 부착 부위까지 측정됩니다. Torticollis의 측면에있는 건강한 것과 질병이있는 nodding 근육의 통계 데이터 사이의 차이는이 근육의 단축의 크기입니다. 정면에서의 머리 기울임의 측정은 또한 사경의 크기를 나타냅니다. 사경 (torticollis)의 세 가지 정도가 있습니다 :

1. 예술. 끄덕이는 근육의 단축 - 최대 2cm, 머리의 각도 - 최대 5-8;
2. 예술. 마디 근육의 단축 - 최대 3cm, 머리 각도 - 최대 12;
3. 예술. 끄덕임 근육의 단축 - 3cm 이상, 머리의 각도 - 12 이상.

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감별 진단

비슷한 종류의 다른 유전성 질환으로 다른 유형의 사경의 차이를 진단해야합니다.

Shereshevsky-Turner 증후군 은 사경 (torticollis)의 증상을 수반하는 염색체 병리학 중 하나입니다. 그러나 이것과 별개로 다음과 같은 주요 특징이 있습니다 :

1. 양쪽에 목에 피부 주름이 있음;
2. 낮거나 비례하는 비례 성장;
3. 가슴의 변형의 다른 형태;
4. 청각 장애, 백내장;
5. 안구 돌출증, 망막 색소 침착증;
6. 대동맥의 협착, 심실 중격 결손.

종종 사타구니와 다양한 선천성 질환의 감별 진단에는 유전 학자의 자문이 필요합니다.

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치료 신생아의 사경

사경 (torticollis) 치료법은 질병의 지속 기간과 변화의 징후의 정도에 따라 다릅니다. 신생아에서 근육성 사경 (torticollis) 치료는 보수적이며 수술적일 수 있습니다. 보수 치료는 운동, 물리 치료 및 마사지의 사용입니다.

구부러진 신생아의 마사지는 재활의 첫 단계 중 하나이며 매우 효과적인 치료 방법 중 하나로 간주 될 수 있습니다. 크랭크로 신생아를위한 마사지를하는 방법? 마사지 기술은 다음과 같습니다.

꼬마는 탁자 위에 얼굴을 올려 놓고, 동시에 어머니는 어깨를 고정시킵니다.

• 첫 번째 운동. 아픈 끄덕 거리는 근육을 때려 눕히십시오 (그것으로, 머리는 경미한 운동으로 뒤에 구부려 져야한다).
• 두 번째 운동 : 손가락이 영향을받은 근육을 가로 방향으로 마사지합니다.
• 세 번째 운동. 병변의 측면에있는 근육은 마치 섬유를 확장하는 것처럼 점차적으로 손가락이 전체 목을 따라 움직입니다.
• 네 번째 운동. 얼굴의 안면 근육의 2 차 변화를 방지하는 얼굴 및 premaxillary 영역의 마사지.
• 다섯 번째 운동. 한 손은 어깨 관절에, 두 번째 손은 아래턱에 있습니다. 천천히 매스 작업을하면 헤드를 반대 방향으로 기울입니다.
• 여섯 번째 운동. 아이의 머리 부분은 손으로 잡히고, 고동 돌기의 방향으로 얼굴을 부드럽게 돌리며, 영향을받는 끄덕이는 근육의 방향으로 움직입니다. 마사지 기간과 운동 횟수는 매일 5에서 30으로 점차 증가합니다.

신생아에서 비뚤어진 운동은 마사지를 보완해야하며 여러 차례의 수업을 마치면 이미 어머니가 수행 할 수 있습니다.

결과의 더 강화에서 중대한 중요성은 torticollis에서 붕대에 의해, 마사지로 얻은 결과를 수정하고 유지하는 역할을합니다. 크랭크가있는 신생아 용 정형 베개 및 정형 외과 용 칼라는 목의 위치를 하이퍼 수정하는 데 사용할 수 있습니다. 최대 6 개월의 어린이는면 새끼 "양", 보닛으로 고정시킬 수 있습니다. 곡률이있는 신생아 용 섕크의 칼라도 널리 사용됩니다. 이 경우 건강한쪽에있는 옷깃의 높이는 1-2cm 정도 낮습니다.

최대 2 년 동안 보존 적 치료가 효과적이지 않은 경우 외과 적 치료를 시행 할 수 있습니다. 외과 적 개입에 대한 다른 적응증이 있습니다.

1. 강제 머리 위치.
2. 액티브 및 패시브 샘플의 부정적인 결과.
3. 두개골, 척추의 보상 변화.
4. 끄덕이는 근육의 날카로운 단축과 두꺼움.

수술은 2 년 후 어린이들에게 쓴다. 외과 적 개입의 기술은 영향을받는 근육의 해부학에 있습니다. 그런 다음 상처 봉합 후 머리의 과교정 위치에면 거즈 붕대를 바르십시오. 이것은 근육이 목과 머리의 올바른 위치와 함께 이미 결합 조직 상흔을 형성하게합니다. 봉합사 (7-8 일)에 대향하는 작동 영역, 즉 헤드 방향으로 기울어 진 위치해야 과교정에 흉 뇌 석고 붕대 부과 제거한 후, 상처의 조작 측으로 복귀. 석고 붕대 고정은 5-6 주간 지속됩니다. 그런 다음 석고 붕대를 제거하고 Shanz 유형의 옷깃을 착용하고 6 개월 동안 착용합니다.

예방

결백 torticollis의 예방은 다음과 같습니다 :

1. 임신 병리 예방 (독성 증, 신 병증, 임산부 빈혈, 각변, 전염병).
2. 출생 외상 예방.
3. 위험에 처한 어린이들을위한 특별한 돌봄 (큰 태아, 골반 증식, 횡 방향 태아의 위치, 과다한 출산, 쇄골의 모성 골절, 모성 brachioplexxitis).
4. 병리학의 조기 진단.
5. 아이들의 단계 검사 (출산 병원, 폴리 클리닉, 유치원, 학교).
6. 진단 시점에서 성장 완료 기간까지 환자를 점진적으로 단계별로 치료합니다.

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예보

적시에 치료법을 사용하여 아동의 완전한 회복을위한 예후는 종종 유리합니다. 보수적 인 방법으로 문제를 해결할 수없는 경우
외과 적 치료 의 미용 효과가 종종 유리합니다. 척추의 이차성 퇴행성 변화는 때로 심각한 신경 질환을 일으 킵니다. 따라서시기 적절한 진단과 포괄적 인 치료가 중요합니다.

이시기에 그녀의 증상이 나타나는 신생아의 Krivosheya는 더 자주 근육질입니다. 정정하기 쉽고 아이가 마사지와 운동 과정을 끝내고 완전히 삽니다. 적절한 치료를 위해 제 시간에 치료를 시작하고 다양한 종류의 사시 꼬리를 구별하는 것이 중요합니다. 이 경우 회복을위한 예후는 유리합니다.

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