머리, 목, 뼈 및 근육 검사

머리의 검사는 주로 감각 기관에 변화가 있기 때문에 중요 할 수 있습니다. 소두증과 대두증 의 형태로 머리 모양 (보통 선천성)을 바꿀 수 있습니다 . 다양한 질병으로 머리가 떨리는 경우가 있습니다 (예 : 파킨슨증, 노인). 추간 관절의 염증 변화로 인해 제한 될 수있는 경추의 이동성에주의를 기울이지 만 골 연골 증으로 인해 더 자주 발생합니다.

얼굴 검사

얼굴, 얼굴 표정은 이미 언급했듯이 종종 사람의 마음 상태, 다양한 통증 감각을 반영합니다. 견디기 어려운 심한 통증이있는 환자에게는 고통스러운 얼굴 표정이 가능합니다. 히포크라테스 얼굴 - 회색, zaostpivshimisya 기능, 침몰 한 눈, 이마에 땀이 차가운 방울은 - (예를 들어, 복막염, 주로 위궤양 천공과 관련된) "급성 복부 소위"환자에서 관찰된다. 크게 다른 내분비 질환 (에서 얼굴을 변경 쿠싱 증후군, 점액 수종, 말단 비대증 ), 신장 질환 (창백한 피부 색깔에 대한 일반적인 부종, 특히 나이). 환자에서 사람의 종류 피부 근염 (paraorbital이 충혈과 부종), 경피증 (특성 마스크 같은 얼굴 "헌터의주의 사항"에 Turgenev 설명), 전신성 홍 반성 루푸스 ( "나비"기호).

얼굴, 특히 눈의 독특한 변화는 갑상선 중독증 ( exophthalmos, 또는 녹내장, 안구 전진)에서 나타납니다. 일부 눈 신호의 식별은 진단 적으로 중요합니다. 예를 들어, 동공 팽창 (산동)는 아트로핀에 의해 식중독의 경우에서 관찰되는 요철 동공 지름 ( anisocoria ) - 중추 신경계의 패배과 상안검 (처짐)의 늘어진 눈꺼풀의 건설자 근육 위반 -. 눈꺼풀 부위에는 황색을 띠고 약간 높이가있는 반점이 있습니다.

의 상태를 평가하는 것이 중요하다 각막 과 결막을, 중증의 징후 공개 건조를 자주 눈물 "건조 증후군"(다른 증상의 형성 과정의 위반과 결합 눈 (안구 건조증), 모래의 느낌, 쇼그렌 증후군 ). - 기존의 검사에서의 결막의 창백 (심한 빈혈), 모세 혈관의 네트워크 (알코올 남용)의 존재, 도트 출혈 (아 급성의 Lukina 명소 오슬러 감지 할 수있는 감염성 심내막염, 육아 종성 병변 () 사르코 이드 증 ), 그리고 다른 사람을.

큰 중요성의 특별한 안과 연구 와 같은 중요한 진단 기능의 번호를 식별하는 데 필요한 백내장 렌즈 당뇨병, 포도막염 및 홍채 모양체 염 일부 실시 예에서, 무거운 류마티스 관절염, 카이저 링 - 플라이셔 gepatotserebralnoy 영양 장애 (에서 윌슨 병 - Konovalov )뿐만 아니라 다양한 안저 (망막)의 변화 - 병변 변성, 시신경의 상태를 출혈 ( 경계 팽윤 흐리게 후자 - 아주 특성 P 징후 악성 고혈압 ), 혈관 (동맥 혈관 경련 정도).

오래된 회화의 주인은 선화 또는 후천적 병리를 반영하여 외형의 편차가있는 사람들에게 종종 그려진다. 관절에 심한 손상이 있었음에도 불구하고, 위대한 주인은 예술가의 손에 친척이 묶인 붓을 사용하여 인생이 끝날 때까지 성공적으로 페인트를 계속했습니다.

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입술과 구강 검사

그것은 그들에게 특별한 "거품"발진 을 드러내도록 허락 합니다 (herpes labialis). 거품이있는 투명성있는 내용물이있는 핀 머리의 크기는 코 밑에, 때로는 이마에 나타날 수도 있습니다. Herpetic 발진은 바이러스 성 손상에 전형적이며 종종 심각한 질병과 관련이 있습니다 (이는 집단 별 폐렴 에서 전형적으로 발생 하며 신장 질환 환자는 헤르페스 합병증에 매우 취약합니다).

구강을 검사 할 때, 치아, 그 부재 및 광범위한 충치의 변화를 감지하는 것이 가능합니다 . 당뇨병에서는 잇몸을 물리 치고 치아를 풀리는 경향이 종종 나타납니다. 추가 검사 점막 증가 건조 ( "건조 증후군")를들 수있다, 궤양의 존재 ( 구강 궤양, 각종 발진 (급성 감염증) 진균 성 병변, 비타민 결핍). 혀의 유형, 겹쳐진, 매끈 매끈한 패턴은 위장관 질환, 혈액의 진단에 중요합니다. 혀의 상당한 증가 (대설)는 관찰 아밀로이드증 과 가장 최근에 인두와 위 식도 (피부 근염, 경피증)의 근육의 패배와 관련하여 개정 있지만, 씹는과 삼키는을 방해 할 수있다.

편도선의 크기, 외모, 화농성 플러그의 존재는 만성 편도선염 에 대한 결론을 이끌어 낼 수 있습니다. 만성 편도선염 은이 부위의 국소 감염을 악화시킬 수 있습니다.

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귀, 코, 목 검사

그 피부에 매우 접근 검사 이개 청색증 (될 수 청색증 - 또한 얇은 피부 노쥴 덮여 백탁 검출 할 수 있고, 중증 울혈 성 심부전)을 결절 - 특유의 누적 질량 분필과 같은 일관성 안정적이다 요산의 비정질 염으로 이루어지는 통풍 지시.

코에서 볼 때 광범위한 괴사 과정의 결과를 포함하여, 그 변형에 관심을 그립니다 - 과거에 매독, 이제 더 자주에 있습니다 괴사가 베게너 혈관염, 방전의 존재와 특성 (예 : 베게너 육아 종증과 점막의 악취 괴사, sukrovichnye , 종양). 입술과 마찬가지로 코의 날개에 헤르페스 분출이 나타날 수 있습니다.

목을 검사하고 조사 할 때 갑상선 과 림프절 의 증가를 먼저 발견 할 수 있습니다 . 촉진은 일관성과 아픔에 의해 결정됩니다. 또한, 목에서 보아 피의 팽윤 정맥 검출 될 수있다 (오른쪽으로 심방에 혈액 유출을 방해 막염 심혈 관계의 평가 함수의 값을 가지며, 맥동 향상 경동맥 (심장 작업과 동기) 및 리플 정맥).

때로는 요골 동맥의 맥박과 유사하게 맥박이 경동맥에서 결정됩니다. 경동맥은 특히 인공 호흡에 사용됩니다.

뼈, 근육 및 관절 연구

사지를 검사 할 때, 피부, 관절, 근육의 변화, 트렁크와 관련된 비례 위반, 변형 (acromegalia), 마판 증후군 (Marfan syndrome) 및 기타 유전성 질환 에서 관찰되는 것과 같은 변형이 지적 될 수 있습니다 . 자연 골절에 대한 뼈의 증가 경향은 다발성 골수종 이있는 종양의 결과로서 칼슘 대사의 장애에서 발견됩니다 .

머리와 목, 몸통의 관절을 검사 한 후 상지의 대칭 관절부터 시작하여 관절의 검사 및 촉지를 특정 순서로 수행하는 것이 좋습니다.

변경은 각 관절은 일반적인 형태 (팽윤, 변형의 존재 defiguratsii) 촉진 및 운동의 움직임에 상기 충혈 및 온열 피부의 존재 (결절성 자연 포함) 발진, 통증의 표시와 함께 설명한다.

특정 유형의 관절염에서는 특정 관절이 보통 영향을 받으므로 통풍이있을 때 가장 흔하고 전형적인 것은 엄지 발가락 관절의 급성 염증입니다.

관절의 팽창은 관절막을 둘러싸고있는 활액막과 연조직의 염증성 부종으로 인해 나타나기도하고 때로는 관절강 내 삼출액 때문에 발생합니다. 만성적 인 관절염 과정에서 활막과 관절 주위 조직의 심한 변화는 관절 모양의 변화를 일으 킵니다 (소위 관절 defogation). 관절 부위의 팽창 은 관절 자체의 구조를 수반하지 않고 연 골 관절 조직 ( 관절 주위염, 활액낭염 ) 의 패배로 설명 할 수 있습니다 .

Defiguratsii 달리 관절 변형에서 영구적으로 인해 뼈 성장에 그 모양을 변화 이해, 뼈의 관절 끝 부분의 파괴, 강직의 개발 등 heberden 노드 (원위 골간 관절의 고립 된 병변, 류마티스 관절염으로 표현 손목 주).

영향을받는 관절을 통해 피부의 온열 요법은 급성 염증이 동반된다. 고열과 함께 자주 영향을받는 관절을 통해 피부의 적색으로 표시됩니다. 통풍 환자의 피부 관절염 큰 발가락의 밝은 붉은 착색의 정확한 윤곽에 공통 단독 또는 오진의 원인이 셀룰 라이트를 피하 지방을 :의 특성 손가락 관절의 라즈베리 레드, 거의 통증 붓기 건선 관절염, 영향을받는 관절의 피부 색소 침착 이 류마티스 관절염의 불리한 물론 아래에 나타납니다.

우리가 전체적으로 마음에 근골격계을 유지하는 경우, 이러한 현상에 추가로 표시 호출해야 발작의 뻣뻣한 목 (Kernig 증상), 토닉과 골격 근육 간대 발작, 다양한 종류 : hyperkinesis 대부분 구체적으로, 등의 증상을 그 발생의 원인이 저산소증 동안에 신장 항상성 대 (주로 전해질과 내인성 중독), 간 질환의 다양 할 수 있지만, 신경의 과정에서 볼. 별도로주의를 기울여야한다 척추 통증 의 표현 일 수있는, 골다공증, 전이, 종양 및 염증 (예를 들어,에서 낮은 지역에 통증 Bechterew 병 ). 특히 손과 발 모두에서 찾을 수있는 소위 드럼 스틱의 형태로 손가락을 기록 할 필요가 있습니다. 관찰에 의한 혈관 경련 마비의 느낌과 손가락의 가능한 미백 레이노 병.

다리에서 종종 발견 정맥류 궤양의 형성에 의해 복잡 할 수있다. 붓기는 다리에서 가장 흔하게 발견됩니다. 촉진은 여러 사이트에서뿐만 아니라 고통을 밝혀뿐만 아니라 혈관의 맥동 큰 (트렁크)의 기능 : (. 예를 들어, ateroskleroticheskoi 폐색에 발등 족부), 비대칭 및 동맥 중 하나의 부재 결절의 존재 (심한 혈관염에 서명을 - periarteritis 결절성 ). 근육 시스템의 힘과 발달에주의를 기울이십시오. 때 근육의 느낌이 때로는 그들의 고통을 확인. 또한, 특히 대칭 부분으로, 근육의 강도를 평가하는 것이 중요하다. 하려면 근력 평가 앉아서 환자를 물어 유용 : 어려움이 피부 근염에 대한 매우 일반적인, 계단을 등반 할 때처럼 서서. 통증과 근력 함께 다른 감각 장애 특수 기술에 의해 검출되는 주변 및 중추 신경계의 병변에서 발견된다. 손바닥은 때때로 만성 간 질환, 전신성 혈관염에서 발생하는 환자의 손가락과 새끼 손가락의 고도에서 볼 밝은 붉은 홍반 있습니다.

특히 식별의 중요성에주의를 지불해야하는 경우에도 일반 측량 전통적으로 알코올 남용의 지표로 간주됩니다 징후의 수. 이들은 얼굴의 보라색 푸른 색의 종류, 특히 코, 주입 공막, 이하선 침샘 (거인의 상당한 증가 등 볼거리 비만), 또는 반대로, 그것의 큰 적자 구축의 구축 (손가락의 손바닥 근막 제한 확장의 경화) 상체 피부의 풍부한 혈관 모세관 패턴. 진짜 일부 내부 질병의 알코올 원인 (만성 간염, 이후 간경변, 만성 췌장염 흡수 장애 증후군과 만성 사구체 신염, 부정맥 및 울혈 성 심부전과 심근 병변 등) 말했다 특성 알코올을 검출하는의 더 나은 이해를 위해 중요하다 질병 및 치료 전망.