저은유증

호모 사피엔스는 포유류 부류에 속하며 아이가 태어나면 자궁 내 조혈에서 모유 영양으로 전환됩니다. 즉 모유 (라틴어 락티스-우유)를 먹습니다. 저갈락증은 단순히 수유모의 우유 부족(그리스 갈라-우유)입니다. 즉, 아이의 영양적 필요를 완전히 충족시키지 못하는 일일 모유 수유 또는 분비 감소입니다.

이 용어와 "oligogalactia"(그리스어 올리고 - 소수 및 갈라 - 우유에서 유래)라는 용어는 모유가 "들어온" 후에만 사용되며, 이는 일반적으로 만삭 출산 후 약 30-40시간 후에 발생합니다. 아기. 모유 공급은 평소보다 늦게 시작될 수 있지만(분만 후 첫 72시간 동안) 그 이후에는 충분한 양이 생산되며, 이러한 경우 젖생성 지연(모유수유 여성의 1/3에서 관찰됨)이 정의됩니다.[1]

역학

일부 보고에 따르면, 적절한 횟수의 수유와 적절한 수유 기술에도 불구하고 거의 5%의 여성에게서 원발성 수유 부전이 발생합니다.

그리고 아이가 태어난 후 2-3주 동안 젖이 부족하면 맏아들을 낳은 건강한 산모의 최소 15%가 불평하며, 80-85%의 경우 저은하증은 이차적입니다.

원인 저 은하증

전문가들은 저산소증의 주요 원인을 다음과 같이 확인했습니다.

• 복잡한 산후 기간;
• 유선의 저형성증(유방의 크기가 상당할 수 있지만 우유를 생산하는 선 조직의 부족)
• 확산성 유방 변화 및 기타 형태의 유방염;
• 출산 후 자궁 내 태반 조각의 유지;
• 선천성 또는 약물 유발성 저프로락틴혈증 - 우유 생산을 보장하는 호르몬 프로락틴의 결핍입니다.
• 시한 증후군 의 발병으로 인한 대량 출혈로 인한 노동 - 산후 뇌하수체 부전 및 프로락틴 생산 감소;
• 모유 수유의 핵심 호르몬인 옥시토신의 수준이 부족합니다.
• 부정적인 감정, 통증, 스트레스에 의한 우유 배출 반사(우유 배출 반사)를 억제합니다.

저갈락증은 또한 젖산 또는 갈락토포이시스(이미 확립된 수유의 자가분비 유지)의 문제와 연관될 수 있습니다. 그리고 여기서 가장 중요한 역할은 유방에서 우유 배설 (비우는 정도), 즉 아기가 젖을 빨는 것입니다. 이 단계에서 우유 양이 감소하는 결과는 다음과 같습니다.

• 아이에게 충분히 자주 먹이를 주지 않거나(요구에 따라가 아니라 "일정에 따라") 먹이를 주는 기술이 올바르지 않습니다.
• 특히 아기가 조산이거나 저체중 출생인 경우, 아기가 효과적으로 젖을 빨지 못하는 경우;
• 남은 젖을 따르지 않는 경우, 자세한 내용은 모유 따르기: 왜 그리고 어떻게 하는가를 참조하세요.
• 유방의 울혈 - 유산증, 수유 유방염 으로 이어집니다.

위험 요소

부적절한 모유 분비의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 수유모의 연령은 36~40세 이상입니다.
• 자궁 및 난소의 양성 종양;
• 임신 중 임신증(후기 중독증);
• 제왕절개;
• 모유수유모의 영양 부족 및/또는 부적절한 영양;
• 유선의 관 막힘 ;
• 신생아의 젖가슴을 잘 쥐는 젖꼭지가 젖혀져 합병증이 발생합니다 .
• 스트레스, 출산 후 우울증(분만 중인 여성의 거의 20%가 영향을 받음), 신경 장애;
• 유방 수술 또는 외상(유관 파열 가능성 있음)
• 코르티코스테로이드, 이뇨제, 부신유사제, 호르몬 피임약, 게스타겐을 이용한 호르몬 대체 요법의 장기간 사용;
• 당뇨병;
• 비만;
• 심리사회적 요인;
• 나쁜 습관.

그리고 프로락틴 결핍의 위험은 난소 기능 장애, 갑상선 기능 저하증, 부신 및 시상하부-뇌하수체 시스템 문제, 특정 자가면역 질환에서 증가합니다.

병인

생화학적, 생리학적으로 적절한 모유수유는 모유 생산의 복잡한 과정인 수유에 달려 있습니다.

어떤 경우에는 생산 부족의 병인은 시상 하부 뇌하수체 시스템의 해당 호르몬 인 프로락틴과 옥시토신의 분비 감소로 인해 발생합니다. 프로락틴 생합성은 높은 에스트로겐 수치의 영향으로 뇌하수체 전엽의 특수 유산세포에서 발생하며, 임신 중에는 이러한 세포의 수와 뇌하수체 자체가 증가합니다.

또한 임신 중에는 임신 2개월부터 분비되는 호르몬인 태반락토겐에 의해 태반탈락층 세포에서 프로락틴이 합성되며, 프로락틴은 분만까지 유선의 성숙에 관여한다. 출생 후 프로락틴 수치는 모유수유가 계속되는 동안에만 높게 유지됩니다. 젖을 빨면 프로락틴이 분비되어 모유가 생산되도록 하는 메커니즘이 촉발됩니다. 모유수유가 간헐적으로 이루어지면 프로락틴 수치는 2주 이내에 기준치로 다시 떨어집니다.

옥시토신은 시상하부 핵의 큰 신경내분비 세포에서 생성되어 뇌하수체 후엽으로 운반되어 축적된 후 혈액으로 분비됩니다. 수유 중에 혈류로 들어가는 옥시토신은 중요한 역할을 합니다. 이는 유선의 폐포를 둘러싸고 있는 근상피 세포의 수축을 유도하여 유방에서 모유가 방출되도록 합니다. 분만 중 스트레스(혈중 코르티솔 수치 증가)와 의학적 개입은 옥시토신 분비를 감소시켜 모유수유 시작에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

어린이의 수유가 충분하지 않은 수유 감소 메커니즘의 주요 원인은 소위 우유 배출 반사를 나타내는 데 필요한 젖꼭지 자극 수준이 부족하다는 것입니다. 그 본질은 빨기가 젖꼭지와 유륜의 감각 신경 종말을 활성화하고 결과적인 구 심성 신호가 시상 하부로 전달되어 혈액에서 옥시토신이 방출된다는 것입니다. 그리고 위에서 언급했듯이이 호르몬은 유선의 근육 세포를 "강제"하여 폐포 내강에서 유관으로 우유를 "밀어냅니다".

태반의 일부가 유지되면 수유 억제 호르몬인 프로게스테론 수치가 증가합니다.

미숙아로 인해 아기가 효과적으로 젖을 빨 수 없는 것은 기능적 성숙이 불완전하고 빨기 반사가 실질적으로 결여된 것과 관련이 있습니다. 만삭에 태어난 아기의 경우, 수유 문제는 선천성 악안면 결함(구개열) 또는 단설소대( 단설소대 )로 인해 발생할 수 있습니다 .

조짐 저 은하증

소아과 의사가 신뢰할 수 있는 저갈락증 징후로 인식한 것은 다음과 같습니다.

• 초기 출생 체중의 7~10%의 신생아 체중 감소(적절한 수유를 통해 신생아는 2주 안에 출생 체중을 회복해야 함)
• 어린이의 불충분하고 불규칙한 체중 증가 - 월 500g 미만 또는 주당 최대 125g(만삭아의 체중 증가는 첫 달 동안 600g이고 첫 6개월 동안 매월) 수명 - 최대 800g);
• 배뇨 및 배변 횟수 감소 (생후 3-5일에 어린이는 하루에 최대 5번 소변을 보고 4번 배변을 할 수 있으며, 일주일이 되면 4-6번 배뇨, 3-6번 배변해야 함) 하루);
• 소변의 양은 극소량이며 소변의 색상은 강렬한 노란색이며 자극적인 냄새가 납니다.
• 드물게 배변을 하면 대변의 농도가 촘촘해집니다.

저체중, 혼수 상태 및 잦은 울음 외에도 산모의 저갈락증에 있는 어린이의 기아 징후는 창백한 피부와 조직 팽창의 손실, 몸통과 복부의 미미한 양의 피하 조직으로 구성됩니다(피부 접힘 감소). 배꼽 수준), 체중 증가 비율(체중(g) 대 신체 길이(cm)의 비율), 비만 지수(어깨, 허벅지, 정강이 둘레의 비율) 감소.

모유수유모의 경우, 모유 분비 감소의 증상으로는 유선의 부종이 충분하지 않고(우유가 "나옴"을 나타냄) 수유 후 가만히 놔둘 때 유방에 젖이 나오지 않는 등이 있습니다.

무대

저갈락증의 정도는 아동의 일일 필요량에 대한 백분율로 결정됩니다. 우유 부족이 필요량의 25% 미만인 경우 - I도(경증); 25~50% - II도(보통); 50~75% - III 등급(중간); 75% 이상 - IV 등급(심각함).

양식

저은하증의 유형은 다음과 같이 구분됩니다.

• 출생 후 첫 10년 동안 부족한 모유 생산이 나타나는 초기 저갈락증;
• 후기 저은하증(나중에 발생)
• 특정 질병, 신경내분비 병리 또는 해부학적 문제(유선 내 선조직의 양이 부족함)가 있는 여성에서 관찰되는 원발성 은하수축증; 이전 유방 수술 후; 태반 조각이 지연되거나 심한 출혈로 심한 노동을 한 후;
• 원인이 되는 요인으로는 분만 후 아기의 모유 수유 지연, 부적절한 수유 요법, 우유 잔여물의 유선의 불완전한 비우기, 유아용 조제분유의 정당하지 않은 젖병 수유 등을 포함하는 이차 저갈락증;
• 젖산 생성이 지연되는 일시적 또는 일시적인 저갈락증은 더운 날씨, 감기 및 수유 여성의 기타 질병(발열 포함), 정신 감정 상태의 변화, 피로, 잦은 수면 부족으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 비만, 인슐린 의존성 당뇨병 및 코르티코스테로이드로 장기간 치료를 받는 수유 여성의 특징입니다.

아기가 성장함에 따라 수유량이 줄어들 수 있으며, 아기가 성장함에 따라 필요한 우유량을 유지하는 것이 문제가 될 수 있습니다. 일반적으로 유아는 하루에 약 150ml/kg이 필요하며, 체중이 3.5kg인 유아는 하루에 525ml의 우유가 필요하고, 체중이 6~8kg인 유아는 하루에 900~1,200ml가 필요합니다.

수유 3개월, 7개월, 12개월에는 소위 기아 위기가 발생한다는 점을 명심해야 합니다. 아기는 가장 집중적인 성장 기간 동안 이동성이 증가하고 영양 요구가 증가하기 때문에 더 많은 우유가 필요합니다.

합병증 및 결과

어린이의 산모 저갈락증은 탈수 및 단백질 에너지 결핍( 신생아의 위축 )으로 이어지며 성장 및 발달 장애가 발생할 수 있습니다.

또한 모유 섭취 부족으로 인한 합병증과 결과는 복잡한 면역 방어의 감소와 주로 바이러스성 호흡기 질환과 같은 전염병에 대한 감수성 증가로 나타날 수 있습니다.

과소갈락증이 있는 산모의 경우, 모유 수유 시 아기가 더 힘차게 젖을 빨려고 시도하며, 이로 인해 수유 시간이 늘어남에 따라 젖꼭지 피부가 짓무름, 갈라짐 및 염증과 함께 자극을 받습니다.

진단 저 은하증

전문가들이 언급했듯이 여성들이 불안한 행동과 아기의 잦은 울음으로 인해 우유가 충분하지 않다고 확신하는 것은 드문 일이 아닙니다. 그리고 hypogalactia를 확인하기 위해 병력 수집으로 시작되는 진단이 수행됩니다.

소아과 의사는 아이를 검사하고 체중 지표를 확인하며 어머니의 말에 따라 배뇨 및 배변의 강도와 성격을 기록합니다.

수유가 충분하지 않은지 확인하기 위해 수유 조절이 수행됩니다. 아기 전후의 체중 측정, 유방 착용의 정확성, 아기의 젖꼭지 그립, 빨기 강도 및 지속 시간을 확인합니다.

임신 중과 출산 후 유방에 어떤 변화가 생기면 산모와 상의합니다. 프로락틴, 에스트라디올, 프로게스테론 수치에 대한 혈액 검사도 실시됩니다.

도구 진단은 유선의 초음파로 제한됩니다. 뇌하수체 병변이 의심되는 경우 뇌 CT와 MRI를 시행할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 주의 깊은 병력 수집과 통제 측정만으로도 진단을 확정하는 데 충분합니다.

감별 진단

유산증, 산모의 모유 분비 완전 부재(무유증 및 저갈락증), 수유 개시 지연, 저갈락증 및 수유 위기, 즉 산후 호르몬으로 인한 모유 생산량의 일시적 감소 등의 상태에 대한 감별 진단 엄마 몸의 변화.

다른 전문가(유방 전문의, 산부인과 전문의, 내분비 전문의)와 상담해야 할 수도 있습니다.

치료 저 은하증

모유 분비가 감소하는 상황을 바로 잡기 위해서는 우선 성공적인 모유 수유의 원칙을 고수하고 그 기술을 조정하는 것이 필요합니다.

예를 들어, 최적의 방법은 수유를 자극하고 유두 갈라짐을 방지하기 위해 양쪽 가슴이 완전히 비었을 때 아기를 양쪽 가슴에 눕히는 것입니다. 한쪽 젖으로 수유하는 것은 완전히 비워질 때까지 15분 이상 걸리지 않아야 하며, 아기에게 더 많은 젖이 필요할 경우 다른 쪽 젖으로 계속 수유해야 합니다. 다음 수유는 이 젖에서 시작되어야 합니다.

자료의 자세한 설명:

• 모유수유
• 우유 분비 부족: 수유량을 늘리는 방법은 무엇입니까?

저갈락증 치료의 주요 방법:

• 모유 디캔팅
• 수유를 위한 유방 마사지
• 유방 마사지

가장 일반적으로 사용되는 의약품은 간행물 - 수유 강화제 에 나열되어 있습니다.

엄마 몸의 임무는 아이에게 필요한 품질의 구성을 갖춘 우유 생산을 지원하는 것이며, 이는 음식에서 에너지와 영양분 섭취를 늘려 해결됩니다. 그러므로 저갈락증의 영양과 식이요법에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 자세한 내용은 다음과 같습니다.

• 수유 다이어트
• 모유수유하는 엄마는 무엇을 먹을 수 있나요?

평균적으로 모유수유하는 엄마는 하루에 850ml의 모유를 생산하는데, 모유로 배설되는 모든 성분을 덮을 만큼 충분한 음식을 섭취해야 합니다. 수유 중 일일 칼로리 섭취량은 최소 2200-2500kcal이어야 합니다. WHO 전문가가 권장하는 비타민의 일일 기준은 다음과 같습니다: 비타민 A - 1.2 mg; 비타민 C - 100mg; 비타민 D -12.5mcg; 비타민 E - 11mcg; 리보플라빈 (비타민 B2) - 1.8 mg; 피리독신(비타민 B6) - 2.5mg; 엽산(비타민 B9) - 0.5mg; hypogalactia의 니코틴산 (니아신, 니코틴아미드, 비타민 B3 또는 PP) - 18-20 mg. 니아신은 지방산과 스테로이드(콜레스테롤 포함)의 합성에 관여하는 조효소 시스템에 필수적입니다. 니아신 결핍은 일반적으로 육류, 곡물 및 유제품 섭취를 통해 일일 요구량을 충족할 수 있기 때문에 거의 발생하지 않습니다. 수유 중인 여성의 식단을 통해 적절한 양의 이 비타민이 공급된다면 니아신 보충은 필요하지 않습니다.

모유의 양을 늘리기 위해 호로파, 회향, 아니스, 알팔파, 염소풀(갈레가), 버베나, 밀크 엉겅퀴, 쐐기풀, 귀리(곡물)를 포함하여 "유산" 효과(달인 형태)가 있는 허브가 사용됩니다., 레드 라즈베리 잎, 물냉이(cress). 그러나 많은 약초 요법의 부작용을 고려해야 합니다. 예를 들어, 호로파 종자는 저혈당증, 혈압 증가 및 설사를 유발할 수 있습니다. 갈레가(galega) - 혈압과 혈당 수치가 감소합니다. 밀크시슬 - 알레르기 반응 및 장 장애.

전문가들에 따르면, 보충용 조제분유나 기증 모유는 의학적으로 필요한 경우(모유 분비를 증가시키려는 모든 시도가 실패한 경우)에만 제공되어야 하며, 보충에 대한 적응증에는 위의 유아 기아 징후와 수유 부족으로 인한 경우가 포함됩니다. 유선의 선조직 부족 등의 요인에 의한 것입니다.

출판물에서 더 자세히 읽어보세요:

• 신생아용 분유
• 유아용 조제분유

예방

WHO 권고에 따르면, 모유수유 장애 예방에는 산부인과 전문의가 임산부를 관찰하여 임신과 출산의 합병증을 예방하고 관련 질병을 적시에 치료하는 것이 포함됩니다.

아이를 낳는 동안, 임산부(특히 가족 중에 맏아들이 있을 것으로 예상되는 경우)는 저갈락증 예방 방법에 대한 부모 교육을 포함하여 산전 모유수유 교육을 받아야 하며, 그 중 하나는 무료 수유 일정입니다. 즉, 유아에게 수유하는 시간입니다. 밤을 포함하여 영양적 필요에 따라 달라져야 합니다.

예보

아기를 일찍 수유하고, 엄마와 아이의 24시간 동거를 보장하고, 필요에 따라 수유 체제를 확립하고, 모유 분비가 감소하는 경우 적절한 의료 조치를 취하는 것은 대부분의 이차 질환에 대해 유리한 예후를 제공합니다. 저 은하증.