무갈락시아

무갈락시아(Agalactia)는 산후 기간에 분만 중인 여성에게 모유가 전혀 없는 상태입니다. 진정한 병리학은 드물고 유기적 성격을 가지며 현재 치료가 불가능합니다. 또한, 모유 분비의 기능적 결여 또는 생산량 감소(저갈락증)는 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며 모유수유 중 언제든지 발생할 수 있습니다. 두 번째 경우에는 젖 생성을 회복하는 것이 거의 항상 가능합니다. 아기에게 모유수유를 하려는 여성의 의지와 모유수유 전문가와의 적극적인 협력은 회복 치료의 성공을 위해 매우 중요합니다.

역학

무유증 연구의 통계적 결과는 연구의 목적과 모집단에 따라 크게 달라집니다. 현대 여성의 모유 생산 문제는 매우 흔합니다. 기능적 은하수축 저하증은 모유수유모의 약 절반이 각기 다른 시기에 경험하는 반면, 무유증은 환자의 약 3%에 영향을 미칩니다.

일부 보고서에 따르면 출산 후 첫 주 동안 분만 중인 여성의 5~15%에서 만족스럽지 못한 우유 생산이 관찰됩니다. 대부분의 경우(85-90%) 이 상태는 일시적이며, 특히 드물게 모유수유를 하는 경우 엄마의 경험 부족과 정상적인 모유수유 요법 위반으로 인해 우유 생산이 중단되므로 모유수유는 쉽게 회복될 수 있습니다. 그리고 우유 분비 장애 사례의 나머지 10-15%에서만 병리학적 내부 또는 외부 영향으로 인해 신경호르몬 조절 장애의 성격을 갖습니다.

유선의 해부학적 구조로 인해 모유수유를 할 수 없는 여성은 10,000명 중 단 한 명뿐입니다.

원인 무유증

유기성 또는 일차성 무유증은 특정 여성의 유선 구조의 해부학적 특징이나 세포 수준의 장애와 관련이 있습니다.

• 선상 유방 조직의 선천적 결여;
• 우유를 분비하는 세포, 젖세포에 유방 영양 호르몬 수용체가 유전적으로 부족합니다.
• 일부 선천성 효소 병증 - 다수의 효소 결핍을 배경으로 젖산 생성의 생화학적 사슬이 끊어지고 우유 분비가 불가능해집니다.

우유 생산 부족(원발성 저갈락증), 때로는 우유가 완전히 없는 것도 유기적 원인일 수 있으며 여성의 경우 출산 직후 발생할 수 있습니다.

• 내분비 장애(갑상선, 난소, 뇌하수체 기능 장애)가 있는 경우, 35세 이후 초산모;
• 보상되지 않은 심혈관 질환이 있는 경우;
• 큰 근종성 결절이 있음;
• 자간전증, 자간증 - 부종, 고혈압, 경련, 혈관 및 기타 중요한 기관에 대한 파괴적인 영향으로 인한 신장 기능 장애의 발생을 특징으로 하는 임신, 출산 및 산후 기간의 전신 합병증입니다.
• 분만중인 여성의 대량 출혈로 인한 뇌하수체 허혈;
• 심각한 중독과 탈수를 동반한 심각한 전염병의 결과.

또한 때로는 유방 실질의 퇴행성 위축이 나이가 들거나 유방 수술의 결과로 수유 불능이 발생할 수 있습니다.

원발성 저산소증 또는 무유증은 매우 드뭅니다. 훨씬 더 흔한 것은 분만중인 여성이 아기에게 즉시 모유 수유를했지만 시간이 지남에 따라 우유가 분명히 부족해 지거나 사라지는 기능적 우유 생산 중단 또는 부족입니다. 이러한 결과는 종종 긴 휴식, 야간 수유 부족 등 잘못된 수유 방식으로 인해 발생합니다. 또한 복잡한 임신과 출산, 수유모의 신체적, 신경적 스트레스 증가로 인해 우유 분비가 영향을 받을 수 있습니다.

위험 요소

분만 중 무유증은 유선의 발달 부족, 특히 유선의 실질 구성 요소의 부재 또는 우유 분비 과정의 신경 내분비 조절 기능 장애와 관련된 선천성 병리일 수 있습니다. 때로는 이러한 병리의 조합이 관찰됩니다.

주요 위험 요소:

• 유전적 소인;
• 선천성 유아증 또는 성선 기능저하증 ;
• 뇌하수체의 선천적 이상.

초기에 2차 성징이 정상적으로 발달한 여성의 젖 생성에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 요인:

• 분만 중인 여성의 연령이 40-45세 이상입니다.
• 임신을 하였음 ;
• 결핵, 기타 심각한 감염;
• 내분비학적 병리(뇌하수체 신생물, 당뇨병, 갑상선 장애);
• 산후 뇌하수체 경색 ;
• HMT 및 신경외과;
• 약물(항경련제 치료, 여성 성호르몬을 저하시키는 약물 복용, 면역억제제, 칼시토닌, 이뇨제);
• 완전 채식주의 및 기타 저칼로리 식단;
• 부적절한 수분 섭취;
• 심한 스트레스;
• 취함;
• 방사선 및 기타 유해 요인에 노출.

병인

수유의 전체 주기는 세 단계로 나눌 수 있습니다.

1. 유방 형성은 자궁 내 발달 10주차에 시작되는 별개의 과정입니다. 유선의 주요 발달과 성장은 사춘기부터 시작되며, 과정의 형태학적 완성은 임신 중에만 발생합니다. 유선의 발달은 호르몬에 의해 제어됩니다. 호르몬 의존성 선 조직의 성장 과정에서 주요 역할은 인슐린과 성장 호르몬에 의해 수행됩니다. 나중에 세포 분열 과정에서 코티솔이 우세합니다. 다음 단계는 유방 세포의 유전적 특징과 관련이 있으며 여성 성 호르몬과 성장 인자에 의해 조절됩니다.
2. 젖 생성은 초유와 우유 생산을 위해 임산부의 유방을 준비하는 것입니다.
3. Lactopoiesis - 수유 과정의 개발 및 유지를 위한 메커니즘 활성화. 유방자극호르몬(프로락틴)은 모유 생산을 활성화합니다. 출산 후에는 일반적으로 그 수준이 증가하고, 그 영향으로 유선의 혈류가 활성화되어 실질조직이 우유의 "생산"을 시작하도록 자극합니다. 초유 방출 조절 및 이후 우유는 옥시토신의 영향으로 발생합니다. 이러한 뇌하수체 호르몬은 활성화되어 있어야 하며 유선의 모든 해부학적 구조가 정상적으로 발달되어 있어야 합니다.

유선 발달 및 성장의 선천적 장애로 인해 젖 합성에 필요한 해부학적 요소가 결여되어 유방 형성 단계에서 원발성 무유증의 병인이 유발됩니다. 유기 무유증은 유선 실질 조직이 없거나(불충분한 양) 수유 과정의 체액 조절을 위반하는 경우에 발생합니다. 유방자극호르몬(프로락틴, 젖생성호르몬)은 뇌하수체에서 충분히 합성되더라도 선세포의 양이 미미하거나 전혀 없거나 수용체가 없는 젖세포가 모유 생산에 민감성을 나타내지 않는 경우 모유 생산을 자극하지 않습니다. 그것.

호르몬 장애는 수유 중인 여성을 포함하여 수유 주기의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다. 선천성 뇌하수체 장애 외에도 다양한 외부 및 내부 요인의 영향으로 발생할 가능성이 있습니다. 분만 또는 수유 중인 산모의 생활에서 발생하는 불리한 사건(심각한 임신 및 출산, 질병, 스트레스)은 프로락틴 분비 중단(상당한 감소)부터 젖세포에 의한 우유 생산 억제에 이르기까지 다양한 젖산 생성 단계에 영향을 미칠 수 있습니다. 이차 무유증. 예를 들어, 스트레스의 영향으로 아드레날린과 노르아드레날린 수치가 증가합니다. 이 호르몬은 시상하부에 영향을 미쳐 젖 분비를 조절할 뿐만 아니라 프로락틴 분비를 촉진하는 옥시토신의 생성을 늦춥니다. 불충분한 활동과 옥시토신 및 젖생성 호르몬의 양은 우유 생산 감소의 병인 메커니즘을 유발합니다.

아기를 유방에 거의 눕히지 않고 어린이의 빨기 반사가 미숙하여 (유두 자극 부족, 가슴 혼잡) 뇌하수체의 프로락틴 양과 활동이 감소하여 우유 합성에도 부정적인 영향을 미칩니다.. 뇌는 우유가 과잉이라는 신호를 받고 생산량을 줄입니다. 드물게 예정된 수유로 인해 발생하는 유선의 폐포 및 관의 혼잡은 젖소의 활동에 우울한 영향을 미치고 젖산 생성을 차단합니다.

40세 이후 처음으로 출산하는 여성은 연령과 관련된 생식 기능 저하와 관련된 a- 또는 저갈락증을 경험할 수 있으며, 이는 유방의 선세포 수가 크게 감소합니다. 그러나 시각적으로 지방 조직의 양이 증가하면 문제가 가려집니다.

조짐 무유증

무갈락시아(Agalactia)는 분만 중인 여성에게 초유(이후 모유)가 전혀 없는 상태입니다. 원발성 무유증의 첫 징후는 임신 30~31주에 나타나며, 이 때 일반적으로 회음환을 누르면 액체 한 방울이 보입니다. 임신 중 무유증은 향후 모유 수유에 문제가 있을 수 있음을 나타냅니다.

병리 현상은 일반적으로 출산 직후에 발견되며 유두 구멍의 압력에 반응하여 초유 또는 모유 한 방울도 방출되지 않는다는 사실로 구성됩니다.

수유 중인 엄마가 갑자기 젖을 흘리면(이차 무유증) 젖을 먹기 전에 유방이 더 이상 채워지지 않고 아기의 행동이 변합니다. 가슴에 누워있는 동안 그는 안절부절하게 행동하고, 가슴을 던지고, 머리를 비틀고, 훌쩍거리거나, 반대로 가슴에서 "찢어질" 수 없습니다. 우유를 조심스럽게 따라 내림으로써 가정을 확인할 수 있습니다. 젖꼭지 구멍에서 한 방울이 나타나지 않습니다.

모유가 전혀 나오지 않는 상태로 발전할 수 있는 저갈락증에서는 한 방울의 초유나 젖이 분비되지만 충분히 생산되지는 않습니다. 아기는 영양실조에 걸렸고 이는 그의 행동으로 즉시 눈에 띕니다. 그는 배가 고파서 평소보다 더 많이 울고 짜증을 내며 밤에 자주 깬다.

일반적으로 그러한 징후는 세심한 어머니에게 우려를 불러 일으키고 아이가 정상적으로 체중 증가를 멈추기 전에도 우유 생산이 부족하다는 사실을 알게됩니다.

무대

여성의 우유 부족은 다양한 기준에 따라 분류될 수 있습니다. 일반적으로 무유증의 유형은 원인에 따라 고려됩니다.

• 유기 - 유선의 돌이킬 수 없는 발육 부진이나 호르몬 문제로 인해 발생하는 선천성;
• 기능적 (병리학 적) - 나중에 발생하여 모성 신체의 점진적인 고갈 (외상, 수술, 질병, 심한 출산, 정신적 외상)로 이어지는 수유주기 과정의 변화와 관련됩니다.
• 생리적 - 잘못된 수유 요법, 아기를 유방에 눕히는 기술 및 기타 단점과 관련됩니다 (자주 발생하며 일반적으로 저 은하증 단계에서 해결됩니다).

무유증은 교정 대상이 아닌 경도, 일시적, 영구적으로 분류될 수 있습니다. 또한 원발성 무유증(출산 직후 진단됨)과 속발성 무유증(나중에 모유수유 여성에게 발생)이 있습니다.

무갈락시아(Agalactia)는 수유가 전혀 없는 상태입니다. 병리학의 2차 형태에서는 발달의 이전 단계인 모유 생산이 점진적으로 감소하는 저갈락증이 처음에 관찰될 수 있습니다.

합병증 및 결과

Agalactia 자체는 여성의 건강과 생명에 위험하지 않습니다. 그러나 어머니가 집에서 만든 방법으로 수유 과정을 회복하려고 할 때 유두 유륜 부위의 유선에 부상을 입힐 수 있습니다. 즉, 유방을 잘못 감압하고 우유가 잘 나올 것이라는 희망으로 아기를 빈 유방에 끝없이 눕히는 것입니다. 유두 자극 등의 결과로 마침내 나타납니다.

또한, 무유증 증상은 가능한 한 빨리 치료하거나 보상해야 하는 신체 병리의 존재를 나타낼 수 있습니다.

제때에 무유락증( 저갈락증 ) 을 인식하지 못하는 훨씬 더 나쁜 결과는 유아에게 발생할 수 있으며 처음에는 저체중으로 나타납니다. 문제에 대한 부주의로 인해 신생아 위축증이 발생할 수 있습니다.

진단 무유증

무유증이 발견되면 환자는 그 존재를 확인하기 위해 검사를 받고, 주로 유선 구조의 유기적 결함과 수유 기능 장애로 이어지는 호르몬 불균형을 식별/배제하는 것을 목표로 하는 실험실 및 도구 검사 방법이 처방됩니다.

우선, 프로락틴의 존재와 수치에 대한 혈액 검사입니다. 주요 도구 진단은 유방 ​​초음파 입니다 . 정보성이 부족한 경우에는 자기 공명영상을 추가로 처방할 수 있습니다 . 뇌하수체의 이상을 확인/배제하기 위해 MRI 또는 ​​CT 스캔으로 뇌를 스캔합니다 .

일차 유기 무유증이 확인되지 않으면 나머지 신체 시스템의 작업을 평가하기 위해 상담 및 검사가 처방됩니다. 가장 일반적으로 처방되는 검사는 갑상선 호르몬 수준, 포도당 농도, 생화학 조성에 대한 혈액입니다. 일반 의사, 내분비 전문의, 신경 외과 의사, 신경과 전문의 및 기타 전문 전문가가 검사에 참여하고 검사, 면담을 실시하고 자신의 관점에서 필요한 검사 및 도구 연구를 처방합니다.

감별진단은 환자에 대한 종합적인 검사가 완료된 후 2차 무유증을 유발한 병리학적 상태를 순차적으로 배제하여 시행됩니다.

치료 무유증

임상의들은 저갈락증, 즉 모유 생산이 완전히 없는 것보다 모유 생산이 감소하는 현상이 실제로는 더 흔하다고 주장하고 통계를 통해 확인하고 있습니다. 그리고 대부분의 경우 이는 특정 간격으로 아기에게 먹이를 주려는 일반적인 실수 때문입니다. 어떤 부모들은 밤의 간격을 5~6시간으로 줄이고 아기가 그것에 익숙해지도록 노력합니다.

현재 산과 진료는 영유아의 자연적인 수유에 중점을 두고 있습니다. 진료소에서는 조기 모유수유를 실시하고, 아기와 엄마는 함께 지냅니다. 산모는 수유 사이에 특정 시간 간격을 두지 않고 주문형 수유를 실천하도록 권장됩니다. 이는 유선을 더욱 완전히 비우는 데 도움이 되고 폐포와 유관의 젖 정체를 자연적으로 예방합니다. 그러나 모든 사람이 즉시 모유수유를 시작할 수 있는 것은 아닙니다. 또한 모유 수유 중에는 소위 "수유 위기"가 발생합니다. 셋째 또는 넷째 날, 수유 2개월 후에 일시적으로 수유가 감소합니다. 그러나 문제가 이것뿐이라면 모유 수유 전문가의 도움으로 해결할 수 있습니다. 위기를 극복하기위한 주요 조건 - 밤에 아기를 가슴에 자주 안아주는 것 - 또한. 수유하는 엄마에게는 충분한 휴식이 필요합니다. 숙면을 취하는 동안 유방자극호르몬인 프로락틴이 생성됩니다. 다양한 식단과 충분한 음주도 유산균 생성에 중요합니다.

병적 무유증/저갈락증의 경우, 치료 선택은 모유 부족을 초래한 질병의 성격에 따라 달라집니다. 생산 회복 전망은 모호합니다. 모유 합성 과정의 복잡한 신경액 조절의 재생을 목표로 하는 복잡한 조치가 필요합니다. 프로락틴, 옥시토신 활동의 수준을 높이고, 즉 부교감 신경계를 정상화하려면 환자의 유선에서 말초 혈액 순환을 활성화해야합니다. 이차 무유증을 유발한 근본 원인(감염, 급성 중독, 심리적 쇠약의 결과 등)을 사전에 제거합니다. 이를 제거하기 위해 항생제, NSAID, 진정제, 혈역학을 회복시키는 약물, 면역 조절제, 비타민 및 미네랄 복합체, 등.

엄마와 아이에게 더 안전한 약이 선택됩니다. 천연 및 합성 페니실린(암피실린, 암피옥스)이 선호됩니다. 마크로라이드(에리스로마이신, 아지스로마이신), 세팔로스포린. 선택은 감염원의 민감도에 따라 달라집니다. 선호되는 항우울제는 플루옥세틴, 벤라팍신으로 간주됩니다. 약물은 의사가 처방하므로 그의 권장 사항에서 벗어나는 것은 바람직하지 않습니다.

동시에 우유 생산을 회복하기 위한 치료법이 처방됩니다. 수유 과정을 자극하는 약물도 다양한 약물 그룹에 속할 수 있습니다. 식물 준비, 비타민 E, B3, 옥시토신의 합성 유사체 - 데스아미노옥시토신, 락틴, 물리 치료 절차, 특히 니코틴산의 초음파 전달 또는 비타민 전기 영동이 사용됩니다.

데스미노옥시토신은 산후 유산소를 자극하기 위해 처방되며, 2~6일째에는 수유 5분 전에 2~4회 복용해야 합니다. 복용량은 의사가 처방하며 절반 또는 전체 정제 (25-50 IU)입니다. 약물을 뺨 뒤에 놓고 주기적으로 오른쪽에서 왼쪽으로 움직여 씹습니다. 원칙적으로 권장용량을 복용하더라도 임상적으로 유의미한 부작용은 없습니다.

락틴은 주사 가능한 수유 자극제입니다. 근육 내로 사용되며 하루에 70-100 단위를 1-2 회 주사합니다. 치료 기간은 5~6일입니다.

비타민 B3 (니코틴산, 옛 이름 비타민 PP)는 혈액 순환을 자극하고 결과적으로 우유 흐름을 촉진하는 수단으로 사용됩니다. 권장 복용량은 50mg을 하루 3~4회 투여하는 것입니다. 아기를 유방에 눕힐 예정인 시간 15-20분 전에 복용하십시오. 유두 근처 유방의 피부 부위가 분홍색으로 변하지 않으면 복용량을 75mg으로 늘립니다.

유산증 자극제로 Apilac이 사용됩니다. 이는 강장제 효과가 있는 로얄 젤리를 기본으로 한 제제입니다. 아필락의 효과는 3~4일 후에 눈에 띄게 나타납니다. 즉, 아기를 유방에 눕히기 전에 하루에 세 번씩 10-15분 동안 혀 아래로 빨아들이는 정제로 복용합니다. 투여 기간 - 14일 이내.

나열된 모든 제품은 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. Apilac은 벌꿀에 대한 불내증이 있는 여성이 복용해서는 안 됩니다.

유선 구조의 해부학 적 장애, 의인성 돌이킬 수없는 원인 또는 산모의 심각한 질병, 수유 과정을 회복 할 수없는 경우 두 가지 방법이 있습니다 - 기증자 우유 또는 아기를 인공 수유로 옮기는 것입니다. 현대적인 상황은 비극이 아닙니다. 왜냐하면 무역 네트워크에는 다양한 모유 대체품이 있기 때문입니다.

예방

유방 구조의 선천적 결함 및/또는 호르몬 장애를 예방하는 것은 현 의학적 발달 단계에서는 불가능합니다.

기능성 무유증의 발병 예방은 건강한 생활 방식, 적시에 병리 치료, 가까운 사람들의 지원입니다.

수유를 유지하려면 다음이 필요합니다.

• 특히 아기가 요구할 경우, 아기를 더 자주 젖에 안아주세요.
• 완전하고 영양가 있는 식단;
• 수분을 유지하기 위해;
• 신체적, 정신적 정서적 모두에서 신체에 대한 스트레스 증가를 피하십시오.
• 숙면을 취하세요.
• 적시에 발생하는 모든 건강 문제를 해결합니다.

예보

무유탁증의 젖산 생성 회복에 대한 전망은 무유탁증의 원인에 따라 달라집니다. 주로 초산모와 나이든 여성에게서 발견됩니다.

사례가 잘못된 수유 요법과 관련된 경우, 모유수유 전문가의 적절한 지원을 받으면 모유 생산이 회복될 수 있습니다.

진정한 무유증의 예후는 바람직하지 않습니다. 이차 무유증에서는 원인을 제거한다고 해서 항상 원하는 결과가 나오는 것은 아닙니다. 유산 회복 가능성과 분만 중인 여성의 나이, 그리고 질병의 중증도 사이에는 상관관계가 있습니다. 여성의 나이가 많을수록 그리고/또는 병리가 더 심각할수록 모유수유를 재개하는 것이 덜 현실적입니다. 그럼에도 불구하고 적시에 원인을 제거하고 유산균을 포괄적으로 자극하는 것이 매우 중요합니다.