아이가 늦게 걷기 시작함

아기들은 보통 한 살쯤부터 걷기 시작합니다. 만약 18개월이 되어도 걸음마를 시작하지 못한다면, 스스로에게 두 가지 질문을 해보세요. 아이의 신체 발달은 정상인가요? 다른 영역에서 발달 지연이 있나요?

먼저 듀센 근위축증의 가능성을 고려하고, 다시 임신하기 전에 유전 상담을 받으세요.

뇌성마비

이 질환은 뇌의 비진행성 손상으로 인해 운동 장애가 동반되는 질환입니다. 뇌성마비 증상은 대개 아이가 2세가 된 후에 나타납니다.

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이 질병의 발병에 기여하는 요인

태아기:

• 분만 전 출혈(저산소증 동반)
• 엑스선 조사;
• 거대세포바이러스 감염, 풍진
• 톡소플라스마증
• "리서스병"

주산기:

• 출산 외상;
• 태아 고통
• 저혈당증;
• 고빌리루빈혈증
• 소생 시도가 실패했습니다.

출산 후:

• 부상;
• 뇌실출혈
• 수막뇌염
• 뇌정맥에 혈전이 형성됨(탈수로 인해).

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임상상:

• 마비;
• 근육 약화 및 운동 실조
• 발달 지연
• 경련 경향
• 청각 및 언어 장애.

근육 경직 증가는 피라미드형 장애를 시사합니다. 조화롭지 못한 불수의 운동과 자세(근긴장이상)는 기저핵 침범을 나타낼 수 있으며, 운동실조는 소뇌 침범을 나타냅니다. 대부분의 아동은 편마비 또는 경직성 양측마비를 보입니다. 예를 들어, 하지가 상지보다 더 심하게 영향을 받지만, 아기를 침대에서 들어 올려 다리를 "가위질하는 자세"로 만들기 전까지는 정상으로 보입니다. (다리는 고관절에서 굽고, 내전 후 안쪽으로 돌면서 무릎은 펴고 발은 족저굴곡 상태입니다.) 이러한 아동은 다리를 넓게 벌리고 걷습니다.

1형 운동실조성 마비("순수 운동실조"):

• 근력저하("부모의 품에 수동적으로 매달려 있는 아기")
• 다른 신경학적 결함은 드뭅니다.
• 발바닥 굽힘근이 마비됩니다.
• 수반되는 병리; 청각 장애, 사시, 정신 지체(발작은 드뭅니다)
• 기본적으로 아이는 정상적으로 발달합니다.

2형 - 운동실조성 양측마비:

• 근육 고혈압
• 다른 신경학적 결함도 흔합니다.
• 발바닥 근막의 신근이 마비됩니다.
• 동반 병리: 외상, 수두증, 척추분열증, 바이러스 감염.

운동실조성 뇌성마비:

불수의 운동, 갑작스러운 움직임의 부드러움 장애, 주동근/대항근 협응 장애, 자세 조절 능력 약화, 근긴장 저하, 청력 상실, 구음 장애, 시선 고정의 어려움 등이 특징입니다. 경련과 정신 지체는 드물게 나타납니다.

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역학:

• 이러한 어린이 중 1/3은 출생 시 체중이 적게 나갑니다.
• 1/3은 시각적 결함이 있습니다.
• 1/3은 정신 발달이 지연되었습니다.
• 1/3은 일정 시간 후 자연스럽게 개선을 경험했습니다.
• 이런 환자 중 1/6은 이후 정상적인 삶을 살아갑니다.

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아동의 상태에 대한 기능적 평가

아기가 한쪽에서 다른 쪽으로 뒤집힐 수 있나요? 아기 침대에 도움 없이 앉을 수 있나요? 무언가를 잡을 수 있나요? 한 손에서 다른 손으로 무언가를 옮길 수 있나요? 머리를 똑바로 세울 수 있나요? 아기 침대에 등을 대고 누워 팔꿈치를 지지하며 몸을 움직일 수 있나요? 아기의 지능 지수는 얼마인가요?

치료

간질의 모든 증상은 치료해야 합니다. 하지 기형(예: 내반족, 외반족, 고관절 탈구)을 예방하기 위해 다양한 정형외과적 장치를 사용해야 합니다. 신경 기능 발달을 자극하는 일부 물리치료(예: 균형 감각 향상, 직립 자세 유지)의 이점을 입증하려는 신중한 시도는 단순한 운동 활동 자극보다 효과가 없는 것으로 입증되었습니다. 일부 부모는 영국에서는 널리 퍼져 있지 않은 이러한 아동을 돕는 다학제 "팀"에 대해 부정적인 태도를 보입니다("이러한 팀"은 부모를 우스꽝스러운 위치에 놓고 활동을 제한합니다). 반면, 헝가리식 접근법(페토)을 선호합니다. 페토는 한 사람이 아픈 아이에게 전적으로 헌신하고 또래와의 상호작용을 통해 조작, 미술, 글쓰기, 미세 운동 연습, 사회적 관계 등 모든 영역에서 성취와 성공을 향상시키는 방식입니다.