뇌성마비

뇌성마비는 뇌가 손상되거나 완전히 발달하지 않아 다양한 운동 활동 장애가 발생하는 가장 심각한 신경 질환 중 하나입니다. 일반적으로 이 질환을 앓는 아동은 반사 근육 수축, 언어 및 균형 장애, 간질 발작, 학습, 이해 및 적응 능력 저하를 경험합니다.

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원인 뇌성 마비

이 질환은 1860년 윌리엄 리틀 박사가 처음 보고했으며, 오랫동안 리틀병(Little's disease)이라고 불렸습니다. 오랜 관찰 끝에 리틀 박사는 분만 중 태아의 산소 결핍으로 인해 이 질환이 발생한다는 결론을 내렸습니다. 1897년, 저명한 정신과 의사 지그문트 프로이트는 자궁 내 태아의 뇌 발달 이상이 이 질환의 원인일 수 있다고 주장했습니다. 그러나 이 이론은 1960년대까지 받아들여지지 않았습니다. 1980년, 전문가들은 출산 시 외상으로 인한 뇌성마비 발생률은 10%에 불과하며, 대부분의 경우 그 원인은 아직 밝혀지지 않았다는 사실을 발견했습니다. 그 이후로 과학자들은 이미 태어난 아이의 임신 28주부터 7일까지의 태아 발달 기간을 더욱 면밀히 연구하기 시작했습니다.

뇌성마비는 아동의 뇌의 정상적인 발달을 방해하는 여러 요인으로 인해 발생합니다.

주된 원인은 산소 결핍으로 여겨지는데, 이는 뇌가 (자궁이나 출생 시) 충분한 산소를 받지 못하고 돌이킬 수 없는 과정이 시작되는 것을 말합니다.

산소 부족은 태반과 자궁의 조기 분리, 자궁 내 태아의 비정상적인 위치, 빠르거나 장기간의 진통, 탯줄 순환을 방해하는 병리학적 과정 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌성마비 발생 위험 요인에는 태아의 불완전한 중추 신경계가 미생물에 의해 공격받는 경우도 포함됩니다. 예를 들어 조산, 산모와 태아의 혈액형 또는 Rh 인자의 부적합, 임신 중 바이러스성 질환 등이 있습니다.

전문가들은 이 질병의 두 가지 주요 원인에 특히 주목합니다. 임산부가 앓고 있는 홍역 및 풍진과 산모와 태아의 혈액형 부적합입니다. 알 수 있듯이, 주요 원인은 유전과는 관련이 없으며, 임신 과정 및 출산 과정과 관련이 있습니다. 이 경우 의사는 선천성 뇌성마비를 진단합니다.

후천성 뇌성마비는 흔하지 않은 질환으로, 신생아의 뇌 감염이나 외상성 뇌 손상으로 인해 발생합니다. 후천성 뇌성마비는 보통 두 살 이전에 발생합니다.

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조짐 뇌성 마비

소아 뇌성마비는 생후 며칠 또는 몇 달 후에 나타날 수 있습니다. 심한 경우에는 생후 몇 분 안에 증상이 나타나고, 경증의 경우에는 시간이 흐른 후에 증상이 나타날 수 있습니다. 질병의 증상과 심각도는 질병의 심각도와 뇌 손상 부위에 따라 달라집니다. 증상이 경미한 경우도 있지만, 더 심각한 경우에는 장애로 이어질 수 있습니다.

일반적으로 질병이 발생하면 아이의 운동 능력이 예상보다 늦게 나타나고, 움직임이 전혀 없거나 과도할 수 있으며, 아이가 머리를 제대로 잡지 못하고, 경련이 나타나고, 언어 발달이 상당히 지연됩니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 전문가의 진료를 받아야 합니다.

일반적으로 운동, 근긴장도, 균형 감각을 담당하는 뇌 영역이 영향을 받아 뇌가 적절한 신호를 보내고 근육을 조절하지 못하게 됩니다. 이러한 장애가 발생하면 근긴장도 증가, 마비, 반사적인 근육 수축(경련)이 나타납니다. 아동의 발달은 일반적인 기준에 부합하지 않으며, 팔(다리)을 제대로 움직이지 못하거나 완전히 움직이지 못하고, 머리를 가누거나, 뒤집거나, 주변 사물에 관심을 보이고, 앉거나, 걷는 등의 동작이 또래보다 훨씬 늦게 시작됩니다.

뇌성마비가 있는 아이는 발 전체를 땅에 대고 서 있지 못하고 발가락으로 몸을 기대고, 장난감을 손에 잡을 수 없으며, 무의식적으로 발을 움직이고 주먹을 쥐었다 폈다 합니다.

근육 긴장도가 증가하면 아이의 움직임이 심각하게 제한됩니다. 어떤 경우에는 움직이는 능력을 완전히 상실하기도 합니다.

마비는 왼쪽이나 오른쪽에 영향을 미칠 수 있으며, 한쪽 팔이나 양쪽 팔다리에 영향을 미칠 수도 있습니다.

마비된 사지는 마비로 인해 발달이 덜 된 상태(건강한 사지보다 얇고, 약하고, 작음)로 남아 골격 변형이 일어나고 관절의 운동 장애가 시작되어 운동 활동에 심각한 장애가 발생합니다.

뇌 손상으로 인해 운동 조정 능력이 손상되어 잦은 넘어짐, 고개 끄덕임, 비자발적인 움직임 등이 나타납니다. 또한 뇌성마비가 있는 어린이는 간질 발작이 시작되고, 사시, 안구 경련, 청력 문제, 정신 장애, 호흡 부전, 소화관 질환이 발생할 수 있습니다.

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양식

ICD 10에 따르면 뇌성마비는 신경계 질환(G00-G99)으로 분류됩니다. 질병 분류에서는 뇌성마비 및 기타 마비 증후군(G80-G83) 항목의 코드 G80에 속합니다.

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미취학 아동의 뇌성마비

뇌성마비는 진행성 질환입니다. 적절한 치료를 받으면 아이의 상태는 시간이 지남에 따라 호전되지만, 심리적 성숙은 급격히 뒤처집니다. 무엇보다도 인지 활동이 저하됩니다. 뇌성마비 진단을 받은 아이들은 특이한 정신 발달을 특징으로 하는데, 이는 어린 나이에 뇌의 기질적 손상과 운동, 언어, 감각 기능 장애를 동반합니다. 운동 활동, 사회적 관계, 그리고 양육 및 교육 환경의 제약은 정신 발달에 중요한 역할을 합니다.

대부분의 아동은 공간 표상(공간적 특징과 관계를 식별하는 능력, 이를 정확하게 표현하는 능력, 공간 관계에서의 방향 감각) 형성이 부족하여 학습 능력이 낮습니다. 운동 분석은 공간 분석가에게 매우 중요합니다.

뇌성마비로 인해 운동 장애가 생기고, 시력과 언어에 문제가 생기고, 아이의 공간적 지향성이 뒤처지며, 학령기가 되면 심각한 공간 장애가 나타나는 것이 일반적입니다.

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진단 뇌성 마비

뇌성마비는 생후 첫 며칠 동안은 나타나지 않을 수 있으며, 신생아의 발달을 모니터링하는 소아과 의사는 적절한 시기에 질병을 진단하기 위해 주기적으로 아이를 검사해야 합니다.

어린 나이에 나타나는 운동 장애는 일시적일 수 있으며, 뚜렷한 운동 장애가 나타나는 생후 2년차 말에 최종 진단이 내려지는 것이 일반적입니다.

이 질환의 진단은 주로 신체적 및 지적 발달의 이상 징후를 모니터링하는 데 중점을 둡니다. 또한, 뇌성마비가 의심되는 경우 자기공명영상(MRI) 검사가 처방됩니다.

기기 분석에는 아이의 질병에 대한 완전한 정보뿐만 아니라 임신 과정 및 이 기간 동안 산모의 질병에 대한 정보도 포함됩니다. 일반적으로 부모는 발달 지연을 보고하지만, 정기 검진을 통해 의사가 일부 이상을 발견할 수도 있습니다.

신체 검사는 신생아 반사의 전반적인 상태, 시력, 청력, 근육 기능, 지속 시간을 평가하여 진단하는 데 매우 중요합니다.

질병이 잠복기에 있는 경우, 검사와 발달 검사를 통해 진단을 내리고 발달 지연의 정도를 확인하는 데 도움이 됩니다.

포괄적인 진단 방법은 진단을 내리는 데 도움이 됩니다.

다른 병리나 질병을 배제하기 위해 뇌의 컴퓨터 단층촬영이나 초음파 검사를 처방하여 뇌의 상태를 평가할 수 있습니다.

의사는 최종 진단을 내린 후 뇌성마비와 함께 발생할 수 있는 다른 질병을 식별하는 데 도움이 되는 추가 검사를 처방할 수 있습니다.

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치료 뇌성 마비

뇌성마비는 진단 순간부터 치료받아야 하며, 지속적으로 관리해야 합니다. 비록 불치병이지만, 시기적절하고 적절한 치료를 통해 아동의 상태와 삶의 질을 크게 개선할 수 있습니다.

생후 첫 해 동안 뇌성마비 치료는 발작 감소, 근육 긴장도 개선, 관절 운동 개선 등에 중점을 둡니다. 이를 통해 아동의 골격 변형 위험이 감소하고, 균형을 유지하고, 머리를 지탱하고, 사지를 정상적으로 움직이는 능력이 향상되며, 자기 관리 기술을 습득하게 됩니다.

뇌성마비 아동은 소아과 의사, 신경과 의사, 언어치료사, 정형외과 의사, 정신과 의사, 재활 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 모든 전문가의 포괄적인 접근을 통해 아동은 최대한 사회생활에 적응할 수 있습니다.

각 어린이에 맞게 전문가가 자체 활동 프로그램을 개발합니다. 어떤 경우에는 추가 장비(운동 기구, 사다리)를 사용해야 합니다.

치료는 여러 가지 방법을 결합해야 하며, 일반적으로 약물 치료, 정기적인 치료 운동, 수술적 치료, 언어 치료사 및 심리학자의 도움, 요양소 치료 등이 처방됩니다.

가능하다면 뇌성마비가 있는 어린이에게 자신이 쉽게 할 수 있는 움직임을 가르치고 자기 관리 기술을 익히도록 해야 합니다.

약물 치료에는 뇌의 신경 손상을 예방하는 약물, 항산화제, 혈관 약물, 비타민 등을 처방하는 것이 포함됩니다.

뇌성마비 아동에게는 종종 세레브롤리신, 세락손, 소마진, 피라세탐, 솔코에릴을 정맥 주사하고, 코르텍신, 피라세탐 정, 세락손, 뉴로비탄 또는 글리신을 근육 주사(일회 투여)합니다.

모든 약물은 신경과 전문의가 처방합니다. 근육 경련을 줄이기 위해 근육 긴장도를 낮추는 약물(마이도캄, 바클로펜)을 사용합니다. 중증의 경우, 프로세린이나 ATP를 활성 부위에 주사하거나 보툴리눔 독소(디스포트, 보톡스)를 투여합니다. 전문의가 처방한 약물은 특수 바늘을 사용하여 경련이 생긴 근육에 여러 부위에 주사하는데, 시술 효과는 매우 좋지만 6개월 후 재주사가 필요합니다.

간질 발작의 경우, 연령, 발작의 심각도 및 빈도, 그리고 동반 질환을 고려하여 약물을 개별적으로 처방합니다. 일반적으로 토파라메이트, 발프로산, 라모트리진이 처방됩니다.

질병의 심각한 증상을 완화하기 위해 약물이 처방되며, 어떤 경우에는 진통제, 진경제, 항우울제, 항정신병제가 필요합니다.

뇌성마비 아동에게는 매일 물리치료를 권장합니다. 체조를 하는 동안 점진적인 호전이 관찰되고, 아동은 새로운 동작을 배우며 자신의 몸과 주변 환경에 점차 적응하기 시작합니다.

수업 중에 부모는 스스로 마사지와 체조를 하는 법을 배워야 합니다. 이러한 동작은 아이에게 매일 필요하기 때문입니다.

물리치료에는 물건을 가져오거나 가져오는 게임, 운동 기구나 특수 장비를 이용한 운동 등이 포함됩니다.

물리치료에는 온천요법, 약물 전기영동, 근육 및 신경 전기 자극, 열 복사 등이 있습니다. 이러한 방법은 근육 긴장도와 경련을 완화하고, 관절을 발달시키고, 척추를 스트레칭하는 데 도움이 됩니다. 효과를 높이기 위해 여러 가지 시술이 처방되는 경우가 많습니다.

관절 운동에 심각한 장애가 있는 경우, 힘줄과 근육을 길게 늘리는 수술, 경련을 줄이기 위한 힘줄 이식이나 정형, 그리고 신경 수술이 처방됩니다.

뇌성마비 치료에 가장 효과적인 방법은 돌고래 치료이며, 전문가의 감독 하에 시행해야 합니다. 실제 임상에서 볼 수 있듯이 돌고래는 아픈 아이와 빠르게 접촉하고 분석가, 특히 시각과 촉각 능력을 발달시킵니다.

동물을 만지면 아이의 신경계 기능을 담당하는 반사 신경이 발달합니다. 돌고래는 지느러미로 일종의 물 마사지를 하는데, 물은 관절의 부담을 줄이고 근육을 단련시킵니다.

뇌성마비 마사지

뇌성마비는 보통 근육 긴장도 증가, 근육 경련 등을 동반합니다. 뇌성마비에 대한 마사지는 긍정적인 결과를 보여줍니다. 림프와 혈액의 유출을 개선하고, 신진대사를 개선하고, 근육량을 늘리고, 아동의 적응 능력을 증가시킵니다.

뇌성마비의 경우, 마사지는 긴장된 근육을 이완시키고 약해진 근육을 자극하는 데 도움이 됩니다.

전문가는 종종 호흡 운동과 함께 특정 근육 그룹에 마사지를 실시합니다.

마사지를 하는 동안 아이의 전반적인 상태, 질병의 심각도 등을 고려하여 다양한 기술을 사용합니다.

이 세션은 열 치료 과정과 약물 복용 후에 실시되며, 어린이는 근육이 최대한 이완된 자세를 취해야 합니다.

뇌성마비에는 고전적 마사지, 분절적 마사지, 침술 마사지가 사용됩니다.

클래식 마사지는 긴장된 근육을 최대한 이완시키고 약해진 근육을 강화하는 데 중점을 둡니다. 이 마사지는 쓰다듬기, 돌리기, 꼬집기, 문지르기 동작을 사용합니다.

근육 기능 장애가 최소화된 어린 시절부터 지압을 권장합니다. 대부분의 지점은 힘줄 부위에 위치합니다. 이 유형은 클래식 마사지 또는 부분 마사지 후 최대 효과를 보입니다.

부분 마사지는 팔, 다리, 어깨, 골반 근육에 자극을 주는 것을 목표로 합니다. 마사지에는 진동, 주무르기, 쓰다듬기, 문지르기, 톱질이나 드릴링 등이 사용됩니다.

예방

뇌성마비는 임산부의 건강을 보호함으로써 예방할 수 있습니다. 임신을 계획하는 여성과 임산부는 나쁜 습관을 버리고, 정기적으로 의사의 정기 검진을 받고, 모든 권장 사항을 준수하고, 전염병 발생 시 안전 수칙(거즈 붕대 착용, 사람이 많은 곳 방문 자제 등)을 준수하고, 부상을 피하고, 독성 물질, 엑스레이, 전자파, 방사능에 노출되지 않도록 주의해야 합니다.

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예보

안타깝게도 뇌성마비는 불치병입니다. 하지만 올바른 치료 전략과 일상적인 운동은 아이가 일상생활에 최대한 적응하는 데 도움이 될 것입니다.

뇌성마비 진단을 받은 어린이는 정신적 능력에 경미한 손상을 입었지만, 동료들과 동등한 수준에서 실질적으로 정상적인 삶을 살아갑니다.

뇌성마비는 뇌 손상의 정도, 적절한 진단, 치료 전략, 모든 전문가의 권고를 준수하는 정도에 따라 아동의 일상생활에 사실상 영향을 미치지 않을 수도 있습니다.

뇌성마비를 앓는 어린이는 지능을 유지하면서 일반 교육 기관에서 공부하고, 직업을 배우고, 스포츠를 즐기고, 춤을 추고, 수공예품을 만드는 등의 활동을 합니다.

질병이 신체적, 정신적 활동 모두에 영향을 미치는 경우, 어린이는 각 어린이의 개별적 능력을 고려하여 치료와 교육을 병행하는 전문 기관에서 공부할 수 있습니다.

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