브리치 및 브리치 배송

임신 기간 동안 자궁에는 태아가 수시로 자세를 바꿀 수 있는 충분한 공간이 있습니다. 임신 36주가 되면 대부분의 경우 태아는 머리를 아래로 향한 자세를 취합니다. 이는 출산에 가장 자연스럽고 안전한 자세입니다.

골반위 제시란 무엇인가요?

임신 후기에 태아가 방향을 바꾸지 않고 엉덩이가 먼저 눕는 경우가 4%에 달합니다. 둔위 태위는 세 가지 유형이 있습니다.

• 순수 둔위 자세. 엉덩이가 먼저 나옵니다. 다리는 몸을 따라 쭉 뻗고 발은 머리 바로 옆에 있습니다. 이러한 유형의 둔위 자세가 가장 흔합니다.
• 완전 둔위 자세입니다. 엉덩이는 산도 근처로 내려와 있습니다. 태아는 엉덩이 근처에 발을 두고 책상다리를 하고 있습니다.
• 발이 (불완전하게) 골반 아래로 뻗어 있으며, 발이 먼저 나옵니다.

원인 breech

둔위 분만 중 절반 이상에서 태아가 제때 나오지 않은 이유는 아직 밝혀지지 않았습니다. 때때로 둔위 분만은 다음과 같은 원인과 관련이 있습니다.

• 37주 이전에 분만이 시작되는 것(조산) - 태아가 뒤집힐 수 있는 순간 바로 전.
• 다태 임신: 자궁에 두 명 이상의 태아가 머리를 아래로 돌릴 만큼 충분한 공간이 없을 수 있습니다.
• 태아 발달 이상, 심장, 소화기 계통, 뇌 질환(다운 증후군, 뇌염, 수두증) 등이 있습니다.
• 양수과다증 또는 양수과소증.
• 예를 들어 자궁의 모양이 불규칙하거나 자궁 벽에 종양(양성 종양)이 있는 경우 등 자궁에 문제가 있는 경우입니다.

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조짐 breech

증상만으로는 태아가 골반위인지 알기 어려울 수 있습니다. 하지만 임신 36주차인데 아기의 머리가 위로 향하거나 발이 아래로 향하는 느낌이 들면 의사와 상담하세요.

임산부는 태아가 골반 위치에 있지 않다고 항상 느끼는 것은 아닙니다(둔위 위치). 일반적으로 이는 분만 시작 시 또는 분만 중에 알게 됩니다.

임신 36주 이전에는 태아가 자유롭게 위아래로 움직이는 것을 느끼기 어렵습니다. 36주가 지나도 태아의 위치를 정확히 알 수는 없습니다. 하지만 임산부는 하복부에서 다리의 격렬한 움직임을 느끼거나 태아의 머리가 상복부에 위치하는 것을 느낄 수 있습니다.

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진단 breech

의사는 상복부와 하복부를 검사하고, 자궁경부를 검사하여 둔위(breech position) 징후를 확인합니다. 초음파 진단을 통해 태아의 위치를 정확하게 파악할 수 있습니다.

임신 마지막 삼분기에 예정된 병원 방문을 통해 태아가 골반위인지 확인할 가능성이 더 높습니다. 의사는 다음과 같은 검사를 실시합니다.

• 복부의 여러 부분을 부드럽게 누릅니다. 골반 위치(머리 위치)를 통해 골반 위치를 확인할 수 있습니다(머리 위치는 매우 어렵습니다).
• 자궁경부를 검사하면서 태아 머리의 둥글고 매끄러운 표면이나 엉덩이의 부드럽고 고르지 않은 표면(산모의 위치가 골반인 경우)을 만져봅니다.

의사가 골반위 배치를 의심하는 경우, 추가 초음파 검사를 실시하여 진단을 확정합니다.

의사가 태아의 머리를 아래로 돌리려고 하는 경우:

• 태아의 위치와 심박수를 확인하기 위해 시술 전, 후, 그리고 경우에 따라 시술 중에 초음파 검사를 실시해야 합니다.
• 시술 전후에 전자 태아 심박수 모니터링을 실시해야 합니다.

활동적인 태아가 운동 중 심박수가 증가하는 경우 건강한 것으로 간주됩니다. 심박수에 이상이 있는 경우 시술을 중단해야 합니다.

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치료 breech

산모의 골반위치에서 안전하게 아기를 낳는 방법은?

때때로 의사는 아기의 머리를 아래로 향하게 할 수 있는데, 이를 태아 머리 외측 하방 분만이라고 합니다. 전문가들은 가능하면 이 시술을 강력히 권장합니다. 태아의 위치와 관계없이 분만 과정은 각기 다릅니다. 둔위 분만 시 가장 안전한 방법에 대해 의사와 상담하십시오.

어떤 경우에는 자연분만을 하기도 하지만, 일반적으로 둔위 분만인 경우 태아의 안전을 위해 제왕절개 수술을 시행합니다. 자연분만 경험이 있는 의사는 극소수에 불과합니다. 산모와 담당 의사가 분만 계획을 세웠을 수도 있지만, 예상치 못한 상황이 발생할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 의사는 산모와 태아의 안전을 위해 신속하게 결정을 내려야 합니다.

치료 개요

대부분의 경우, 임신 36주차가 되면 태아는 머리를 아래로 향하게 됩니다. 이는 아기가 태어나는 자연스러운 과정입니다. 임신 후기에 태아가 골반위로 위치하는 경우, 담당 의사는 제왕절개를 권할 가능성이 높습니다. 진통이 시작되기 전에 태아가 머리를 아래로 향하게 할 수 있다면, 산모는 자연 분만을 시도할 수 있습니다.

골반위로 태아가 펼쳐지는 모습

아기를 돌려 놓는 것은 자연분만 가능성을 높여줍니다. 집에서 다양한 자세를 시도해 볼 수도 있습니다. 이 방법은 아직 충분히 연구되지 않았지만, 안전하고 효과적인 것으로 알려져 있습니다.

태아의 외부 두부 버전 수술은 태아 심박수를 지속적으로 모니터링하는 의료기관에서 시행됩니다. 수술 전후에 초음파 검사를 시행해야 합니다. 의사는 자궁 근육을 이완시키는 약을 처방할 것입니다. 태아를 돌리기 위해 의사는 복부의 특정 부위를 누릅니다. 첫 번째 시도에서 태아를 돌릴 수 없는 경우, 이 수술을 여러 번 반복할 수 있습니다.

집에서 다양한 자세를 시도해 보세요. 몇 주 동안 하루에 여러 번 골반을 머리 위로 살짝 들어 올려 보세요.

의사가 아기의 머리를 아래로 향하게 한 경우, 진통이 시작될 때까지 태아의 위치를 수시로 확인해야 합니다. 태아가 올바른 위치에 있으면 제왕절개는 필요하지 않습니다. 출산은 자연분만이든 수술적 개입이든, 모두 진통 진행 상황에 따라 달라집니다. 연구 결과에 따르면, 이전에 출산 경험이 있는 여성은 첫 출산 여성보다 태아를 성공적으로 뒤로 향하게 한 후 제왕절개 위험이 낮습니다.

골반위 출산

대부분의 둔위 분만에서는 태아를 보호하기 위해 제왕절개술을 시행합니다. 태아가 여전히 둔위 분만 상태이거나 분만 직전 갑자기 골반이 아래로 내려앉는 경우, 의사는 제왕절개술을 처방합니다. 하지만 이러한 수술적 처치가 불가능하거나 권장되지 않는 경우도 있습니다. 진통이 빠른 경우, 아기는 질분만으로 분만할 수 있습니다. 쌍둥이가 태어날 경우, 두 번째 쌍둥이(둔위 분만)는 질분만으로 분만하는 것이 가장 좋습니다. 의사가 이러한 분만에 대한 풍부한 경험을 가지고 있다면 위험은 상당히 감소합니다. 둔위 분만 아기는 다음과 같은 방법으로 분만할 수 있습니다.

• 산부인과 전문의
• 적절한 자격을 갖춘 가정의
• 산과 의사

아기가 태어난 후 응급 치료가 필요할 경우를 대비해 소아과 의사나 가정의가 분만 중에 함께 있을 수 있습니다.

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어떻게 하면 올바른 결정을 내릴 수 있을까?

태아의 산모 자세에 대한 정보가 있든 없든, 당신 스스로가 아이가 건강하게 태어나도록 도울 수 있습니다.

• 임신 중에는 정기적으로 병원을 방문하세요. 골반위 자세에 대해 아는 것은 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 균형 잡힌 식단을 유지하세요.
• 아기에게 해로운 흡연, 음주, 약물 등 유해 물질을 피하세요.

골반위 아기를 낳는 방법은?

아기가 골반위라면, 아기가 돌릴 수 있도록 돕는 다양한 자세에 대해 의사와 상담하세요. 이러한 자세가 아기의 돌림에 도움이 된다는 증거는 없지만, 아기에게 해를 끼친다는 증거도 없습니다. 아기가 잘못된 자세에 있다는 것을 알게 되면, 특히 아기를 돌릴 수 없을 때 걱정하고 속상해하는 것은 당연합니다. 아기의 건강이 걱정된다면 의사와 상담하세요. 골반위로 태어난 아기들은 대부분 건강합니다. 제왕절개 후 첫 몇 주 동안은 가족과 보호자의 도움이 필요합니다. 며칠 안에 걸을 수 있게 되더라도 무거운 물건을 드는 것은 피해야 합니다.