회음절개술

회음 절제술은 자연적인 출산 중에 일반적으로 마취가없는 미니 수술입니다. 그것의 본질은 노동 여성이 중간 선을 따라 얕고 빠르게 회음되어 자발적인 파열로부터 열상을 배제하여 매끄러운 작은 절개로 인한 상처가 열상보다 훨씬 빨리 치유되기 때문입니다. 이 조작은 유아에게 출생 외상을 피하고 골반 바닥의 스트레칭을 방지하며 노동의 자극입니다.

절차에 대한 표시

회음 절제술을 수행하기로 한 결정은 다음과 같은 경우에 이루어집니다.

• 회음부 눈물의 높은 확률 (비동기, 큰 태아, 이전 분만에서 눈물로 인한 회음 조직의 흉터 등);
• 아이에 대한 뇌 손상의 위협;
• 자간전증, 노동의 출혈, 이차 자궁 hypotonia, 만성 신장, 심장, 안과 병리학의 존재;
• 급성 태아 산소 박탈;
• 조산 노동;
• 골반 바닥 팽창의 위협.

예비

해부 전에, 회음부는 방부제로 치료되며, 시간과 필요성이있는 경우, 좌골 신경 영역 (Pudendal)의 국소 마취 - 침윤 (동결) 또는 노보 카인/ 리도카인 봉쇄.

기술 회음절개술

조작이 필요한 경우 무딘 팁 의료 가위가 사용됩니다. 노력 사이에, 무딘 팁 블레이드는 미래 절개 방향으로 미래의 절개 방향으로 질벽과 분출 태아의 표면 사이의 손가락 제어 아래에 삽입됩니다. 절개는 피크에서 이루어집니다 (회음 조직의 최대 스트레칭). 푸시의 피크는 직경이 3 ~ 4 센티미터 인 아기 머리의 영역이 생식기 슬릿에서 나타날 때 결정됩니다.

회음부 조직은 중간 선을 따라 절단되는데, 여기서 최소 혈관과 신경 종말이있는 최소 3 센티미터의 깊이로 회음부의 추가 흡입을 방지합니다. 절개는 항문에 도달해서는 안됩니다.

아기가 태어난 후 거의 즉시 손상된 조직의 완전성, 즉 비율을 수행하기 시작합니다.

회음 절제술 및 절개 절제술

영아에 대한 산내 뇌 손상의 예방 및 어머니의 자발적 열상은 회음 절개 수술로 예방 될 수 있습니다. 이 경미한 산과 수술을 episiotomy라고합니다.

해부 방향에 따라이 중재에는 여러 가지 유형이 있습니다.

• 절개 절개는 중간 선을 따라 수직으로 만들어지기 때문에 가장 바람직한 것입니다. 그것은 가장 고통스럽고 다른 것보다 더 빠르게 치유되지만 "낮은"회음부를 가진 노동력이있는 여성에게는 적합하지 않습니다.
• 변형 된 중간 절개 절개 - 항문 위의 횡 방향 해부에 의해 보충 된;
• 중간 측면 절제술 (회음 절제술 아님) - 절개는 중간 선까지 45º의 각도로 이루어지며, 항문을 방해 할 위험이 없기 때문에 필요한 경우 연장 할 수 있습니다.
• 측면 episiotomy- 회음부를 같은 각도로 자르지만 2cm 더 높습니다. 절개 의이 국소화에서 가장 고통스럽고 길고 치유되지 않은 봉합사이기 때문에 거의 사용되지 않습니다.
• Schuchardt hossection (라디칼 측면 절개술) - 복잡한 노동에 사용 된 이전의 것보다 더 복잡하고 외상.

J 자형 및 전방 공학은 표시 될 때 수행됩니다.

회음부 절제술과 회음부는 산과 중재의 연속적인 단계입니다. 회음 조직의 무결성의 품질 복원은 노동중인 여성에게 매우 중요합니다.

몇 가지 봉합 기술이 있지만, 상처 가장자리의 가장 정확한 병치를 달성하기 때문에 층별 기술이 선호됩니다. 먼저, 상처 구석에서 센티미터 단위의 후방위원회까지 질 점막에 별도의 Catgut 봉합사가 배치됩니다. 절개의 가장자리에서 바늘은 0.5-1cm 거리에서 찌릅니다. 다음으로, 근육 조직은 Catgut 침수 봉합사와 함께 봉합되며, 그 후 단일 줄 봉합사 또는 스테이플은 절개 피부와 일치하는 데 사용됩니다.

랩 어라운드 연속 봉합사로 질을 봉합하는 방법도 사용되며, 이전의 경우와 같이 별도의 봉합사와 마찬가지로 회음부 근육과 피부가 봉합됩니다.

Schuthe가 개발 한 조직 무결성을 복원하는 잘 알려진 방법이 있으며, 개별 8 점 봉합사는 상처의 모든 조직 층을 동시에 포착합니다. 봉합사는 1cm 떨어져 있습니다. 이 방법은 더 복잡합니다. 조직과 일치시키고 실의 긴장을 제어하는 것이 더 어렵습니다.이 실의 긴장은 손상된 혈액 순환과 염증 과정의 발달로 가득 차 있습니다.

회음부는 국소 마취하에 수행되거나, 노동중인 여성에게 경막 외 마취가 주어지면 표면 조직을 마취시키는 성분이 추가됩니다.

노동의 회음 절제술은 자발적인 파열보다 바람직하다. 노동의 여성은 혈액 손실이 적고, 부드러운 절개가 더 쉽게 닫히고 더 빨리 치유되며, 미용 결함과 섬유 조직 과잉 성장이 적습니다.

절차 금기 사항

절제술은 해부가 직장 부상으로 파열 될 위험이 있기 때문에 짧은 (낮은) 회음부로 노동중인 여성에게는 수행되지 않습니다.

절차 후 결과

노동 중에, 회음 절제술은 추가 회음부 찢어짐으로 이어지고 산과 외상을 악화시킬 수있다.

절차 후 즉각적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 수술 부위의 통증;
• 봉합 재료에 대한 알레르기;
• 수술 후 상처의 감염;
• 바늘 천자 부위에서의 혈종 및 출혈;
• 비자발적 배뇨, 어려운 배변;
• 상처 가장자리, 봉합사, 절단의 발산;
• 질-관습 누공 형성;
• 성관계 중 불편 함.

시술 후 나중에 합병증에는 골반 바닥 근육의 약화, 질 및/또는 자궁 탈출증, 총 흉터 조직의 성장 및 만성 회음통 통증이 포함될 수 있습니다.

시술 후 관리

모든 의료 권장 사항 이행은 합병증의 위험을 크게 줄이고 해부학의 복원 및 회음부의 기능에 기여합니다.

1. 회음 절개 봉합사와 전체 회음 영역은 의사가 권장하는 방부제 솔루션을 사용하여 앞뒤로 씻어야합니다.
2. 부드러운면 천으로 씻은 후 블로트와 건조 시키면 문지르거나 누르지 마십시오.
3. Preineal 부위를 처방 된 방부제로, 나중에 치유 젤이나 크림으로 치료하십시오.
4. 통증에서, 당신은 염증의 첫 징후 - 항 염증 약물에서 의사가 처방 한 진통제를 사용할 수 있습니다.
5. 자유 공기 순환은 수술 후 상처의 치유를 촉진합니다. 자연스럽고 너무 꽉 끼는 속옷을 입어야합니다. 가능하면 잠시 동안 제거하여 패드를 제거하여 상처가 공기가 나오고 건조되도록하십시오.
6. 통기성이 뛰어나지 않은 위생 패드를 선택하십시오. 더 자주 변경해야합니다.
7. 손질은 손질 중에 손톱이 짧게 유지되어 상처를 외상을 피하기 위해 짧게 유지해야합니다.
8. 봉합사의 봉합 및/또는 발산을 피하기 위해 외상을 입은 회음부에 앉아있는 것은 처음에는 권장되지 않습니다.
9. 변비를 방지하려면 더 많이 마시고 느슨해 진 효과로 대부분 액체 음식을 섭취해야합니다. 필요한 경우 완하제를 사용하십시오.
10. 화장실을 사용한 후에는 매번 얼굴을 씻어야합니다.
11. 허브가있는 욕조, 약한 분홍색 망간 용액은 상처 치유를 촉진합니다.
12. 골반 근육을 강화하기 위해 운동을하는 것이 좋습니다. 일부는 출산 직후에 수행 할 수 있습니다.

순환 후 성관계는 상처 치유를 촉진하지 않습니다. 약 한 달 동안 성관계를 삼가는 것이 좋습니다. 금욕의 기간은 여성의 상태에 따라 다를 수 있습니다.