회음절개술

회음절개술은 자연 분만 중에 일반적으로 마취 없이 시행되는 소형 수술입니다. 그 본질은 부드럽고 작은 절개로 인한 상처가 열상보다 훨씬 빨리 치유되기 때문에 노동하는 여성이 자연 파열로부터 열상을 제외하기 위해 정중선을 따라 회음부를 얕고 빠르게 절개한다는 것입니다. 이러한 조작은 아기의 출생 시 외상을 방지하는 데 도움이 되고, 골반저가 늘어나는 것을 방지하며, 분만을 자극합니다.

절차에 대한 표시

회음절개술 시행 결정은 다음과 같은 경우에 내려집니다.

• 회음부 파열 가능성이 높음(비동기증, 큰 태아 , 이전 분만 시 눈물로 인한 회음부 조직의 흉터 등)
• 아동에 대한 뇌 손상의 위협;
• 자간전증 , 분만 중 출혈, 이차 자궁 저긴장증, 만성 신장, 심장, 안과적 병리의 존재 로 인해 두 번째 분만 기간을 가속화해야 합니다.
• 급성 태아 산소 결핍 ;
• 조산 의 경우 산도를 통과하는 미숙아의 머리에 가해지는 골반저 근육의 압력을 줄이기 위해 ;
• 골반저 팽창의 위협.

예비

해부하기 전에 회음부를 방부제로 치료하고 시간과 필요하다면 국소 마취 - 침윤(동결) 또는 좌골-직장 부위의 노보카인/리도카인 차단(음부)을 시행합니다.

기술 회음절개술

조작이 필요한 경우에는 끝이 뭉툭한 의료용 가위를 사용합니다. 운동 사이에, 끝이 뭉툭한 칼날은 질 벽과 분출하는 태아 머리 표면 사이에서 향후 절개 방향(대음순의 후방 교련에서 항문 방향)으로 손가락 제어하에 삽입됩니다. 절개는 최고점(회음부 조직이 최대로 늘어나는 지점)에서 이루어집니다. 밀기의 최고점은 생식기 틈새에서 직경 3-4cm의 아기 머리 부분이 나타날 때 결정됩니다.

회음부 조직은 회음부가 더 이상 찢어지는 것을 방지하기 위해 최소 혈관과 신경 말단이 있는 정중선을 따라 최소 3cm 깊이로 절단됩니다. 절개 부위가 항문까지 닿아서는 안 됩니다.

아기가 태어난 후 거의 즉시 손상된 조직의 완전성을 회복하기 시작합니다. 즉, 신경주위술을 수행합니다.

회음절개술 및 회음절개술

회음부 절개 수술을 통해 영아의 분만 중 뇌 손상과 산모의 자연 열상을 예방할 수 있습니다. 이 작은 산부인과 수술을 회음절개술이라고 합니다.

해부 방향에 따라 이 개입에는 여러 유형이 있습니다.

• 회음절개술은 절개가 정중선을 따라 수직으로 이루어지기 때문에 가장 선호되며, 통증이 가장 적고 다른 수술보다 빨리 치유되지만, 회음부가 "낮은" 분만 중인 여성에게는 적합하지 않습니다.
• 수정된 내측 회음절개술 - 항문 약간 위의 횡단 절개로 보완됩니다.
• 중간 측면 회음절개술(회음절개 아님) - 절개는 정중선에 대해 45° 각도로 이루어지며, 항문을 막을 위험이 없으므로 필요한 경우 길이를 늘릴 수 있습니다.
• 측면 회음절개술 - 회음부를 같은 각도로 자르되 2cm 더 높게 자릅니다. 절개의 국소화는 가장 고통스럽고 길며 잘 치유되지 않은 봉합사이기 때문에 거의 사용되지 않습니다.
• 슈차르트 해부(근치적 외측 회음절개술) - 복잡한 분만에 사용되는 이전 수술보다 더 복잡하고 충격적입니다.

지시에 따라 J자형 전방 회음절개술을 시행합니다.

회음부 절개술과 회음부 수술은 산과적 개입의 연속적인 단계입니다. 회음부 조직의 완전성을 질적으로 복원하는 것은 분만 중인 여성에게 매우 중요합니다.

여러 가지 봉합 기술이 있지만 상처 가장자리를 가장 정확하게 병치할 수 있는 층별 기술이 선호됩니다. 먼저, 별도의 장선 봉합사를 상처 모서리부터 후방 교련까지 센티미터 단위로 질 점막에 배치합니다. 절개 부위 가장자리에서 0.5~1cm 정도의 거리를 두고 바늘을 찔러줍니다. 다음으로, 근육 조직을 장선 침지 봉합사로 봉합한 후, 단일열 봉합사 또는 스테이플을 사용하여 절개된 피부와 일치시킵니다.

질을 감싸는 연속봉합사로 봉합하는 방법도 있는데, 회음근과 피부를 앞의 경우와 같이 별도의 봉합사로 각각 봉합하고 각각 매듭을 지어 봉합한다.

Schuthe가 개발한 조직 완전성 복원 방법은 잘 알려져 있는데, 개별 8점 봉합사가 상처의 모든 조직층을 동시에 포착하는 것입니다. 봉합사는 1cm 떨어져 있습니다. 이 방법은 더 복잡합니다. 조직을 일치시키고 실의 장력을 조절하는 것이 더 어렵습니다. 이는 혈액 순환 장애와 염증 과정의 발달로 가득 차 있습니다.

신경주위술은 국소 마취하에 시행되며, 분만 중인 여성에게 경막외 마취를 실시한 경우 표면 조직을 마취하는 성분이 추가됩니다.

분만 중 회음절개술은 자연 파열보다 바람직합니다. 분만 중인 여성의 경우 혈액 손실이 적고, 매끄러운 절개를 통해 더 쉽게 닫히고 치유가 빠르며, 미용상의 결함과 섬유 조직의 과증식이 적습니다.

절차 금기 사항

직장 손상으로 인해 해부가 파열될 위험이 있으므로 회음부가 짧은(낮은) 분만 중인 여성에게는 회음절개술을 시행하지 않습니다.

절차 후 결과

분만 중에 회음절개술로 인해 회음부가 더 찢어져 산과적 외상이 악화될 수 있습니다.

시술 후 즉시 발생할 수 있는 부작용은 다음과 같습니다.

• 수술 부위의 통증;
• 봉합사 재료에 대한 알레르기;
• 수술 후 상처 감염;
• 바늘 천자 부위의 혈종 및 출혈;
• 비자발적 배뇨, 배변 곤란;
• 상처 가장자리, 봉합사, 절단 부위의 발산;
• 질-직장 누공 형성;
• 성관계 중 불편함.

시술 후 이후의 합병증에는 골반기저근의 약화, 질 및/또는 자궁의 탈출 및 탈출, 심한 반흔 조직의 성장, 만성 회음부 통증이 포함될 수 있습니다.

시술 후 관리

모든 의학적 권장 사항을 이행하면 합병증의 위험이 크게 줄어들고 회음부의 해부학 및 기능 복원에 기여합니다.

1. 회음절개 봉합사와 회음부 전체 부위는 의사가 권장하는 소독액을 사용하여 앞에서 뒤로 씻어야 합니다.
2. 세탁 후 부드러운 면천으로 닦아서 건조시키시고, 문지르거나 누르지 마세요.
3. 처방된 방부제로 회음 부위를 치료하고 나중에 치유 젤이나 크림을 사용하십시오.
4. 통증이 있으면 염증의 첫 징후 인 항염증제에서 의사가 처방 한 진통제를 사용할 수 있습니다.
5. 자유로운 공기 순환은 수술 후 상처의 치유를 촉진합니다. 자연스럽고 너무 꽉 끼지 않는 속옷을 착용해야 합니다. 가능하다면 잠시 떼어내고 패드를 제거하여 상처 부위가 공기로 빠져나와 건조되도록 하십시오.
6. 통기성이 좋고 향이 없는 생리대를 선택하세요. 더 자주 교체해야 합니다.
7. 손질하는 동안 상처에 충격이 가해지지 않도록 손톱을 짧게 유지해야 합니다.
8. 봉합 및/또는 봉합의 분기를 피하기 위해 처음에는 외상을 입은 회음부에 앉는 것이 권장되지 않습니다.
9. 변비를 예방하려면 술을 더 많이 마시고, 완화 효과가 있는 유동식을 주로 섭취해야 합니다. 필요한 경우 완하제를 사용하십시오.
10. 화장실을 사용한 후에는 매번 세수를 해야 합니다.
11. 약초와 약한 분홍색 망간 용액을 넣은 좌욕도 상처 치유를 촉진합니다.
12. 골반기저근을 강화하기 위한 운동을 하는 것이 권장되며, 일부는 출산 직후에 할 수도 있습니다.

회음절개술 후의 성관계는 상처 치유를 촉진하지 않습니다. 한달 정도는 성관계를 금하는 것이 좋습니다. 금욕 기간은 여성의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.