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임신 중 자궁 근종 : 그것은 위험하며 태아에 미치는 영향
최근 리뷰 : 23.04.2024
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가임기 연령대의 많은 여성들은 자궁 근막 인 myoma에 종양이 생깁니다. 임신 중에 자궁 근종 검사를하는 동안 밝혀지면 아기를 낳는 과정에 큰 영향을 줄 수 있습니다. 무증상 자궁 근종은 일상 생활이나 임신에 영향을주지 않는 여성도 있습니다.
자궁 근종이있는 곳에서 임신이 얼마나 문제가되는지는이 악성이 아닌 교육의 다양성, 규모 및 위치에 따라 다릅니다.
자궁 근종 임신이 가능한가?
자궁 근종과 임신 여부를 묻는 질문에 있기 때문에, 부인과는 긍정적 가능한 응답 자궁 근종은, 원칙적으로, 주요 원인 생식 기능 장애없는 즉 자궁 내막에서 배반포의 계란과 이식을 비옥하게하는 장애물이다.
하지만, 그것은 모두 병리학의 발전의 장소 또는 교육 규모 (밀 포도 또는 포도의 크기에서부터 큰 사과에 이르기까지)에 달려 있습니다. 대부분의 경우 자궁강을 떠나고 그 모양을 방해하는 점막하 또는 점막하 근종 및 임신은 양립 할 수 없습니다. 이러한 근섬유는 자궁의 자궁 내막 아래 근육에 위치하고 있으며이 종의 자궁 근종을 가지고 있기 때문에 임신하기가 어렵습니다.
부분적으로 호환되는 것은 자궁 근육막 (층간)에서 발생하는 자궁 내 또는 간헐적 인 교내 근종과 임신입니다. 큰 자궁 근종 여성은 또한 난관을 압박하거나 막히거나 자궁 경관이 그녀의 구덩이로 옮겨가는 동안 국소화되어 불임을 일으킬 수 있습니다.
그러나 자궁강에 거의 영향을주지 않는 다른 유형의 자궁 근종이 있습니다. 그래서, subserous 근종과 임신의 복강의 방향에 호환 양면. 이 다리를 (즉, 예를 들어, 자사의 비틀림을 자체적으로 문제를 만들 수 있습니다)가, 즉 존경 크기로 성장할 수 subserous 자궁 근종은, 또한,이, 젖꼭지 유형에 성장할 수 :하지만이이 임신 중 문제가없는 것은 아닙니다.
자궁 근종과 자궁외 임신은 가능한가? 이 질문에 대한 답은 또한 긍정적인 것입니다 : 자궁강 내로의 나팔관 입구 영역에 형성이 국한되어이를 막는 경우 자궁 근종으로 인한 자궁외 임신 의 발달 이 가능합니다.
또한 myomas와 임신을 계획하는 것도 가능합니다. 그리고 이것은 모든 노드의 예비 제거를 의미하지는 않습니다. 철저한 검사는 정상적인 임신 과정을 방해하는 노드를 밝혀야하며 의사는 임신 전에 그러한 형성을 제거 할 것을 권장합니다.
위험 요소
자궁 근종의 위험 인자 : 골반 장기의 근육 자궁 층과 생식 기관의 그것의 점액 염증성 질환, 자궁 캐비티 소파술 (긁어 낙태), 자궁 및 부속기의 진단 조작뿐만 아니라 수술 적 치료에 손상. 또한 전문가들은 신진 대사 장애 (당뇨병, 비만, 갑상선 기능 저하증)를 위험 인자로보고 있습니다.
이러한 병리 상속 점 돌연변이 에스트로겐 수용체를 코딩 ESR1 및 ESR2 유전자 특정 돌연변이 MED12 유전자 (전사 인자 단백질 합성 효소를 코딩하는)을 설명하고, (20 ~ 25 %까지)들은 가족이다.
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병인
병인은 세포의 기능 변화는 평활근 (miotsiotov)를 자궁 발생 불충분 발현하는 자궁 조직 성적 스테로이드 특정 핵 멤브레인 수용체 (ERα와 ERβ), 에스트로겐이에 대한 노출 증가에 참조 그들의 증식을 자극하고 분명하게 위반 합성 주요 근원 섬유 단백질 유발 (미오신 및 악틴).
자궁의 다층 근막의 구조는 혈액과 림프관의 분 지형 시스템과 세포 간 기질 - 엘라스틴과 콜라겐의 결합 조직 섬유를 포함합니다. 임신 중에 존재 특히 구조 중 하나, 여러 섬유종 큰 섬유종 위반은 임신 중에 연신뿐만 아니라 자궁의 감소 및 이완을 보장 근육층의 기능을 감소시킬 수있다.
임신 중에 상당한 형태 학적 변화 (급격한 유사 분열로 인해) 근세포의 양 증가에 도시 된 근육층의 구조에서 발생하는 것을 또한 명심해야 그들의 크기 (인해 세포 핵의 비대로) 증가 콜라겐 생산 증강.
조짐 임신 중 자궁 근종
대부분의 유형의 병리 발달 초기에는 증상이 없습니다. Myoma는 임신 전부터 주로 발생하며 대다수의 여성들은 부인과 검사 나 초음파 검사에서 발견됩니다.
임신의 시작과 함께 교육의 성장을 시작할 수 있으며, 그 때, 불편, 압력, 무거움 고통의 불쾌한 감정을 임신 중 자궁 근종의 증상을 명시 할 경우에도 주변 장기 나 골반 구조에 대한 압력의 형성. 때로는 그런 감정에 약간의 발열과 메스꺼움이 동반됩니다.
자궁 앞 벽이 자궁 근종에 걸리면 배뇨가 증가하고 임신과 자궁 근종의 자궁이 뒤쪽 벽에 합쳐지면 영구적 인 변비의 문제가 발생합니다.
요추 영역에 방사 임신 자궁 근종 복부 아래쪽 급성 통증은 신경 압축 또는 낭종 근종의 변성의 발현의 결과 일 수있다. 발열과 백혈구 시간 급성 복부의 상태가 발생하면 자궁 근종의 드문 합병증 - 종양 부위 (출혈성 경색)의 내부 출혈. Suberose 섬유질의 줄기가 비틀어지면 복부에서의 고통스러운 경련이나 당기는 성격의 통증이 관찰됩니다.
통증은 후기 재태 연령에서 자궁 근종의 가장 흔한 징후이며 임신 기간 중 큰 섬유가 생기는 경우 (> 5 cm) 가장 자주 나타납니다.
임신 중 자궁 근종 출혈의 초기 단계는 교육의 국지화와 관련이 있습니다 : 태반이 점막하 근종이있는 비대 된 조직 부위 바로 근처에 형성 될 때. 사실 이러한 출혈은 유산, 자궁 근종으로 자발적으로 임신이 중단되는 것입니다.
또한 myoma가 크거나 자궁 내막의 두께가 커질 때 임신 중 myoma에 피의 분비물이 생깁니다. 산부인과 전문의는 자궁 근종이 조기 유산의 재발을 초래할 수 있다고 말합니다. 조기 유산은 조기에 발생하며 여성은 임신 사실을 알지 못합니다.
임신 중 자궁 근종의 성장
초음파를 이용한 임상 관찰에 따르면 거의 1/3의 경우 임신 초기에 자궁 근종의 성장이 나타 났으며 특히 처음 10 주 동안 나타났습니다. 종양 부피의 평균 증가는 6에서 18 %까지 다양하지만 일부 임산부에서는 자궁 근종의 성장이 초기 부피의 25-30 % 일 수 있습니다.
임신 중 자궁의 성장은 여성의 유기체의 특성에 달려 있으며 태반에 의해 생성되는 높은 수준의 에스트로겐 및 다른 호르몬의 자극 효과로 발생합니다. 또한, myoma node의 증가는 주로 혈액 내에 존재하는 placental과 pituitary growth factors (CYT)의 종류와 수준에 기인합니다.
임신 중 자궁 근종이 해소 될 수 있습니까? 전문가들은 임신 중에 자궁 근종이 완전히 제거되지는 못하나, 8 %의 경우 3 분기에 10 %까지 감소 할 수 있다고 주장한다. 그러나 출산 후 혈중 성 호르몬의 함량이 감소하면 근섬유 결절이 해소 될 수 있습니다.
합병증 및 결과
주요 질문 - 임신 중 위험한 myoma는 무엇입니까? 임신에 대한 자궁 근종의 부정적인 영향을 지적하면서, 전문가들은 합병증의 위협 정도에 대한 예비 평가 (초기 관점)의 특별한 중요성을 강조합니다. 그들은 종양이 어떻게 행동 할지를 예측하는 것은 사실상 불가능하며, 임신 한 여성의 자궁을 정기적으로 초음파 검사를 통해 임신이 어떻게 진행되는지를 추적 할 수 있다고 인정합니다.
자궁의 크기와 자궁 내 위치는 산과 적 합병증의 가능성을 결정하는 요소 중 하나입니다. 특히, 종종 결과와 합병증은 근섬유의 중심부, 즉 자궁강 내로의 성장과 함께 관찰됩니다.
자궁 근종이있는 임신의 자발적인 종료는 자궁 근종이없는 임산부의 경우보다 두 번 빈번하게 발생합니다. 이 사례에서 경험에 의하면, 임신 중 다발성 근종은 단일 결절성 섬유종의 존재와 비교하여 유산의 발병률이 3 배 증가합니다. 조기 유산은 자궁 상부에 위치한 점액 성 근종으로 자주 발생하며, 자궁의 고혈압이 발생합니다.
임신 섬유종 동안 영향 및 합병증, 태반을 포함 특히 (조직 허혈 태반 탈락 리드) retroplatsentarnoy 근종, 복수 점막하 근종; 자궁 내 태아의 부정확 한 위치와 제왕 절개술의 필요성; 조기 발병 (특히 태반에 인접한 여러 개의 노드 또는 자궁 근종이있는 경우 특히주의해야 함).
임신 중 자궁 근종의 괴사로 인한 조직 괴사로 인한 괴사는 임신의 긴급 종결을 나타내는 지표가 될 수 있습니다. 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. - 자궁 근종의 영양 장애
또한 자궁 확장에 심한 통증을 완화시키는 것이 불가능할 경우에는 근종으로 인한 임신 중단이 필요할 수 있습니다. 태반의 이상과 그 박리; 심각한 출혈; 자궁 벽의 근육질 섬유질 경련을 수반하는 매우 방대한 근원적 인 절점과 자궁의 변형이 있습니다.
Myoma와 냉동 임신은 태반 형성의 붕괴와 관련이 있습니다. 이로 인해 태아의 산소 결핍이 장기화되고 발육이 중단됩니다.
아이에게 임신 중 자궁 근종이 미치는 영향
또 다른 중요한 질문 : 아이에게 임신 중 자궁 근의 결과가 무엇일까요?
자궁 근종은 태반에 압축 영향을 미칠 경우, 그 기능과 개발 위반 태반 부전 태아 저산소증 (산소 부족) 및 영양 (영양 결핍)로 연결. 태아기 발달이 지연되기 때문에.
자궁 내 발달이 지연되면 출생시 체중이 불충분 할뿐만 아니라 내부 호흡과 체온 조절뿐만 아니라 내부 장기 및 중추 신경계에 심각한 문제가 있습니다.
또한, 큰 크기의 근종의 압력 하에서는 육체 척추의 비틀림, 두개골의 변형, 사지뼈의 이상 등의 형태로 신체적 결함이 발생할 수 있습니다.
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진단 임신 중 자궁 근종
임신 중 자궁 근종의 진단은 특정 어려움과 관련이있을 수 있으며 결과가 서로 다를 수 있습니다. 경험이 많은 산부인과 전문의조차도 큰 근종 (5cm 이상)의 35 %와 작은 크기 (3-4cm)의 12-13 %를 약간만 발견합니다.
복부 초음파를 이용하여 진단, 산부인과의 국제 사회에 따라, 주로 때문에 생리주기 생리 농축과 관련된 차별화 된 자궁 근종의 어려움, 1.4-2.7 %의 경우 임신 중 근종을 보여준다 myometrium의 평활근 섬유의 국소 수축과 자궁의 확산 성 자궁 선근증. 더 유익한 것은 MRI이지만 두 번째와 세 번째 삼중 체에서만 가능합니다. 이 진단 방법은 어려운 경우에만 사용됩니다.
무엇을 조사해야합니까?
검사하는 방법?
누구에게 연락해야합니까?
치료 임신 중 자궁 근종
임신 중 자궁 근종의 주요 치료법은 증상 치료와 임산부의 상태 및 자궁 근종의 지속적인 모니터링으로 축소됩니다.
부인과 실제로, 프로게스테론 아날로그를 포함하는 호르몬 약물 - Duphaston 및 Utrozhestan - 자궁 내막증으로 임명이뿐만 아니라 위협 낙태의 경우합니다 (자궁 수용체의 안감에 에스트로겐의 활동을 무력화) (호르몬 균형을 달성하기 위해). 자궁 근종의 치료는 사용하지 말아야의 경우 : 임신 중 자궁 근종으로 Utrozhestan 및 Djufaston을 (또는 그 부재)은 자궁 근층 세포의 더 빠른 확산의 원인이 될 수 있습니다. 또한 읽는 - 임신에있는 Dufaston
변비 및 증가 가스 생산이없는 한 두 번째 임신에서, 철 보충제에 할당 할 수 있습니다 : Gyno-tardiferon (하루 1 정), Maltofer (100 ~ 200 mg을 하루에 한 번) 등 또한, 자궁 근종 임신 여성 B6 비타민이 필요합니다. B9, B12.
태반 혈액 공급을 개선하고 영양 장애를 예방하려면 Curantil (Dipiridamol)을 사용하십시오. 자세한 내용은 Kurantil in Pregnancy를 참조하십시오.
일반적으로 임신 중 자궁 근종 절제술 (자궁 절제술)을 시행하는 수술은 자궁에 손상을 입히고 유산 할 위험이 있기 때문에 수행하지 않습니다. 괴사가있는 경우에만 근종의 근종이있는 절골술을 시행 할 수 있습니다.
자궁 근종 및 임신의 복강경 검사. 수술에는 전신 마취와 3 ~ 4 회 복벽 천자가 필요합니다. 낙태는 피하기가 어렵 기 때문에 그러한 개입은 긴급한 경우에만 수행됩니다.