신생아 고 나트륨 혈증

고 나트륨 혈증은 일반적으로 탈수와 관련된 150 meq / l 이상의 혈청 나트륨 농도입니다. 징후에는 억제, 경련이 포함됩니다. 고 나트륨 혈증 치료 - 0.45 % 염화나트륨 용액으로 신중한 수화.

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신생아에서 고 나트륨 혈증의 원인은 무엇입니까?

고 나트륨 혈증은 나트륨의 섭취가 나트륨의 손실 (소금 중독) 또는 둘 다를 초과하는 경우 물의 손실이 나트륨 손실 (고지혈증 탈수)을 초과하면 발생합니다. 나트륨 손실을 초과하는 수분 손실의 원인은 대부분 설사, 구토 또는 고열입니다. 또한 생후 첫 사료 섭취로 인해 발병 할 수 있으며 출산 후 24-28 주에 태어난 OHMT (극저량 출생아)에서도 발생할 수 있습니다. OHMT 소아에서는 미숙 한 수분 투과성 각질층을 통해 미숙 한 신장 기능과 소변 농축 능력이 결여되어 지각 할 수없는 물 손실이 유리 수의 손실을 증가시킵니다. 피부를 통한 물의 무분별한 손실은 또한 어린이가 광열 열원이나 광선 요법을받는 경우 크게 증가합니다. 그러한 상태에서 ONMT 어린이는 처음 몇 일 동안 250 ml / (kg x day)의 물을 정맥 내로 필요로 할 수 있으며 그 이후에 각질층이 형성되고인지 할 수없는 물의 손실이 감소합니다.

과도한 소금 섭취는 유아용 조제유의 제조 또는 고 삼투압 용액의 도입시 너무 많은 소금을 첨가 한 결과로 가장 흔하게 발생합니다. 갓 냉동 된 혈장과 알부민은 나트륨을 함유하고 있으며 심하게 미숙 한 유아에게 다시 주사하면 고 나트륨 혈증을 유발할 수 있습니다 .

신생아에서 고 나트륨 혈증의 증상

고 나트륨 혈증의 증상으로는 혼수, 불안,과 반사, 근육 긴장 및 경련이 있습니다. 주요 합병증은 두개 내 출혈, 정맥동 부비강염의 혈전증 및 신 세뇨관의 급성 괴사이다.

"gipernatremia"진단은 증상과 징후를 기반으로하며 혈청의 나트륨 농도를 측정하여 확인됩니다. 추가적인 실험실 변화로는 혈중 요소 질소 증가, 글루코스의 적당한 증가, 칼륨 수준의 감소, 혈청 칼슘 농도 감소 등이 있습니다.

신생아에서 고 나트륨 혈증 치료

치료는 세포에 잠재적으로 물의 빠른 진입을 일으킬 수 혈액 혈청 삼투압의 급격한 하락을 피하기 위하여 2-3 일 동안 도입 된 유체 결손의 양의 글루코스 용액 및 / 0.3-0.45 % 염화나트륨의 정맥 내 투여에 의해 행해진 다 뇌부종을 유발할 수 있습니다. 치료의 목표는 혈청 나트륨을 약 10 meq / day 줄이는 것입니다. 정기적 인 체중, 혈청 전해질, 부피 및 소변의 비중을 모니터링해야 주입 할 수있는 체액의 양을 교정 할 수 있습니다. 보조 솔루션은 동시에 관리해야합니다.

소금 중독으로 인한 고 나트륨 혈증 (200 meq / L 이상의 나트륨)은 특히 중독으로 인해 혈청 나트륨이 급격히 증가하는 경우 복막 투석으로 치료해야합니다.

신생아에서 고 나트륨 혈증은 어떻게 예방됩니까?

예방은 항상성 유지에 사용되는 비정상적인 유체 손실 및 용액의 양과 구성에주의를 기울여야합니다. 에서 신생아 및 유아, 효과적으로 분명히 그들이 목 마른 것을 확인하고 유체 손실을 보상 할 필요가 없습니다, 탈수의 위험이 가장 크다. 식품 성분 (예를 들어이 일부 또는 튜브 공급을위한 분유 성분을 집중)이 특히 설사 에피소드 낮은 들어오는 유체, 구토 고열 동안 같은 탈수의 위험에 특별한주의를 필요로 희석 혼합물을 사용합니다.