태반의 형성과 발달

태반은 호흡, 영양 및 태아 배설 기관입니다. 이는 어머니의 정상적인 작동을 보장 모체 면역 글로불린 G (IgG의)의 통과를 방지 포함 그 거부를 방지 머더 부분에 대한 면역 공격으로부터 태아를 보호 호르몬 방출.

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태반 개발

이식 후 영양막 세포는 빠르게 팽창하기 시작합니다. 완전성과 이식의 깊이는 용균와 영양막 세포의 침략 능력에 달려있다. 또한, 심지어 임신 영양막 세포의이 시간에 hCG를, 단백질 PP1, 성장 인자를 분비하기 시작한다. 폼 symplast에 외층이 층은 "원시적"또는 호출 -는 syncytiotrophoblast과 내층 - cytotrophoblast : 기본 영양막의 L 세포의 두 가지 유형의 할당 "prevorsinchatye 형태." 일부 연구자에 따르면, 이러한 세포의 기능 특화는 이미 선행 기간에 밝혀졌다. 손상 모체 정맥 및 모세 혈관 정현파 손상된 모세관으로부터 모체 적혈구를 수신 내막에 공동을 형성하는 것이 특징 cytotrophoblast 단백질 분해 활성에 대한 프리미티브와 자궁의 내부 벽에 침윤을 특징으로 융합 영양막 경우.

따라서, 모체 적혈구 파괴 비밀 자궁 동맥 가득 다수의 공동을 갖는 침몰 배반포 주위 기간 -이 태반의 개발 prevorsinchatoy 열공 또는 초기 단계에 대응한다. 이시기에, 능동 재 배열이 내배엽 세포에서 일어나고, 배아 및 여분 배아 형성의 형성, 양수 및 노른자 소포의 형성이 시작된다. 원시 cytotrophoblast 세포의 확산은 syncytiotrophoblast의 레이어로 덮여 세포의 기둥이나 기본 villi을 형성합니다. 시간의 측면에서 기본 villi의 모습은 첫 번째 결근 월경과 일치합니다.

개발 12-13 일에, 일차 별충으로의 전환이 시작됩니다. 발달 3 주째에 혈관 형성 과정이 시작되고 그 결과로 2 차 융모가 3 차 융모로 변합니다. 말뚝은 syncytiotrophoblast의 연속적인 층으로 닫혀 있고, 간질 세포에는 간엽 세포와 모세 혈관이있다. 이 과정은 배아 낭 (초음파에 따라 링 모양의 chorion)의 전체 원주를 따라 수행되지만, 더 많은 곳에서 임플란트 패드를 만지십시오. 이 때, 임시 기관의 저장소는 전체 배아 낭이 자궁 내강으로 부풀어 오르게합니다. 따라서 임신 1 개월이 끝날 때까지 배아 혈액의 순환이 이루어지며 이는 배아의 심장 수축이 시작될 때 발생합니다. 배아에는 중대한 신경계의 기초가 있고, 혈액 순환이 시작됩니다. 하나의 혈류 역학 체계가 형성되었으며, 형성은 임신 5 주까지 완료됩니다.

임신 5 ~ 6 주에서 태아의 성장과 발달을 보장하는 것이 필요하기 때문에 태반을 매우 집중적으로 형성합니다. 태아를 생성하기 위해서는 먼저 태반을 만드는 것이 필요합니다. 따라서이 기간 동안 태반 발달 속도는 태아 발달 속도보다 빠릅니다. 이때 syncytiotrophoblast는 자궁 근의 나선형 동맥에 도달합니다. Utero-placental과 placental-embryonic blood flow의 확립은 집중적 인 배 발생에 대한 혈역학 적 기초이다.

태반의 추가 개발은 intervillar space의 형성에 기인한다. 증식하는 syncytiotrophobia cytotrophoblast는 나선형 동맥을 감싸고 전형적인 utero-placental 동맥으로 변형됩니다. 태반 순환으로의 이행은 임신 7-10 주까지 진행되며 14-16 주까지 완료됩니다.

따라서 임신 기간은 trophoblast의 활성 분화, chorion의 형성과 혈관 형성, 태반의 형성 및 태아와 모체 유기체의 연결입니다.

태반은 배란기부터 70 일째까지 완전히 형성됩니다. 임신이 끝날 때까지 태반 무게는 아동의 몸무게를 기준으로 V입니다. 태반의 혈류 속도는 약 600 ml / min입니다. 임신 중에는 태반이 "자라서", 그 표면에 융모와 피브린의 침착이 동반됩니다. 과잉 피브린의 침착은 당뇨병과 히말라치 갈론에서 관찰되어 태아의 영양 상태를 저하시킵니다.

태반은 태아의 임시 기관입니다. 발달의 초기 단계에서, 그녀의 조직은 배아 자신의 조직보다 더 빠른 속도로 분화됩니다. 이러한 비동기 개발은 적절한 프로세스로 간주되어야합니다. 결국, 태반은 모체와 태아의 혈류 분리를 보장하고, 면역 면역을 생성하고, 스테로이드의 합성과 태아의 다른 대사 요구를 보장해야하며, 임신의 후속 과정은이 단계의 신뢰성에 달려 있습니다. 태반의 형성이 불충분 한 trophoblast 침략이면, 열등한 태반이 형성 될 것입니다 - 태아의 유산이나 발육 지연; 태반의 부적절한 건설으로 임신 후반기의 독성 증세가 나타납니다. 침입이 너무 깊다면, 태반 등을 증가시키는 것이 가능합니다. 태반과 기관 형성의 기간은 임신의 발달에 가장 책임이 있습니다. 그들의 정확성과 신뢰성은 어머니의 몸에서 복잡한 변화에 의해 보장됩니다.

임신 3 개월 및 4 개월이 끝날 때, 이식 부위에 융모가 집중적으로 자라면서 그 외부의 융모의 퇴보가 시작됩니다. 적절한 영양 섭취를받지 못하면, 성장하는 태아 낭에서 압력을 받게되고, 상피와 경화를 잃어 버립니다. 이것은 부드러운 염좌의 형성 단계입니다. 이시기에 태반 형성의 형태 학적 특징은 어두운 융모 성 세포 영양막 세포의 출현이다. 어두운 cytotrophoblast의 세포에는 기능적인 활동의 고도가있다. Villi stroma의 또 다른 구조적 특징은 모세 혈관이 상피 덮개에 접근하여 상피 - 모세관 간 거리를 줄임으로써 신진 대사를 촉진시키는 것입니다. 임신 16 주에 태반과 태아 종괴의 평형이 있습니다. 장래에 태아는 태반의 질량을 빠르게 추월하며 이러한 추세는 임신이 끝날 때까지 남아 있습니다.

임신 5 개월 째 세포 괴사의 침범이 두 번째로 발생하여 나선형 동맥의 내강이 확장되고 자궁 내막 혈류량이 증가합니다.

임신 6 개월에서 7 개월 째에는 더 분화 된 형태로 발달이 일어나고 syncytiotrophoblast의 합성 활성이 높아지며 모세 혈관 주변 세포의 간질에있는 섬유 아 세포가 유지됩니다.

임신 3 기 임신부에서는 태반의 체중이 크게 증가하지 않고 태아의 성장 요구와 체중의 유의 한 증가를 충족시킬 수있는 복잡한 구조 변화를 겪습니다.

임신 8 개월 째 태반 질량의 가장 큰 증가가 나타났다. 태반의 모든 구성 요소의 구조의 합병증, 양이온 동 형성과 함께 융모의 중요한 분기가 지적되었다.

임신 9 개월 째에는 태반 덩어리의 성장 속도가 느려지는데, 태반 덩어리의 성장 속도는 37-40 주가 지나면 더욱 심해졌습니다. 매우 강력한 층간 혈류가있는 명확한 돌출부 구조가 있습니다.

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태반, 탈락 막 및 막의 단백질 호르몬

임신 중에 태반은 각각 뇌하수체 나 시상 하부 호르몬에 해당하는 기본 단백질 호르몬을 생산하며 비슷한 생물학적 및 면역 학적 특성을 갖습니다.

임신 중 단백질 호르몬

태반에 의해 생성 된 단백질 호르몬

시상 하부와 같은 호르몬

• 성선 자극 호르몬 방출 호르몬
• 코르티코 트로 핀 방출 호르몬
• 갑상선 호르몬 방출 호르몬
• 소마토스타틴

뇌하수체 같은 호르몬

• 융모 성 성선 자극 호르몬
• 태반 락 토겐
• 융모막 코르티코 트로 핀
• 부 신피질 자극 호르몬

성장 요인

• 인슐린 유사 성장 인자 1 (IGF-1)
• 표피 성장 인자 (EGF)
• 혈소판 - 유래 성장 인자 (PGF)
• 섬유 아세포 성장 인자 (FGF)
• 형질 전환 성장 인자 P (TGFP)
• 인피니신
• 자산

사이토 카인

• 인터루킨 -1 (yl-1)
• 인터류킨 -6 (일 -6)
• 식민지 자극 인자 1 (CSF1)

임신을위한 단백질

• 베타 1, 글리코 프로테인 (SP1)
• 호산 구성 주요 단백질 pMBP
• 가용성 PP1-20 단백질
• 막 결합 단백질 및 효소

어머니가 생산 한 단백질 호르몬

Decidual 단백질

• 프로락틴
• relaxin
• 단백질 결합 인슐린 유사 성장 인자 1 (IGFBP-1)
• 인터루킨 1
• 식민지 자극 인자 1 (CSF-1)
• 프로게스테론 관련 자궁 내막 단백질

뇌하수체 호르몬 배 상당의 융모 성 성선 자극 호르몬 (hCG의), 인간 융모 somatomammotrophin (CS), 갑상선 자극 호르몬, 인간 융모 (XT), 태반 코르티코 (FCT). 태반 ACTH 유사 펩타이드 생산 및 분비 호르몬 (고나 도트로 핀 방출 호르몬 (GnRH에), 방출 호르몬 (CRH), 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬 (TRH) 및 소마토스타틴 코르티코)을 유사한 gipatolamicheskim. 이는 태반의 중요한 기능의 제어가 hCG의 수많은 성장 인자를 수행 것으로 생각된다.

융모 성 성선 자극 호르몬 (chorionic gonadotropin) - 임신 중 호르몬은 글리코 단백질이며, LH와 유사한 효과를 나타냅니다. 모든 당단백과 마찬가지로 알파와 베타의 두 사슬로 이루어져 있습니다. 알파 서브 유닛은 모든 당 단백질과 거의 동일하며, 베타 서브 유닛은 각 호르몬마다 독특합니다. Chorionic 성선 자극 호르몬은 syncytiotrophoblast에 의해 생성됩니다. LH 베타 소단위는 19 번 염색체 상에 단일 유전자를 가지고 있기 hCG의 베타 서브 유니트는 염색체 19 (6 개) 유전자를 가지고있는 반면, 알파 서브 유닛의 합성을 담당하는 유전자가, 6 번 염색체 상에 위치한다. 아마도 베타 -LH의 수명은 2 시간을 넘지 않지만 수명이 약 24 시간이기 때문에 HG의 베타 - 서브 유닛의 독창성을 설명 할 수 있습니다.

Chorionic gonadotropin은 성 호르몬, 사이토 카인, 호르몬, 성장 인자, inhibin 및 activin의 상호 작용의 결과입니다. Chorionic 성선 자극 호르몬은 배란 후 8 일째에, 이식 후 하루에 나타납니다. 인간 태반 성 성선 자극 호르몬의 기능이 매우 많다 : 그것은 태아에 스테로이드의 생산에 참여하고 7 주 임신 황체의 개발과 기능을 지원, 태아의 성별의 형성에 참여하는 남성 태아의 고환에 의한 부신 DHEAS 테스토스테론의 태아 영역. 이러한 기관의 개발에 인간 융모 성 성선 자극 호르몬의 일부를 나타내는, 신장, 부신 : 인간 융모 성 태아 조직에서 성선 자극 호르몬의 유전자 발현을 발견했다. 면역 억제 특성을 보유하고 태아 어머니의 면역 시스템에 외국의 거부를 방지 "차단 특성 혈청"의 주요 구성 요소 중 하나라고 생각됩니다. 근육층과 자궁 근층 선박에서 발견 된 융모 성 성선 자극 호르몬에 대한 수용체는, 분명히, 인간 융모 성 성선 자극 호르몬은 자궁과 혈관 확장의 조절에 중요한 역할을한다. 또한, 융모 성 성선 자극 호르몬에 대한 수용체는 갑상선 표현하고, 이는 인간 융모 성 생식선 자극 호르몬의 영향을 받아 갑상선의 촉매 활성을 설명한다.

융모 성 성선 자극 호르몬의 최대 수치는 임신 8-10 주에서 관찰되며, 10 만 단위는 천천히 감소하고 임신 16 주에서 10,000-20,000 IU / I로, 임신 34 주까지 유지됩니다. 34 주에, 많은 사람들이 chorionic 성선 자극 호르몬의 두 번째 피크를 표시하는데, 그 중요성은 분명하지 않습니다.

Placental lactogen (chorionic somato-mammothropine이라고도 함)은 syncytiotrophoblast에 의해 합성 된 성장 호르몬과 생물학적 및 면역 학적으로 유사합니다. 호르몬 합성은 이식 시점부터 시작되며, 태반과 병행하여 그 수준이 증가하여 최대 32 주간의 임신 기간에 도달합니다. 임신 말기에이 호르몬의 일일 생산량은 1g 이상입니다.

Kaplan S. (1974)에 따르면, 태반 lactogen은 태아에게 영양이되는 기질을 제공하는 주요 신진 대사 호르몬으로 임신 성장과 함께 증가 할 필요가 있습니다. 태반 lactogen은 인슐린 길항제입니다. 태아의 에너지 원은 케톤 (ketone)입니다. 향상된 ketonogenesis는 placentral lactogen의 영향하에 인슐린의 효과의 감소의 결과입니다. 이 점에서, 태아 포도당의 지속적인 공급을 보장하는 어머니의 포도당의 사용 감소. 또한, 융합 된 락토겐과 결합 된 인슐린의 증가 된 수준은 강화 된 단백질 합성을 제공하고, IGF-I의 생성을 자극한다. 태반 lactogenic의 태아 혈액에서 그것의 양의 거의 1-2 %가 어머니에 있지만 그것이 직접적으로 태아의 신진 대사에 영향을 미칠 수는 없습니다.

"융모 성 성장 호르몬"또는 "성장 호르몬"변이 형은 syncytiotrophoblast에 의해 생산되며, 두 번째 임신기에 모체의 혈액에서만 확인되고 36 주까지 증가합니다. Placental lactogen과 마찬가지로, 그것은 IGFI 수준의 조절에 참여한다고 믿어집니다. 그것의 생물학적 효과는 태반 lactogenic의 그것과 유사합니다.

융모 갑상선 자극 호르몬, 융모 adrenocorticotropin, 인간 융모 성 생식선 자극 호르몬 - - 방출 호르몬 태반은 펩티드 호르몬 다량의 뇌하수체 및 시상 하부 호르몬 매우 유사 생성한다. 이 placental 요인의 역할은 아직 완전히 이해되지 않고 있습니다, 그들은 시상 하부 및 뇌하수체 유사체와 동일한 효과를 제공하여 파라 크린 작용을 할 수 있습니다.

최근 몇 년간, 문헌상 태반 부 신피질 자극 호르몬 방출 호르몬 (CRH)에 많은 관심이 모아졌다. 임신 중 CRH는 분만시 혈장이 증가합니다. 혈장 내 CRH는 CRH 결합 단백질과 관련이 있으며 그 수준은 임신 마지막 주까지 일정합니다. 그런 다음 그 레벨이 급격하게 떨어지며, 이와 관련하여 CRH가 크게 증가합니다. 생리 학적 역할은 명확하지 않지만 태아에서는 CRH가 ACTH의 수준을 자극하고 스테로이드 생성에 기여합니다. CRH가 노동을 유발하는 데 중요한 역할을한다고 제안됩니다. CRH 수용체가 근육층에 존재하지만 CRH 캠프 (사이 클릭 아데노신 모노 포스페이트 세포)를 증가 시키므로 CRH의 작용 기전은 자궁 근의 수축과 이완을 야기해서는 안된다. 자궁 내막에서 CRF 수용체 동종 형 또는 결합 단백질 표현형이 변하고, 포스 포 리파아제의 자극을 통해 세포 내 칼슘의 수준이 증가하여 자궁 내막의 수축 활성을 유발할 수 있다고 믿어진다.

태반은 단백질 호르몬 외에도 많은 수의 성장 인자와 사이토 카인을 생성합니다. 이러한 물질은 태아의 성장과 발달 및 산모와 태아 간의 면역 관계에 필수적이며 임신을 보호합니다.

인터루킨 -1 베타는 탈락 막에서 생산되며, 탈락 막과 태반에서 콜로니 자극 인자 1 (CSF-1)이 생산됩니다. 이러한 요인은 태아 조혈에 관련됩니다. 태반에서는 인터루킨 -6, 종양 괴사 인자 (TNF), 인터루킨 -1 베타가 생성됩니다. Interleukin-6, TNF는 융모 성 성선 자극 호르몬 생산을 촉진하고 인슐린 유사 성장 인자 (IGF-I 및 IGF-II)는 임신 발달에 관여합니다. 성장 인자 및 사이토 카인의 역할에 대한 연구는 임신 중 내분비 및 면역 관계의 연구에서 새로운 시대를 열었습니다. 인슐린 유사 성장 인자 (IGFBP-1β)의 단백질은 임신의 중요한 단백질입니다. IGF-1은 태반에 의해 생성되고 태아에 태반을 가로 질러 양분 기질의 통과를 조절하여 태아의 성장과 발육을 제공합니다. IGFBP-1은 decidua에서 생산되며 binding IGF-1은 태아 발달과 성장을 억제한다. 태아의 체중, 발달 속도는 IGF-1과 직접적으로 연관되며 lGFBP-1로 되돌아 간다.

표피 성장 인자 (EGF)는 trophoblast에서 합성되어 synottiotrophoblast로 cytotrophoblast의 분화에 관여합니다. 태반에서 확인 된 다른 성장 인자에는 신경 성장 인자, 섬유 아세포, 형질 전환 성장 인자, 혈소판 성장 인자가 포함됩니다. 태반에서는 inhibin, activin이 생성됩니다. Inhibin은 syncytiotrophoblast에서 정의되며, 그 합성은 태반 프로스타글란딘 E 및 F2 fla에 의해 자극됩니다.

태반 inhibin과 activin의 작용은 난소의 활동과 유사합니다. 그들은 GnRH, HG 및 스테로이드 생산에 참여합니다 : 액티 틴은 자극을 받고, inhibin은 생산을 억제합니다.

태반과 탈락 액성의 activin과 inhibin은 임신 초기에 나타나며, 분명히 배아 발생과 국소 면역 반응에 참여한다.

임신 단백질 중에는 Tatarinov Yu.S.에 의해 발견 된 가장 유명한 SP1 또는 β1- 당 단백질 또는 trophoblast 특이적인 베타 - 당 단백질 (TBG)이있다. 이 단백질은 태반 lactogenic과 같은 임신에서 증가하고 trophoblast의 기능적 활동을 반영합니다.

호산구 성 주 단백질 인 pMVR은 그 생물학적 역할이 명확하지 않지만 호산구에서이 단백질의 성질과 유추하여 해독 작용과 항균 효과가 있다고 가정한다. 이 단백질이 자궁의 수축성에 미치는 영향에 대한 제안이있었습니다.

수용성 태반 단백질은 상이한 분자량 및 생화학 적 아미노산 조성 단백질의 그룹을 포함하지만, 일반적인 속성 - 그들은 태반 태아 혈액 흐름, 태반에 있지만 모체 혈액으로 분비되지. 그들은 현재 개방되어 있으며, 그들의 역할은 기본적으로 태아에게 물질 전달을 제공하는 것으로 축소됩니다. 이러한 단백질의 생물학적 역할은 집중적으로 연구되고 있습니다.

어머니 - 태반 태아 혈액의 유변학 적 특성을 보장하기 위해 매우 중요합니다. 접촉 융모 공간 혈류 둔화의 표면적에도 불구하고, 혈액 thrombosing 않는다. 이것은 응고 인자와 항응고제의 복잡한 복합체에 의해 방해 받는다. 메인 트롬 복산 (TXA2 역할 분비 머더 혈소판 -. 부모 피브리노겐의 전환을 촉진는 syncytiotrophoblast 정단 막에 트롬빈 활성제 모체 혈액 응고뿐만 아니라 수용체에 융합 영양막 미세 융모의 표면에 첨가 된 V를 포함하는 응고 시스템을 작동 달리 응고 인자 피브리노겐 모체 혈액 경계 및 융모 상피 일부 프로스타글란딘 및 사이클린 이외에도 혈관 확장을 소유 antiag (RG12 및 PGE2) 항 혈소판 특성을 갖는 다수의 요인이 확인되었고, 이들의 역할에 대한 연구가 계속되고있다.

태반의 종류

모서리 부착 - 탯줄은 측면에서 태반에 붙어 있습니다. 껍질 부착 (1 %) - 태반에 부착되기 전에 제대 배가 syncytio-capillary membranes를 통과합니다. 태반의 혈관과 같은 혈관의 파열로 태아 순환계에서 출혈이 발생합니다. 추가 태반 (태반 succenturia) (5 %) 주요 태반에서 떨어져있는 추가 lobules를 나타냅니다. 산후 기간 동안 추가 소엽의 자궁이 지연되는 경우 출혈이나 패혈증이 발생할 수 있습니다.

필름 상 태반 (태반 membranacea) (1/3000)이 태아를 둘러싸 며, 따라서 자궁의 많은 부분을 차지하는 박육 SAC이다. 자궁의 하부에 위치한이 태반은 태아기에 출혈하기 쉽습니다. 태아기에 분만하지 않을 수도 있습니다. 태반 증가 (태반 accreta) - 태반 의 전부 또는 일부가 자궁벽으로 비정상적으로 증가합니다.

태반 프리젠 테이션 (태반 프라 베에)

태반은 자궁의 아래 부분에 있습니다. 태반 사전은 대형 태반 (예 : 쌍생아)과 같은 상태와 관련이 있습니다. 자궁 및 자궁 근종의 이상; 자궁 손상 (많은 과일 속, 제왕 절개를 포함한 최근 외과 적 개입). 18 주부터 초음파는 저지대 태반을 시각화 할 수 있습니다. 대부분은 노동 착수시 정상적인 위치로 이동합니다.

유형 I에서 태반의 가장자리는 내부 자궁 인후에 도달하지 않습니다. 제 2 형에서는 내부 자궁 하품 안에서 도달하지만 닫히지 않습니다. 유형 III에서 자궁 내막은 닫혀있을 때만 태반에 의해 안쪽에서 닫히고 자궁 목은 열리지 않습니다. IV 형에서는 내부 자궁 인두가 태반으로 완전히 덮여 있습니다. 태반의 위치 이상에 대한 임상 적 증상은 출생 전 기간 (출생 전)에 출혈이있을 수 있습니다. 태반 과신전 hyperinflate 하부 세그먼트는 출혈의 원인, 또는 태아의 머리에 삽입 불능 (높은 위치 제시 일부)이다. 태반은 과거 제왕 절개로 (예 이상 24 %) 발생, 특히 후 자궁 폐색의 입구는 출산시 단위 (예 5 %)을 이탈하거나 설정할 수 있기 때문에 이러한 경우의 주된 문제는 전달 출혈 및 방법과 관련된다.

태반의 기능을 평가하는 테스트

태반은 프로게스테론, 인간 융모 성 성선 자극 호르몬과 인간의 태반 락토 겐을 생산; 마지막 호르몬 만이 태반의 건강에 관한 정보를 줄 수 있습니다. 4 UG / ㎖ 이하의 농도를 반복적으로 판정 임신 30주,이 위반 태반 기능을 제안하는 경우. 복지 시스템 태아 / 태반 에스 트리 올의 합성에 대해 다시 프레 그네 놀론 합성 태반 소변 또는 에스 트리 올 플라즈마의 판정으로 다음이어서 대사 부신 및 태아 간, 태반 및 에스트로겐 또는 에스 트리 올의 총 일일 분비를 측정하여 모니터 하였다. 머더 심각한 간 질환 또는 간내 담즙 또는 복용 항생제 앓고 경우 소변과 혈장 에스트라 디올의 함량은 낮다; 소변에서 어머니의 신장이 낮은 에스트라 디올 수치의 위반의 경우에서 관찰되며 증가 - 혈액에.