유산에 대한 호르몬 연구

습관성 유산 환자의 호르몬 연구의 목표는 적절한 치료법 선택을위한 호르몬 장애의 중증도 인 NLF 형성의 원인을 결정하는 것입니다.

순환기의 성 호르몬 수치의 유의 한 변화를 고려하여 순환의 I 기의 7-8 일 및 순환의 21-23 일 (기온 상승의 4 일째)에 대한 연구를 수행했다.

에스트라 제품은 월경주기 동안의 혈중 함량이 2 단계 상승을 특징으로한다. 초기 단계에서 모낭의 에스트라 디올 함량 이상 (367)을 nmol / L (100 pg / ml이다). 수준의 최대 고도는 성숙 난포의 기능적 활동을 반영 배란 직전에 관찰했다. 다음 날, 상기 사이클 에스트라 콘텐츠의 황체기에 422.0을 nmol / L (115 pg / ml이다)로 에스트라 디올의 감소 서서히 도면 배란 전의 일 호르몬의 수준보다 약간 낮은 증가시킨다.

주기의 21-22 일에 대한 에스트라 디올 농도의 두 번째 증가는 난황 황체가 발생하는 호르몬 활동의 반영입니다. 월경 전날 에스트라 디올의 함량은주기의 초기 난포기 단계에 특징적인 수준으로 떨어집니다.

주기의 난포기 단계에서 프로게스테론 함량은 15.9 nmol / L (0.5 ng / ml)를 초과하지 않습니다. 47.7 nmol / l (1.5 ng / ml) 로의 프로게스테론 수치의 첫 번째 의미있는 증가는 배란에 나타난다. 후 황체 초기 단계에서 프로게스테론 농도는 지속적으로 증가하여 황체 중간 단계에서 최대 값에 이르며 점차적으로 월경까지 감소합니다.

단계 II 사이클 15,9nmol / l (0.5 NG / ㎖) 중에 플라즈마 프로게스테론 수준은 배란, 프로게스테론 수준 만 31.8 nmol의 / l (10 NG / ㎖)를 나타낸다 황체의 전체 기능을 나타낸다. 황체기 중간의 프로게스테론 수치는 31.8 nmol / l보다 낮아 열등한 황체기가 있음을 나타냅니다. 그러나 종종 말초 혈액에서 프로게스테론 수치가 낮 으면 그 시간에 수행 된 자궁 내막 생검은 자궁 내막의 정상적인 분비 변화를 나타냅니다. 연구원은 프로게스테론이 맥박 형태에서 풀어지고 말초 혈액에있는 수준이 자궁 내막에있는 그것의 수준과 일치하지 않는다는 사실에 의하여이 상황을 설명한다. 또한, 정상적인 생식 기능을 가진 여성과 유산 환자의 말초 혈액에서 프로게스테론 수치가 일치합니다.

환자가 열등한 황달기를 의미하는 경우 그 원인을 결정해야합니다. 이를 위해 호르몬 연구는 고 안드로겐증을 제거하기 위해 수행됩니다.

식별 안드로겐 DHEAS 들어, 17 oksiprogesterona, 호르몬과 프로락틴의 혈장 코르티솔 수준의 정도를 결정한다. 여자가 임신, 원인 불명의 태아 사망 개발의 역사를 가진, 다모증과 남성화, 불규칙한 월경, 긴주기, oligomenorrhea의 징후가있을 때 이러한 연구가 필요하다, 거의 임신을하지 않습니다.

코르티솔의 최고 수치가 이른 아침 시간에 관찰된다는 사실은 주목할 만하다. 이것은 글루코 코르티코이드의 투여를 고려해야한다. 당신은 부 신피질에서 안드로겐의 수준을 억제 할 경우, 자신의 행동의 피크에 피크 코티솔 분비가 동시에 저녁 시간에 글루코 코르티코이드를 처방하는 것이 좋습니다. 코르티코 스테로이드는자가 면역 질환과 남성 호르몬의 생산을 억제하는 처방하는 경우는 아침에 글루코 코르티코이드를 임명하는 것이 좋습니다 필요하지 않고, 글루코 코르티코이드의 작용은 적은 부작용이 발생합니다.

부신 고 안드로겐 호르몬을 검출하기 위해 dehydroepiandrosterone sulfate (DEAC)와 17-hydroxyprogesterone (17OP)의 농도가 결정됩니다. 난소 고 안드로겐 호르몬을 검출하기 위해 테스토스테론 수치를 검사합니다. 혈액 안의 안드로겐 농도를 측정 할 가능성이 없다면 소변에서 17C 배설 수준을 검사 할 수 있습니다. 결과를 해석 할 때, 얻어진 자료를이 실험실의 표준 매개 변수와 비교할 필요가 있습니다. 17KS 지시약을 결정할 때, 환자에게 24 시간 소변을 수집하는 절차와 모든 붉은 오렌지색 제품을 제외하고 연구 3 일 전에식이 요법을 관찰 할 필요가 있음을 상기시켜야합니다.

유산 여성에서 파라미터 17KS 높은 수준을 결정 난소 고 안드로겐 또는 부신 유래의 감별 진단을위한 덱사메타손 억제 시험 할 필요가있다. 샘플은 ACTH의 분비를 억제하는 약물 glyukokorti-koidnogodeystviya (프레드니손, 덱사메타손), 투여 부신 안드로겐의 기원의 뇨 배설 17KS 급격한 상당한 감소를 초래한다는 사실에 기초한다. 그 유산주기 일반적으로 이상성 및 황체 호르몬과 여성을 고려하면 상당히주기의 단계에 따라, 덱사메타손 (dexamethasone)와 샘플 단계의 중간에 있어야 달라 I, 즉, 우울한 고 만성 호르몬이 주로 드러나는주기 5-7 일째. 두 가지 샘플이 사용됩니다 - 크고 작음. 작은 샘플에서, dexamethasone은 3 일 동안 6 시간마다 0.5 mg의 용량으로 처방됩니다. 시험 3 일 전에 덱사메타손 투여 후 2-3 일에 17KS의 일일 배설량을 결정합니다.

대규모 임상 시험은 3 일 동안 6 시간마다 2mg의 용량으로 덱사메타손을 처방하는 것으로 구성되어 있습니다 (8mg / day). 절차는 작은 샘플과 동일합니다. Positive dexamethasone 샘플의 경우, 17C 함량의 감소는 부신 양 증후군에서 관찰되는 기준치와 비교하여 2 배 이상 (50 % 이상)입니다.

긍정적 인 샘플 약의 마지막 투여는 연구 17KS 22 일주기에 레벨 전에 변경하고, 다음 월경주기의 7 일에하지 않습니다. 연구가 끝나면 마침내 약물의 용량을 정상화하여 17KS를 정상화하거나 취소합니다. 난소 고 안드로겐 호르몬이나 쿠싱 증후군의 검사의 영향으로 17C의 수준이 감소하지 않거나 또는 현저하게 감소합니다. 그것은 다시 진단을하게 정상 17KS 임신의 외부 안드로겐의 온화한 명백한 임상 증상과 안드로겐의 chtodlya 유산 특징 지워 형태를, 주목해야한다. 부신 그들의 기능의 장애의 예비 용량 및 특성을 결정하는주기의 초기 단계에서 모낭 샘플 저장소 ACTH (Sinakte 저장소 40 mg)을 함께 수행된다. 부신 유래의 심각한 안드로겐의 경증 환자 ACTH 자극에 응답하여 안드로겐의 부적절한 분비 증가를 관찰 - 17KS을 100 % DHEA 평균 190 %와 160 %에 의해 pregnantriola.

건강한 여성에서는 대조군이 17 %, DEA가 72 %, 임신 트리 올이 54 % 증가했습니다. 따라서, 효소 부신 기능 부전을 가진 안드로겐 성 여성의 초과 량은 다르며, 발현 정도와 효소 결함 유형에 따라 다릅니다. 전형적인 형태의 환자에서 부신 성기 증후군 효소의 부족이며, 부신 성기 증후군 삭제 코티솔 합성 형태 적은 정도로 차단되며 ACTH 자극에 대한 부적절한 응답을 검출 할 수있다. 안드로겐의 증가 된 수준은 안드로겐의 과도한 생산과 주변에서의 신진 대사와 결합을 침해함으로써 발생할 수 있습니다. 고전적 증후군은 활성 안드로겐의 과도한 분비를 특징으로합니다. 삭제 및 전형적인 임상 증상의 결과로 신진 대사의 변화, 효소 시스템의 활동에 대한 다양한 요인의 영향으로 인해 종종 과도한 안드로겐 수준의 혼합 형태, 진단 및 치료를 복잡합니다.

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