엑스트라 버진 올리브 오일은 혈관과 심장에 어떤 영향을 미치는가 - 임상 연구에 대한 체계적 고찰

엑스트라 버진 올리브 오일(EVOO)이 심혈관 건강에 미치는 영향에 대한 임상 연구들의 체계적인 문헌고찰이 Nutrients에 게재되었습니다. 저자들은 PRISMA/PICO를 따르고, 프로토콜을 PROSPERO에 등록했으며, 2005년부터 2025년까지 진행된 17건의 인체 연구를 선정했습니다. 전반적인 결론: EVOO, 특히 폴리페놀이 풍부한 EVOO를 규칙적으로 섭취하면 주요 혈관 및 염증 지표의 개선과 관련이 있으며, 심장 질환 병력이 있는 사람들의 1차 및 2차 예방에 모두 도움이 됩니다. 그러나 EVOO는 "마법의 약"이 아니라 지중해식 식단의 한 요소이며, EVOO는 이 식단에 유기적으로 결합되어 있습니다.

연구 배경

심혈관 질환은 여전히 세계 최대 사망 원인이며, 위험을 줄일 수 있는 식이 요인에 대한 관심은 끊임없이 높아지고 있습니다. 이러한 맥락에서 지중해식 식단의 핵심 요소인 엑스트라 버진 올리브 오일(EVOO)은 임상 리뷰에서 꾸준히 언급되고 있습니다. EVOO 섭취자는 내피 기능이 더 우수하고, 산화 스트레스 및 염증 지표가 낮으며, 지질 프로파일이 유리하게 변화할 가능성이 더 높습니다. Nutrients 에 게재된 새로운 체계적 문헌고찰은 2005년부터 2025년까지의 임상 데이터를 수집하여 EVOO가 심혈관 질환 결과 및 심장대사 지표에 미치는 영향에 특히 초점을 맞추었습니다.

EVOO의 차이는 단일불포화지방뿐만 아니라 페놀 성분(히드록시티로솔, 티로솔 및 세코이리도이드를 포함한 그 유도체)에도 있습니다. "혈관" 효과의 상당 부분을 담당하는 것은 바로 폴리페놀입니다. 유럽식품안전청(EFSA)은 20g 중 히드록시티로솔과 그 유도체가 5mg 이상 함유된 오일에 대해서만 혈중 지질을 산화 손상으로부터 보호하는 제형을 허용합니다. 실제로 페놀 함량은 품종, 올리브의 숙성도, 제분, 보관 등에 따라 크게 다르므로 "일반 오일"과 고폴리페놀 EVOO의 효과는 다를 수 있습니다.

임상 시험에서 고폴리페놀 EVOO가 가장 명확한 신호를 보였습니다. 심혈관 질환 위험이 높은 사람과 노인 환자에서 혈류 매개성 확장(FMD) 개선, ox-LDL/hs-CRP 감소, 그리고 HDL 증가가 나타났습니다. 그러나 무작위 데이터에서 "확실한" 평가변수(사망률, 심근경색/뇌졸중)는 여전히 적고 다양하기 때문에 EVOO를 표준 요법의 대체 요법이라기보다는 전체적인 영양 패턴의 일부로서 식이 요법 도구로 논의하는 것이 더 타당합니다.

리뷰와 추천에서 발견되는 실질적인 맥락은 간단합니다. 우리는 일반적으로 지중해식 식단의 일부로 EVOO를 규칙적으로 섭취하는 것에 대해 이야기하는 것이지, 오일을 "한 잔" 마시는 것에 대해 이야기하는 것이 아닙니다. 많은 연구에서 하루 약 20~30g의 범위로 진행됩니다. 고품질 오일은 신선하고 어두운 용기에 담아 서늘한 곳에 보관하면 페놀을 더 잘 유지합니다. 향후 몇 년간의 과학적 과제는 오일의 페놀 함량과 혈관 기능 및 염증에 대한 표준화된 지표를 의무적으로 고려하는 다기관 무작위 대조 연구입니다.

무엇을 어떻게 분석했는가

PubMed, Cochrane, Web of Science, Scopus에서 무작위 배정 임상시험 및 임상 연구를 검색했습니다. 영어로 된 인간 대상 연구만 포함했으며, 문헌고찰/메타분석 및 전임상 모델은 제외했습니다. 17개의 연구를 확보했으며, 프로토콜의 이질성으로 인해 통합 메타평가 없이 정성적으로 요약했습니다. 해당 프로토콜은 PROSPERO 2025 CRD420251029375로 등록되어 있습니다.

주요 결과: 혈액과 혈관의 변화

죽상동맥경화증(내피세포, 염증, 산화 스트레스, 압력)의 공격을 받고 있습니다. EVOO는 다음과 같은 측정 가능한 효과를 나타냅니다.

• 혈압. 고폴리페놀 EVOO(약 320-360mg/kg)를 하루 60ml씩 3주 동안 섭취한 결과, 수축기 혈압이 말초혈관 및 중추혈관 모두 약 2.5-2.7mmHg 감소했으며, 이완기 혈압이나 동맥 경직도에는 유의미한 변화가 없었습니다. 인구 집단 차원의 예방을 위해서는 이러한 "작은" 변화라도 중요합니다.
• 내피 기능: 당뇨병/전당뇨병 환자를 대상으로 한 CORDIOPREV 프로그램에서 EVOO가 풍부한 지중해식 식단은 저지방식이에 비해 FMD(혈류 의존성 혈관 확장)를 개선했습니다.
• 산화 스트레스 및 염증. 여러 연구에 따르면, EVOO(특히 "강화"/고폴리페놀 변종)는 ox-LDL, TXB₂, CRP, IL-6를 감소시키고, 혈장 총 항산화 능력(TAC)과 NO 대사산물을 증가시켰습니다. 고혈압 환자와 안정형 관상동맥 질환 환자에서는 수축기 혈압(SBP)이 감소하는 것으로 나타났습니다.
• 지질과 HDL. 건강한 성인을 대상으로 한 교차 무작위 대조 시험(RCT)에서 HDL은 유의미하게 증가했지만, HDL의 콜레스테롤 배출 능력(유출)에는 유의미한 변화가 없었습니다. 한 시험에서는 고폴리페놀 오일 섭취 시 LDL 수치가 약간 증가(~0.14mmol/L)했는데, 이는 중요한 고려 사항입니다.
• 마커 연관성과 장기 위험. 스페인 코호트에서 총 올리브 오일 섭취량이 많을수록 심혈관 질환 및 뇌졸중 위험이 낮아지는 것으로 나타났으며, "최적" 섭취량은 하루 약 20~30g이었습니다. PREDIMED 대사체 분석에서 총 올리브 오일 섭취량은 심혈관 질환 발생률(심박수/표준편차 ≈ 0.79)이 낮은 것으로 나타났습니다. 또한 섭취량과 발목-상완 지수(말초 죽상경화증 위험 감소) 간의 연관성을 보여주는 신호도 있었습니다.

엑스트라 버진이 "효과적"인 이유는?

EVOO는 단일불포화 올레산 지방뿐만 아니라 폴리페놀, 즉 하이드록시티로솔, 티로솔, 올레유러핀 및 유도체(세코이리도이드: 올레오칸탈, 올레아세인 포함)도 함유하고 있습니다. 유럽식품안전청(EFSA)은 "올리브 오일 폴리페놀은 산화 스트레스로부터 혈중 지질을 보호하는 데 도움이 됩니다"라는 건강 표시를 허용하지만, 이는 올리브 오일 20g당 하이드록시티로솔과 그 유도체가 5mg 이상 함유된 경우에만 허용됩니다(소비자는 하루 약 20g을 섭취합니다). 이는 EVOO의 품질(페놀 함량)이 공허한 표현이 아니라는 점을 강조합니다.

연구에 사용된 오일의 양과 종류는 무엇입니까?

임상 프로토콜에서는 3~7주 동안 하루 30~60ml를 투여했고, 식후 반응을 위해 30ml를 단회 투여하기도 했습니다. 2차 예방 차원에서는 장기적인 식단 변화를 연구했습니다(CORDIOPREV, PREDIMED). 페놀성 "포화"는 중요합니다. 고폴리페놀 오일(약 320~360mg/kg)은 저폴리페놀 오일(약 80~90mg/kg)보다 혈압/염증 변화 폭이 더 컸습니다. 인구 집단 수준에서 "효과적인" 기준은 식단에서 하루 20~30g의 EVOO를 섭취하는 것으로 보이며, 이 수치가 심혈관 질환 발생 위험과 가장 높은 연관성을 보였습니다.

"페놀이 풍부한" 오일을 식별하는 방법(실용적인 팁)

• 조기 수확/조기 블렌딩과 품종 특성은 종종 폴리페놀이 더 많다는 것을 의미합니다(오일은 입에 더 쓴맛이 나고 "매운" 맛이 납니다).
• 라벨링 및 분석: 일부 제조업체는 페놀(mg/kg)을 표시하거나 EFSA 선언 조건(20g당 하이드록시티로솔 ≥5mg) 준수를 강조합니다.
• 보관: 빛, 열, 그리고 시간이 페놀을 "먹습니다" - 병을 어두운 곳에 두고 뚜껑을 꼭 닫아 보관하세요. (이 원리는 페놀의 안정성 및 표시된 성분의 "수명"에 대한 논문에서 논의됩니다.)

(의학적 권고 없이) 이것이 실제에 어떤 의미를 갖는가?

이 연구 결과는 지중해식 식단에 대한 기존 지식과 일치합니다. EVOO는 지중해식 식단의 "핵심"이자 동시에 지질 산화, 내피세포, 혈전 염증 경로, 혈압에 영향을 미치는 페놀의 운반체입니다. 일반 독자에게 이는 간단한 전략으로 해석될 수 있습니다. 식단에서 지방 대신 EVOO를 섭취하고, 하루 20~30g을 섭취하는 것을 목표로 하며, 고품질 오일(이상적으로는 페놀 함량이 확인된 오일)을 선택하는 것입니다. 관상동맥 심장 질환/대사 장애가 있는 사람들에게는 EVOO를 약물 치료 및 기타 생활 습관과 병행하는 것이 합리적이고 안전해 보입니다. 하지만 전반적인 식단과 습관을 바꾸지 않고 "기적"을 기대해서는 안 됩니다.

기억해야 할 숫자

• 고폴리페놀 EVOO 60ml/일을 3주간 섭취한 결과, 수축기 압력이 -2.5…-2.7mmHg 감소했습니다.
• 스페인 연구팀에 따르면 심혈관 질환 및 뇌졸중 위험과 관련하여 적정 섭취량은 하루 20~30g입니다.
• EFSA 품질 기준: 20g 오일당 하이드록시티로솔 및 유도체 ≥5mg - 산화 스트레스에 대한 지질 보호 효과를 선언합니다.

중요한 면책 조항 및 제한 사항

본 고찰은 정성적 연구입니다. 연구 설계와 용량의 이질성으로 인해 저자들은 통합 메타평가를 수행하지 않았습니다. 많은 RCT가 3~7주라는 짧은 기간 동안 진행되었고, 표본 크기도 작았습니다. CORDIOPREV는 7년간 복합 심혈관 질환 발생의 이차 예방에 있어 지중해식 식단의 이점을 보여주었지만, 이러한 효과는 "경성" 결과보다는 대리 지표(FMD, ox-LDL, CRP)에서 더 자주 관찰되었습니다. 마지막으로, 고페놀성 오일은 때때로 LDL 수치의 소폭 증가와 관련이 있었습니다. 이러한 변화의 임상적 유의성은 불분명하며, 전체 식단을 바탕으로 한 관찰이 필요합니다.

간단한 체크리스트

• MedDiet의 일환으로 페놀성 EVOO 함량이 높은 것에 집중하고 하루 20~30g으로 유지하세요.
• 단일 검사로 효과를 평가하지 않고, 압력, FMD, ox-LDL, CRP/IL-6, 지질 등 여러 가지 마커를 종합적으로 평가합니다.
• 기억하세요: 오일은 단독 치료법이 아니라 패턴의 일부입니다. 약물과 BP/LDL 목표가 우선순위입니다.

출처: Ussia S. 외. 심혈관 건강 증진 및 질병 예방에 대한 엑스트라 버진 올리브 오일의 효능 탐구: 체계적 고찰. Nutrients 17(11):1843, 2025년 5월 28일. https://doi.org/10.3390/nu17111843