어린이 성장 및 체중 감량

사람이 태어나면 가장 먼저 신체적 특징이 결정됩니다. 아이의 출생 시 키는 아이의 완전한 발달을 나타내는 지표 중 하나입니다. 지구상의 다른 모든 생명체와 마찬가지로, 사람은 성별, 키, 몸무게, 눈동자 색깔 등 개인의 특성에 대한 정보를 담고 있는 유전 프로그램을 가지고 있습니다.

출생 시뿐만 아니라 유아기와 청소년기 전반에 걸쳐 다양한 의료 위원회에서 성장 지표를 면밀히 모니터링합니다. 1세까지의 아동 모니터링, 유치원이나 학교 입학, 또는 군 복무 등 어디에서든 성장 지표에 가장 먼저 주의를 기울입니다. 성장하고 발달하는 능력은 아동기에 가장 중요합니다. 아이의 성장이 지연되면 병리학적 증상이 나타날 수 있습니다.

가능하다면 아이의 키와 몸무게를 측정하여 그래프를 그려보세요. 이를 통해 아이의 성장이 지연되고 있는지, 혹은 그렇지 않은지 명확하게 알 수 있습니다.

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성장이란 무엇인가?

성장은 신체의 길이와 부피가 증가하는 것을 의미합니다. 길이와 부피는 모두 비례하여 발달해야 합니다. 한 지표가 다른 지표와 약간만 차이가 나는 것은 허용됩니다. 한 지표가 상당히 우세하다면, 이는 병리학적 증상이 시작되었음을 나타내는 명확한 징후입니다. 아동의 성장은 연령에 따른 성장과 체중에 대한 요약 데이터를 제공하는 특정 표에 따라 계산됩니다. 일반적으로 성장은 18세까지 완료되지만, 많은 과학자들은 인체가 평생 동안 계속 성장한다고 주장하지만, 그 과정은 매우 느려서 거의 눈에 띄지 않는다고 합니다.

아이의 성장을 촉진하는 주요 요인은 호르몬입니다. 아이가 부모로부터 물려받은 유전적 특성과 적절한 신체 발달, 그리고 정상적인 호르몬 환경 속에서 균형 잡힌 영양 섭취가 결합되면, 성장하는 유기체의 각 발달 단계에 맞는 성장 지표가 발달하게 됩니다.

우리는 왜 성장하는가?

앞서 언급했듯이 호르몬은 성장의 엔진이며, 연료가 없는 엔진은 작동하지 않습니다. 성장 발달을 위한 연료는 지방, 단백질, 탄수화물이며, 이는 음식과 함께 충분한 양으로 체내에 흡수됩니다. 주요 구성 요소는 단백질이며, 지방은 필요한 에너지를 방출하는 데 필수적이며, 아이들은 이 에너지를 대량으로 소비합니다. 아이의 성장은 작은 벽돌처럼 신체의 완전한 발달을 위한 기초를 형성하는 비타민과 미량 원소 없이는 불가능합니다. 아이의 신체 활동을 나타내는 외부 지표를 통해 내부적인 "건설 활동"을 필요한 만큼 뒷받침해야 합니다. 정상적인 성장과 체중 발달을 위해서는 위의 모든 요소가 완벽하게 조화를 이루어야 합니다.

성장 과정을 주의 깊게 감시하는 조절 기관은 뇌의 특수한 부분인 시상하부입니다. 이 조절 기관은 특정 과정을 허용하거나 금지하는 명령을 내릴 수 있습니다. 시상하부에 문제가 생기면 아이는 통제할 수 없을 정도로 빠르게 성장하고 체중이 현저히 감소하여 " 거인증(gigantism )"이라는 질병으로 이어집니다. 병적으로 키가 작은 사람은 종종 "난쟁이(dwarfs)"라고 불립니다. 두 경우 모두 성장 속도가 저하될 뿐만 아니라 모든 중요 장기의 형성에도 심각한 결함이 발생하여 신체 기능을 더욱 복잡하게 만듭니다.

뇌만으로는 급속한 성장 과정을 감당할 수 없습니다. 내분비계가 이를 지원합니다. 서로 복잡하게 얽혀 있는 내분비계는 균형 잡힌 방식으로 발달을 촉진하거나 지연시키며 질적으로 성장 과정에 대처합니다. 예를 들어, 췌장과 갑상선은 호르몬을 분비하여 아이의 성장과 발달을 촉진하는 반면, 부신은 이러한 과정을 억제합니다.

아이의 성장을 결정하는 요인

이러한 질병은 유전적, 환경적, 분류하기 어려운 질병으로 조건부로 나눌 수 있습니다.

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아이의 키를 결정하는 유전적 요인

인간의 성장 속도와 한계를 조절하는 유전자는 100개가 넘는 것으로 알려져 있지만, 그 역할에 대한 직접적인 증거를 얻는 것은 매우 어렵습니다. 일반적으로 유전의 영향은 2세 이후 아이의 성장에 영향을 미칩니다. 부모와 자녀의 성장 사이에 상관관계가 가장 중요한 두 시기가 있습니다. 2세에서 9세 사이는 한 유전자 집단의 영향이 나타나는 시기(첫 번째 가족 요인)이고, 13세에서 18세 사이는 성장 조절이 다른 유전자(두 번째 가족 요인)에 의존하는 시기입니다. 유전적 요인은 최적의 생활 및 양육 환경에서 아이의 성장 속도, 가능한 한계, 그리고 신체의 최종적인 특징을 주로 결정합니다. 최적이 아닌 생활 및 양육 환경에서는 가능한 최대 성장 한계가 실현되지 않습니다. 성장 속도와 한계를 조절하는 유전적 및 환경적 조절의 대상은 주로 내분비-체액성 성장 자극제, 그 운반 단백질, 그리고 자극제 또는 억제성 성장 인자에 대한 수용체입니다. 우선, 이것은 성장호르몬 시스템입니다.

태아 성장을 조절하고 결정하는 주요 요인은 자궁 혈류와 태반 관류입니다. 시상하부-뇌하수체 시스템은 무뇌증에서 태아 성장이 저해되지 않으므로 이러한 과정에 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다. 태반은 여러 저분자량 펩타이드와 함께 성장인자를 생성할 가능성이 있습니다. 인간 융모성 성장유방자극호르몬(HCSH)도 성장호르몬으로 간주될 수 있습니다. 태아 갑상선 호르몬 또한 성장인자일 가능성은 낮지만, 뇌의 신경세포와 신경교세포 형성에 필수적인 것으로 입증되었습니다. 인슐린의 성장 효과가 가장 설득력이 있습니다. 출생 후 성장에서 내분비 조절과 자극은 매우 중요한 의미를 갖습니다. 성장을 촉진하는 호르몬에는 뇌하수체 성장호르몬(STH), 갑상선 호르몬, 그리고 인슐린이 있습니다. 성장호르몬은 연골 형성을 촉진하는 반면, 갑상선 호르몬은 골 형성에 더 큰 영향을 미칩니다. STH는 성장 연골에 간접적으로 작용합니다. 성장 호르몬의 여러 효과를 구현하는 활성제는 이전에 소마토메딘이라고 불렸던 인자 그룹이며, 현재는 인슐린 유사 성장 인자 1, 2, 3의 복합체로 분류됩니다. 따라서 후자의 효과는 이러한 각 인자에 특이적인 결합 수송 단백질의 생성 활성에 의해 결정될 수 있습니다. 성장 호르몬 자체의 생성에 의해 영향을 받는 이러한 모든 매개체 인자의 생성 활성화도 설명되었습니다. 일부 성장 인자는 STH의 영향으로 간에서, 그리고 아마도 신장에서 합성됩니다. STH의 역할은 2~3세까지의 어린이의 성장에 비교적 작은 영향을 미치며, 특히 3~11세 기간에 중요합니다. 단백질 동화 효과가 있는 STH는 조직뿐만 아니라 근육과 내부 장기의 성장을 촉진합니다. 또한 조직의 수분 함량을 증가시킵니다.

티록신의 가장 큰 성장 효과는 생후 첫 5년 동안, 그리고 사춘기 이전과 사춘기 시기에 나타납니다. 티록신은 골형성 활성을 자극하고 골 성숙을 증가시킵니다. 사춘기 이전과 사춘기에 주로 작용하는 안드로겐은 근육 조직 발달, 연골내 골화, 그리고 연골형성 골 성장을 촉진합니다. 안드로겐의 성장 자극제로서의 작용은 단기적입니다. 이 효과는 사춘기 이전 성장 급등기의 시작을 알리는 것으로 관찰될 수 있습니다. 이 성장 급등의 핵심은 두 가지 내분비적 성장 자극 효과, 즉 성장 호르몬과 티록신 시스템에 의한 기존 효과와 새로운 자극제인 부신과 성선의 안드로겐의 복합적인 효과입니다. 사춘기 성장 촉진에 따라 안드로겐은 골단 성장대의 폐쇄에 영향을 미쳐 성장 중단에 기여합니다.

아이의 성장을 결정하는 환경적 요인

환경 요인이 아동의 성장 속도에 미치는 영향은 거의 200년 동안 연구되어 왔습니다. 그중에서도 영양의 영향이 가장 중요한 것으로 알려져 있습니다. 필수 아미노산, 비타민, 미네랄 결핍으로 이어지는 심각한 영양 불균형과 비교적 중등도의 에너지 결핍은 아동의 성장 지연으로 이어질 수 있습니다. 중등도의 영양 결핍은 성장 속도에만 영향을 미칩니다. 이 경우, 성장과 성숙 기간이 길어지고 성 발달이 늦어지지만 아동의 최종 키는 감소하지 않을 수 있습니다. 심각한 영양 결핍은 발달 기간 연장으로 보상되지 않고, 저신장과 아동기 체형 유지로 이어집니다. 생후 첫 몇 주, 몇 달 동안 아동의 영양 결핍은 성장과 함께 뇌세포의 정상적인 증식 활동을 저해하고, 이후 삶의 기간 동안 세포질과 뇌량의 감소와 함께 뇌 기능 저하로 이어질 수 있습니다. 마찬가지로, 청소년의 영양 결핍은 성 기능 영역 형성에 영향을 미쳐 성인기에 그 기능을 저해하는 결과를 초래할 수 있습니다.

일부 식품 성분의 결핍은 어린이의 성장 과정을 선택적으로 저해합니다. 이러한 성분에는 비타민 A, 아연, 요오드가 포함됩니다.

호르몬 성장 촉진 인자 사슬 전체의 활성화가 영양 강화에 의해 크게 결정된다는 현대적 개념은 매우 중요합니다. IRF-1(인슐린 저항성 인자)과 IRF-3-SB(결합 단백질)는 영양에 가장 민감합니다. 영양의 에너지 가치는 성장 호르몬 자체의 작용이 미미하더라도 성장 촉진 요인이 될 수 있습니다. 이는 영양 가속 현상 자체의 가능성을 설명하며, 한편으로는 적당한 식욕 제한과 충분한 영양 공급에도 불구하고 어린이의 성장 속도에 상당한 변화가 나타나는 것을 설명합니다. 영양은 성장 속도와 잠재력, 그리고 최종 결과를 결정하는 가장 중요한 환경 요인입니다.

영양과 생물학적 연령, 그리고 포유류와 인간의 미래 수명 사이의 관계에 대한 의문은 비교적 오랫동안 제기되어 왔습니다. 영양 섭취가 성장을 촉진할 가능성이 입증되었으며, 이 문제는 이미 세계보건기구(WHO) 전문가들의 관심을 끌고 있습니다.

영양 강화는 생물학적 성숙 속도를 크게 증가시켜 동물의 "생물학적 시계"를 가속화합니다. 이러한 보편적이고 근본적인 일반 생물학 법칙의 중요성은 매우 큽니다. 언젠가 이러한 법칙을 바탕으로 느리고 최적의 조화로운 발달과 최대의 미래 수명을 가진 세대가 형성될 것입니다. 오늘날 이러한 문제는 제기되어서는 안 되며, 특히 아동 영양 관련 실제 기술에 적용되어서는 안 됩니다. 현재 아동의 영양실조 및 기아 위험, 그리고 질적으로 부족한 영양 섭취 위험은 아동의 완전한 발달과 기대 수명 모두에 훨씬 더 중요합니다.

골격 구조의 완전한 형성, 최종 치수 매개변수 달성, 그리고 조직학적 분화에 필수적인 가장 중요한 성장 자극제는 운동 활동으로, 뼈에 충분한 기계적 부하를 제공합니다. 이러한 부하가 조골세포 기능 활성화와 유골질 광물화에 직접적인 영향을 미칩니다. 기계적 부하가 가해지면 칼슘, 인, 비타민 O 수치가 약간 낮아도 길이 성장과 골두께 증가가 충분히 가능하다는 것이 입증되었습니다. 특히 배구나 농구와 같은 활동적인 운동과 같은 신체 활동은 성장 과정을 유의미하게 자극합니다.

반대로, 무거운 물건을 옮길 때 발생하는 과도한 수직 하중은 성장을 저해하는 경향이 있습니다. 따라서 의사는 아이의 생활 습관을 지속적으로 모니터링하여 운동 부족이나 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 스포츠 또는 작업 참여를 방지해야 합니다.

이 요법의 중요한 측면 중 하나는 충분한 수면입니다. 수면 중에는 모든 주요 신진대사 및 세포 재구조화가 일어나 어린이의 골격 성장과 조직 분화 과정을 결정합니다.

아이의 정서 상태, 기쁨과 실패 또한 성장 프로그램 실행에 영향을 미칩니다. 정신적 스트레스, 우울증, 트라우마는 항상 성장 저해로 이어집니다. 유치원, 어린이집, 학교에 처음 입학하는 것과 같이 아이가 심리적으로 어려운 상황은 몇 주 동안 성장을 지연시킬 수 있습니다. 학교에서의 실패나 가정 내 갈등은 성장에 상당한 지체를 초래할 수 있습니다. 이는 불안과 우울증이 지배적일 때 활성화되는 신경내분비 기전, 특히 교감신경-부신계의 활성화가 아이의 성장과 발달 과정을 차단하기 때문입니다.

아동의 급성 및 만성 질환 또한 성장 과정에 영향을 미칩니다. 반복적인 급성 호흡기 질환, 소아 감염, 반복적인 장 질환 및 기능 장애는 아동 신체의 동화 작용을 장기간 전반적으로 교란시킬 수 있습니다. 만성 질환의 경우, 조직의 미세순환 장애, 만성 저산소증, 그리고 순환 혈액 내 다양한 독소의 존재가 이러한 방향으로 작용할 수 있습니다.

환경적 요인에는 다양한 기후 및 지리적 조건의 영향도 포함됩니다. 더운 기후와 고지대 환경은 성장 과정을 저해하는 동시에 아동의 성숙을 상당히 촉진할 수 있다는 것이 입증되었습니다. 계절에 따른 성장 속도의 변화, 즉 봄에는 성장 속도가 빨라지고 가을-겨울에는 느려지는 현상은 널리 알려져 있습니다. 성장의 계절성 때문에 의사들은 미취학 아동과 학령기 아동의 성장 속도를 주로 연간 성장 추세에 기반하여 추정해야 합니다. 더 짧은 기간 동안의 성장을 추정하는 것은 오류일 수 있습니다.

미분류 집단으로 지정된 요인들이 아동의 성장에 미치는 영향은 연구가 가장 부족합니다. 여기에는 임신 및 출산 순서, 출생 시각, 출생 시 태아(신생아)의 체중, 어머니의 나이, 그리고 그보다 덜하지만 아버지의 나이, 그리고 아동의 출생 계절이 포함됩니다. 나열된 모든 요인들의 영향 정도는 비교적 적지만 신뢰도는 매우 높습니다.

일반적으로 정상적인 환경에서 아동의 성장 경향은 비교적 안정적이며 성장관 형성의 법칙(즉, 성장 속도 유지)을 따릅니다. 아동의 정상적인 성장 속도를 저해하는 일부 부정적인 영향은 이후 따라잡기 또는 보상 성장, 즉 부정적인 영향이 사라진 후 발생하는 가속 성장 현상에 의해 상쇄될 수 있습니다. 그러나 모든 성장 지연 사례에서 보상 성장이 관찰되는 것은 아니며, 그 기전은 정상적인 성장과 상당히 다릅니다. 이는 성장 정지를 경험한 아동의 성장 회복이 일시적이고 불완전하다는 것을 결정합니다. 이러한 이유로 소아과 의사들은 성장 장애 예방에 더욱 적극적이고 주의를 기울여야 합니다.

왜 아이는 잘 자라지 못할까요?

위의 예들은 아이의 성장이 둔화되거나 완전히 멈추는 이유를 명확하게 보여줍니다. 호르몬 생성 기전의 내부 장애나 대사 과정 조절 장애는 병리 발생의 여러 가능한 원인 중 하나일 뿐입니다. 열악한 생활 환경, 영양 부족, 잦은 스트레스, 신체 및 정신 활동 부족에 시달리는 아이들은 발달이 저조하고 약하며 정상적인 성장 속도보다 뒤떨어진다는 사실은 오래전부터 알려져 왔고 과학적으로 입증되었습니다.

건강한 삶과 좋은 영양 섭취는 아이의 신체 성장과 발달 과정에 문제를 일으킬 수 있습니다. 성장에 필요한 재료 중 하나를 과도하게 섭취하면 원치 않는 결과를 초래할 수 있습니다. 아이들이 단 음식, 밀가루 음식, 탄산음료에 열광하는 것이 대표적인 예입니다. 지방과 탄수화물을 과다 섭취하면 비만으로 이어지고, 신체는 섭취한 "성장 재료"의 처리 과정을 감당하지 못해 내장 주변에 지방 "축적"을 형성하고 피하지방을 증가시킵니다. 이는 급격한 체중 증가로 이어지고 아이의 성장은 둔화됩니다.

그렇기 때문에 아이들에게 적절하고 균형 잡힌 식단, 운동, 그리고 긍정적인 정서 환경 조성이 중요합니다. 건강하고 쾌활하며 열정적인 아이는 큰 케이크를 한 번에 먹어도 비만으로 고통받지 않습니다. 먹은 케이크는 빠르게 에너지로 전환되어 활동적인 운동 형태로 방출됩니다.

무게 지연

이는 유아기 기준치에 비해 체중 증가가 지연되는 것을 의미합니다. 95%의 경우, 그 원인은 단순히 영양 부족이거나, 아이에게 제공되는 음식의 양은 정상이지만 아이가 먹지 않는 것입니다. 드물게는 아이의 저체중의 원인이 신부전, 심장 질환, 결핵, 흡수 장애 증후군 또는 잦은 구토와 같은 만성 질환 인 경우도 있습니다. 저개발 국가에서는 인구의 빈곤이 원인일 가능성이 높습니다. 영국에서는 다양한 가정 문제, 모자 관계 악화, 아이의 "정서적 권리" 박탈, 그리고 현명하지 못한 수유 방법 등이 원인인 경우가 많습니다.

시험 수유는 영아의 수유 장애를 진단하는 가장 좋은 방법입니다. 아기의 체중을 수유 전후(배설물 무게 포함)에 측정하며, 여러 차례에 걸쳐 수유합니다(오전 6시에 수유하는 것이 가장 많고, 오후 1시에 수유하는 것이 가장 적습니다). 젖병 수유 시에는 젖꼭지 구멍 크기를 꼭 확인하세요(젖병을 뒤집었을 때 젖이 굵게 흘러나올 정도로 커야 합니다).

기본 검사실 및 기기 검사

중간뇨배양, 흉부 엑스레이, 혈청 요소 및 전해질, 칼슘, 단백질, 티록신, 갑상선 자극 호르몬, 말초혈액 백혈구 수치 측정.

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키가 커지려면 어떻게 해야 하나요?

많은 사람들이 자신의 키가 작다고 생각합니다. 이는 유전적 요인 때문입니다. 부모의 키가 작다면 자녀의 키는 부모와 같거나 크게 크지 않을 가능성이 높습니다. 하지만 자녀의 키를 10~15cm 이상 키울 수 있는 방법이 있습니다. 자녀가 성인이 되었을 때 최종 키를 계산하는 특별한 방법도 있습니다. 자녀가 키가 크고 날씬해지기를 바란다면, 어린 시절부터 이를 관리해야 합니다. 많은 스포츠 활동이 신체 길이를 더 크게 만드는 데 기여합니다.

배구나 농구, 높이뛰기, 멀리뛰기, 턱걸이 등은 아이의 키와 몸무게 등 모든 지표에서 빠르고 올바른 성장에 긍정적인 영향을 줄 수 있는 신체 활동의 전부는 아닙니다. 어른이 되어서도 이러한 운동 중 하나를 선택하면 이미 성장한 키를 몇 센티미터 더 키울 수 있습니다. 원한다면 몸은 건강 증진을 위한 모든 신체 활동을 기꺼이 받아들일 것입니다.

하지만 아이의 성장을 "둔화"시키는 스포츠도 간과해서는 안 됩니다. 여기에는 모든 종류의 레슬링, 삼보, 유도, 역도가 포함됩니다. 과도한 신체 활동은 근골격계에 부정적인 영향을 미치며, 이는 무엇보다도 사지 관절과 추간판의 만성 질환 및 부상 발생에 기여합니다.

양질의 영양 - 아이의 좋은 성장

모든 유기체의 정상적인 기능에는 좋은 영양이 필수적입니다. 아이의 성장은 특정 시기에 급격히 진행되기 시작합니다. 급속한 성장기는 일시적인 정체기로 대체됩니다. 이러한 시기에 유기체는 특히 필요한 영양 공급과 필수적인 다량 영양소 및 미량 영양소의 추가 섭취가 필요합니다.

칼슘 함유 식품이 풍부하지 않은 식단은 급성장기에 체내 미량 원소의 급격한 부족을 초래할 수 있으며, 이는 골격계에 영향을 미칩니다. 뼈가 약해지고 치아가 약해지기 시작합니다. 식단을 제때 조정하지 않고 비타민 복합제를 통해 칼슘을 추가 섭취하지 않으면 적절한 시기를 놓치고 더 이상 발달하지 못하는 돌이킬 수 없는 손상을 입혀 아이의 성장이 둔화되거나 심지어 멈출 수 있습니다.

신체 발달을 꾸준히 모니터링하면 여러 문제를 예방할 수 있습니다. 따라서 장 질환이 있는 경우 성장이 중단될 수도 있습니다. 소화계에 지속적인 문제가 발생하면 혈중 철분 함량이 감소하여 소위 "철분 결핍성 빈혈"이 발생합니다. 빈혈 아동은 피부가 창백하고 복부 불편감이 심해 기분이 좋지 않습니다. 아이의 성장은 둔화되어 결국 완전히 중단됩니다. 철분 결핍 문제에 대한 해결책은 간단합니다. 특수 약물을 추가로 복용하는 것입니다. 일반적으로 한 달에 두 번, 1년에 한 번 처방됩니다. 비타민 보충의 주요 과정에 철분 보충제를 포함할 수 있습니다.