임신 중 덱사메타손 : 처방 된 것에 대해?

임신은 약물 복용에 대해 극도로 선택해야하는 기간입니다. 결국, 가장 "무해한"약조차 태아에게 돌이킬 수없는 해를 끼치고 임신 과정 전체에 악영향을 줄 수 있습니다. 그러나 특정 약물 없이는 불가능한 상황이 있습니다. 예를 들어, 호르몬 약물 Dexamethasone은 임신 기간 동안 충분히 권장되는데, 지시서에 주어진 기간 동안 사용을 권장하지는 않습니다. 왜 이런 일이 일어나고 있으며, 덱사메타손이 여성의 몸과 태어나지 않은 아이의 발달에 대해 어떻게 행동합니까?

임신을 계획 할 때 Dexamethasone

Dexamethasone 은 부신 피질의 호르몬의 합성 아날로그입니다. 그것은 대응 호르몬의 생성과 교환을 안정화 시키므로 고 안드로겐 성 증의 교정에 적합합니다 - 혈액 안의 안드로겐 함유량 증가. 매우 자주 불임이나 자연 유산에 이르는 "남성"이라고 불리는이 호르몬 물질의 불균형입니다.

임신을 계획 할 때 여성이 덱사메타손을 처방 한 후에 아기가 태어날 때까지 치료를 계속하는 경우가 종종 있습니다.

전문가들은이 약속에 대해 걱정하는 환자들을 진정시킨다 : 의사가 처방 한 덱사메타손의 복용량이 여성의 신체 나 태아로부터 부정적 반응을 일으킬 정도로 크지는 않다. 고 안드로겐증의 바로 그 상태가 훨씬 더 위험합니다. 따라서 필요한 경우 모든 필요한 검사를 통과 한 후 의사의 추천을 받아 마약을 복용합니다.

Hyperandrogenism은 17cc를 분석하여 결정됩니다 : 정상보다 큰 값이 검출되면, Dexamethasone은 테스토스테론 생성을 정상화하도록 처방됩니다.

임신과 마찬가지로, 약물은 치료 과정에 적용되며, 용량은 개별적으로 선택됩니다.

임신 중에 dexamethasone을 복용 할 수 있습니까?

임신 중 Dexamethasone은 아기의 폐 시스템을 자극하거나 조기 진통을 예방하는 데 가장 많이 사용됩니다. 조기 진통이 시작되면 의사는 특수 의약품을 주사하여이를 멈추게 한 다음 Dexamethasone을 주사합니다. 적절한시기에 주사하면 아기가 조숙 한 경우에도 호흡을 위해 폐를 준비 할 수 있습니다. 이렇게하면 아기가 출생 직후에 독립적으로 흡입 할 수있게됩니다.

그러나 의사가 임신 중에 적극적으로 덱사메타손을 사용하는 이유는 폐의 준비 만이 아닙니다. 임신 기간은 종종 여성 신체에서 남성 호르몬 물질 인 안드로겐의 증가로 인해 중단됩니다. 제품을 정상화하고 중단을 방지하려면 Dexamethasone을 사용하십시오.

태아가 부신 피질의 호르몬 결핍증으로 발견되면 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 따라서, Dexamethasone의 도움으로, 아기의 호흡기 질환의 발병을 예방할 수 있습니다.

적절한 의사는 적절한 적응증없이 호르몬 약을 복용하지 않습니다. 약속은 가능한 부작용, 금기 사항을 고려합니다. 종종 엄마와 아기의 건강이 위험 할 경우 Dexamethasone이 구출됩니다. 그러한 상황에서 의사는 금기 사항이 있는지조차 모를 수도 있습니다.

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적응증 임신 중 덱사메타손

Dexamethasone을 사용하는 경우에만 안드로겐 과다 공급 만이 아닙니다. 임신 기간 동안 약물 치료는 다음과 같이 처방 될 수 있습니다.

• 혈압이 급격히 떨어진다.
• 심장 발작, 위험한 출혈, 화상 위험;
• 중독증;
• 패혈증, 화농성 수막염의 발병;
• 후기 단계에서 독성 증상이 강하게 나타난다.
• 알레르기 성 피부병;
• 종양 과정 중에, 뇌부종;
• 폐렴.

다발 출생 또는 조기 출산의 위험이있는 경우, 덱사메타손은 임신 중에 아기의 폐를 열기 위해 처방 될 수 있습니다. 조산의 위협이 존재하지 않으면 약물을 사용할 필요가 없습니다. 임신 초기의 Dexamethasone 예방은 조기 발병 징후로 12 시간마다 4 회 6mg 씩 시행됩니다.

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약력학

Dexamethasone은 글루코 코르티코이드 (glucocorticoid) 활성을 가진 준 합성 코르티코 스테로이드의 대표 물질입니다. 임신 기간 동안 약물은 항 염증 및 면역 억제 활성을 나타내며 에너지 및 포도당 대사의 질에 영향을 미치고 시상 하부 및 영양 호르몬 선 뇌척수증을 자극하는 요인에 영향을 미칩니다.

글루코 코르티코이드 약물의 작용 원리는 완전히 조사되지 않았다. 아마 그들은 세포 수준에서 행동합니다. 세포질에는 한 쌍의 수용체가있다. 글루코 코르티코이드 수용체에 연결함으로써, 코르티코이드는 항 염증 및 면역 억제 효과, 정확한 포도당 신진 대사를 검출합니다. 그리고 미네랄 코르티코이드 수용체와의 통신을 통해 나트륨, 칼륨의 대사 조절뿐만 아니라 물 - 전해질 균형이 발생합니다.

활성 글루코 코르티코이드는 지질에 녹고 세포막을 통해 쉽게 세포 구조로 들어갑니다.

카테콜아민, 인슐린, 글루카곤과 함께 덱사메타손은 에너지 저장 및 활용 과정을 제공합니다. 간은 포도당과 글리코겐의 생성을 활성화시킵니다. 근육 및 기타 말초 조직에서는 아미노산 동원 방식과 신중한 포도당 사용법이 활성화됩니다.이 물질은 포도당 신생 과정의 간내 과정에 필요합니다.

Dexamethasone은 신장 혈액 순환과 사구체 여과율을 증가시키고, 바소프레신의 합성을 늦추고, 산에서의 배설을 촉진시킵니다. 동시에 심장 근육의 수축 활성과 말초 혈관의 음색이 증가합니다.

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약동학

Dexamethasone의 한계 농도는 정맥 내 주입으로 5 분 이상, 근육 주사로 60 분 이상 검출됩니다.

정맥 내 주입으로 약물의 효과는 즉시 시작되고 근육 주사는 8 시간 후에 시작됩니다. 근육 주사 후 활성 성분의 작용 기간은 17 내지 28 일이다.

Dexamethasone phosphate는 혈청과 관절액에서 dexamethasone으로 비교적 빨리 전환됩니다. 혈청에서 약 77 %는 알부민과 관련이 있습니다. 신진 대사는 대부분 간에서 발생하지만 신장이나 다른 조직에서는 발생하지 않습니다.

생물학적 반감기는 24 시간에서 72 시간까지입니다. 금단 증상은 주로 비뇨기 질환으로 발생합니다.

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투약 및 투여

Dexamethasone은 다음에서 구할 수 있습니다 :

• 정제 형태 (각 0.5 mg);
• 근육 주사 및 정맥 내 주사 (4 mg / ml) 용 앰플 용액 형태;
• 점안액의 형태로;
• 눈 현탁액의 형태로.

투약 요법은 적응증, 환자의 건강 및 치료에 대한 그녀의 반응을 고려하여 개별적으로 설정됩니다.

긴급한 응급 상황에서는 덱사메타손을 천천히 (제트 주사 또는 드립으로) 정맥 내 투여합니다. 정상적인 경우, 약물은 근육 주사로 투여되는 경우가 많습니다. NaCl 또는 5 % 포도당 용액의 생리 학적 용액을 사용하여 정맥 내 주입을위한 용액 희석.

Dexamethasone 주사는 근육 주사로 개별적으로 선택됩니다. 처음에는 다소 과다 투여 된 약물을 투여 한 다음이 양을 최적의 매우 효과적인 복용량으로 점차 감소시킵니다. 평균 투여 량은 1 일당 약물 0.5 내지 9mg 일 수있다. 정맥 주입은 조기 발병의 경우 호흡기의 불완전한 형성으로 유아의 폐를 개방하는 것이 목적으로 사용됩니다. 때로는 추가 투여가 약물 전달 직전에 필요할 수 있습니다.

임신 중 몇 번이나 덱사메타손을 찌를 수 있습니까? 약속은 항상 개별적이며 특정 사례별로 개별적으로 선택되므로이 질문에 대한 확실한 답은 없습니다. 일부 여성에게는 일회용 약물이 투여되고 다른 상황에서는 임신 기간 전체에 걸쳐 치료가 필요합니다. 장기 치료는 보통 덱사메타손 정제 형태를 사용하여 수행됩니다.

정제는 아침에 또는 취침 전 또는 하루에 두 번씩 개별적으로 결정됩니다. 약물의 평균 단일 량 - ½ 타블렛. 이러한 치료 요법은 처음에는 여성이 과도한 복용량을 복용 할 때 점진적으로 감소되고, 필요한 경우 "아니오"로 감소 될 때 가장 많이 사용됩니다. 치료 기간이 길면 근육 주사를 먼저 시행 한 후 환자를 Dexamethasone 정제를 사용하여 유지 관리 요법으로 전환합니다.

안약의 형태로 약물의 형태도 있습니다. Dexamethasone 점안액은 임신 중에 금지되어 있지는 않지만 의학적인 권고가있는 경우에만 사용됩니다 : 홍염 염 또는 홍채 모양체염의 경우 세균성 결막염의 경우. 방울은 전신적인 효과가 없으며, 그 지역에서의 사용은 임신과 태아에 해를 끼치 지 않습니다. 의사가 달리 지정하지 않는 한, 하루 3 번, 영향을받는 눈에 1-2 방울을 투여하십시오.

기관지염, 폐렴, 천식, 후두 부종의 경우 의사는 흡입제를 권장 할 수 있습니다. 임신 중 덱사메타손 흡입은 허용되지만, 의학적 감독하에 시행되며, 흡입 치료 기간은 7-10 일을 넘지 않아야한다.

점안액이나 현탁액이 떨어지는 경우가 있는데, 예를 들어 부비동염, 인두염, 꽃가루 증식과 같은 경우에는 비강에 떨어 뜨릴 수 있습니다. 임신 중 코에있는 덱사메타손은 알레르기 성 비염의 경과를 완화시키고 염증과 중독을 감소시킬 수 있습니다. 그러나 이러한 방울은 하루 3 회 이상 연속으로 7 일 이상 적용될 수 없습니다. 더욱이, 약물은 유효한 징후없이 사용되어서는 안됩니다. 예를 들어 일반적인 감기의 경우에는 안전한 약물을 사용할 수 있습니다.

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치료의 취소

오랫동안 마약을 복용해야하는 많은 여성들이 걱정하고 있습니다. 임신 중에는 어떻게 덱사 메타 손을 취소할까요? 실제로이 약으로 치료를 갑자기 중단하는 것은 불가능하기 때문에이 질문이 적절합니다. Dexamethasone은 가능한 한 부드럽게 취소되고 보통 복용량에서 10 일 동안 ¼로 이동합니다. 그것을 위해 무엇입니까? 최종선은 인체가 독립적으로 덱사메타손과 구조가 유사한 호르몬을 생산한다는 것입니다. 약물 치료의 배경에 따라 호르몬 자체의 생산이 억제됩니다. 피드백 원리가 활성화됩니다. 갑작스런 치료 취소로 인해 신체는 방해받는 호르몬 상태에 적응할 시간이 없습니다. 그 결과 hypocorticism이 발생합니다. 그러한 병리학 적 상태의 증상은 이전의 현재의 문제가 빠르게 악화되고, 실험실 지표가 악화되고, 혈압 강하가 관찰된다는 사실에있다. 이 모든 것을 피하려면 Dexamethasone 복용을 중단해야합니다.

때때로, 중단의 위협을 제거 할 때, 약물 치료가 취소되고, Dexamethasone의 반복 된 과정이 임신 중에 처방됩니다. 이것은 두려워하지 않아야합니다. 반복 치료는 첫 번째 치료 후 약 3-4 주 후에 제공 될 수 있으며 안전하다고 간주됩니다.

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임신의 다른 단계에서의 덱사메타손

조금 요약 해 봅시다. 임상 실습에서의 덱사메타손은 다음과 같은 상황에서 사용될 수 있습니다 :

• 여성의 생명에 위험이됩니다. Dexamethasone은 다른 생명을 위협하는 상태 (기관지 천식, 복잡한 기관지 천식의 복잡한 공격)가 발생하는 경우뿐만 아니라, 뇌부종과 더불어 강한 알레르기 과정을 가진 소생 계획에 포함될 수 있습니다.
• 유산의 위협. 임신 초기에 덱사 메타 존 (dexamethasone)은 임신 초기 과정의 조기 종료를 방지하거나 발달의 초기 단계 (고 안드로겐 성 증이이 병리의 원인이되어 남성 성 호르몬의 생성 증가)에 방해를 방지하기 위해 처방됩니다.
• 조산의 위험이 있습니다. 아이가 조기에 태어나 조기에 걸릴 위험이있는 경우, 덱사메타손은 유아의 호흡기 시스템을 독립적 인 호흡기 기능에 적응시키는 속도를 높이기 위해 연결됩니다.
• 태아 발달 장애. 태아가 선천성 자궁 내막 증식증으로 진단되면 후기 임신의 덱사 메타 존 (dexamethasone)은 반드시 처방 될 것이다. 이것은 의무적 인 의학적 교정을 요구하는 상대적으로 희귀 한 병리학입니다.
• 여성의자가 면역 질환. 여성이 복잡한 피부병, 결합 조직 질환, 류마티스 성 관절염 및 심한 내분비 장애를 가지고있는 경우, 덱사메타손은 임신 중 임명 일정에 포함됩니다.
• 임신 중 악성 병리학. Dexamethasone은 비정상 세포의 분화를 억제하는 약물로 사용됩니다.

어떤 경우에는 의사가 예방 요법으로 Dexamethasone을 치료 요법에 포함시켜자가 면역 병리학의 재발을 예방합니다. 그러한 임명은 임신이나 태아 발달 과정에 부정적인 영향을 미치는 측면이 아니라 약물의 사용보다 훨씬 큰 피해를 입힐 수있는 질병의 급격한 악화를 예방하는 측면에서 고려됩니다.

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금기 사항

환자가 다음 조건 중 하나 이상을 앓고있는 경우 임신 중 덱사메타손을 처방하지 않을 것입니다 :

• 소화관 (위, 장)의 궤양 성 과정;
• 위염, 위 십이지장 염;
• 전신성 골다공증;
• 급성 전염성 과정;
• HIV 감염;
• 정신병 적 장애;
• 심장병;
• 고혈압 경향;
• 증가 된 안압;
• 당뇨;
• 신장 질환;
• 과체중;
• 만성 불충분 한 신장 및 / 또는 간 기능;
• 갑상선 중독증.

금기 사항 목록은 매우 광범위하므로 의사는 가능한 한 아픈 모든 증상을 알아 내야합니다. 따라서 임신 중 Dexamethasone은 긍정적 인 효과가 있습니다.

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부작용 임신 중 덱사메타손

Dexamethasone으로 치료하는 동안 부작용의 심각성은 복용하는 약물의 복용량에 달려 있습니다. 환자 자신이 말했듯이, 가장 빈번한 것은 그러한 바람직하지 못한 징후입니다 :

• 신진 대사 변화 (발한 붓기, 붓기 증가, 체지방 증가, 주로 혈액의 칼슘, 칼륨, 나트륨 수치 상승);
• 내분비 변화 (부신 기능 저하, 당분 함유 제품에 대한 민감성 증가);
• 중추 신경계의 변화 (신경증, 경련, 방향 장애, 편두통 같은 통증, 어지럼증, 우울증, 수면 장애);
• 소화기 질환 (메스꺼움, bloating, 식욕의 변화);
• 심장 및 혈관의 침범 (bradyarrhythmia, thrombosis, 심장 마비);
• 알레르기 반응;
• 골다공증;
• 금단 증상

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과다 복용

과다 복용은 드물게 발생하며 심각한 형태로 나타납니다. 지금까지는 격리 된 사례 만 기록되었습니다.

일반적으로 약물의 과다 복용은 부작용의 증가로 나타납니다. 가장 흔히 쿠싱 증후군이 발생합니다.

특정 해독제는 오늘 정의되지 않았습니다. 치료는 확인 된 증상을 고려하여 수행되고, 보조 약물도 처방됩니다.

혈액 투석은 효과가 없으며 순환계에서 덱사 메타 손 (Dexamethasone)의 제거를 촉진하지 않습니다.

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다른 약과의 상호 작용

Dexamethasone은 생리 학적 NaCl 용액 또는 5 % 포도당 용액만을 사용하여 다른 약물과 동일한 주사기 또는 물방울 시스템에서 혼합되지 않습니다.

Dexamethasone은 소화 시스템을 자극하지 않도록 비 스테로이드 성 소염제로 구두로 복용해서는 안됩니다.

Macrolide 약물 인 ketoconazole은 혈장 내 dexamethasone 농도를 증가시킬 수 있습니다. 페니토인 (Phenytoin), 에페드린 (Ephedrine), 페 노바 비탈 (Phenobarbital) - 반대로 약물의 효과를 감소시킵니다.

Dexamethasone은 항 당뇨병 및 항 고혈압제의 치료 효과를 감소 시키지만 헤파린 및 알벤 더 졸 (albendazole)의 활성을 증가시킵니다.

병용 투여시 쿠마린 항응고제의 효과가 약화 될 수 있습니다.

Duphaston과 Dexamethasone은 종종 함께 처방되는 약품입니다. 이 조합은 글루코 코르티코이드의 반감기를 약간 변화시키고 생물학적 효과를 향상시킬 수 있습니다. 이 효과의 임상 적 의의는 아직 결정되지 않았다.

Dexamethasone과 Ritordin을 노동 중에 함께 사용하는 것은 금지되어 있으며, 이로 인해 분만중인 환자에서 폐부종이 발생할 수 있습니다.

Dexamethasone과 Thalidomide의 조합은 독성 표피 괴사를 일으킬 수 있습니다.

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저장 조건

Dexamethasone은 온도가 + 15 ~ + 25 ° C 인 방에서 어린이의 출입을 피하고 직사광선 및 난방 장치를 피하고 정상적인 실내 상태에서 보관합니다. 마약을 동결시키지 마십시오.

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유통 기한

Dexamethasone 앰플은 최대 5 년간 보관할 수 있습니다.

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유도체 : 임신 중 덱사메타손을 대체 할 수있는 물질

Dexamethasone은 합성 glucocorticosteroids에 속하며 methylated fluoroprednisolone 유도체입니다. 약물은 특정 세포질 수용체와 상호 작용하여 단백질 합성을 유도하는 시스템을 형성합니다.

Dexamethasone 관련 :

• 단백질 대사 과정에서 혈장 글로불린의 수를 줄이고, 신장과 간에서 알부민의 형성을 증가 시키며, 근육 조직에서 단백질 이화를 촉진시킨다.
• 뚱뚱한 물질 대사에서, 몸에있는 지방질을 재분배하는 트리글리 세라이드와 더 높은 지방산의 생산을 증가하십시오;
• 탄수화물 대사에서 소화계의 탄수화물 흡수 증가, 글루코스 -6- 포스파타제 자극, 포스 포에 놀 피루 베이트 카르 복실 라제 활성화 및 아미노 전이 효소 생산
• 물 - 소금 대사, 나트륨 이온과 물을 유지, 칼륨 이온의 배설을 자극, 소화관에서 칼슘 이온의 흡수를 감소, 뼈 mineralization의 정도를 줄일 수 있습니다.

다음 약물은 Dexamethasone의 구조적 유사 물질로 간주됩니다.

• 십진 대
• Dexazon
• Dexon
• Maxidex

임신을 위해 여성의 신체를 준비하는 동안 또는 임신 과정 중에 종종 처방되는 호르몬 제인 Metipred는 활성 성분이 methylprednisolone이기 때문에 구조상 유사체에 속하지 않습니다. 이 약들은 상호 교환이 가능하지 않고 다른 병리학 적 스펙트럼에서 다른 효능을 갖는다.

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사용 후기

보통 인터넷에서의 리뷰는 임신 중에 또는 계획 할 때 Dexamethasone 사용의 필요성에 직면 해있는 여성들이 남겨 둡니다. 약물 복용의 필요성은 거의 항상 스스로를 정당화합니다. 임산부는 호흡기에 방해받지 않고 태어난 아이를 성공적으로 수행 할 수 있습니다.

환자로부터의 긍정적 인 피드백은 그의 임명에 대한 합당한 이유가있는 경우, 덱사메타손의 사용을 게을리 할 것을 조언하지 않는 의사의 의견을 확인합니다. 이 약을 처방 한 의료 전문가는 항상 모든 위험과 위험에 무게를두고 금기 사항을 고려합니다. 의사는 여성과 미래의 아기의 생명과 건강에 대해 전적으로 책임을 져야하기 때문에 금기 사항은 의심의 여지가 없습니다.

임신 중 덱사메타손의 사용은 수년 동안 시행되어 왔으며, 신체에 미치는 영향은 매우 신중하게 연구되었습니다. 그러므로 그러한 치료는 실제로 필요한 경우 안전한 것으로 간주 될 수 있습니다.