임신 중 덱사메타손: 무엇에 처방됩니까?

임신은 약물 복용에 있어 매우 신중해야 하는 시기입니다. 아무리 "무해한" 약물이라 하더라도 태아 발달에 돌이킬 수 없는 해를 끼칠 수 있으며, 임신 과정 전체에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 하지만 특정 약물 없이는 살 수 없는 경우도 있습니다. 예를 들어, 호르몬제인 덱사메타손은 임신 중에 복용을 권장하지 않음에도 불구하고 임신 중에 매우 자주 처방됩니다. 왜 이런 일이 발생하며, 덱사메타손은 여성의 신체와 태아 발달에 어떤 영향을 미칠까요?

임신 계획 시 덱사메타손 복용

덱사메타손은 부신 피질 호르몬의 합성 유사체입니다. 해당 호르몬의 생성과 대사를 안정화시켜 혈중 안드로겐 수치가 증가하는 고안드로겐증의 교정에 적합합니다. "남성 호르몬"이라고도 불리는 이러한 호르몬의 불균형은 불임이나 자연 유산의 원인이 되는 경우가 많습니다.

임신을 계획하는 여성에게 덱사메타손이 처방되고, 아이가 태어날 때까지 치료를 계속하는 경우가 종종 있습니다.

이러한 처방에 대해 걱정하는 환자들은 전문가들의 말을 통해 안심할 수 있습니다. 의사가 처방한 덱사메타손의 용량은 여성이나 태아에게 부정적인 반응을 일으킬 만큼 많지 않습니다. 고안드로겐증 자체가 훨씬 더 위험합니다. 따라서 필요한 경우 모든 필수 검사를 통과한 후 의사의 권고에 따라 복용해야 합니다.

고안드로겐증은 17KS 검사를 통해 판정합니다. 정상 수치를 넘는 수치가 검출되면 테스토스테론 생성을 정상화하기 위해 덱사메타손이 처방됩니다.

임신 중과 마찬가지로 약물은 치료 과정에 따라 사용되며, 복용량은 개인별로 선택됩니다.

임신 중에 덱사메타손을 복용할 수 있나요?

덱사메타손은 임신 중에 아기의 폐 기능을 자극하거나 조산을 예방하기 위해 가장 흔히 사용됩니다. 조산이 시작되면 의사는 조산을 막기 위해 특수 약물을 투여한 후 덱사메타손을 추가로 투여합니다. 적절한 시기에 덱사메타손을 투여하면 아기가 조산아일지라도 폐가 호흡할 준비를 할 수 있습니다. 덕분에 아기는 출생 직후 스스로 호흡할 수 있습니다.

하지만 폐를 준비하는 것만이 임신 중에 의사들이 덱사메타손을 적극적으로 사용하는 유일한 이유는 아닙니다. 여성 신체에서 남성 호르몬인 안드로겐 생성이 증가하여 임신 기간이 중단되는 경우가 많습니다. 덱사메타손은 이러한 생성을 정상화하고 중단을 예방하기 위해 사용됩니다.

태아에게 드물게 부신피질 호르몬 결핍증이 있는 경우 이 약을 사용하는 것이 좋습니다. 따라서 덱사메타손의 도움으로 아기의 호흡기 질환 발생을 예방할 수 있습니다.

유능한 의사라면 적절한 적응증 없이 호르몬제를 투여하지 않을 것입니다. 처방은 가능한 부작용과 금기 사항을 고려하여 이루어집니다. 산모와 아기의 건강이 위험할 때 덱사메타손이 종종 도움이 됩니다. 이러한 상황에서는 의사가 금기 사항의 존재조차 고려하지 않을 수 있습니다.

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적응증 임신 중 덱사메타손

과도한 안드로겐 생성만이 덱사메타손의 유일한 적응증은 아닙니다. 임신 중에는 다음과 같은 경우에 덱사메타손이 처방될 수 있습니다.

• 혈압이 급격히 떨어지면서;
• 심장마비, 위험한 출혈, 화상의 경우;
• 심각한 중독의 경우
• 패혈증, 화농성 수막염이 발생하는 경우
• 후기 단계에서 심각한 중독 증상이 나타나는 경우
• 알레르기성 피부병이 있는 경우
• 종양 과정에서는 뇌부종이 발생합니다.
• 폐렴의 경우

다태 임신이거나 조산 위험이 있는 경우, 임신 중 덱사메타손을 처방하여 아기의 폐를 열어줄 수 있습니다. 조산 위험이 없다면 이 약을 사용할 필요가 없습니다. 임신 중 덱사메타손 예방은 조산의 초기 징후가 나타나면 12시간마다 6mg씩 4회 투여합니다.

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약력학

덱사메타손은 글루코코르티코이드 활성을 가진 반합성 코르티코스테로이드의 대표적인 약물입니다. 임신 중에는 항염증 및 면역억제 작용을 나타내며, 에너지 및 포도당 대사의 질에 영향을 미치고, 시상하부와 뇌하수체 영양 호르몬을 자극하는 인자에 영향을 미칩니다.

글루코코르티코이드 약물의 작용 원리는 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 아마도 세포 수준에서 작용하는 것으로 추정됩니다. 세포질에는 한 쌍의 수용체 시스템이 있습니다. 글루코코르티코이드는 글루코코르티코이드 수용체와 결합하여 항염증 및 면역 억제 효과를 나타내며 포도당 대사를 정상화합니다. 또한 미네랄로코르티코이드 수용체와 결합하여 나트륨, 칼륨 대사, 그리고 수분-전해질 균형을 조절합니다.

활성 글루코코르티코이드는 지질에 용해되어 세포막을 통해 세포 구조로 쉽게 들어갑니다.

덱사메타손은 카테콜아민, 인슐린, 글루카곤과 함께 에너지 보존 및 활용 과정을 촉진합니다. 간은 포도당과 글리코겐 생성을 활성화합니다. 근육 및 기타 말초 조직에서는 아미노산 동원 및 포도당의 신중한 사용이 활성화됩니다. 이러한 물질은 간내 포도당신생성 과정에 필수적입니다.

덱사메타손은 신장 혈액 순환과 사구체 여과율을 증가시키고, 바소프레신 합성을 억제하며, 체내 산 제거를 강화합니다. 동시에 심근의 수축력과 말초 혈관의 긴장도를 증가시킵니다.

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약동학

덱사메타손의 최대 농도는 정맥 주입 후 5분 이내에, 근육 주입 후 60분 이내에 검출 가능합니다.

정맥 투여 시 약물은 즉시 작용하기 시작하고, 근육 투여 시 8시간 후에 작용합니다. 근육 주사 후 활성 성분의 작용 기간은 17일에서 28일까지 다양합니다.

덱사메타손 인산염은 혈청과 관절액에서 상당히 빠르게 덱사메타손으로 전환됩니다. 혈청에서 약 77%는 알부민과 결합합니다. 대사는 주로 간에서 이루어지며, 신장 및 기타 조직에서는 대사가 덜 일어납니다.

생물학적 반감기는 24시간에서 72시간까지 다양합니다. 배설은 주로 소변으로 이루어집니다.

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투약 및 투여

덱사메타손은 다음과 같이 사용 가능합니다.

• 정제 형태(0.5mg)
• 근육 주사 및 정맥 주사를 위한 앰플 용액 형태(4 mg/ml)
• 눈약 형태로;
• 눈 현탁액 형태로.

복용량 요법은 환자의 건강 상태와 치료에 대한 반응, 적응증을 고려하여 개별적으로 설정됩니다.

긴급 응급 상황에서는 덱사메타손을 제트 인젝션이나 드립(drip)을 통해 천천히 정맥 주사합니다. 일반적인 경우에는 근육 주사로 투여하는 경우가 더 많습니다. 정맥 주입을 위해 용액을 희석하려면 생리식염수(NaCl) 또는 5% 포도당 용액을 사용하십시오.

근육 주사로 투여되는 덱사메타손은 개인에게 맞는 용량으로 처방됩니다. 처음에는 약물 용량을 약간 과대하게 투여한 후, 이 용량을 점차 줄여 최적의 효과적인 용량으로 조절합니다. 평균 투여량은 하루 0.5mg에서 9mg까지입니다. 조산의 경우, 호흡기계가 불완전한 아기의 폐를 개방하기 위해 정맥 점적 주사를 사용합니다. 경우에 따라 분만 직전에 약물을 추가로 투여해야 할 수도 있습니다.

임신 중 덱사메타손은 몇 번 주사할 수 있나요? 처방은 항상 개인마다 다르고 각 상황에 맞게 선택해야 하기 때문에 이 질문에 대한 명확한 답은 없습니다. 어떤 여성은 한 번만 약을 복용하지만, 다른 상황에서는 임신 기간 내내 치료가 필요합니다. 장기 치료는 일반적으로 정제 형태의 덱사메타손을 사용하여 시행됩니다.

정제는 아침이나 취침 전, 또는 하루 두 번 개인별 용량으로 복용합니다. 평균 1회 복용량은 0.5정입니다. 가장 일반적인 치료 방법은 초기에 과다 복용 후 점차 감량하고, 필요한 경우 "0"으로 줄이는 것입니다. 장기 치료가 필요한 경우, 먼저 근육 주사를 시행한 후, 덱사메타손 정제를 이용한 유지 요법으로 전환합니다.

점안액 형태의 약물도 있습니다. 덱사메타손 점안액은 임신 중에 사용이 금지되지는 않지만, 의사의 권고에 따라서만 사용해야 합니다. 홍채염이나 홍채모양체염, 세균성 결막염의 경우입니다. 점안액은 전신적인 영향을 미치지 않으며, 국소적으로 사용해도 임신과 태아에 해를 끼치지 않습니다. 덱사메타손은 하루 최대 3회, 환부에 1~2방울씩 사용합니다(의사의 다른 처방이 없는 한).

기관지염, 폐렴, 기관지 천식, 후두 부종 시 의사는 흡입 투여를 권장할 수 있습니다. 임신 중 덱사메타손 흡입은 허용되지만, 모든 시술은 의사의 감독 하에 시행되어야 하며, 전체 흡입 치료 기간은 7~10일을 초과해서는 안 됩니다.

점안액이나 현탁액은 부비동염, 비인두염, 꽃가루 알레르기 등 특정 상황에서 비강에 점적할 수 있습니다. 임신 중 덱사메타손을 코에 넣으면 알레르기성 비염의 진행을 완화하고 염증과 중독을 완화할 수 있습니다. 단, 이러한 점안액은 하루 3회 이상, 그리고 7일 연속으로 사용할 수 없습니다. 또한, 감기처럼 적절한 적응증이 있는 경우, 더 안전한 약물을 사용할 수 있는 경우를 제외하고는 이 약을 사용해서는 안 됩니다.

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치료 취소

장기간 약물을 복용해야 하는 많은 여성들이 걱정합니다. 임신 중 덱사메타손 금단 증상은 어떻게 나타날까요? 실제로 이 약물은 갑작스럽게 치료를 중단할 수 없기 때문에 이 질문은 중요합니다. 덱사메타손은 가능한 한 원활하게 중단하며, 10일 동안 평소 용량의 1/4로 줄여야 합니다. 왜 이렇게 해야 할까요? 요점은 인체가 덱사메타손과 구조가 유사한 호르몬을 독립적으로 생성한다는 것입니다. 약물 치료를 받는 동안 체내 호르몬 생성이 억제되고, 피드백 원리가 활성화됩니다. 치료를 갑자기 중단하면 신체는 불안정한 호르몬 상태에 적응할 시간이 부족합니다. 결과적으로 피질기능저하증이 발생합니다. 이러한 병리학적 증상은 기존 질환이 빠르게 악화되고, 검사 결과가 악화되며, 혈압 변화가 관찰되는 것입니다. 이러한 모든 증상을 예방하기 위해 덱사메타손 복용을 중단할 때는 신중해야 합니다.

때로는 유산 위험이 사라지면 약물 복용을 중단하고 임신 중에 덱사메타손을 다시 복용하는 경우가 있습니다. 이는 걱정할 필요가 없습니다. 첫 번째 복용 후 약 3~4주 후에 재투여가 가능하며 안전한 것으로 간주됩니다.

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임신의 다양한 단계에서의 덱사메타손

간단히 요약해 보겠습니다. 덱사메타손은 다음과 같은 상황에서 임상적으로 사용될 수 있습니다.

• 여성의 생명에 위험이 있습니다. 덱사메타손은 심각한 알레르기 반응, 뇌부종, 그리고 다른 생명을 위협하는 질환(기관지 경련, 기관지 천식의 합병증)이 발생하는 경우 소생술에 포함될 수 있습니다.
• 유산 위험. 덱사메타손은 임신 초기 임신 중절을 예방하거나, 임신 초기 단계의 조기 유산을 늦추기 위해 처방됩니다(이러한 병리의 원인이 남성 호르몬 생성 증가인 고안드로겐증인 경우).
• 조산 위험. 아기가 조산아로 태어나 조산할 위험이 있는 경우, 덱사메타손은 아기의 호흡계가 독립적인 호흡 기능에 적응하도록 촉진하는 데 사용됩니다.
• 태아 발달 장애. 태아가 선천성 자궁내 부신피질 과형성으로 진단되면 임신 후기에 반드시 덱사메타손이 처방됩니다. 이는 비교적 드문 질환으로, 반드시 약물 치료를 받아야 합니다.
• 여성의 자가면역 질환. 임신 중 여성이 복합 피부병, 결합 조직 질환, 류마티스 관절염, 중증 내분비 질환으로 진단받은 경우, 덱사메타손이 처방약에 포함됩니다.
• 임신 중 악성 질환. 덱사메타손은 비정형 세포의 분열 과정을 억제하는 약물로 사용됩니다.

경우에 따라 의사는 자가면역 질환의 재발을 예방하기 위한 예방적 조치로 덱사메타손을 치료 요법에 포함합니다. 이러한 처방은 임신이나 태아 발달에 미치는 부정적인 영향보다는, 약물 사용보다 훨씬 더 심각한 손상을 초래할 수 있는 질환의 급격한 악화를 예방하는 데 중점을 둡니다.

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금기 사항

환자가 다음 상태 중 하나 이상을 앓고 있는 경우, 임신 중에는 덱사메타손을 처방하지 않습니다.

• 소화관(위, 장)의 궤양성 과정
• 위염, 위십이지장염
• 전신성 골다공증
• 급성 감염 과정
• HIV 감염;
• 정신병적 장애
• 심장병리학
• 고혈압 경향
• 안구내압 증가
• 당뇨병
• 신장 결석 질환
• 초과 중량;
• 만성 신부전 및/또는 간부전
• 갑상선 중독증.

금기 사항 목록은 매우 광범위하므로 의사는 임신 중에 덱사메타손이 긍정적인 효과만 나타내도록 여성의 가능한 모든 통증 상태를 찾아내야 합니다.

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부작용 임신 중 덱사메타손

덱사메타손 치료 중 부작용의 심각성은 복용하는 약물의 용량에 따라 달라집니다. 환자들이 직접 경험한 바에 따르면, 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

• 대사 변화(땀 증가, 부기, 주로 상체 지방량 증가, 혈액 내 칼슘, 칼륨, 나트륨 수치 증가)
• 내분비 변화(부신 기능 저하, 설탕이 함유된 제품에 대한 민감도 증가)
• 중추신경계의 변화(신경증, 경련, 방향 감각 상실, 편두통과 유사한 통증, 현기증, 우울증, 수면 장애)
• 소화 장애(메스꺼움, 복부 팽창, 식욕 변화)
• 심장 및 혈관 장애(부정맥, 혈전증, 심부전)
• 알레르기 과정
• 골다공증
• 금단 증후군.

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과다 복용

과다복용은 드물고 급성 형태로 발생합니다. 지금까지 단 하나의 사례만 기록되었습니다.

일반적으로 약물을 과도하게 복용하면 부작용이 증가하는데, 가장 흔한 증상은 쿠싱 증후군입니다.

현재까지 구체적인 해독제는 확립되지 않았습니다. 확인된 증상을 고려하여 치료가 시행되며, 보조 약물도 처방됩니다.

혈액투석은 효과적이지 않은 것으로 여겨지며 순환계에서 덱사메타손을 제거하는 속도를 높이지 않습니다.

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다른 약과의 상호 작용

덱사메타손은 다른 약물과 함께 동일한 주사기나 점적 시스템에 혼합되지 않고, 오직 생리학적 NaCl 용액이나 5% 포도당 용액과만 혼합됩니다.

소화계에 자극적인 스트레스를 주는 것을 피하기 위해 덱사메타손은 비스테로이드성 항염제와 함께 경구로 복용해서는 안 됩니다.

마크로라이드계 약물, 케토코나졸은 혈장 내 덱사메타손 농도를 증가시킬 수 있습니다. 페니토인, 에페드린, 페노바르비탈은 반대로 약물의 효과를 감소시킵니다.

덱사메타손은 항당뇨제와 항고혈압제의 치료효과를 감소시키지만, 헤파린과 알벤다졸의 활성을 증가시킨다.

쿠마린 항응고제를 병용하여 사용할 경우 효과가 떨어질 수 있습니다.

듀파스톤과 덱사메타손은 종종 함께 처방되는 약물입니다. 이러한 병용 요법은 글루코코르티코이드의 반감기를 약간 변화시키고 생물학적 효과를 향상시킬 수 있습니다. 이 효과의 임상적 유의성은 아직 밝혀지지 않았습니다.

분만 중 덱사메타손과 리토르딘을 함께 사용하는 것은 금지되어 있습니다. 이는 산모에게 폐부종을 일으킬 수 있기 때문입니다.

덱사메타손과 탈리도마이드를 함께 사용하면 독성 표피괴사증이 발생할 수 있습니다.

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저장 조건

덱사메타손은 +15°C에서 +25°C 사이의 온도 조건을 유지하는 실내에서 어린이, 직사광선 및 난방 기구로부터 멀리 보관해야 합니다. 이 약은 얼려서는 안 됩니다.

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유통 기한

덱사메타손이 함유된 앰플은 최대 5년까지 보관할 수 있습니다.

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유사체: 임신 중 덱사메타손을 대체할 수 있는 것

덱사메타손은 합성 글루코코르티코스테로이드이며 플루오로프레드니솔론의 메틸화된 유도체입니다. 이 약물은 특정 세포질 수용체와 상호작용하여 단백질 합성을 유도하는 시스템을 형성합니다.

덱사메타손이 관련됨:

• 단백질 대사에서 혈장 글로불린의 수를 감소시키고, 신장과 간에서 알부민 생성을 증가시키고, 근육 조직에서 단백질 분해를 가속화합니다.
• 지방 대사에서 트리글리세리드와 고급 지방산의 생성을 증가시키고, 신체 내 지방을 재분배합니다.
• 탄수화물 대사에서 소화계에서 탄수화물 흡수를 증가시키고, 포도당-6-인산가수분해효소를 자극하고, 포스포엔올피루브산 카르복실화효소를 활성화하고 아미노전이효소를 생성합니다.
• 수분-소금 대사에서 나트륨 이온과 수분을 유지하고, 칼륨 이온의 배설을 자극하며, 소화관에서 칼슘 이온의 흡수를 감소시키고, 뼈 조직의 무기화 정도를 낮춥니다.

다음 약물은 덱사메타손의 구조적 유사체로 간주됩니다.

• 데카드론
• 덱사존
• 덱소나
• 맥시덱스

여성의 임신 준비기 또는 임신 중에 흔히 처방되는 호르몬제 메티프레드는 활성 성분이 메틸프레드니솔론이기 때문에 구조적 유사체에 속하지 않습니다. 이 두 약물은 상호 호환되지 않으며, 병리학적 스펙트럼에 따라 효능이 다릅니다.

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사용에 대한 피드백

인터넷 후기는 대개 임신 중이나 임신 계획 중에 덱사메타손을 사용해야 했던 여성들이 남긴 것입니다. 덱사메타손 복용의 필요성은 거의 항상 정당합니다. 임산부는 호흡기 질환 없이 태어난 아이를 성공적으로 임신할 수 있기 때문입니다.

환자들의 긍정적인 반응은 덱사메타손을 처방할 만한 정당한 사유가 있는 경우 사용을 소홀히 해서는 안 된다는 의사들의 의견을 뒷받침합니다. 이 약을 처방하는 전문의는 항상 모든 위험과 위험을 신중하게 고려하고 금기 사항을 고려합니다. 의사는 산모와 태아의 생명과 건강에 대한 전적인 책임을 지기 때문에 이는 의심의 여지가 없습니다.

임신 중 덱사메타손 사용은 오랫동안 시행되어 왔으며, 신체에 미치는 영향에 대한 충분한 연구가 진행되었습니다. 따라서 이러한 치료는 정말 필요한 경우 안전하다고 볼 수 있습니다.