임신 중 황체 낭종

황체는 프로게스테론을 합성하는 샘으로, 우성 난포가 터진 자리에 형성됩니다. 이러한 형성은 여성의 몸을 수정 과 임신에 대비하게 하며, 임신이 이루어지면 태반이 형성되어 프로게스테론 합성 기능을 대신하지 않을 때까지 임신 초기 4개월 동안 태아를 지탱합니다. 그 후 황체선은 정상적으로 퇴화합니다.

임신 중 황체낭종은 임신 초기 에 발생할 수 있으며, 어떤 이유로든 역발달 과정이 지연될 수 있습니다. 기본적으로 심각한 문제는 아닙니다. 이러한 기능성 신생물은 대개 저절로 호전되며 심각한 불편함을 유발하지 않습니다. 하지만 경우에 따라 합병증이 발생할 수 있습니다.

역학

통계 자료는 일관되지 않습니다. 일부 자료에 따르면 모든 유형의 난소 낭종이 임산부 1,000명 중 1명에게서 발견되는 반면, 다른 자료에서는 임산부 1,000명 중 2명 또는 심지어 3명에게서 낭성 신생물이 발견되는 빈도를 언급합니다.

임신 가능성이 높은 연령대의 임산부에게 낭종이 더 자주 발견된다는 보고가 있습니다.

위험 요소

특히 임신 초기에는 호르몬 체계의 조화로운 작용을 방해할 수 있는 외부적 영향이 있습니다.

• 불리한 환경 조건
• 신체적 과부하
• 심리적, 정서적 트라우마.

생식기 기관의 혈액 순환과 림프 흐름은 여러 내부 요인의 영향으로 방해를 받으며, 이는 임신 첫 몇 주 동안 면역 체계가 약화되면서 낭종 발생을 유발합니다. 위험 요인으로는 예비 산모의 존재가 있습니다.

• 만성 염증성 난소 질환
• 급성 감염 또는 비특이적 염증
• 과거의 낙태에 관하여;
• 35-40세 이후에 첫 임신을 한 경우
• 가까운 여성 친척에게 난소낭종이 있는 경우.

병인

임신 중 황체낭종 발생에는 내적 및 외적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 추정됩니다. 이러한 요인의 결과로 여성 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론의 합성이 증가하여 황체의 퇴행을 억제하는 것으로 추정됩니다. 마지막으로 파열된 난포 부위에 장액이 모이기 시작하여 낭종이 형성됩니다. 대부분의 경우, 난소 중 하나에서 3cm가 넘는 액체 내용물이 담긴 피막이 발견됩니다.

조짐 임신 중 황체 낭종

대부분의 경우, 낭종이 어떤 식으로든 나타나지 않기 때문에 초기 징후가 없습니다. 여성들은 아무런 증상도 없고 불편함도 느끼지 않기 때문에 의사의 진찰을 받지 않습니다.

따라서 원칙적으로 "임신 중 황체낭종" 진단은 임신 초기에 실시하는 정기 초음파 검사를 통해 이루어집니다.

극히 드물지만, 임산부는 불쾌한 증상을 경험합니다. 이는 대개 낭포의 크기가 커서 주변 장기를 압박하기 때문입니다.

다음과 같은 불만이 있을 수 있습니다.

• 하복부 한쪽에 통증이 있는데, 여성의 경우 통증의 위치를 특정하기 어려울 수 있는데, 당기는 듯한 감각이 널리 퍼져 있기 때문입니다(이러한 통증은 대개 성관계나 신체 활동 후에 나타나고, 휴식 중에는 지나가고 다시 나타날 수 있습니다).
• 압박감, 무거움, 팽창감;
• 변비;
• 잦은 배뇨;
• 불편함과 통증은 배변이나 방광을 비울 때만 발생합니다.

합병증 및 결과

임신 중 황체낭종은 산모의 건강과 태아 발달에 거의 위협이 되지 않습니다. 대부분의 경우, 임신 1기 말이나 2기 초에 별다른 조치 없이 자연스럽게 호전됩니다.

그럼에도 불구하고 극히 드물더라도 합병증이 발생할 수 있습니다. 때때로 환자들은 임신 중 황체낭종으로 인한 통증을 호소합니다. 이는 바람직하지 않은 증상이므로 임신을 담당하는 의사에게 알려야 합니다.

심각한 호르몬 불균형은 낭종성 종양의 빠른 성장을 초래할 수 있으며, 그 결과는 다음과 같습니다.

• 임신 중 캡슐 벽이 강하게 늘어남으로 인해 황체낭종이 파열될 수 있습니다.
• 낭종의 줄기가 꼬이는 경우도 있습니다.

황체 파열은 여성의 생식 가능 기간 동안 발생할 수 있지만 [ 1 ] 16~30세 사이의 젊은 여성에게 더 흔합니다. [ 2 ], [ 3 ] 복통이 혈복강과 함께 나타나기 때문에 황체 파열은 자궁외 임신과 쉽게 혼동되며, 특히 자궁 내 임신을 지탱하는 황체가 파열되는 경우 더욱 그렇습니다.

낭종이 뇌졸중(손상)되면 증상이 심해집니다.

다음과 같은 특징이 있습니다:

• 하복부에 날카로운 통증이 있음
• 메스꺼움, 구토 가능성,
• 혈압이 갑자기 떨어져서 발생하는 실신 전단계;
• 피가 섞인 질 분비물이 나올 수 있습니다.

이러한 증상이 나타나면 응급 의료 처치가 필요합니다. 적절한 시기에 치료하지 않으면 괴사와 복막염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

진단 임신 중 황체 낭종

어떤 검사도 낭종 형성 여부를 확인할 수 없습니다. 이러한 검사는 임산부의 전반적인 상태를 평가하거나 추가 진단을 위해 처방됩니다.

• 임상 혈액 검사 - 낭종 자루의 염증,파열 또는 꼬임이 의심되는 경우
• 혈액 화학 검사는 일반적으로 암세포에서 합성되는 종양 표지자 HE-4와 CA-125의 존재 및 수치를 확인하는 검사입니다.

임신 중 황체낭종은 첫 번째 예정된 초음파 검사에서 가장 흔하게 발견됩니다. 이 경우 초음파 검사가 주요 진단 기준입니다. 초음파에서 황체낭종은 내부에 액체가 있는 강처럼 보입니다.

초음파 검사는 임산부와 태아에게 안전한 것으로 간주되므로, 신생물이 발견되면 해당 신생물의 발달 과정에 대한 정보를 얻기 위해 정기적으로 검사를 받아야 합니다. 임신 중 황체낭종의 크기는 다양할 수 있으며, 대부분 5cm까지 자랍니다. 이러한 낭종은 증상이 나타나지 않으며, 대개 저절로 사라집니다. 크기가 클 경우 낭종의 빠른 성장으로 인해 불편함을 느낄 수 있습니다. 그런 다음 도플러 초음파 검사를 시행합니다. 그러나 모든 조치는 전적으로 의사가 결정합니다.

임신 기간 동안 낭종이 어떻게 될지 미리 예측하는 것은 불가능합니다. 초음파 검사와 국소화 검사를 통해 낭종의 유형조차 추정할 수 있을 뿐입니다. 의사는 증상의 특성과 초음파 모니터링 결과를 바탕으로 가상적인 예후를 예측하고 모니터링을 계속합니다. 기능성 낭종은 일반적으로 임신 16주 말까지 호전되지만, 분만 시까지 지속되는 경우도 있습니다.

조기에 발견된 종양은 일반적으로 자궁외 임신과 구별됩니다.

감별 진단

낭종이 만삭까지 퇴행하지 않은 경우 감별 진단은 자궁내막종, 낭선종, 또는 유피낭종 으로 합니다. 임산부의 경우, 프로게스테론 수치가 높아 낭종 벽이 탈락막화되어 매우 특이한 모양을 보이며, 초음파 검사만으로는 충분하지 않을 수 있으므로 악성 종양을 배제하기 위해 추가 검사가 처방될 수 있습니다.

치료 임신 중 황체 낭종

임신 중 황체낭종은 일반적으로 진행 과정이나 태아 발달에 병리학적 영향을 미치지 않습니다. 대부분의 경우, 이러한 낭종은 완전한 태반 형성 시점, 즉 임신 12주, 최대 임신 16주까지 독립적으로 퇴화됩니다.

낭종이 발견되면 의사는 대개 임산부를 관망하는 자세를 취합니다. 즉, 임산부의 상태를 살피고 초음파 검사를 통해 낭종의 크기를 확인합니다. 임산부에게 불편함을 주지 않고 빠르게 커지지 않는 작은 낭종(최대 5cm)은 관찰만 합니다. 프로게스테론 결핍증이 있는 경우, 프로게스테론이 함유된 호르몬제를 처방할 수 있습니다. 낭종이 제때 녹지 않더라도 만지지 않습니다. 황체 낭종이 있어도 안전하게 출산하는 경우가 있습니다.

그러나 신생물이 크거나, 빠르게 성장하거나, 화농이 있거나, 악성 징후가 있는 경우 수술적 치료가 처방될 수 있습니다. 임산부는 엄격한 적응증에 따라서만 수술을 받습니다. 응급 상황("급성 복부"의 경우) - 낭종 파열이나 다리 염전 - 이러한 질환이 발생할 위험이 있는 경우 계획된 수술입니다.

임신 초기에는 예정된 수술을 시행하지 않습니다. 만약 중재가 필요한 경우, 임신 14~16주에 수술을 시행하며, 수술은 외상이 덜한 복강경 수술이 선호됩니다.

큰 낭종이나 파열(꼬임)이 늦은 단계에서 발견되거나 악성 과정이 강력히 의심되는 경우, 제왕절개술을 통해 외과적 분만을 명령할 수 있으며 이때 낭종도 제거됩니다.

예방

임신을 계획하는 여성은 임신이 시작되기 전에도 낭종의 존재를 배제하기 위해 골반 초음파 검사를 받는 것이 좋습니다.

임신 초기에 황체낭종이 발견되더라도 크게 걱정할 필요는 없지만, 합병증 예방을 위해 정기적으로 의료기관에서 상태를 관찰해야 합니다. 낭종이 발견되면 임산부는 과도한 신체 활동, 무거운 물건 들기, 격렬한 성적 쾌감, 기타 갑작스러운 움직임을 피하는 것이 좋습니다.

예보

대부분의 경우, 임신 중 황체낭종은 산모와 태아에게 좋은 예후를 보입니다.

동시에, 호르몬 변화의 영향으로 각 사례에서 신생물이 어떻게 작용할지 예측하는 것은 불가능합니다. 따라서 여성은 전문가의 관리를 받아야 합니다. 여성의 상태를 지속적으로 모니터링하는 것 또한 좋은 임신 결과를 보장합니다.