자궁 내막증 및 임신

여성의 재생산 건강 문제 중 자궁 내막증과 임신은 특별한 자리를 차지합니다. 즉, 자궁 내막증의 임신 확률은 자궁 내막의 내막 (자궁 내막)의 세포가 비정상적으로 증식하는 부인과 적 병리학입니다.

자궁 내막증은 부인과 수술의 주요 이유 중 하나 일뿐 아니라 여성의 불임 및 만성 골반통의 주요 원인이기도하므로이 문제는 시급합니다.

그러나 자궁 내막증이있는 여성의 30-35 %가 임신에 문제가 있다는 사실에도 불구하고 자궁 내막증으로 임신이 가능한가? - 산부인과 의사는 긍정적 인 대답을합니다.

자궁 내막증에서 임신이 일어나지 않는 이유는 무엇입니까?

임신의 가능성은 유형과 위치 dyshormonal endometroidnoy의 이종 접합의뿐만 아니라 흉터 유착의 정도, 자궁 내막증의 특성에 따라 달라집니다로 자궁 내막증의 질병 임신 테스트와 여성, 양성 될 수 있습니다 전문가들은 불임과 자궁 내막증을 식별하지 않는 것이 좋습니다. 그러나이 질병이 다태능에 미치는 부정적인 영향도 무시해서는 안됩니다.

생식기 및 비정상 자궁 내막증의 형태의 병리학 유형은 생식계의 기관 또는 작은 골반 및 복강의 구조 및 기관에 대한 국한이 다르다는 점에 유의해야합니다. 그러나 어떤 경우이든, 다양한 기능 장애를 가진 정상 위치에 대한 그들의 변위가 발생합니다. 임상 변종 자궁 내막증 병변이 난소, 나팔관, 자궁 인대, 그리고 그 다음에 문제가있는 것입니다 - 케이스의 25 % 보조 불임 레벨 외부 자궁 내막증과 임신.

Endometroidnyh 이종 접합은 자궁 근층과 (근육층)를 자궁하면 문제는 내부 자궁 내막증과 임신으로 공식화된다. - 자궁 내막증 자궁 근층 때문에 자궁 선근증 - 자궁암과 병렬로 발생할 수있는 여성은 출산의 가능성이 최소화 자궁 근종과 자궁 내막증, 임신 등의 이중 과제에 직면하고 있습니다. 또한 임신이 발생하면 자궁의 결절이 커지기 시작하며 이로 인해 중단 위험이 높아집니다.

대부분, 특히 수술 후 흉터의 존재 하에서, 방광 및 요도 배꼽 전방 복벽에 의해 영향 자궁 내막 유사 Extragenital 조직을 배포 할 때.

그러나 자궁 내막증시 임신이 왜 발생하지 않습니까? 다음은 몇 가지 예입니다.

자궁 경부의 자궁 내막증과 임신 : 자궁 경부에 낭종 (하나 또는 여러 개)이 형성되어 임신의 문제가 발생하여 변형되고 좁아집니다.

자궁 내막증과 임신 Retrotservikalnogo : 상기 후방 질 원개의 확산과 자궁 경부의 후방에서 볼 내막 병변 조직의 정도 드문 형태는, 질과 항문 부위 요로 사이 격벽뿐만 아니라 자궁 근육 벽. 전문가들에 따르면, 이것은 임신을 복잡하게 만들고,이 임상 적 문제의 치료는 고립 된 경우에 해결 될 수 있습니다.

난소와 자궁 내막의 자궁 내막증 : 난소가 자궁에 근접하여 있기 때문에 자궁 내막증이 가장 흔하게 발생하는 곳 중 하나입니다. 난소의 자궁 내막 낭종의 출현으로 인해, 난포 장치의 기능, 즉 난자를 형성하고 호르몬을 합성하는 능력이 주목된다. 자세한 내용을보십시오 - 자궁 내막 낭종. 난소의 자궁 내막증이 불임의 가장 큰 원인입니다.

나팔관과 자궁 내막증의 자궁 내막증 : 외측 (유두 주위) 유착의 형성은 협착이나 난관 폐쇄를 초래할 수 있습니다. 그러한 경우에, 수정란은 단순히 자궁강에 들어갈 수 없으며 병리의 국소화에 따라 종종 자궁외 임신 (자궁외 임신)이 있습니다.

역학

이 병리를 가진 여성의 수는 미국 산부인과 학회지 전문가에 의해 6 ~ 10 % (즉, 1 억 5 천만에서 1 억 8 천만 명)로 추산됩니다. 우선, 그것은 번식기의 질병입니다. 전형적인 진단 연령은 25-29 세입니다. 자궁 내막증은 불임 및 만성 골반 통증 (35-50 %)이있는 여성에게서 흔합니다. 인종적 경향은 백인 여성에서 자궁 내막증의 높은 수준입니다.

일부 연구에 따르면 자궁 내막증은 가임기 여성의 불임 사례의 27-45 %를 차지합니다. 종 비율에서 생식기 자궁 내막증 환자는 임상 진단의 90 % 이상을 차지하고 비정상 자궁 내막증은 7-8 %를 넘지 않습니다.

자궁 내막증의 포괄적 인 치료 후 아이를 임신하고 낳을 수있는 가능성을 회복시키는 확률은 여성의 신체 특성과 질병의 중증도에 따라 다르며 경증의 경우 50 %, 심한 경우는 10 % 이내가 될 수 있습니다.

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위험 요소

자궁 내막증은 연령대가 다른 여성에게서 나타나며 병리학, 산부인과 의사 및 내분비 학자의 출현에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

• 급성 및 만성 형태의 부인과 염증성 질환;
• 낙태의 부인과에서의 존재, 복잡한 종류, 제왕 절개에 의한 분만;
• 산부인과 수술 (복강경 및 개복술), 자궁 경부의 소작술, 복부 장기의 캐비테이션 수술;
• 시상 하부 - 뇌하수체 - 난소 시스템의 조절 변화와 관련된 estriol과 estradiol ( hyperestrogenia ) 수준의 증가와 내인성 성 호르몬의 균형 위반 ;
• 면역 장애;
• 유전 적 소인;
• 선천성 또는 후천성 시상 하부, 뇌하수체, 부신 피의 병변 (다수의 호르몬 합성에 위배됨).

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조짐 임신 중 자궁 내막증

여성의 20-25 %를,이 병리 자체를 명시하지 않더라도 자궁 내막증은, 강렬한 월경 출혈과 심한 통증뿐만 아니라 골반 영역의 특정 해부학 적 변화를 수반하는 만성 질환이다.

임신은 질병을 완화하지 않으며 임신 중 자궁 내막증의 증상은 경증에서 중증까지 다양합니다. 자궁 내막증을 앓고있는 대부분의 환자의 경우 특히 임신 첫 주 이후에 증상이 호전되는시기입니다. 임신 한 여성의 다음 월경주기 동안 하루에 프로게스테론의 20 밀리그램까지 생산 된 건강한 여자, 프로게스테론의 매일 양 (때문에 태반 호르몬의 합성) 400 mg을 도달 할 수 있습니다 경우에, 임신과 관련된 프로게스테론의 증가 수준에 주로 기인한다.

프로게스테론이 배란을 예방하기 때문에 자궁 내막증의 임신 초기 증상은 생리가없는 것입니다. 또한,이 호르몬은 임신 중 생리가없는 경우도 자궁 내막증에서 관찰 된 증상을 줄일 수 있도록 잘못 자궁 내막 정지 사이트 출혈로, 그 세포의 성장을 둔화, 박리 자궁 내막을 방지 할 수 있습니다.

그러나 일부 연구에서는 자궁 내막증이있는 일부 여성에서는 프로게스테론에 대한 반응이 감소되거나 부재하며 이는이 호르몬과 상호 작용하는 수용체의 전반적으로 낮은 민감도로 설명 될 수 있음을 보여주었습니다. 임신과 퇴원 중 자궁 내막증이 나타날 수 있습니다 (번짐, 갈색).

임신 중 자궁 내막증의 증상이 증가 할 수 있습니다. 주로 자궁이 빠르게 성장하는 낭포 형성과 유착과 관련이 있습니다. 임신 후반기에는 자궁 내막 세포의 증식과 병리학 적 증상의 호전을 유발하는 에스트로겐의 합성이 다시 증가합니다 (태반에 의한 생산으로 인해).

자궁 내막증은 어떻게 생깁니 까?

자궁 내막증은 임신에 어떤 영향을 미칩니 까? 둘째, 임신이 자궁 내막증을 치료합니까?

두 번째 것으로 시작합시다. 이전에는 임신이 "자궁 내막증의 치료법"으로 간주되었지만 수많은 연구에서 이것이 사실이 아니라고 밝혔습니다. 임신 중에 질병의 증상이 가라 앉았을지라도 (그리고 그 이유는 이전 절에서 언급 했음), 출산 후 또는 수유 중단 후 대부분의 여성들은 이력서를 재개합니다.

자궁 내막증의 임신은 여러 가지 방법으로 진행될 수 있습니다. 산부인과 의사 - 산부인과 의사는 처음 2 개월 (8 주)에 가장 어려운시기라고 부릅니다. 통계에 따르면, 태반 형성이 발생하는 동안이 용어에 따라 임신이 자발적으로 중단됩니다.

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양식

부인 과학에서도 자궁 내막증이 4 가지 정도 있는데, 이는 주로 임신 가능성을 결정합니다.

충분하게 "평화롭게"자궁 내막증 1도 및 임신 : 병리의 초점은 작고 단일, 깊지 않다; 는 일반적으로 자궁 경부의 질 부분과 작은 골반의 해부학 적 구조에만 영향을 미친다. 전문가들은 임신 확률을 75-80 %로 추정합니다.

2 도의 자궁 내막증과 임신 : 자궁 내막의 성장 초점은 더 크며 방광을 둘러싼 작은 골반 조직에서 더 깊게 위치합니다. 정수리의 복막이 깊어지면 피의 성격이 혼잡 해집니다. 난관과 난소의 부분에 접착 과정이 있습니다. 임신 확률은 약 50 %입니다.

3 도의 자궁 내막증과 임신 : 자궁 및 난관에서의에 테스토 피아의 초점은 여러 개이고, 침구는 깊습니다. 복막의 유착 및 난소의 작은 양측 자궁 내막 동류 낭종의 존재. 임신 확률은 30-40 %를 넘지 않습니다.

4 도의 자궁 내막증과 임신 : 작은 골반의 방광과 복막에서 발생한 자궁 내막의 자궁 경부의 여러 병변 복강의 여러 고밀도 유착; 양측 성의 자궁 내막 종양으로 상당한 크기의 난소를 가지고있다. 골반과 자궁 지역의 변화가 난자의 주입과 태반의 발전에 부정적으로 영향을 미치기 때문에 임신 확률은 15 %를 초과하지 않습니다.

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합병증 및 결과

또한 가장 유력한 결과 및 합병증은 다음과 같습니다.

• 임신 24 주 이후에 출혈, 태반의 제시 또는 분리로 인해 발생합니다.
• 약 20 주간의 태아 퇴색;
• 임신 중 두 번째 및 세 번째 임신기의 전자 간증;
• 조숙 한 납품;
• 신생아의 작은 체중;
• 제왕 절개를 통한 분만과 분만.

내부 자궁 내막증 임신 합병증, 특히 근층 자궁 내막증의 임신 후반기 자궁 파열 내포이다 자궁 근층 증가 기간에 부하 증가와 연관.

임신 중 자궁 내막증의 드물지만 심각하고 생명을 위협하는 합병증 - 복부 출혈 (혈 복강) 자궁 또는 혈관이나 난소의 파열과 관련된, 또는 지역 endometroidnoy 이종 접합 출혈.

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진단 임신 중 자궁 내막증

임신 중 자궁 내막증의 원인은 의사에 의해 확립되지 않습니다. 질병의 여러 원인이 있습니다. 뮐러 관과 체내의 선 요소로부터 병리학 발달에 관한 배아 이론; 역행 생리; 증식 및 월경 단계에서 에스트로겐 - 유도 된 세포 자궁 내막 순환을 조절하는 유전자의 돌연변이 더 많은 정보 - 자궁 내막증

자궁 내막증은 진단하기가 어렵습니다. 정확한 진단을 내릴 수있는 유일한 확실한 방법은 복강경 검사를 실시하고이 검사로 얻은 조직 샘플 (생검)을 검사하는 것입니다. 그러나 임신 중 자궁 내막증의 진단 때문에 자궁 퍼포 레이션과 관련된 잠재적 인 위험이 방법으로 이유없는, 자궁 - 태반의 혈액 흐름과 태아 저산소증의 개발뿐만 아니라, 태아 부상의 위험을 감소.

Hysteroscopy의 형태로 기 계 진단 또한 불가능합니다. 따라서 일상적인 검사, 초음파 (자궁 내막증 환자에 따르면 자궁 내막증의 화상을주지 않음), 호르몬을 포함한 모든 필요한 혈액 검사가 제출됩니다.

특별한 진단 역할은 (여성 선의 가족 역사에 대한 의무 기록과 함께) 기억 상실증의 수집에 의해 수행됩니다. 하여 환자의 불만의 기초 - 월경 (지속 시간 및 강도) 동안 통증, 중 또는 섹스 후 통증, 장 문제에 다시 복부 및 골반 낮은 비 월별 만성 통증에 대한 생리의 외부 안보에 - 숙련 된 의사가 자궁 내막증의 존재를 추정 할 수 있습니다.

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치료 임신 중 자궁 내막증

임신 중에 자궁 내막증 치료를하지는 않지만, 자궁 내막증을 가진 미래의 어머니들은 상태에 대한 관심 증가, 태아 발달 및 임신 과정에 대한 추가 모니터링과 함께 여성 상담에 특별한 설명을하고 있습니다. 이 경우이 병리를 가진 임산부는 그러한 임신의 모든 위험에 대해 경고해야합니다.

임신하지 않은 여성의 경우 자궁 내막증의 보존 적 치료의 핵심 요소는 호르몬 약물입니다. 임신 기간 외에도 적용되면 자궁 내막증에서 비잔틴의 호르몬 준비가 임신 중에 금기입니다.

호르몬 약물이 포함 고세 렐린 (GnRH에의 아날로그 - 성선 자극 호르몬 분비 호르몬), ZOLADEX 자궁 내막증 임신 중은 배아 효과 때문에 금기 적용하고 낙태를 위협 증가. 같은 이유로 임신 중 Triptorelin, Diferelin (Decapeptil), Buselerin, Leiprorelin과 같은 약물은 금지됩니다.

자궁 내막증을 가진 임산부는 뇌하수체 호르몬의 억제 합성 인 Danazol (Danol, Danoval 등)을 사용하지 않아야합니다.

그리고 여기에만 재발 유산 또는 위협 낙태의 경우 만 분석 황체 호르몬 결핍을 확인하는 경우 산부인과에 할당 할 수있는 임신 중 자궁 내막증 천연 프로게스테론 Djufaston의 아날로그 (12~20주)입니다. 이 기사에서 더 - 임신 중 Dufaston

자궁 내막증에서 임신은, 예를 들어, 76 %로이 질병의 증가 유산의 위험이 (건강한 여성에 비해) 특정 문제와 관련, 그래서 어떤 대안 처리는 더 한방 치료하고, 특히, 동종 요법은 사용되지 수 없습니다!

자궁 내막증의 임신 계획

여성은 일반적으로 "30 세 이상"보다 3 번째 10 년 (즉, 20-30 세)에 임신했을 가능성이 훨씬 큽니다. 따라서 자궁 내막증이 진단되면 자궁 내막증에서 임신을 미리 계획하십시오.

이 질병에 대한 약물은 없지만 여성이 증상을 완화시킬 수있는 치료법이 있습니다. 임신 문제의 경우에는 어머니가되는 꿈에 가장 유리한 조건을 만듭니다.

오늘날 산부인과 의사는 경구 피임약, 프로게스테론 제제 및 GnRH 유사체를 포함한 호르몬 요법을 사용합니다. 그러나 이러한 약물의 대부분은 제한된 기간 동안 만 사용할 수 있으며 부작용은 일부 여성에게 문제를 일으킬 수 있습니다.

복강경 또는 기타의 개입에 의한 자궁 내막증과 절제 낭종, 결절 및 유착 제거 - 임신 계획의 가장 좋은 방법은 전체 검사하고 필요한 수술로 불려 갔을 경우, 자궁 내막증.

치료가 실패하면 생식 전문가 가 체외 수정 (IVF)을 제공합니다. 그러나이 방법을 사용하기 전에 자궁 내막증을 적절히 치료해야합니다. IVF를 준비 할 때 에스트로겐 수준이 높아지기 때문에 자궁 내막증의 발달을 자극 할 수 있습니다.

예방

자궁 내막증의 예방법은 개발되지 않았습니다. 그럼에도 불구하고, 여성의 건강 문제의 경우 의료 치료를 적기에 처리하면 발병 병리와 치료법을 확인하는 데 기여할 수 있습니다.

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예보

임신 과정의 예후와 진단 된 자궁 내막증에서의 결과는 자궁 내막의 표현형 특징,이 병리학의 발달의 유형, 위치 및 범위에 크게 좌우됩니다.

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