난소 자궁내막증

난소 자궁 내막증은 무엇입니까? 이소성 자궁 내막의 비정상적인 초점 중 하나 또는 두 난소의 존재의 형태로 복잡한 부인과 질환이다. [ 1 ]

역학

통계에 따르면, 자궁 내막증은 생식 연령의 여성의 최대 10%에 영향을 미치며, 자궁 내막증 환자의 20-40%가 난소 자궁 내막증으로 진단됩니다.

이 상태는 불임 여성의 20-50%에서 진단됩니다.

자궁 내막증 환자의 17-44%에서 난소 자궁 내막종이 발견되어 모든 양성 난소 낭종의 35% 이상을 차지합니다. 동시에, 자궁 내막종은 왼쪽 난소에서 거의 두 배나 자주 국소화된다.

원인 난소자궁내막증

연구원들은이 질병의 원인을 봅니다.

• 자궁 내부 점막의 과잉 성장에서-자궁 내막 과형성 및 in uterine adenomyosis;
• 호르몬 장애에서- 난소, 특히 에스트로겐 (에스트라 디올) 및 프로게스테론에 의해 생성 된 성 스테로이드의 불균형은 자궁 내막 조직의 주요 조절제입니다. 에스트로겐은 세포의 증식을 자극하는 반면 프로게스테론은 그것을 억제합니다. 또한 시상 하부 자극 호르몬 방출 호르몬 (생식선 자트로 핀) 생산의 장애에서, 생리주기의 장애 및 자궁 내막 변화의 순환 단계, 특히 증식 단계;
• 발음 hyperestrogenism.

난소에 영향을 미치는 자궁 내막증의 주요 병인 인자, 대부분의 전문가들은 소위 역행 월경을 고려하여 여성은 월경 중에 특히 심한 통증을 경험합니다. 일부 데이터에 따르면 여성의 유병률은 75-80%에 도달합니다.

위험 요소

이 난소 질환의 발병의 위험 요소 중 하나는 다음과 같습니다.

• 자궁의 외과 적 개입;
• 장벽 (자궁 내) 피임의 장기간 사용;
• 유전 적 소인;
• 면역 체계가 약화;
• 갑상선 또는 부신 질환으로 내분비 혼란이 발생합니다.
• 비만 (과도한 지방 조직은 충분한 수준의 에스 트론을 생성하여 17-β- 에스트라 디올로 더 전환됩니다).

초기 남성을 가진 여성에서 자궁 내막증이 발생할 가능성이 높아지고 월경주기 (25 일 미만) 또는 월경 기간 (일주일 미만)이있는 여성의 경우가 있습니다.

병인

Endometriosis (endometrioid disease) 는 일반적인 부인과 질환이며 에스트로겐 의존적 인 것으로 간주됩니다. 자궁 내막을 감싸는 조직의 자궁 외부에서 자라기 과정은 난소 자궁 내막증의 발병 기전을 설명합니다. 그러나 난소 자궁 내막증의 발달 메커니즘은 여전히 연구의 대상입니다.

깊은 자궁 내막증의 자궁 내막 세포는 나팔관을 통해 난소로 자궁 공동으로부터 전달된다. 그리고 대부분의 전문가들은이를 역행 월경 (상피, 중피, 간질 및 자궁 내막 줄기 세포를 포함하는 혈액의 일부가 자궁 경부와 질을 통해 나가지 않고 열린 나팔관을 통해 복부 등) 액체로 나갈 때 후퇴 월경에 기인합니다. 이어서, 접착에 의한 거부 된 자궁 내막 조직의 세포는 난소를 포함한 골반 기관의 조직에 이식된다. [ 2 ]

자궁 내막 조직 세포는 성장할 수있는 것일뿐만 아니라; 이들은 핵 에스트로겐 수용체 베타 (ERβ)와보다 활성 에스트로겐 대사 및 사이토 카인 및 염증성 매개체 (프로스타글란딘)를 생산하는 데있어 정상적인 자궁 자궁 내막과 다른 것으로 밝혀졌다.

최근의 연구에 따르면, 자궁 내막증 환자에서, 복막 유체는 증가 된 활성화 된 대 식세포 및 성장 인자 및 사이토 카인을 분비하는 다른 면역 세포의 수가 증가한다. 자궁 내막 세포에서 작용하면 증식 활동을 증가시키고 조직의 구조와 기능을 변화시킵니다.

자궁 내막 줄기 세포가 자궁 외부에 퍼지면 광범위한 접착력, 곱셈 및 분화 능력을 유지하기 때문에 질병은 특히 심각합니다.

표면 이소성 초점의 과잉 자궁 내막 조직 조직에 의해 난소 피질의 역전 및 점진적인 침습으로, 난소의 양성 자궁 내막 낭종이 형성 될 수있다. 이것은 짙은 갈색 함량이있는 소위 "초콜릿 낭종"입니다. [ 3 ]

조짐 난소자궁내막증

난소 자궁 내막증의 첫 징후는 무거운 월경 출혈과 이상 변형 (고통스러운 기간)에 의해 나타날 수 있습니다.

대부분의 환자는 난소 자궁 내막증으로 인해 골반 통증을 겪고 있으며, 이는 날카 롭고 찌르고 당기고 욱신 거릴 수 있습니다. 이 비 엔드로 골반 통증은 배뇨, 배변 또는 성관계 중에 악화 될 수 있습니다.

또한, 임상 증상은 월경 불규칙성, 복부의 무거움, 팽만감, 끊임없는 피로감, 빈혈로 나타납니다.

무대

대부분의 부인과 전문의가 사용하는 분류 시스템은 자궁 내막 조직의 병변의 수와 침윤 깊이에 따라 4 단계 또는 자궁 내막증 정도를 구별합니다.

• 몇 가지 작은 표면 자궁 내막 이종 이종이 존재하는 1 단계 또는 최소;
• II 단계 또는 가벼운 - 이종 토피아의 수는 더 크고 더 깊어서 하나의 난소에 자궁 내막종이있을 수 있습니다.
• III 단계는 중간 정도이며, 여러 개의 깊은 영역의 병변 영역, 하나 또는 두 난소의 작은 낭종 및 난소 주위의 국소 영화 접착력;
• IV 단계는 심한 자궁 내막 중 고점, 큰 낭종 (하나 또는 두 난소에) 및 많은 조밀 한 접착력으로 심각합니다.

난소 또는 낭포 성 난소 자궁 내막증의 내부 자궁 내막증과 같은이 질병의 유형이 있으며, 난소의 자궁 내막종이 형성됩니다.

국소화에 의해, 일방적 병변이 구별된다: 오른쪽 난소의 자궁 내막증 또는 좌측 난소의 자궁 내막증. 두 난소의 자궁 내막증을 양측이라고합니다.

합병증 및 결과

난소 자궁 내막증의 가능한 합병증과 결과의 목록에는 다음이 포함됩니다.

• 만성 골반 통증;
• 난소 기능 장애;
• 형성!골반의 접착력;
• 깊은 침윤성, 즉 일반화 된 자궁 내막증 (소변 및/또는 장 폐쇄로 이어질 수 있음)을 암시하는 관련 복막 병변;
• 자궁 뒤에 서로 인접한 난소 - 양측 자궁 내막종에서;
• 낭종의 파열 (갑작스런 복부 통증, 열, 구토, 출혈, 현기증 또는 기절). 자궁 내막증이 골반 공동으로 확산되면서 파열됩니다.

별도의 문제는 난소 자궁 내막증과 임신입니다. 이 병리학은 여성의 생식력과 밀접한 관련이 있습니다. 난소 자궁 내막증 환자의 최대 50%가 임신에 어려움을 겪습니다. 하나의 버전에 따르면, 자궁 외부에서 자라는 자궁 내막 조직은 나팔관을 통해 알의 움직임을 차단하고 배란 과정을 방해 할 수 있습니다. 그리고 난소 조직을 변형 된 자궁 내막으로 완전히 대체하는 경우, 난소 자궁 내막증 후 임신은 불가능하며, 불임 여성의 거의 3 분의 1이 자궁 내막증으로 고통 받고 있습니다.

자궁 내막 또는 명확한 세포 암종으로의 자궁 내막종의 악성 변형은 제외되지 않지만, 악성 종양 발생에 대한 데이터는 모순된다.

진단 난소자궁내막증

이 병리학의 적시 진단은 정시에 치료를 시작하고 심각한 부정적인 결과를 피하는 데 도움이됩니다. 연구에 따르면 진단이 지연 될수록 자궁 내막증의 단계가 더 길어집니다.

혈관 및 부인과 검사를 수집하는 것 외에도 혈액 검사를 취해야합니다: 일반 및 생화학 적, 성 호르몬 수준 (에스트로겐 및 유리 17-β- 에스트라 디올, 프로게스테론, FSH 등), 혈액의 암 안티 겐 CA-125.

병리학 적 변화를 시각화하기 위해 도구 진단은 다음을 사용하여 수행됩니다.

• Transvaginal 초음파 - 골반 및 자궁 초음파;
• Ovarian doppler;
• CT 또는 MRI;
• 진단 복부.

저혈압성 덩어리의 존재와 같은 난소 자궁 내막증의 초음파 징후가 있으며, 자궁 내막종의 경우 초음파는 난소의 무성한 덩어리를 나타냅니다.

난소 자궁 내막증의 MRI는 특히 자궁 내막의 진단에 대해 더 구체적이며, 혈액 생성물을 포함하는 국소화 된 유체 축적 - TT1 및 T2 가중 모드에서 MRI로 검출 될 수 있기 때문입니다. [ 5 ]

감별 진단

감별 진단에는 다른 양성 및 악성 난소 질량: 난소 종양 및 모든 유형의 낭성 덩어리 (Dermoid and Follerical Ovarian Cysts, Corpus Luteum 낭종 및 낭포종)가 포함됩니다. 증상의 상당한 유사성을 감안할 때, 자궁 내막증 및 다낭성 난소 증후군 - 다낭성 난소 증후군, 난소의 자궁 내막증 및 Uterine myoma (fibroid)은 차별화되어야한다.

치료 난소자궁내막증

일반적으로 난소 자궁 내막증의 치료는 현재이 병리에 대한 치료법이 없기 때문에 임상 증상의 강도를 감소시키는 것을 목표로합니다.

첫째, 프로게스틴 기반 호르몬 피임약 (예: Marvelon, orgametril 등)은 자궁 내막 조직의 과잉 성장을 담당하는 호르몬을 제어하는 데 도움이됩니다.

호르몬 프로페스성 제제 작용제가 사용됩니다. 예를 들어, 난소의 자궁 내막증에서 경구로 복용 된 정제는 성 호르몬 프로게스테론의 수준을 증가시킨다 (합성 아날로그 디드로 로스론을 함유하고 있기 때문에). 부작용에는 두통과 획기적인 출혈이 포함됩니다.

호르몬 (progestogenic) 약물 vizanna (동의어-Dienogest alvogen)에 대해 기사 - vizan.

성선 자극 호르핀-방출 호르몬 작용제 그룹의 준비는 특히 Buserelin 또는 그 동의어 - difelerin, Zoladex 등이 사용된다.

출판물의 자세한 내용 - 자궁 내막 과형성 치료를위한 약물

부인과 전문의가 난소 낭종 및 자궁 내막증에 대한 좌약을 권장하는 것에 대해, 자궁 내막증 에 대한 재료를 읽으십시오

환자의 검사 결과, 연령, 병력 및 증상에 따라 다음을 포함하여 외과 적 치료가 수행됩니다.

• 난소 낭종 복강경 검사;
• 자궁 내막종 배수;
• 방광 절제술 (자궁 내막 종 벽 제거);
• 난소의 자궁 내막 낭종의 경화성 파괴;
• 난소 자궁 내막종의 절제.
• Enucleation of 난소 낭종.

가장 심각한 경우, 난소 절제술 -난소를 제거하기위한 수술과 자궁 절제술 (자궁 제거)이 시도됩니다.

민속 요법으로 난소 자궁 내막증의 치료

가벼운 경우, 난소의 자궁 내막증을 민속 요법으로 치료하는 것이 가능합니다. 이는 제안 된 것과 유사합니다.

• 자궁 내막 과형성의 민속 치료
• 난소 낭종의 민속 처리

난소 자궁 내막증에 대한 허브는 herbs가 yarrow, angelica medicinalis, common twig, hog uterus (Ortilia logsided) 등을 포함하는 프로게스테론 를 증가시키는 허브입니다.

난소의 자궁 내막증이있는 식물성 에스트로겐 돼지 자궁을 함유하면 월경주기가 깨지고 생리 및 기타 출혈에 금기가 발생합니다. 일반적 으로이 식물의 달인 또는 주입 - 하루에 두 번 100ml.

또한 주입 또는 달인의 형태로, 흉인이있는 커프는 난소의 자궁 내막증으로부터 사용됩니다.

및 자궁 내막증 및 난소 낭종 (식물의 뿌리와 뿌리 줄기의 달인 또는 알코올 팅크)에 대한 가족의 Crassulaceae 또는 Red Brush의 Rhodiola Quadrifida (Rhodiola Quadrifida)는 신체 및 유머 면역의 일반적인 톤뿐만 아니라 항 염증 및 비열 압력 제를 향상시키는 데 사용될 수 있습니다. 또한, 치료 적 사용에 대한 공식 권장 사항 중에는 갑상선 장애, 두꺼운 유선 (유방 병) 및 자궁 근종이 존재합니다.

난소 자궁 내막증의 영양

난소 자궁 내막증에서 영양이 재생되는 증상 조절의 중요한 역할을 강조하면서, 전문가들은 환자에게 채식주의 자로 전환 할 것을 권고합니다. 연구에 따르면, 채식을 따르는 여성의 에스트로겐 수치는 고기를 포기할 수없는 사람들보다 평균 15-20% 낮습니다.

원칙적으로, 난소 자궁 내막증에 대한식이는 통 곡물 제품의 소비를 포함한다. 다중 불포화 오메가-3 지방산 (해양 생선, 호두, 아마씨 오일 및 씨앗)이 높은 식품; 신선한 과일과 채소. 양배추 (흰 양배추, 콜리 플라워, 브뤼셀 콩나물), 브로콜리 및 콩류가 특히 유용합니다. 붉은 고기를 흰 고기 (닭고기)로 대체하는 것이 좋습니다.

예방

현재 난소 자궁 내막증을 포함하여 자궁 내막증을 예방하는 알려진 방법은 없습니다.

예보

많은 부인과 질환과 마찬가지로, 난소의 자궁 내막증 결과의 예후는 진단 당시의 심각도의 정도에 따라 결정되며 치료 결과에 따라 다릅니다. 외과 적 개입 후이 병리학은 재발 할 수 있지만, 질병의 가벼운 단계에서는 폐경기 후에 증상이 종종 사라집니다.