신생아의 뇌수종: 증상, 치료

뇌막 내 뇌척수액 수치가 증가하는 것을 수막수종(hydrocele)이라고 합니다. 소아에서 이 병리의 특징, 원인, 증상, 그리고 치료법을 살펴보겠습니다.

신생아 수두증은 자궁 내에서 가장 흔하게 발생하는 질환입니다. 과도한 양의 뇌척수액이 뇌막 사이 공간을 채우고 뇌실까지 침투합니다. 이 질환은 임신 중 산모가 겪는 질병과 관련이 있습니다. 또 다른 원인은 출산 시 외상, 타박상, 종양입니다.

신경계 질환은 국소화의 특성에 따라 구별됩니다.

• 외부 - 뇌척수액이 두개골 기저부에서 뇌 주위에 축적됩니다. 뼈가 확장되면서 발생합니다.
• 내부 - 뇌실에 체액이 축적됩니다. 아기 머리 크기에는 변화가 없습니다.
• 혼합 - 뇌척수액이 뇌 주변과 뇌실 내부에 모두 축적되는 것이 관찰됩니다.

정상적으로 뇌척수액은 뇌를 끊임없이 씻어냅니다. 이 물질은 끊임없이 순환하며 혈관에서 조직으로 영양분을 전달하고 손상을 방지합니다. 또한 호흡과 혈액 순환 과정에 영향을 미치고 뇌 주변의 정상적인 환경을 유지합니다. 뇌척수액이 정체되거나 뇌막 아래 또는 뇌실에 축적되면 수두증 이 발생합니다.

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역학

의학 통계에 따르면 신생아 500명 중 1명이 수두증을 앓고 있는 것으로 나타났습니다.

• 태아에게 발생하는 이 질병은 80%의 경우 자궁 내 감염과 관련이 있고, 20%는 신경계 기형이나 유전적 질환과 관련이 있습니다.
• 신생아의 경우 수두증은 대부분 뇌나 척수의 발달 장애와 관련이 있으며, 20%는 출산 시 부상과 관련이 있고, 뇌에 영양을 공급하는 혈관의 종양이나 발달 장애와 관련이 있는 경우는 가장 적습니다.
• 1세 이상 어린이의 경우 VGM은 종양 과정, 출혈, 뇌 또는 뇌막의 염증성 손상으로 인해 발생하는 경우가 가장 흔하며, 부상 후 발생하는 경우도 드물고 유전적 문제로 인해 발생하는 경우도 가장 적습니다.

통계적 데이터는 질병 진단 과정을 상당히 용이하게 하며, 질병을 막기 위한 예방 조치를 취하는 데 도움이 됩니다.

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원인 신생아의 뇌수종

수두증은 소아에서 상당히 자주 진단되는 병리입니다. 신생아 수두증의 원인은 선천적, 즉 자궁 내 요인과 후천적 요인이 있습니다.

VMG의 감염성 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 헤르페스 바이러스 1형 또는 2형.
• 톡소플라스마증.
• 거대 세포 바이러스.
• 신경매독.
• 풍진.
• 유행성 이하선염.
• 수막염과 수막뇌염을 유발하는 바이러스와 박테리아.

질병을 유발하는 선천적 결함:

• 거미낭종.
• 뇌정맥의 이상.
• 뇌실을 연결하는 통로가 좁아짐.
• 뇌척수액이 뇌관에서 거미막하 공간으로 흐르는 통로의 선천적 발달 부족입니다.
• 아놀드-키아리 증후군은 후두개와(posterior cranial fossa)의 부피가 그 안의 구조와 일치하지 않는 질환입니다. 이로 인해 후두개와가 후두공으로 내려가 뇌가 척수와 연골로 이어지는 지점을 통과하게 됩니다. 이러한 전위는 뇌 구조를 침범하기 때문에 위험합니다. 혈관 운동 중추와 호흡 중추의 장애를 초래하고 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.
• 댄디-워커 증후군은 뇌척수액 공간과 소뇌의 비정상적인 발달입니다.

종양학적 원인:

• 뇌암
• 뇌실의 종양 병변.
• 유두종.
• 뇌척수액의 순환이나 흡수를 제한하는 척수 종양입니다.
• 두개골 뼈의 종양.
• 맥락막총 수막종.

이 질환은 출산 과정에서 발생한 두개뇌 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 질환의 원인을 규명할 때는 질환의 진행 과정과 국소화 정도를 고려해야 합니다.

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위험 요소

뇌막 사이의 공간이나 뇌실 자체의 뇌척수액 수치가 증가하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다.

수막종을 앓고 있는 아이가 태어날 때 발생할 수 있는 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 임신 중에 여성이 겪게 되는 전염병.
• 태아에게 전염되는 어머니의 신경계 질환.
• 약물과 알코올 사용, 흡연.
• 부모 모두 유전적 질환을 가지고 있는 경우.
• 아기는 임신 35주 전에 태어났습니다.
• 아기의 체중이 1500g 미만입니다.
• 분만을 앞둔 산모의 골반이 좁아서 출산이 어렵습니다.
• 출산 과정에서는 진공 흡입, 집게 또는 수동 기술을 사용하여 신생아를 도왔습니다.
• 출산 시 태아가 질식하거나 저산소증을 겪는 경우가 있습니다.
• 아기는 자궁 내 장기에 병변이 있는 상태로 태어났습니다.

태아기에 수두증이 발생할 위험은 다음과 같은 요인과 관련이 있습니다.

• 어머니와 태아 사이의 리서스 갈등(면역 부종증).
• 심각한 형태의 당뇨병, 빈혈 또는 임신증을 앓고 있는 상태에서의 임신.
• 태아의 심혈관 질환이나 혈액 질환.
• 태아의 대사 과정 장애.
• 태반 기형 및 탯줄 병변.

위의 요인들은 태아가 자궁 내에서 사망할 위험을 높입니다. 따라서 임산부는 면밀한 의료 감독을 받아야 합니다.

출산 후 수두증의 위험 요인:

• 출산 시 부상과 조산.
• 염색체 이상.
• 척수와 뇌의 종양.
• 뇌막염, 뇌염.

이 질병의 주요 위험 요인을 알고 있는 임산부와 의사는 질병 발생을 예방하기 위해 최선을 다해야 합니다. 그러나 어떤 경우에는 질병의 진정한 원인과 발병 요인을 파악하는 것이 불가능합니다.

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병인

뇌척수액의 흡수와 생성 균형이 교란되는 복잡한 신경 질환으로, 특정 기전을 가지고 있습니다. 발병 기전은 뇌의 특성 및 뇌척수액의 기능과 관련이 있습니다.

따라서 뇌는 여러 개의 공간, 즉 뇌실(ventricle)로 이루어진 혈액 공급 구조입니다. 뇌실에는 뇌척수액 생성을 담당하는 혈관들이 늘어서 있습니다. 모든 공간은 서로 연결되어 있으며, 뇌척수액은 그 사이를 순환합니다. 뇌척수액은 또한 척수를 씻어낸 후 두개강의 정맥동으로 들어갑니다. 뇌척수액의 흡수는 압력 차이에 따라 달라집니다. 정맥동의 압력은 두개내압보다 낮아야 합니다.

수분은 끊임없이 생성됩니다. 신생아의 경우 하루 40~150ml의 양이 합성됩니다. 수분은 백혈구, 림프구, 단백질, 전해질 및 기타 물질로 구성됩니다.

뇌척수액은 다음과 같은 기능을 수행합니다.

• 뇌는 압축할 수 없는 유체이기 때문에 손상으로부터 뇌를 보호합니다.
• 순환계의 수분-전해질 구성과 균형을 유지합니다.
• 진동 운동으로 인해 자율신경계에 영향을 미칩니다.
• 중추신경계의 일부에서 일부 물질을 제거합니다.
• 두개내압을 일정한 수준으로 유지합니다.

이러한 기능 장애는 뇌척수액의 생성 및 흡수 장애로 이어집니다. 뇌척수액의 흐름이 의도하지 않은 경로로 변할 수 있으며, 이는 수두증으로 이어집니다. 질환의 심각도와 두개강 내 압력에 따라 VGM의 진행 정도와 그에 따른 증상이 다양하게 나타날 수 있습니다.

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조짐 신생아의 뇌수종

뇌막 사이 또는 뇌실 내 뇌척수액 함량이 증가하면 다양한 증상이 나타납니다. 이 질환의 징후는 전적으로 질환의 진행 양상에 따라 달라집니다.

1. 급성 - 두개내압이 급격히 증가하고, 상태가 급격히 악화됩니다(3일 이내).
2. 아급성 – 병리학적 과정이 3~6개월에 걸쳐 진행되어 뇌 구조에 심각한 손상을 초래합니다.
3. 만성 - 신경학적 문제가 매우 느리게 진행되며 증상이 점차 심해집니다. 이 형태는 개방성 수두증에서 가장 흔하게 발견됩니다.

신생아 수두증의 증상은 원인에 따라 달라집니다. 수두증은 대부분 다음과 같은 징후로 진단됩니다.

• 근육 긴장도 감소.
• 근육 경련과 긴장이 자주 발생합니다.
• 두개골의 성장과 확대가 가속화됩니다.
• 아기의 머리 크기는 신체 비율과 맞지 않으며 정상적인 수치에서 벗어납니다.
• 자주 머리를 뒤로 젖히는 행동.
• 頭穴의 크기가 커지고, 정면 부분이 크게 앞으로 밀려납니다.
• 석양증후군(안구가 아래로 밀려남), 사시.
• 자발적인 눈의 움직임.
• 사지와 턱의 떨림.
• 체중 증가가 적고 정신 운동 발달이 지연됩니다.
• 잦은 역류.
• 불안, 수면 부족, 잦은 울음.
• 주변에서 일어나는 일에 대한 반응이 부족합니다.

영아의 두개내압 상승은 심한 두통을 유발합니다. 이때 아이는 손을 머리에 얹을 수 있습니다. 이러한 징후를 무시해서는 안 됩니다. 아기가 태어나기 전에 질병을 진단하기 위해 정기적인 초음파 검사를 시행하고, 탯줄 채혈이나 양수천자술을 시행할 수도 있습니다.

1세 이후 어린이의 수두증 임상상은 다음과 같은 병리학적 증상으로 보완됩니다.

• 아침과 저녁에 메스꺼움과 구토 증상이 나타납니다.
• 의식을 잃는 간질 발작.
• 근육의 과긴장성.
• 얼굴과 이마는 정맥망으로 덮여 있습니다.
• 요실금.
• 움직임의 조정이 손상됨.
• 頭脈이 닫히지 않고 크기가 커지고 부어오른다.
• 시력이 저하되어 실명으로 이어질 수 있습니다.
• 비만 경향.

질병이 진행됨에 따라 정신적, 신체적 장애가 더욱 두드러집니다. 위의 모든 증상은 VGM뿐만 아니라 다른 병리에서도 나타날 수 있습니다. 뇌 기형이나 다양한 신생물에서도 유사한 복합적인 증상이 관찰됩니다. 질환을 조기에 진단하고 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

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첫 번째 징후

복잡한 신경계 질환에는 고유한 초기 징후가 있습니다. 신생아 수두증은 다음과 같은 증상으로 진단할 수 있습니다.

• 머리 둘레가 정상 범위에 미치지 못하는 급격한 성장. 이는 뇌가 성장하면서 아직 아물지 않은 두개골의 뼈와 봉합선이 안쪽에서 벌어지기 때문입니다.
• 천문의 크기가 커지고 강한 긴장감을 보입니다. 일반적으로 천문은 생후 1년 안에 사라지지만, 장애가 있는 경우 2~3세까지 눈에 띄게 나타날 수 있습니다.
• 이마가 튀어나오고 비례적으로 커졌습니다.
• 눈의 비자발적인 진동 운동, 사시, 안진.
• 얼굴에 거미줄 같은 정맥이 있다.
• 경련, 사지 근육 긴장도 증가.

또한 신생아는 정신 운동 발달이 느립니다. 머리를 뒤로 젖히는 경우가 많고, 머리를 들거나 앉거나 일어설 수 없습니다. 아기는 종종 울고 별다른 이유 없이 변덕스러워합니다. 머리를 주기적으로 만지는 것은 심한 두통을 나타냅니다.

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신생아의 외부 수두증

외수두증은 뇌실계와 뇌막 아래 공간에 특정 장애가 발생하는 신경학적 병리입니다. 신생아와 그보다 나이가 많은 소아에서 이 질환은 뇌척수액 생성 증가 또는 유출 장애와 관련이 있습니다.

외수두증은 극히 드뭅니다. 지주막하강에 과도한 뇌척수액이 국한되는 것이 특징입니다. 동시에 뇌실과 뇌실 공간의 뇌척수액은 정상입니다. 대부분의 경우 외수두증은 뇌 위축과 함께 발생합니다.

외부 정수낭종은 선천적일 수도 있고 후천적일 수도 있다. 또한 개방형, 폐쇄형, 진공형도 있다.

• 개방형 - 뇌척수액 생성 및 흡수 장애로 인해 발생합니다. 뇌척수액 공간은 서로 정상적으로 연결되어 있습니다.
• 폐쇄형 – 뇌척수액을 담고 있는 공간이 서로 다른 수준으로 분리되어 있는 것이 특징입니다.
• 진공성 뇌실질염(Ex vacuo)은 뇌 실질 위축이나 신경계의 다양한 병리로 인한 뇌 실질 감소의 결과입니다. 진행성, 안정화, 퇴행성 과정을 거칠 수 있습니다.

수두증의 외부적 형태는 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수 있습니다: 두개뇌 외상, 중추 신경계 발달의 병리, 경추 장애, 뇌 또는 뇌막의 질병, 뇌 혈관 기능의 변화.

이 질병의 증상은 머리 부피가 50%까지 급격히 증가하는 것으로 나타납니다. 이러한 배경에서 뼈 봉합선이 벌어지고, 천문과 피부 정맥이 부풀어 오릅니다. 가장 위험한 것은 질환의 중등도 경과입니다. 이는 수년간 뚜렷한 증상이 나타나지 않기 때문입니다. 그러다가 뇌 순환 장애로 인해 아기의 상태가 급격히 악화되는 순간이 옵니다.

MRI, CT, 초음파, X선 검사 및 다양한 검사를 통해 질병을 진단합니다. 치료는 보존적 치료(예: 약물 치료) 또는 수술적 치료로 이루어집니다.

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합병증 및 결과

신생아 수두증은 필수적인 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 이 질환의 결과와 합병증은 다양한 증상으로 나타나며, 환자의 연령에 따라 달라집니다.

• 신생아 - 흥분성 증가, 수면 장애, 발달 지연, 정신 이상.
• 미취학 연령 - 언어 장애, 청력 및 시력 장애, 공격성, 히스테리 발작, 정신 운동 발달 지연, 사시, 말더듬기.
• 학령기 - 다양한 정도의 허약함, 성격 장애, 기억력 저하, 신경병성 장애, 잦은 두통, 간질 발작, 정신 감정 장애.

수두증은 장애로 이어질 수 있습니다. 운동 발달 지연, 뇌성마비, 발작은 신체 장애를 시사합니다.

VGM의 결과와 합병증은 치료 방법에 따라 달라집니다. 수술 후 혈종, 가성낭종, 다양한 정도의 간질 발작, 그리고 션트 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 질환이 악성으로 진행되거나 너무 늦게 진단될 경우 치명적인 결과를 초래할 수도 있습니다.

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진단 신생아의 뇌수종

신생아 수두증에 대한 현대적 진단은 아기의 치료와 회복에 매우 중요합니다. 의학은 수두증을 진단하는 데 효과적인 여러 방법을 개발해 왔습니다. 주요 방법을 살펴보겠습니다.

• 신경초음파는 천문을 통해 뇌를 초음파로 검사하는 방법입니다. 이 시술은 전혀 통증이 없고 안전합니다. 생후 첫 몇 달 동안 신생아에게 필수적인 검사 중 하나입니다. 이 검사를 통해 초기 단계의 다양한 병리를 발견할 수 있습니다.
• MRI, CT, 그리고 뇌파 검사는 뇌 구조 상태에 대한 더 자세한 정보를 제공합니다. 두 방법 모두 전신 마취 하에 시행됩니다.
• 검안경 검사는 아기 눈의 저부를 검사하는 검사입니다. 시신경 유두가 부어 있으면 두개내압 상승을 의미하며, 이는 음낭수종의 증상일 수 있습니다.
• 요추 천자 - 감염을 감지하고 뇌척수액이 뇌에 가하는 압력을 평가하기 위해 시행합니다.
• 두개골 조영술 – 신생아 머리 크기를 확인하고 봉합선 발산을 확인합니다. 머리가 한 달에 1.5cm 이상 자라면 수두증을 시사합니다.

최종 진단을 내리기 위해서는 진단 결과뿐만 아니라 질병 증상의 유무도 고려됩니다. 얻은 데이터를 바탕으로 의사는 치료 계획을 세웁니다. 치료를 일찍 시작할수록 회복 예후가 더 좋습니다.

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테스트

뇌척수액계 내 뇌척수액 축적 증가에 대한 실험실 진단은 진단 및 치료 효과 모니터링 모두에 필수적입니다. 신생아에서 음낭수종이 의심되는 경우 다음과 같은 검사를 시행합니다.

• 일반 및 생화학적 혈액 분석.
• 일반 소변 분석.
• 알라닌 아미노전이효소.
• 대변에서 장내세균 불균형과 잠혈 반응을 분석합니다.
• 자궁 내 감염에 대한 분석.
• 액체 역학 시험.

이 질환의 형태학적 증상은 전적으로 발병 원인과 두개내압 상승 기간에 따라 달라집니다. 치료 계획을 세울 때는 검사실 진단 결과를 고려합니다.

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기기 진단

신생아에게서 정수낭종을 식별하는 데 어려움이 있는 이유는 아이들이 아직 통증이나 질병의 다른 특징에 대해 이야기할 능력이 없기 때문입니다.

신생아의 경우 진단은 다음과 같은 기기적 방법을 사용하여 수행됩니다.

• 초음파 검사는 뇌의 관을 통해 뇌의 상태를 검사하는 검사입니다.
• 요추 천자.
• 자기공명영상과 컴퓨터단층촬영.
• 신경초음파 검사.
• 방사선 촬영.
• 검안경 검사.

기기 진단은 태아의 자궁 내 발달 과정에서 이미 발생한 질환 징후를 감지할 수 있도록 합니다. 이를 위해 태아의 양수와 탯줄을 분석합니다.

감별 진단

일반적으로 수두증 진단은 어렵지 않습니다. 수두증은 증상이 유사하지만 뇌척수액의 비정상적인 흡수와 관련이 없는 다른 질환들과 구별됩니다.

• 위축(공극성 수두증) - 이 병리에서는 뇌척수액 역학에 장애가 없고 뇌 물질 손실도 없습니다.
• 뇌실이 확장되는 발달 병리에는 뇌량 무형성증과 중격시상 이형성증이 있습니다.

가족 내 거대두증 및 대두증 사례에 대해 감별 진단을 시행합니다. 표준 검사 외에도 방사선 촬영 및 투시경 검사(발광대 증가 소견 확인)에 특히 주의를 기울입니다.

치료 신생아의 뇌수종

비정상적인 뇌척수액 생성과 관련된 두개내 병변을 제거하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다. 신생아 수두증 치료는 보존적 치료와 수술적 치료가 모두 가능합니다. 좋은 예후를 보장하기 위해 신경과 전문의는 신경외과 전문의와 협력하여 치료 계획을 수립합니다.

1. 수두증의 약물 치료

두개내압을 정상화하려면 뇌척수액 생성을 줄이거나 배출 과정을 가속화해야 합니다. 이를 위해 뇌척수액 분비를 담당하는 효소를 차단하고 배뇨량을 증가시키는 약물이 사용됩니다. 이러한 약물은 칼륨이 체외로 배출되기 때문에 칼륨 제제와 동시에 복용해야 합니다.

과도한 체액 제거에도 도움이 되는 이뇨제에 특히 주의를 기울입니다. 또한, 두개내압이 상승한 신경세포의 기능을 개선하기 위해 약물을 사용합니다. 보존적 치료 시작 후 2~3개월 이내에 환자 상태가 호전되지 않으면 수술적 처치를 시행합니다.

2. 부종의 수술적 치료

대부분의 경우, 수술은 병리 진행을 멈추고 두개내압을 정상화하며 뇌를 보존할 수 있는 유일한 방법입니다. 수술적 개입 방법은 수두증의 형태와 단계에 따라 달라집니다.

병변이 폐쇄형인 경우, 뇌척수액의 정상적인 순환을 방해하는 장애물(종양, 낭종, 혈관 동맥류, 혈종)이 있음을 나타냅니다. 수술은 이러한 장애물을 제거하는 것을 목표로 합니다. 종양이 뇌로 자라고 경계가 명확하지 않은 경우, 수술적 치료는 뇌척수액 제거 경로를 만드는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 우회술을 시행합니다.

개방성 수두증, 즉 필요한 부위에서 수액이 흡수되지 않는 경우, 뇌실복강, 뇌실심방, 요복강 단락술을 시행합니다. 뇌척수액 흡수를 정상화하기 위한 중재술도 시행할 수 있으며, 예를 들어 지주막 유착 박리술이 있습니다. 뇌척수액 합성이 증가하면 이 과정을 중단시키기 위한 수술을 시행합니다. 이러한 수술에는 뇌실 혈관총에 클램프를 설치하거나 이러한 구조물을 응고시키는 것이 포함될 수 있습니다.

치료 방법은 의사가 환자별로 개별적으로 결정합니다. 이를 위해 질병의 유형과 심각도를 판단하는 다양한 진단 방법이 시행됩니다.

약

신생아 수두증에 대한 보존적 치료는 통증 증상을 완화하고 병리학적 질환의 합병증을 예방하기 위해 시행됩니다. 또한 간질이나 과소분열증과 같은 질병의 후유증을 없애기 위해 약물을 처방하기도 합니다. 약물을 처방하기 전에 의사는 아기의 상태를 면밀히 진단합니다.

신생아를 치료하는 데 사용할 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

1. 베로시피론은 부신 피질에서 생성되는 호르몬의 길항제입니다. 강력한 이뇨 효과를 나타냅니다. 신장 순환 및 신세뇨관 기능에 영향을 미치지 않으며, 산-염기 불균형을 유발하지 않습니다. 정제 형태로 제공됩니다.

• 사용 지표: 심혈관 기능 부전으로 인한 부종, 복강에 체액이 축적되는 질환, 신체에서 칼륨 이온의 방출이 지연되어 발생하는 사지의 운동 장애.
• 투여 방법과 용량은 담당 의사가 환자별로 개별적으로 결정합니다. 일반적으로 1일 3회 50mg씩 복용합니다.
• 부작용: 현기증, 졸음 증가, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 알레르기성 피부 반응.
• 금기증: 심각한 신부전, 고칼륨혈증, 임신 초기.

2. 멕시프림은 자유 라디칼 반응을 억제하는 항산화제입니다. 세포막 보호 활성을 가지고 있으며, 저산소증 및 산화 스트레스 위험을 감소시키고, 신경전달물질 분비를 촉진하는 효과를 가지고 있습니다. 뇌세포의 신경전달 과정에 영향을 미치고, 항경련 및 항불안 효과를 나타냅니다. 정제 및 주사액 형태로 제공됩니다.

• 사용 적응증은 약물의 방출 형태에 따라 다릅니다. 정제는 인지 장애, 식물성 혈관성 근긴장이상, 알코올 금단, 신경증으로 인한 불안 증상에 처방됩니다. 주사제는 급성 뇌순환 장애, 신경순환성 근긴장이상, 죽상동맥경화증으로 인한 인지 장애, 순환장애성 뇌병증, 그리고 복강의 급성 화농성 염증성 병변에 처방됩니다.
• 투여 방법: 정제를 경구 복용하며, 1회 투여량은 250~400mg이고, 1일 최대 투여량은 800mg입니다. 치료 과정은 담당 의사가 결정합니다. 주사액은 근육 내 및 정맥 내 투여에 사용됩니다. 초기 투여량은 50~450mg이며, 원하는 치료 효과가 나타날 때까지 점진적으로 증량합니다.
• 부작용: 메스꺼움, 졸음, 운동 조정 장애, 두통, 알레르기 반응, 구강 건조증, 불안 증가, 저혈압, 고혈압, 감정적 반응성.
• 금기증: 급성 간 기능 장애, 수유, 약물의 활성 성분에 대한 불내성, 임신, 심각한 신장 기능 장애.
• 과다 복용 시 졸음이 심해지는데, 약물 복용을 중단하면 자연스럽게 사라집니다.

3. 만니톨은 삼투성 이뇨제입니다. 안압과 두개내압을 낮추고, 신장에서 수분과 나트륨 배설 과정을 촉진합니다. 혈장 내 칼륨 이온 농도에는 영향을 미치지 않습니다. 수액으로 제공됩니다.

• 사용 적응증: 뇌부종, 안구 및/또는 두개내압 상승, 핍뇨, 이뇨 촉진. 이 약물은 부적합 혈액 주입과 관련된 합병증에 사용되며, 체외순환을 이용한 수술 중 신장 허혈, 헤모글로빈혈증 및 용혈을 예방하는 데에도 사용됩니다.
• 투여 방법: 이 약물은 비경구적으로 투여됩니다. 용액은 점적 주입 또는 제트 주입을 통해 천천히 투여합니다. 용량은 환자 체중 kg당 500~1000mg으로 계산합니다. 치료 기간은 약물 사용 초기 며칠 동안의 치료 결과에 따라 달라집니다.
• 부작용: 다양한 소화불량 현상, 구강 점막 건조증, 메스꺼움, 구토, 저혈압, 빈맥, 전해질 불균형, 알레르기성 피부 반응.
• 금기사항: 약물 성분에 대한 개인적 과민증, 심각한 신장 손상, 만성 심부전, 수분-전해질 불균형, 임신 및 수유.
• 과다 복용은 약물을 고용량으로 사용하거나 너무 빨리 투여할 때 발생합니다. 과다 복용은 안구 내압과 두개내압 상승, 세포외액 증가, 그리고 수분-전해질 균형 장애로 나타납니다.

4. 디아카브는 이뇨제로, 체내 전해질 균형을 해치지 않고 특정 전해질을 제거하여 이뇨를 유발합니다. 정제 형태로 제공됩니다.

• 사용 적응증: 체내 나트륨 및 수분 저류. 순환기 부전, 간경변 및 신부전, 폐심장 증후군으로 인한 부종. 녹내장, 두개내압 또는 안압 상승, 경직, 간질, 통풍으로 인한 부종.
• 투여 방법: 이 약은 125~250mg을 하루 1~2회, 2일간 경구 복용합니다. 치료 기간은 5일을 초과해서는 안 됩니다.
• 부작용: 졸음, 피로 증가, 두통, 방향 감각 상실, 백혈구 감소증, 용혈성 빈혈. 과다 복용 시에도 동일한 부작용이 나타납니다. 이러한 부작용을 완화하기 위해 대증 요법이 권장됩니다.
• 금기 사항: 산증, 애디슨병, 저염소혈증, 저염소뇨증, 저칼륨혈증, 당뇨병. 임신 중이거나 산증을 유발할 수 있는 염화암모늄과 동시에 복용해서는 안 됩니다.

5. 바소브랄은 복합제입니다. 아조브랄 디히드로에르고크립틴(azobral dihydroergocryptine)을 함유하고 있는데, 이 성분은 맥각(ergot)의 이수화 유도체로, 평활근 세포와 혈소판의 알파1 및 알파2 아드레날린 수용체를 차단합니다. 중추신경계의 도파민 및 세로토닌 수용체를 자극합니다. 혈소판과 적혈구의 응집을 감소시킵니다. 혈관 투과성을 감소시키고, 뇌의 혈액 순환과 신진대사를 개선합니다. 저산소증에 대한 뇌 조직의 저항력을 증가시킵니다. 경구 투여용 용액 및 정제로 제공됩니다.

• 사용 적응증: 뇌혈관 부전, 뇌혈관 사고, 정신 활동 감소, 기억력 저하, 주의력 감퇴, 방향 감각 장애, 편두통, 허혈성 발생에 따른 와우전정 장애, 망막병증, 레이노병, 만성 정맥 부전. 이 약은 성분에 과민증이 있는 경우 처방되지 않습니다.
• 사용 방법: 1~2캡슐 또는 2~4ml를 하루 2회 복용하십시오. 치료 기간은 담당 의사가 결정합니다.
• 부작용: 메스꺼움, 상복부 통증, 피부 알레르기 반응, 동맥 저혈압, 실신.

6. 아스파캄은 칼륨과 마그네슘의 공급원입니다. 전해질 균형을 회복하는 데 사용됩니다. 대사 과정을 조절하고 항부정맥 효과를 나타냅니다. 칼륨과 마그네슘이 세포 내로 침투하는 것을 촉진하고 세포 간 인산 합성을 촉진합니다. 수액과 함께 앰플 형태로 제공됩니다.

• 사용 지표: 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 만성 순환부전, 허혈성 심장 질환, 심장 리듬 장애, 디지탈리스 제제의 불내성 또는 독성 효과, 심실 조기수축, 심방세동 발작.

• 투여 방법: 약물은 점적 정맥 주사 또는 분사 정맥 주사로 투여합니다. 투여량과 치료 기간은 질병의 중증도, 환자의 연령, 그리고 담당 의사의 지시에 따라 달라집니다.
• 부작용: 메스꺼움, 구토, 설사, 위장 점막 궤양, 복부 팽창, 정맥 혈전증, 현기증, 발한 증가, 이상 감각, 심박수 감소, 알레르기성 피부 반응.
• 과다 복용은 고칼륨혈증으로 나타납니다. 이를 제거하기 위해 NaCl 용액 또는 5% 덱스트로스 용액 300~500ml(1L당 인슐린 10~20U 함유)를 정맥 투여합니다. 필요한 경우 혈액투석 및 복막투석이 가능합니다.
• 금기증: 심각한 근무력증, 고칼륨혈증, 신부전, 방실 전도 장애.

7. 액토베진 – 포도당과 산소의 운반 및 축적을 증가시켜 세포 대사를 활성화합니다. 혈액 공급을 개선합니다. 드라제 포르테, 주사 및 주입액, 크림, 연고, 점안액 등 다양한 형태로 출시됩니다.

• 사용 적응증: 뇌순환부전, 허혈성 뇌졸중, 말초순환장애, 영양장애, 궤양 및 욕창, 화상, 방사선 손상의 예방 및 치료. 이 약물은 각막 및 공막 손상 시 효과적입니다. 투여 방법 및 용량은 질환의 중증도와 환자의 연령에 따라 달라집니다.
• 부작용: 알레르기성 피부 반응, 발한 증가, 발열, 약물을 바르거나 주사한 부위의 가려움증 및 작열감.
• 금기사항: 약물 성분에 대한 과민증, 임신 및 수유부.

8. 캐빈톤 - 뇌혈관을 확장하여 뇌로 가는 혈류와 산소 공급을 개선합니다. 혈소판 응집을 감소시키고, 뇌 조직에서 노르에피네프린과 세로토닌의 대사를 촉진하며, 병적으로 증가된 혈액 점도를 감소시킵니다. 2% 용액으로 앰플과 정제 형태로 경구 투여됩니다.

• 사용 적응증: 뇌순환 장애로 인한 신경 및 정신 질환, 고혈압, 혈관식물성 증상, 기억 장애, 언어 장애, 현기증. 이 약물은 안과 진료 및 청력 손실 치료에 사용됩니다.
• 투여 방법: 1일 3회, 1~2정씩 장기간 복용합니다. 1~2주간 규칙적으로 복용하면 증상이 호전됩니다. 뇌순환계 신경계 질환의 경우 정맥 투여가 권장됩니다. 초기 용량은 10~20mg이며, 치료 기간은 1~2개월입니다.
• 부작용: 심박수 증가 및 혈압 감소.
• 금기 사항: 중증 허혈성 심질환, 임신, 불안정한 혈압 및 저혈압. 이 약은 피하 투여가 금지되어 있습니다.

9. 판토감은 뇌 기능 증진제로 정신 활동과 기억력을 향상시킵니다. 신진대사 과정을 개선하고 저산소증에 대한 신체 저항력을 향상시킵니다. 항경련 효과가 있어 뇌부전, 과운동성 장애, 신경이완증후군, 소아 간대성 말더듬증 환자의 상태를 개선합니다. 정제 형태로 제공됩니다.

• 사용 적응증: 정신지체, 과소분열증, 언어 지연, 간질, 다형성 발작 및 간질성 발작, 삼차신경통. 항정신병제 복용으로 인한 피질하 운동 과다.
• 투여 방법: 식후 15~30분에 경구 복용합니다. 권장 용량은 500mg이며, 하루 4~6회 복용합니다. 치료 기간은 2~3개월입니다.
• 부작용은 다양한 알레르기 반응의 형태로 나타납니다. 이러한 부작용이 발생하면 약물 복용을 중단하는 것이 좋습니다.

소아 수두증 치료에 사용되는 모든 약물은 담당 의사의 처방을 받아야 합니다. 치료 중에는 아기의 상태와 치료 진행 상황을 주의 깊게 모니터링하는 것이 좋습니다.

비타민

약물 치료와 병행하여, 그리고 수술 전후에 환자에게 뇌세포의 대사 과정을 개선하는 비타민이 처방됩니다.

주요 내용을 살펴보겠습니다.

• 비타민 B - B1은 운동 협응력을 향상시키고 피로를 줄여줍니다. B2는 정신 반응을 촉진하고 두통과 졸음을 완화합니다. B3은 집중력과 기억력 회복 속도를 담당합니다. B5는 뇌 신경 세포 간 자극 전달에 관여합니다. B6은 지능을 높이고 사고 과정을 개선합니다. B9는 피로, 불면증, 무기력증을 완화합니다. B12는 수면과 각성 패턴을 조절합니다.
• 비타민 C - 아스코르브산은 항산화 성질을 가지고 있으며, 신체를 감정적, 신체적 스트레스 증가로부터 보호합니다.
• 비타민 D - 칼시페롤은 종양성 뇌 손상을 예방하는 역할을 합니다. 모세혈관 벽과 큰 혈관의 탄력을 유지하고 산화 과정을 예방합니다.
• 비타민 E – 뇌혈관 벽을 강화하여 파괴를 예방합니다.
• 비타민 P - 바이오플라보노이드는 뇌출혈과 모세혈관의 취약성을 예방합니다.

비타민은 의사가 수두증의 각 사례와 각 환자에 맞게 별도로 선택합니다.

물리치료 치료

수두증 치료의 다른 방법으로는 물리치료가 있습니다. 환자에게 가장 흔히 처방되는 방법은 다음과 같습니다.

• 미세전류 반사요법.
• 마사지.
• 전기영동.
• 침 요법.
• 수동 치료.
• 물리치료 운동.

물리치료는 주요 치료가 성공적으로 완료되고 신체 회복이 필요한 단계에서 시행됩니다. 물리치료는 뇌척수액의 배출을 촉진하고 환자의 심리 상태와 발달을 개선하기 위해 처방됩니다.

민간요법

신생아 수두증은 새로운 질병이 아닙니다. 이 병에 대한 민간 요법은 매우 오랫동안 사용되어 왔습니다. 탕약이나 약침이 치료에 가장 많이 사용됩니다. 수두증에 대한 민간 요법을 살펴보겠습니다.

• 포도 - 생으로 먹을 수도 있고, 주스나 설탕에 절인 과일을 만들어 먹을 수도 있습니다.
• 엘더베리 달인물 - 엘더베리의 뿌리줄기와 껍질을 끓는 물에 넣고 끓여서 걸러낸 후, 걸러냅니다. 이 약은 질병 초기 단계에 효과적입니다.
• 양파와 호박 주스 - 약용으로 공복에 1~2 스푼을 섭취하세요.
• 파슬리 뿌리의 주입액.
• 레몬밤이나 자작나무 잎, 칼라무스의 달인물.

민간요법은 약물이나 수술을 대체할 수 없습니다. 이 방법을 사용하기 전에 의사와 상담하고 해당 치료법의 모든 위험을 평가해야 합니다.

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한방 치료

또 다른 대체 의학 옵션은 한방 치료입니다. 뇌척수액 생성/유출 장애의 경우, 다음 레시피를 권장합니다.

• 페퍼민트 20g과 끓는 물 200ml를 준비하세요. 페퍼민트를 붓고 30분간 우려내세요. 식힌 후 걸러서 차로 드세요. 첨가물이나 감미료는 넣지 마세요. 하루 세 번 드세요.
• 끓는 물 1리터에 수레국화 꽃 두 스푼을 붓습니다. 차가 식으면 걸러냅니다. 50ml씩 하루 세 번 복용합니다. 수레국화 차는 체내 과도한 수분을 제거하는 데 도움이 됩니다.
• 끓는 물 한 컵에 황기 한 큰술을 붓고 어두운 곳에서 3시간 동안 우려냅니다. 걸러서 하루 2~3회 50ml씩 복용합니다.
• 블랙엘더베리 뿌리에 알코올을 1:10 비율로 붓습니다. 혼합물을 일주일 동안 그대로 두세요. 하루 3회 25방울씩 복용하세요.
• 갈매나무 열매를 가루로 갈아 약용 음료를 만드세요. 이 약은 하루 최대 3회 복용할 수 있지만, 하루 복용량은 가루 5g을 초과해서는 안 됩니다.

특히 어린이의 경우 수두증을 치료하기 위해 약초 요법을 사용하기 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

동종 요법

어떤 경우에는 가장 심각한 질병에도 대체 치료법을 사용하기도 합니다. 신생아 수두증에 대한 동종요법은 다음과 같은 약물을 권장합니다.

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Hell, Hyper2, Nat-sl, Sill) – 외상으로 인한 수두증.
• 헬레보루스 니거 - 이 질병은 심각한 경련, 사시 또는 기타 시각 장애를 동반합니다.
• 메르쿠리우스 - 불면증, 불안, 무기력증에 시달립니다.
• Secale cornutum – 운동 조정 능력 상실, 체중이 갑자기 줄어드는 증상.
• 아피스 - 심한 두통, 아이가 종종 머리를 뒤로 젖히고, 소변을 볼 때 소변이 거의 나오지 않습니다.
• Apocynum cannabinum – 두개골 봉합선과 융기가 활짝 열려 두개내 압력이 증가합니다.
• 유황 - 동공이 빛에 잘 반응하지 않으며, 밤에는 통증 감각이 더 강해집니다.
• 글로노인 - 두개골의 비정상적인 확대, 뇌에서 유래한 구토.

위에 나열된 모든 약물은 동종요법 의사의 처방에 따라서만 사용해야 하며, 해당 의사는 아기에게 미치는 이 치료법의 모든 위험을 평가하고 필요한 약물 복용량을 선택합니다.

수술적 치료

대부분의 경우, 수두증의 수술적 치료는 두개내압의 병적인 증가를 막고 뇌를 보존하는 유일한 방법입니다. 수술적 개입 방법은 질병의 형태와 단계에 따라 전적으로 달라집니다. 수술의 주요 목적은 뇌실에서 뇌척수액을 신체의 다른 공간으로 배출하는 것입니다.

1. 폐쇄성 수두증

이 경우 수술적 개입의 유형은 질환의 원인에 따라 달라집니다.

• 뇌척수액 생성 및 배출 장애가 종양, 낭종 또는 혈종과 관련이 있는 경우, 의사는 병변 조직을 제거합니다. 이를 통해 뇌척수액의 흐름과 흡수가 정상화됩니다.
• 종양이 뇌로 자라고 경계가 명확하지 않은 경우, 션트 시술이 필요합니다. 수술 중 의사는 뇌척수액이 막힌 곳을 우회할 수 있는 경로를 만듭니다.

대부분의 경우, 뇌척수액은 흡수 용량이 증가된 복강으로 실리콘 카테터를 이용하여 배출됩니다. 이러한 유형의 수술을 뇌실복강 단락술이라고 합니다. 이 수술은 매년 20만 명 이상의 신생아에게 시행됩니다.

심실-심방 단락술을 통해 뇌척수액은 우심방으로 우회됩니다. 내시경적 뇌실조루술도 가능하며, 이는 폐쇄성 수종에 가장 효과적입니다. 두개골 내 압력이 매우 빠르게 상승하고 단락술이 위험한 경우에는 외부 뇌실 배액술을 시행합니다. 뇌실에 카테터를 삽입하여 뇌척수액을 우회시킵니다.

2. 개방성 수두증

뇌척수액이 흡수되어야 할 곳에 흡수되지 않을 경우, 다음과 같은 수술 유형이 적용됩니다.

• 뇌실-복막 단락술.
• 심실-심방 단락술.
• 요추복막 단락술.

뇌척수액 흡수를 활성화하는 수술적 개입이 가능하며, 예를 들어 지주막 유착 박리가 있습니다. 체액 합성 증가가 관찰되면 수술은 이 과정을 억제하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 심실의 혈관총에 클램프를 설치하거나 심실 벽을 감싸는 구조물을 소작할 수 있습니다.

수술적 치료가 성공하면 병리 진행이 멈춥니다. 아이는 정상적인 생활로 복귀하고 또래 아이들과 비슷한 수준으로 발달합니다. 경우에 따라 음낭수종 수술은 시행되지 않습니다. 예를 들어, 두개내압이 상승하지 않고 질병 진행의 명백한 징후가 없는 경우가 있습니다. 이러한 경우, 신경과 전문의와 신경외과 전문의의 정기적인 진찰을 받아야 합니다. 두위 측정, 신경초음파, CT 촬영을 체계적으로 시행해야 합니다. 뇌척수액 생성을 감소시키는 약물을 처방할 수도 있습니다.

예방

수두증 아이를 가질 위험을 줄이려면 예비 부모는 임신 계획 단계에서부터 신중하게 접근해야 합니다. 예방은 유전학자와의 상담과 여성과 남성 모두의 유전자 검사로 시작됩니다. 예비 엄마는 건강 상태를 주의 깊게 관찰하고, 과로, 스트레스, 부상을 피해야 합니다. 임신 전후에도 건강한 생활 습관을 유지하고 감염으로부터 자신을 보호해야 합니다.

임신 중에는 흡연, 음주, 약물 복용이 엄격히 금지됩니다. 의사의 허락 없이는 어떠한 약물도 복용할 수 없습니다. 여성의 직업 활동이 위험한 상황이나 독성 물질과 관련이 있는 경우, 임신 기간 동안 중단해야 합니다. 야외 활동을 더 많이 하고, 균형 잡힌 식단을 유지하고, 긍정적인 감정을 더 많이 느끼는 것이 좋습니다.

정기적인 검진과 일상적인 진단 검사, 건강한 생활 방식, 모든 의료 처방을 준수하는 것은 VGM이 있는 아이를 가질 위험을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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예보

수두증을 앓은 신생아의 생존 여부와 수명은 전적으로 질병의 원인, 형태, 단계, 그리고 중증도에 따라 달라집니다. 예후는 다음과 같은 요인을 기반으로 합니다.

• 동반 질환의 존재.
• 선택한 치료 방법의 관련성과 효과.
• 수두증의 진행 정도(후기 단계는 치료하기 어렵고 많은 병리적 합병증을 유발함).
• 질병 진단의 시기적절함(질병이 발생한 순간부터 치료를 시작할 때까지의 시간 간격).

부종이 발견되면 즉시 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 초기 단계는 치료가 더 용이하고 합병증을 예방할 수 있지만, 진행된 경우에는 그렇지 않습니다. 많은 환자들이 치료를 충분히 받은 후에도 건강 문제를 경험하지 않고 진단 사실을 잊어버립니다.

의학 통계에 따르면, 수두증을 앓은 신생아의 90% 이상이 질병과 그 후유증에서 성공적으로 회복됩니다. 하지만 10%의 경우 생명을 위협하는 질환이 발생할 위험이 있습니다.

• 신체적, 정신적 발달 지연(언어 장애, 감정 표현의 어려움).
• 두개내압 증가로 인한 지속적인 두통.
• 시력 저하 및 완전한 실명.
• 간질, 뇌성마비.
• 신경 흥분이 증가합니다.
• 심각한 수면 장애.
• 침략.
• 말더듬기.
• 사시.
• 히스테리.
• 다양한 신경병증성 질환.

의사소통형 신생아 수두증은 예후가 더 좋습니다. 선천적이고 시기적절하게 진단된 질환은 후천적인 질환보다 훨씬 쉽게 진행됩니다. 적절한 시기에 치료를 시작하고 적절하게 관리한다면 아기의 생명은 유지되지만, 언어, 시각, 청각, 운동 조절 장애 등 기능 저하의 위험이 있습니다.

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