뇌 컴퓨터 단층 촬영

CT 또는 X선 CT는 뇌 구조를 생체 내로 시각화하는 최초의 방법입니다(영어 문헌에서는 이 방법을 "컴퓨터 축 단층 촬영"이라고도 합니다). 뇌 컴퓨터 단층 촬영은 X선 검사와 그 결과를 컴퓨터로 분석하는 방식을 기반으로 하며, 이를 통해 뇌의 다양한 (정상 및 변형된) 조직에서 X선 방사선의 흡수도에 미묘한 차이를 감지할 수 있습니다. 컴퓨터 그래픽의 도움을 받아 3~10mm 두께의 뇌 "단면"을 층층이 쌓아 이미지를 얻습니다.

많은 뇌 CT 검사는 조영제 투여 없이 수행됩니다. 예를 들어, 급성 신경 질환 환자의 두개내 출혈과 뇌졸중 감별 진단에는 조영제 투여가 필요하지 않습니다. 그러나 종양, 전이 및 염증 과정에서 관찰되는 혈액-뇌 장벽(BBB) 위반을 감지하기 위해서는 조영제 투여가 필요합니다.

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뇌의 컴퓨터 단층촬영 검사를 시행하는 목적

뇌 CT의 목적은 다양한 뇌 병변(외상 후, 위축성, 허혈성(24시간 후) 및 출혈성(생후 1시간 이후) 뇌졸중, 수막종 및 신경교종)의 모양, 크기 및 국소화를 확인하고, 뇌 구조의 변위, 뇌 부종의 심각도, 뇌척수액을 함유하는 공간의 상태를 파악하여 정신병리학적 증상의 가능한 "기질적" 원인을 배제하는 것입니다.

뇌 컴퓨터 단층촬영의 적응증

뇌 CT 검사의 지표: 정신병리학적 증상의 "기질적" 원인(위축성, 퇴행성 또는 탈수초화 과정, 간질 병소, 뇌혈관 사고, 뇌종양)이 존재할 것으로 의심되는 경우.

• 신경감염에 따른 뇌 손상 진단.
• 뇌의 체적 과정을 동반한 신경감염의 감별 진단.
• 뇌염, 톡소플라스마증, 뇌종양 치료의 효과를 모니터링합니다.

뇌 CT 스캔은 어떻게 진행되나요?

뇌 CT 스캔을 수행할 때, 환자는 정밀하게 배치된 테이블에 누워 있습니다. 환자의 몸을 점진적으로 이동시키면서, 서로 마주 보는 원형 공간에 위치한 회전하는 방사선원(X선관)과 X선 검출기를 사용하여 일련의 X선 "사진"을 촬영합니다.

혈액-뇌 장벽(최근 뇌졸중, 성장하는 종양, 감염 및 염증 과정)의 붕괴와 관련된 뇌 병변의 시각화를 개선하기 위해 CT에서는 요오드가 함유된 방사선 조영제를 혈류에 주입합니다.

두부 컴퓨터 단층촬영 방법론

대체 방법

뇌 CT의 대안으로 MRI를 사용할 수 있습니다. EchoEG는 CT를 부분적으로 대체할 수 있지만, 정보량은 적습니다.

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뇌 컴퓨터 단층촬영의 금기사항

임신 초기에는 요오드나 조영제에 대한 알레르기 반응이 나타날 수 있으며, 요오드가 함유된 용액을 처음 접하게 되면 태아에게 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.

• 검사 중 환자가 움직이지 않는 자세를 유지할 수 없는 경우
• 환자의 두개골에 이물질(뼈나 금속 조각, 총알 등)이 존재하는 경우
• 환자가 이전에 받은 높은 총 이온화 방사선량, 환자가 방사선 불투과성 물질에 알레르기 반응을 일으킬 위험(조영제가 필요한 경우).

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결과 해석

정신과 진료실에서 "기질성" 정신 질환에서 뇌의 위축성 병변을 시각화하는 것과 더불어, 뇌 CT 기법을 통해 조현병의 구조적 장애 및 기타 여러 "기능적" 장애의 여러 특징을 확인할 수 있게 되었습니다. 예를 들어, 조현병 환자의 경우 측두엽 및 제3뇌실 확장이 흔히 관찰되며(이는 "음성" 증상의 존재 및 항정신병 치료의 효과 저하와 함께 나타남), 소뇌 위축 및 다른 피질 영역에 비해 전두엽 피질의 병변이 더 두드러지고, 뇌량 부피 또는 부분 위축이 증가하며, 우반구가 우세한 뇌의 형태학적 비대칭이 관찰되는데, 이는 다른 정신 질환자 및 건강한 피험자에서는 관찰되지 않습니다.

• 두부 CT 영상 분석
• 머리 CT 검사 결과는 정상입니다
• 컴퓨터 단층촬영에 의한 두부 병리학

결과에 영향을 미치는 요인

뇌 CT의 한계 중 하나는 뇌의 회백질과 백색질의 구분이 어렵다는 점입니다. 이는 X선 방사선이 뇌 조직에 흡수되는 계수가 매우 높기 때문입니다. 두개골에 이물질(뼈나 금속 파편, 총알 등)이 있는 경우, CT 영상에 강한 "그림자"와 왜곡이 발생합니다. 또한, CT 촬영 시 (다른 모든 신경 영상 검사와 마찬가지로) 환자는 충분히 오랫동안 움직이지 않는 자세를 유지해야 합니다. 따라서 불안한 정신 질환 환자(특히 어린 소아)에게 뇌 CT를 시행할 때는 전신 마취를 해야 합니다. 이 경우, CT의 진단 정보 내용과 마취로 인한 합병증 발생 위험을 연관시키는 것이 중요합니다.

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합병증

뇌의 CT 검사 방법에는 형광 투시 검사나 두개골 방사선 검사 시 받는 것과 비슷한 수준의 X선 방사선 노출과 방사선 대조제 사용과 관련된 문제(정맥 주사가 필요하고 요오드가 함유된 약물에 대한 알레르기 반응이 발생할 위험이 있음)가 있습니다.

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