뇌의 자기 공명 영상(MRI)

뇌 MRI는 현재 뇌 구조를 생체 내에서 시각화하는 비침습적 방법으로 선두를 달리고 있습니다. MRI의 동의어로는 핵자기공명단층촬영(NMR)과 자기공명영상(MRI)이 있습니다. MRI의 공간 분해능은 1~2mm이며, 가돌리늄 조영제를 사용하면 더욱 정밀하게 측정할 수 있습니다.

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뇌 MRI 검사의 목적

뇌 MRI 검사의 목적은 다양한 뇌 병변(외상 후, 위축성, 허혈성(24시간 후) 및 출혈성(생후 1시간 이후) 뇌졸중, 탈수초화 과정, 수막종, 신경교종)의 모양, 크기, 국소화, 뇌 구조의 변위,뇌부종 의 심각도, 뇌척수액이 포함된 공간의 상태를 확인하고 분석하여 정신병리학적 증상의 "기질적" 원인을 배제하는 것입니다. MRI는 또한 뇌 및 척추 병변을 진단하기 위해 시행됩니다.

뇌 MRI 검사의 적응증

• 뇌 손상 진단.
• 비감염성 뇌 병변을 동반한 신경감염의 감별 진단.
• 신경감염 치료의 효과를 모니터링합니다.

정신과 병원에서 연구를 수행하기 위한 지침:

• 위축성, 퇴행성 또는 탈수초화 과정, 간질 병소, 뇌졸중, 뇌종양 의 존재가 의심됩니다.

뇌 MRI 준비

MRI 검사 전에 환자에게 시술 내용, 무통증, 방사성 조영제를 사용하지 않을 경우 방사선 노출 여부에 대해 안내해야 합니다. 조영제 MRI 검사 시에는 조영제 투여 후 열감과 홍조, 두통, 입안의 금속 맛, 메스꺼움 또는 구토가 발생할 수 있음을 환자에게 알려야 합니다.

환자는 편안하고 가벼운 옷을 입어야 하며, 단층촬영 시야에 있는 모든 금속 물체는 제거해야 합니다. 운동성 불안, 불안, 폐소공포증 이 있는 경우, 검사 중 움직이지 않아야 하므로 진정제를 처방합니다.

의사는 검사를 시행하기 위해 환자 또는 보호자의 서면 동의를 받아야 하며, 환자의 병력에서 요오드(해산물) 및 조영제 불내증 여부를 확인하고 기록해야 합니다. 요오드에 알레르기 반응이 있는 경우, 예방적으로 항히스타민제를 처방하거나 조영제 투여를 중단해야 합니다.

MRI 뇌 연구 기술

검사는 테이블 위에서 실시한 후, 스캐너의 원통형 공간으로 앙와위 자세로 옮겨 실시합니다.

검사를 실시하는 의사는 스캐너에서 방출되는 전파의 주파수를 변경하고, 컴퓨터를 사용하여 이미지 품질을 조정합니다.

각 섹션에 대한 정보는 컴퓨터에 디지털 형태로 저장되고, 모니터에 표시되며, 사진 형태로 의료 기록에 포함됩니다.

이 방법은 핵자기공명이라는 물리적 현상에 기반합니다. 많은 원자핵, 특히 수소 원자핵(양성자)은 회전과 관련된 자기 모멘트, 즉 스핀을 갖습니다. 이러한 원자핵은 소형 기본 자석으로 볼 수 있습니다. 일정한 자기장 내에서 스핀은 자기력선 방향이나 반대 방향으로 위치할 수 있으며, 이 두 경우 핵의 에너지는 서로 다릅니다.

특정 매개변수로 인해 자기 공명이 발생하는 외부 고주파 펄스 자기장에 노출되면, 기본 자석에 의해 생성된 물체의 전체 자기장은 세로 이완 시간(Tj) 동안 스핀의 재배열로 인해 변화한 후 0으로 감소하고, 가로 이완 시간(T2) 동안 환경의 영향으로 개별 스핀의 결맞음이 깨지기 때문입니다.

이러한 변화는 특수 센서에 의해 기록되고, 수신된 자기 신호의 크기는 핵의 국소 농도에 해당하며, T1 및 T2 값을 사용하여 핵이 어떤 화학 구조에 포함되어 있는지 판단할 수 있습니다. 컴퓨터 처리를 통해 "섹션" 또는 뇌 부피에서 해당 핵의 분포 그림이 재현됩니다.

높은 자기장 세기를 생성하는 자석을 사용하면 신호에 스펙트럼 분석을 적용하여 수소 원자뿐만 아니라 인(예: 아데노신 삼인산 대사 분포 연구), 탄소, 불소와 관련된 성분을 분리할 수 있습니다. 노출 시간(시간 분해능)도 단축되므로(수초에서 최대 100ms까지) 다양한 유형의 지적 활동에서 대사 변화를 연구할 수 있습니다. "핵자기공명 분광법" 또는 "기능적 MRI"라고 불리는 이러한 방법의 변형은 뇌의 구조를 시각화할 뿐만 아니라 뇌의 일부 기능도 연구할 수 있게 해줍니다.

뇌 MRI에 대한 금기 사항

• 임신;
• 환자의 신체 위나 내부에 이물질 금속, 특히 강자성 물체가 있거나 전자 기기(특히 시계, 보석, 혈관의 금속 스테이플러, 파편)가 있는 경우 강한 자기장에 노출되면 변위, 가열 또는 고장이 발생할 수 있습니다(예를 들어, 착용형 또는 이식형 심장 박동 조절기를 사용하는 환자에게는 MRI 검사가 엄격히 금기입니다).

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MRI 결과 해석

MRI는 뇌 구조의 윤곽, 크기, 조직 밀도를 통해 뇌 구조의 상태를 평가합니다. MRI는 수분 함량에 따라 조직 밀도를 반영하므로, 뇌부종-부종(CED), 탈수초성 질환, 종양 등의 병변을 주로 식별한다는 점에 유의해야 합니다.

양성자의 가장 높은 농도는 물(세포 간액)과 신경 섬유의 미엘린 덮개를 형성하는 지질과 결합되어 있으므로 MRI 방법은 뇌의 회백질을 명확하게 구분하고, 체액으로 채워진 공간(뇌실, 부종, 낭포 형성)을 시각화하고, 위축 및 탈수초화 과정과 신생물을 진단할 수 있으며, 여러 화합물(콜린, 젖산)의 체적 분포도 얻을 수 있습니다.

결과에 영향을 미치는 요인

MRI 검사의 한계는 (특히 0.12~0.15T의 비교적 약한 자기장 강도를 제공하는 장비를 사용할 때) 환자가 움직이지 않는 자세를 유지해야 하는 노출 시간이 10~15분에 달할 수 있다는 점입니다(소아, 노인, 불안 장애가 있는 정신 질환 환자의 경우 항상 이러한 자세를 유지할 수 있는 것은 아닙니다). 이러한 경우 근육 이완제나 마취제를 사용할 수 있습니다(항불안제(진정제, 항불안제) 사용은 환자의 운동 불안을 완화하는 데 충분하지 않을 수 있음). 이 경우, 검사의 진단 정보 내용과 해당 약물 사용으로 인한 합병증 위험 간의 비율을 반드시 고려해야 합니다.

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합병증

MRI는 전리방사선의 부재로 매우 안전하며, 이러한 안전성이 널리 사용되는 데 중요한 역할을 했습니다. MRI 검사의 합병증은 아직 보고되지 않았습니다. 환자의 10~15%에서 뇌 혈류가 다소 개선되었지만(이는 자기장의 영향으로 혈액의 유동 특성이 변화하는 것과 관련이 있음), 부작용으로 확인되었습니다.

조영제 MRI 검사 시 환자는 열감, 두통, 입안의 금속 맛, 메스꺼움 또는 구토 등의 형태로 조영제에 알레르기 반응을 보일 수 있습니다. 수평 자세로 장시간 검사를 마친 후 환자는 기립성 저혈압을 경험할 수 있습니다.

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대체 방법

MRI 장비가 없는 경우 방법의 특징과 한계를 고려할 때 CT 스캐닝이 가장 좋은 대안입니다.

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