태아가 임신 초기와 후기에 죽는 이유는 무엇입니까?

냉동 과일은 출생 전에 utero에서 아이의 모든 중요한 기능의 중단입니다. 이것은 매우 심각한 병리학으로서 아기의 삶뿐만 아니라 어머니의 삶에도 위험합니다. 따라서이 상태를 제 시간에 진단하고 합병증을 예방하기위한 예방 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.

역학

태아 태아 병리의 확산에 대한 통계는이 문제에 직면 한 여성의 약 6 %, 첫 번째 임신의 약 87 %를 차지합니다. 99 %의 경우에는이 상태를 야기하는 명확한 원인 또는 여러 가지 요인이 있습니다. Feto-fetal 수혈 증후군을 가진 monoamnotic 쌍생아의 경우의 약 80 %는 태아 중 하나를 죽이고 임신 초기에 사망합니다.

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원인 죽은 태아

의심의 여지없이, 모든 여성을위한 아이의 탄생은 행복입니다. 그러나 어떤 경우에는 태아 퇴행이라고하는 자궁에서 여전히 죽을 수 있습니다. 이 임신의 다른 경우를 예방하기 위해, 어머니는 이것을 초래할 수있는 이유를 찾아야합니다.

태아 퇴색의 원인은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 알을 낳고 그들의 염색체 구조를 파괴하는 이상. 여성의 나이가 35 세 이상인 경우가 많습니다. 그러면이시기에 많은 다른 요인들이 어머니의 유기체에 작용했기 때문에, 난자에서 또는 이미 배아 세포에서 직접적으로 돌연변이가 발생할 확률이 증가합니다. 이것은 정상적인 이식으로 이어질 수 있지만 임신 발달의 특정 단계에서 아이가 태어날 수없는 돌연변이가 발생합니다. 보호 장치가 작동하고 임신이 멈출 수 있습니다.
2. 임신 전과 임신 중 엄마의 호르몬 장애. 태반의 기능뿐만 아니라 이식을 조절하는 특정 호르몬의 부족은 태아 영양 장애의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 특정 시점까지 이러한 위반은 보상 될 수 있지만 태반 기능의 급격한 부족으로 인해 태아 사망이 초래 될 수 있습니다.
3. 급성 또는 만성 성의 어머니에서의 전염성 과정. 바이러스 또는 박테리아 인 모든 미생물은 태반에 침투하여 세포 분화 및 태아 기관의 기능을 방해 할 수 있습니다. 특정 박테리아와 바이러스는 특정 효과가 있지만 이러한 병원체는 태아의 급성 반응을 일으킬 수 있습니다. 어린이에게 가장 위험한 것은 토치 (TORCH) 그룹의 미생물입니다. 바이러스는 돌연변이의 더 강력한 유도 인자로 간주되므로 종종 태아 퇴색을 일으킬 수 있습니다. 종종 여성들은 헤르페스 바이러스에 감염됩니다. 헤르페스 때문에 태아가 얼 수 있습니까? 헤르페스 감염에서 태아의 막, 특히 chorion이 영향을받습니다. Chorion의 villus 괴사, 백혈구 침투가 나타납니다, 부패하는 핵을 가진 큰 histiocytes, intranuclear inclusions. Syncytium, 간질 섬유증 및 벽의 두꺼워 진 villi의 혈관 네트워크의 변화의 영양 장애의 변화가 관찰됩니다. 이러한 변화는 만성 태반 기능 부전에서 임상 적으로 나타나며 결국 산소와 영양소 부족으로 인한 태아 영양 및 사망을 감소시킵니다.
4. 여성 생식기 기관의 구조 또는 기능의 병리학은 종종 임신을 허용하지만, 정상적으로 태어날 수는 없습니다. 자궁의 발달 장애 (안장, 이중), 자궁의 조직 학적 구조의 침범, 난소의 기능 부족 등으로 인해 임신이 발생할 수는 있지만 정상적으로 진행될 수는 없습니다. 또한 그러한 이유가있는 그룹에게는 난소의 염증 과정을 수행하는 것이 가능합니다. 그러한 과정은 증상이 없지만 임신이되면 그 과정이 활성화됩니다. 그러면 미생물이 태아와 관련하여 돌연변이 원이되거나 임신에 필요한 호르몬을 생산하지 못하는 염증 난소가 결핍 될 수 있습니다.
5. 태아 의 퇴행성 발달의 면역 학적 원인이 보급률 1 위를 차지합니다. 임신 중에는 모체의 면역 활동이 감소하여 태아가 외계인으로 인식되지 않고 면역 반응이 없습니다. 자가 면역 질환이 있거나 면역 체계가 결핍 된 여성에서는이 반응이 다릅니다. 퇴행성 임신의 발병 기전은 다음과 같습니다 : utero에서 태아 사망으로 이어지는 요인은 죽은 태아의 거부 반응을 야기합니다. 그러나 면역 반응의 붕괴와 함께 그러한 반응은 일어나지 않으며, 이는 태아가 잠시 동안 자궁에 남아 있다는 사실로 이어진다.
6. 임신성 내피 병증은 내피의 병변으로, 적절한 자궁 태반 결실 혈액 공급을 제공하는 생리적 과정의 위반이 있습니다. 그들이 부분적으로 또는 완전히 근육 층 및 수축 또는 효과 폐쇄성 활성 물질의 확장을 반응 할을 유지하는 원인이 나선형 자궁 혈관에서 영양막 세포의 침략을 해결에서 추가 임신 endotheliopathy의 개발 조건. 내피 세포 기능 장애는 과도한 혈관 수 축제의 합성에 각성, 방해 음식 배아 또는 태아의 결과로 응고의 활성화가 발생하고 자궁에서의 죽음.
7. 항 인지질 증후군 은 새로 진단 된 병리학이며 빈번한 혈전증이있는 혈관에서 응고 계통에 장애를 수반합니다. 병리학은 세포 인지질에 대한 특이 적 항체의 형성으로부터 발생한다. 변화는 태아에게 매우 자주 영향을줍니다. 심근 괴사와 태반, 섬유 양 축적 대중 융모 간 공간 aterozom 나선형 동맥 혈전증을 동반 태반의 병리가있다. 이것을 합병증의 태반 - 영양 실조 변화, 간질의 섬유증 및 벽의 두꺼워 진 villi의 vasculature 변화에 추가하십시오. 이것은 태반 기능 부전과 태아 퇴색의 두 번째 위험을 야기합니다.
8. 많은 마약은 임신의 퇴색을 초래할 수 있으며, 일반적으로 리셉션 사실과 마찬가지로 직접적인 입학이 중요하지 않습니다. 환약에서 얼어 버린 약 은요? 이 그룹에는 피임 도구와 초기 낙태 수단으로 분류 된 기금이 포함됩니다.
9. 태아 퇴행은 불행히도 다발 임신 에서 더 흔 합니다. 종종 monochorion monamniosic 이중 하나 태아가 동결되는 경우가 있습니다. 왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 두 태아가 하나의 태반을 가지고있을 때, 그들의 순환계 사이에 문합이 형성 될 수 있습니다. 이러한 문합에 따르면 혈압 구배가 발생하여 한 순환 시스템에서 다른 순환 시스템으로 혈액이 배출됩니다. 한 어린이가 기증자가되어 두 번째 자녀 인 태반에이 혈관에 혈액을 공급합니다. 그러한 "도둑질"은 결국 산소와 영양소의 급성 결핍으로 이어지고 태아는 자궁에서 죽고 다른 태아는 계속 살 수 있습니다. 살아있는 태아가 있기 때문에 면역 반응은 일어나지 않으므로 죽은 아이는 죽습니다.

임신 탈락의 많은 이유를 감안할 때, 태아 퇴색을 직접적으로 일으킬 수없는이 병리의 위험 요소를 확인하는 것이 필요하지만 원인이있는 경우 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 요인에는 방사선, 약물, 큰 성장 및 모체 체중, 영양 실조로 인한 식습관 및 매우 엄격한식이의 부작용이 포함됩니다.

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조짐 죽은 태아

태아의 퇴행은 위험합니다. 왜냐하면이 병리의 경과가 어느 시점까지 절대적으로 무증상 일 수 있기 때문입니다. 죽은 태아의 증상은 그것이 나중에 형성 될 때 더 두드러진다.

임신 초기의 태아 태아는 유산의 증상이 진행되기 때문에 드물게 진단됩니다. 태아의 퇴색이 처음 몇 시간 동안 발생하면 유산은 유산과 마찬가지로 반응하지 않을 수 있습니다. 몇 시간 후에 만 태아가 거부 반응을 보일 수 있으며 이미 증상이 나타납니다. 그러면 복부에 통증, 배설물이 있습니다.

두 번째 삼 분기의 냉동 태아는이시기에 아동의 모든 장기와 체계가 이미 형성되어 있기 때문에보다 풍부한 임상 적 그림을 가지고 있습니다. 엄마는 태아의 움직임, 그 활동, 때로 두근 거림을 처음으로 느끼기 시작합니다. 이것은 임신 19-20 주부터 시작됩니다. 따라서 두 번째 임신기에 태아가 변색되는 첫 징후는 태아의 움직임과 활동의 급격한 중단입니다. 엄마는 즉시 모든 움직임이 활발했기 때문에 그 변화를 즉시 느낍니다. 이 증상은 부상의 병력이나 병원성 요인의 영향으로 선행 될 수 있습니다. 이와 함께 체온이 상승 할 수 있습니다. 항상 그렇지는 않습니다.

태아가 늦게 사망 한 경우,이 증상이 가장 두드러집니다. 모든 움직임이 크게 느려지고, 여성은 역학이 진행되는 주에서 날카로운 악화를 느낄 수 있습니다. 태아의 퇴색이 유산없이 발생하면, 죽은 태아의 분열 및 생체 활성 산물이 모두 어머니의 몸에 들어갑니다. 따라서 메스꺼움이있을 수 있으며, 체온이 상승하고 중독증이 증가합니다. 자궁에서 또는 시간이 지날수록 복부에 통증이있을 수 있습니다. 그러나 심한 임상 징후는 드물며 태아의 움직임을 멈추고 임산부의 주관 감각이 사라지는 것을 제외하고는 거의 증상이 없습니다.

임산부가 쌍생아를 발달시키고 태아가 하나가 결핍되면 대부분의 경우 진단은 추가 방법을 통해서만 가능합니다.

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합병증 및 결과

일반적으로 태아의 퇴행이 여성의 삶에 미치는 영향은시의 적절하게 진단하는 데 위험하지 않습니다. 냉동 태아가 증상없이 자궁에 수일 동안있을 수 있지만 거부 반응 과정이 시작되고 증상이 나타납니다. 이 과정이 매우 오랜 시간 지속되면 보조 감염원이 있기 때문에 이차 감염과 어머니의 패혈증이 발생할 수 있습니다. 태아 퇴색의 장기적인 결과는 다음 임신에서 이미 발달 할 수 있습니다. 장시간 동안 태아 및 자궁에있는 조직에 지연이 있기 때문에 자궁 내막의 조직 학적 구조를 침범 할 수 있습니다. 미래에는 그러한 변화가 난자의 주입 과정이나 유산에 위배 될 수 있습니다. 또한, 동결 된 태아가 자궁에 오래있을수록 항체 형성의 가능성과 항원 충돌의 발생 가능성이 커집니다.

다음 임신이 시작되면 태아가 퇴행 한 후 합병증이 여성에게서 발생할 수 있습니다. 호르몬 배경이 급격히 파괴되면서 난소의 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 그러므로 이러한 임신 결과 후에 여성은 신중하게 선별 검사를 받아 다음 임신이 시작되기까지의 간격을 관찰해야합니다.

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진단 죽은 태아

이 질환의 임상 적 양상이 좋지 않아 진단이 어려울 수 있습니다. 따라서 외상이나 다른 병리학 적 요소가있는 경우에는 예외적 인 데이터를 고려해야합니다. 신중하게 여성을 검사하십시오.

어떤 병리가 의심되는 경우 임산부를 거울로 검사하고 수동으로 검사합니다. 냉동 태아의 경우 거울로 볼 때 병리는 없습니다. 외부 하품은 닫히고 자궁 경부는 정상 높이로 형성되며 색조는 변하지 않습니다. 수동 연구에서는 임신 기간 동안 자궁의 크기가 예상보다 작을 수 있음을 입증 할 수 있습니다. 두 번째 삼 분기에는 태아의 심박수를 결정하는 것이 불가능하며 투표 중에는 태아의 움직임이 없습니다.

죽은 태아의 진단에있어서의 중요성은 추가적인 연구 방법을 가지고있다. 특히 쌍둥이가있는 경우 과일 중 하나의 필수 활동 중단 징후는 간단한 검사로 결정하기가 매우 어렵습니다.

죽은 태아의 기 계적 진단에는 반드시 초음파 진단 및 심전도 검사가 포함됩니다. Cardiotocography는 일반적으로 태아의 심장 박동, 운동의 활동, 자궁의 음색을 결정할 수 있습니다. 동결 된 태아가 있으면 심장 박동을 측정 할 수 없으며 이는 임신 퇴색의 절대적인 징조입니다. 서맥이 처음에는 점진적인 진행으로 결정되고 심장 수축이 전혀 결정되지 않을 수도 있습니다.

초음파 진단은 태아의 위치, 심장 박동수, 크기, 위치 및 혈류를 식별 할 수 있습니다. 냉동 과일이있는 경우 태아 알의 크기는 임신 기간과 일치해야합니다. 역학에서는 태아의 성장이 없습니다. 쌍둥이의 문제라면 태아 하나가 양수가 많을수록 훨씬 커질 수 있고 다른 태아는 질량이 감소합니다.

진단 목적으로 생화학 지표도 결정됩니다. 초기 단계에서는 하트 비트가 아직 확립되지 않은 경우 매우 유익한 지표입니다. 가장 유익한 것은 chorionic gonadotropin의 정의입니다. 이 호르몬은 정상적인 임신을 유지하기 위해 태반에 의해 합성됩니다. 태아의 퇴색이 조기에 발생한다면, 태아의 퇴축 정도는 임신 재태 연령보다 현저히 낮습니다.

냉동 임신의 진단은 진단을 내리는 것일뿐만 아니라 그것이 일어난 이유를 밝혀내는 것도 필요합니다. 그러므로 매우 중요한 과제는 태아를 연구하여 변색을 일으킬 수있는 이상을 찾아내는 것입니다. 태아의 장기와 조직에 대한 포괄적 인 부분 연구를 수행하십시오. 죽은 태아의 유전 적 분석은 염색체 돌연변이의 제거를위한 유전자형을 연구 할 목적으로 수행됩니다. 대부분의 경우, 초기 단계의 임신의 퇴행은 유전 적 돌연변이 때문입니다. 연구를 위해, 협측 상피가 가장 자주 사용됩니다. 냉동 임신 후 태아의 세포 유전 학적 분석을 통해 현미경으로 염색체의 수와 크기를 결정할 수 있습니다. 더 나아가 반드시 핵형 분석을 수행해야합니다. 죽은 임신의 경우 태아의 핵형 검사는 염색체가 특별한 염색체가있는 고유 쌍으로 분포되어 있습니다. 이렇게하면 염색체 집합을 비교하고 수차를 제외 할 수 있습니다.

죽은 태아의 조직학은 생체와 양립 할 수없는 장기 구조의 이상과 비정상을 확인하기위한 조직 연구입니다. 종종 태아, 폐 및 두뇌의 심장에 대한 조직 검사가 수행되어 이러한 결과로 이어질 수있는 심각한 병리를 배제합니다. 미래에 병원성 미생물의 존재에 대한 분석을 필요로하는 조직 구조의 변화를 조직 학적으로 결정하는 것이 종종 가능하다. 헤르페스 감염은 뇌 조직 (낭), 간에서 특징적인 변화를 일으킬 수 있습니다 - 조직학 연구와 같은 복잡한 진단은 태아 퇴색의 예비 원인을 확립하는 것을 가능하게합니다.

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감별 진단

임신 한 쌍태아가있을 때 죽은 태아의 감별 진단을 신중하게 수행해야합니다. 죽은 태아에서 일반 태반을 통해 중요한 활동의 제품이 건강한 어린이에게 다가 갈 수 있기 때문에 과일 중 하나의 죽음을 제 시간에 진단하는 것이 매우 중요합니다. 이것은 태어날 때 태어날 미래 태아의 신경 장애의 발병을 위협합니다. 태아 수혈 증후군이 발생하면 한 태아는 양수가 강하게 감소하여 태반에 단단히 고정됩니다. 이것은 즉시이 아이의 퇴색을 가져옵니다. 임신 초기에 두 번째 냉동 태아에 대한 초음파 검사로 진단하기가 어렵고 단조로운 임신 진단을받는 경우가 많습니다. 따라서 다발성 양수로 다수의 양수로 감별 진단을하는 것이 중요합니다.

치료 죽은 태아

임신 중 언제 태아 퇴색이 의심되면 즉각적인 입원 치료와 고정 된 환경에서의 치료가 필요합니다. 추가 진단 방법을 통해 태아의 퇴행성 증상이 확인되면 자궁강 내 태아 피난 목적의 치료와 임신 중절을 수행해야합니다. 냉동 과일 자체가 나갈 수 있습니까? 태아가 유산 현상없이 사망 한 경우, "빠져 나올"확률은 매우 적기 때문에 기다리는 전술을 고수 할 수 없다는 점을 강조 할 필요가 있습니다. 그리고 냉동 과일이 장시간 자궁강에 잔류하면 출혈 위험과 혈전 합병증이 현저히 증가합니다.

냉동 태아를 제거하는 것은 약물이나 외과입니다. 임신 기간이 짧을수록 수술 적 개입이 더 자주 사용됩니다. 초기 단계에서 죽은 태아를 청소하는 것은 수술 유형에 따라 다릅니다. 전신 마취 하에서 자궁과 모든 태아 막으로부터 태아를 추출하여 낙태가 이루어집니다. 태아가 오랫동안 자궁에 있었다면 출혈의 위험이 높아 지므로 수혈을위한 모든 준비가 필요합니다. 태아를 제거한 후 자궁강을 검사하여 막의 일부가 남지 않도록합니다. 일주일 후, 수술의 합병증을 피하기 위해 자궁 초음파 검사가 의무적입니다.

임신 제 2 삼 분기에 냉동 태아의 약제 제거가 수행됩니다. 이를 위해 자궁 수축과 태아 알의 수율을 자극하는 약물을 사용하십시오. 이것은 덜 침략적 인 개입으로 간주됩니다. 프로스타글란딘 약이나 옥시토신을 사용하십시오.

옥시토신 용액의 비경 구 투여는 기절 한 임신에서 태아 발진 유도에 가장 효과적인 약물 투여 방법입니다. 옥시토신은 일반적으로 전해질의 등장액 또는 5 % 포도당 용액의 10U / l (0.01U / ml) 농도로 투여되지만 용량은 개별화되어야합니다. 주입은 0.01 U / 분의 속도로 시작하여 산술 진행이 15 분마다 증가하지만 0.15 U / 분 이하로 증가합니다. 0.4 U / ml 이상의 용량은 신장 손상을 일으키며 아주 드물게 사용될 수 있습니다. 자궁 수축의 강도가 40-60 (내부 모니터링) 또는 1-4 분 간격으로 40-60 일 때 옥시토신의 복용량을 늘리십시오. 자궁 수축이 감소하면 옥시토신 투여가 계속됩니다. 자궁 수축의 강도가 60 이상이고 주입 시간이 60 초를 초과하고 주입 간격이 2 분 미만인 경우 주입이 느려지거나 중단됩니다.

예방 목적으로 개별 항균제를 지정합니다.

예방

임신의 퇴색을 예방하는 것은 위험 요인을 확인하면서 여성의 성기의 염증성 질환을시기 적절하게 진단하는 것입니다. 이미 그러한 병리가 발생한 여성의 임신이 감소하는 것을 예방하기 위해서는 첫 번째 에피소드 이후 철저한 조사가 필요합니다. 다음 임신을 계획하기 전에 부모를위한 유전 상담을하는 것이 매우 중요합니다. 스트레스를 제거하고,식이 요법을 개선하고, 환경 적 요인을 배제하는 것은 미래의 정상적인 임신의 발달에 매우 중요합니다.

냉동 태아는 태아가 자궁에 남아 있으며 자발적으로 발생하지 않는 유산의 한 유형입니다. 임상 적 증상이 나타나지 않을 수도 있기 때문에이 병리를 제 시간에 진단하는 것이 매우 중요합니다. 냉동 태아가 자궁에 오래 머무를수록 치명적인 합병증 위험이 커집니다. 이러한 문제의 심각성을 감안할 때 모든 방법으로이 상태를 예방할 필요가 있습니다.

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예보

임신 초기에 출혈이 생기면 다음 정상 임신의 예후가 좋습니다. 각각의 유산으로 인해 반복적으로 실패한 임신의 위험이 높아집니다. 예후는 병리를 동반하지 않고 젊은 나이의 여성에게 유리합니다.