황산 화상: 응급 처치

황산 화상은 강한 무기산에 의해 발생하는 조직 화학적 손상으로, 일상생활에서는 "배터리 산"으로, 산업 현장에서는 화학 작용제로 흔히 발생하며 누출, 튀는 물, 취급 오류 등을 통해 노출될 수 있습니다. 산은 응고성 괴사를 빠르게 유발하여 단백질이 응고되어 단단한 딱지를 형성합니다. 고농도에서는 조직 탈수와 발열이 발생하여 손상이 심화됩니다. [1]

초기 치료는 즉시 현장에서 시작됩니다. 가능한 한 빨리 흐르는 물로 충분히 헹구고, 가능한 한 오랫동안 헹구십시오. 집에서 베이킹 소다나 다른 알칼리성 용액으로 산을 "중화"하려는 시도는 금기입니다. 이러한 반응은 열을 발생시키고 화상을 더 악화시킬 수 있습니다. 눈의 경우, 눈물막 pH가 정상으로 돌아올 때까지 즉시 세척해야 합니다. [2]

황산은 피부뿐만 아니라 눈에도 위험합니다. 눈 손상은 시력 상실로 이어질 수 있으며, 미스트 흡입은 호흡기를 자극하고, 섭취는 입, 식도, 위 화상을 유발할 수 있습니다. 그러나 일상생활에서는 사지와 얼굴 피부가 가장 자주 영향을 받습니다. [3]

최종 오염 제거 후 추가 관리 방법은 열 화상의 경우와 거의 동일합니다. 즉, 통증 완화, 적절한 드레싱, 일상적인 항생제 없이 감염 관리, 깊은 병변에 대한 신속한 수술 및 파상풍 예방입니다. [4]

ICD-10 및 ICD-11에 따른 코드

ICD-10은 화학적 피부 화상을 분류하기 위해 "화상 및 부식" 범주를 사용하여 위치와 깊이를 명시합니다. "부식"은 열 "화상"과 달리 화학적 손상을 구체적으로 나타냅니다. 또한, 이러한 코드는 영향을 받는 신체 표면적의 비율을 나타내는 데 사용됩니다. 눈과 호흡기 병변에 대한 별도의 범주가 있습니다. [5]

ICD-11에서는 피부 병변을 위치별로 분류하고 부식성 물질과의 접촉은 "부식성 물질과의 접촉으로 인한 급성 피부 손상"이라는 별도 범주로 분류합니다. 이를 통해 작은 영역에서도 손상의 화학적 특성을 보다 정확하게 식별하는 데 도움이 됩니다. [6]

표 1. 해당 코드(예시)

상황	ICD-10(예시)	ICD-11(예시)
전완부 피부 부식(초기 방문), 등급 미지정	T22.60XA / T22.7* 상세보기	ND94(손을 제외한 어깨와 팔의 화상) + ND99 "부식으로 인한 피부의 급성 손상"
정강이 피부의 부식	T24.6* (하지부 부식)	ND96(허벅지 또는 정강이 화상) + ND99
얼굴의 부식(산)	T20.4* (머리, 얼굴 및 목의 부식)	ND91(얼굴 화상) + ND99
눈의 화학적 화상	T26.*	"눈 부상" 섹션(MG2...)의 눈 모듈은 화학적 부상에 관한 것입니다.
지역별 분류	T31-T32(신체 표면적의 백분율)	손상 부위별 ICD-11(확장자)의 추가 매개변수

역학

전 세계적으로 화상은 여전히 심각한 공중보건 문제로 남아 있습니다. 세계보건기구(WHO)는 화상 관련 사망자가 매년 약 18만 명에 달하는 것으로 추산하며, 이 중 상당수는 예방 가능합니다. 화학 물질로 인한 화상은 전체 화상 부상에서 차지하는 비중은 적지만, 더 심각하고 작업과 관련된 경우가 더 많습니다. [7]

다양한 지역 연구에 따르면, 화상으로 인한 입원 중 화학 화상의 비율은 약 1-2%에서 8-10%까지 다양합니다. 화학 손상의 구조에는 산이 우세하며, 한 연구에서는 화학 화상의 약 75%가 산 때문인 것으로 나타났습니다. [8]

직장에서 화학 화상은 치명적이지 않은 부상의 상당 부분을 차지합니다. 보고서에 따르면 이러한 화상은 전체 직업적 화상의 약 18-20%를 차지할 수 있다고 합니다. 이는 개인 보호 장비와 교육의 역할을 강조합니다.[9]

가정에서는 일반적으로 자동차 배터리, 세척제, 수리 등이 포함됩니다. 어린이와 청소년은 손과 얼굴 부상을 입을 가능성이 더 높고, 화학 물질로 인한 눈 부상은 남성에게 더 흔하며, 알칼리성 물질이 더 많은 부상을 초래하지만, 황산은 여전히 전형적인 "가정" 물질입니다. [10]

이유

주요 원인 물질은 "배터리 산"에서 산업용 농축액까지 다양한 농도의 H₂SO₄ 수용액입니다. 점막이나 피부에 닿으면 빠른 응고 괴사가 발생하여 치밀한 딱지를 형성합니다. 고농도에서는 조직 내 수분과의 발열 반응으로 인해 열 성분이 추가됩니다. [11]

가정용으로는 자동차 배터리, 배수구 세척제, 일부 전기도금 키트 등이 있습니다. 산업용으로는 화학, 야금, 배터리 작업장, 실험실, 금속 에칭 작업장 등이 있습니다. [12]

피부에 직접 쏟는 것 외에도 얼굴과 눈에 튀는 것, 안개 작업 시 산성 에어로졸이 발생하는 것, 농축액을 부적절하게 붓는 것 모두 위험합니다. 에어로졸을 흡입하면 호흡기에 심각한 자극을 유발합니다. [13]

섭취는 별도의 문제입니다. 심지어 소량이라도 구강인두, 식도 및 위의 심각한 부식을 유발하여 전문 병원에서 즉각적인 의료 처치와 평가가 필요합니다. [14]

위험 요인

주요 위험은 보호 장비(고글, 보호대, 장갑, 앞치마)의 부족 또는 부적절한 사용, 환기 불량 및 구식 주입 절차와 관련이 있습니다.[15]

부상 위험은 서두르기, 피로, 훈련 부족, 승인되지 않은 용기에 산을 보관하는 것, 산 공급원 근처에 어린이가 있는 것, 혼자 작업하는 것으로 인해 증가합니다.[16]

눈의 경우 추가적인 위험으로는 비상 세척 스테이션이 없고 "pH 확인 - 정상이 될 때까지 세척 - 5분 후 재확인" 알고리즘을 무시하는 것이 있습니다. [17]

일상생활에서 응급처치 실수는 흔히 발생합니다. 소다로 "중화"를 시도하거나, 오일, 연고를 사용하거나, 알코올로 "씻는" 것은 산 제거를 늦추고 손상을 증가시킬 수 있습니다. [18]

병인학

황산은 응고성 괴사를 유발합니다. 단백질 변성과 미세순환계 혈전증은 치밀하고 건조한 딱지를 형성하여 더 이상의 침투를 제한할 수 있지만, 실제로는 깊은 괴사가 발생할 수 있습니다. 황산은 또한 강력한 탈수 및 열 효과를 나타냅니다. [19]

산은 알칼리와 다릅니다. 알칼리는 더 깊이 침투하여 조직을 "액화"시키는 반면, 산은 더 자주 검은색 또는 갈색 딱지를 형성합니다. 불산은 예외이지만, 이는 다른 이야기이고 다른 프로토콜입니다. [20]

눈 병변에서 산은 각막의 상피와 기질 구조를 손상시킵니다. 예후는 Roper-Hall 및 Dua 척도에 반영된 변연 줄기 세포 손실 및 변연 허혈의 정도에 따라 결정됩니다. [21]

광범위한 병변의 경우 전신적 반응이 중요합니다. 염증, 과대사 및 화상 쇼크의 위험은 대규모 열 화상과 동일한 경계를 요구합니다. [22]

증상

피부 증상으로는 통증과 작열감이 급격히 심해지고, 홍반, 물집이 생기며, 후기에는 특징적인 검거나 갈색 딱지가 생깁니다. 병변의 경계가 처음에는 모두 드러나지 않는 경우가 많으며, 24~48시간 후에 깊이가 "드러날" 수 있습니다. [23]

눈에는 눈물 흘림, 안검 경련, 날카로운 통증, 광선 공포증 및 시야 흐림이 나타납니다. 심각한 부상의 경우 각막이 흐려지고 허혈로 인해 변연부가 창백해집니다. [24]

호흡기에 대한 - 안개를 흡입할 때 기침, 인후통, 기관지 경련 및 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 고농도는 호흡기가 부어오르게 하여 위험합니다. [25]

삼켰을 경우 - 화상 통증, 구토, 피 섞인 불순물, 타액 분비; 항상 즉시 응급 처치를 받아야 할 이유입니다. [26]

분류, 형태 및 단계

임상 실습에서 깊이는 표층, 표층 진피, 심부 진피 및 전층 두께로 평가됩니다. 화학적 손상은 며칠 내에 "심화"될 위험을 추가하므로 동적 평가가 필요합니다. [27]

면적은 신체 표면적의 백분율을 기준으로 합니다. 화학 화상의 경우 열 화상과 동일한 심각도 임계값과 화상 센터로의 이송 지표가 적용됩니다. [28]

눈의 경우 각막 불투명도, 허혈 및 변연부 침범 시간, 결막 손상 비율을 고려하는 Roper-Hall 및 Dua 척도가 사용됩니다. [29]

흡입 및 식도-위 감염은 별도로 치료됩니다. 이들은 다른 전략과 더 높은 사망률을 가진 특수한 형태이며 전문 병원에서 치료됩니다. [30]

표 2. 피부 병변의 깊이(간략히)

수준	진료소	댓글
표면	홍반, 통증, 작은 물집이 있거나 없음	3~7일 안에 치유됩니다
표피 진피	거품, 젖은 분홍색 표면	종종 7-14일 이내에 상피화됨
깊은 진피	창백하거나 어두운 건조한 표면, 통증 민감도 감소	흉터가 생길 위험이 높아 수술이 필요한 경우가 많습니다.
풀 레이어	검은색/갈색 딱지, 나무 같은 피부, 민감도 감소	괴사절제술과 피부이식이 필요합니다.

합병증 및 결과

국소 합병증으로는 감염, 치유 지연, 비대성 및 켈로이드성 흉터, 그리고 특히 관절 부위와 손 부위의 구축이 있습니다. 심부 화학 병변은 피부 이식술의 빈도가 더 높습니다. [31]

눈 손상의 경우 - 지속적인 상피 결손, 각막 신생혈관형성, 건조안증후군, 이차성 녹내장 및 혼탁, 시력 상실을 포함한 경우. [32]

광범위한 병변의 경우 전신적 위험은 탈수, 화상 쇼크, 과대사이며 흡입의 경우 기관지 경련 및 호흡기 부종이 있습니다.[33]

외상 후 스트레스 장애와 우울증을 포함한 심리적 후유증은 눈에 띄는 얼굴과 손 결함과 함께 더 흔하며 조기 재활과 지원이 필요합니다. (일반적인 화상에 대한 데이터를 기반으로 한 일반적인 결론) [34]

의사를 만나야 할 때

즉시 - 우발적인 섭취 후 눈, 가슴 또는 복부의 통증, 흡입 손상 징후 또는 어린이의 모든 부위의 화학적 손상에 대해. [35]

얼굴, 손, 생식기, 회음부, 발 또는 큰 관절이 영향을 받은 경우, 깊은 병변이 의심되는 경우, 해당 부위가 성인의 10%를 초과하는 경우 또는 심한 통증이 있는 경우 화상 센터에 연락해야 합니다.[36]

"심각하지 않은" 것처럼 보이는 사소한 화학 화상조차도 종종 24~48시간 내에 심화되므로 동적 모니터링을 위해 의사를 만나는 것이 좋습니다.[37]

물질이나 프로토콜에 대해 확신이 없는 경우 독극물 관리 센터에 문의하고 응급 의료를 받는 것이 항상 적절합니다.[38]

표 3. 화상센터로의 긴급 상담/전송에 대한 지표(화학 화상 포함)

표준	베이스
어느 부위든 심한 화상이 의심됨	괴사 위험 및 수술 필요성
성인의 경우 영향을 받는 부위가 10% 이상인 경우	전신 합병증에 대한 임계값
얼굴, 손, 발, 생식기, 회음부, 큰 관절	기능적으로 중요한 구역
눈의 화학 화상이나 흡입이 의심되는 경우	회복 불가능한 시력/호흡 장애 위험
관련 부상, 합병증, 조절되지 않는 통증	입원 치료 및 학제간 치료가 필요합니다.

진단

안전이 최우선입니다. 오염된 옷과 장신구를 제거하고 교차 오염을 피하며, 충분한 양의 물로 피부를 헹구십시오. 분말 화학 물질의 경우, 헹구기 전에 마른 물질을 부드럽게 털어내십시오. "해독제를 찾느라" 시간을 낭비하지 마십시오. [39]

동시에 호흡 및 순환에 대한 1차 평가가 수행됩니다. 눈 손상의 경우 독성이 없는 사용 가능한 용액으로 즉시 관개하고, 그 다음에는 생리학적 용액으로 관개하는 것이 좋으며 pH를 7.0-7.2로 조절하고 5분 후에 다시 확인합니다. [40]

오염 제거 후, "손바닥 법칙"과 해부학적 부위를 사용하여 깊이와 면적을 평가하고, 동적 모니터링을 위해 사진을 촬영하고, 통증 관리를 시행하며, 붕대 감거나 이동 여부를 결정합니다. 광범위한 병변의 경우, 기본 혈액 검사, 전해질 검사, 혈액 가스 분석을 시행하며, 흡입의 경우, 맥박 산소 측정 및 기타 지시된 검사를 시행합니다. [41]

눈의 경우 pH 정상화 후 안구 표면의 전체 검사, 플루오레세인 검사, 각막변연 및 투명도 평가, Roper-Hall 또는 Dua에 따른 분류 및 안과 의사와의 치료 계획. [42]

표 4. 미니 진단 알고리즘

단계	무엇을 해야 할까	왜 이것이 중요한가요?
1	옷을 벗고 물로 헹구세요.	집중력과 접촉시간을 줄이세요
2	눈에 사용 시 - pH 7.0~7.2가 될 때까지 헹구고 다시 확인하십시오.	pH는 관개의 객관적인 목표입니다
3	깊이와 면적을 추정하고 문서화합니다.	드레싱과 이송에 대한 표시를 결정합니다.
4	광범위한 병변/흡입에 대한 테스트	대사 변화의 위험
5	진통제와 적절한 드레싱을 처방하세요	통증을 줄이고 치유를 촉진합니다

감별진단

산에 의한 화학 화상은 알칼리 화상에 의한 화상과 구별됩니다. 산에 의한 화상은 건조하고 어두운 딱지가 빠르게 형성되는 반면, 알칼리에 의한 화상은 더 깊은 괴사를 동반한 습하고 "부식성" 결함이 발생합니다. 이는 예후와 모니터링 전략에 영향을 미칩니다. [43]

특수 약제를 사용하는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 페놀은 물에 쉽게 씻겨 나가지 않으므로 폴리에틸렌 글리콜이나 고압 샤워와 같은 특수 처치가 필요하며, 불산은 전신 저칼슘혈증을 유발하여 칼슘 공급이 필요합니다. 이러한 프로토콜은 황산에는 적용되지 않지만, 환자의 병력을 고려하여 배제해야 합니다. [44]

열 및 전기 화상, 마찰 외상, 자극성 접촉 피부염은 때때로 화학 화상과 유사한 증상을 보입니다. 노출 이력, 냄새, 옷에 묻은 얼룩, 위치, 그리고 증상의 빠른 진행 등이 단서가 될 수 있습니다. [45]

눈 손상의 경우 눈꺼풀 아래의 이물질과 결합된 부상(예: 알칼리와 산 중화제)은 세척 및 치료 전략을 변경하므로 배제해야 합니다.[46]

표 5. 산성 화상과 알칼리성 화상

징후	산(예: 황산)	알칼리
괴사의 유형	응고되고 치밀한 딱지	액화, 조직의 "액화"
깊이	종종 딱지로 제한되지만 더 깊어질 수 있습니다.	깊은 침투 경향
모습	짙은 갈색 딱지	습기가 많고 옅은 회색의 결함
응급 처치	물, 길고 많은	물, 더 오래, pH 조절
자주 사용되는 소스	배터리, 시약	가성소다, 세척제

치료

무엇보다도 즉각적인 오염 제거가 필수적입니다. 오염된 옷과 장신구를 벗고 수돗물이나 샤워기에서 찬물로 충분히 헹구십시오. 액체 산의 경우, 물이 가장 좋습니다. 집에서 "중화"하려고 하지 마십시오. 진한 황산을 희석할 때 발생하는 발열 작용이 헹굼의 필요성을 없애는 것은 아닙니다. 산이 피부에 남아 있으면 더 위험합니다. [47]

헹군 후, 해당 부위를 부드럽게 씻고, 필요에 따라 더 이상 자라지 않는 물집을 제거한 후 비점착성 드레싱을 합니다. 화학 화상 직후에는 기름진 연고나 오일을 사용하지 마십시오. 잔여 시약의 배액을 방해할 수 있습니다. 환자를 따뜻하게 유지하고 상처 부위만 식히십시오. [48]

통증 관리는 다단계 접근법을 기반으로 합니다. 경구 진통제와 필요한 경우 병원에서 단기간의 오피오이드를 사용합니다. 국소 마취제는 진찰 시 사용하는 경우를 제외하고는 의사의 처방 없이 눈에 투여해서는 안 됩니다. 안과적 관리에는 관개가 완료되고 pH가 정상화된 후 필요에 따라 조절마비제, 항염증제, 항생제 점안액이 포함됩니다. [49]

드레싱은 깊이에 따라 선택됩니다. 표재성 및 표재성 진피 병변의 경우, 최신 비접착성 드레싱, 하이드로콜로이드, 실리콘 메시, 그리고 바이오버든(bioburden) 징후가 있는 단기 나노결정형 은 드레싱이 효과적입니다. 설파디아진 은 크림의 일상적인 사용은 상피 형성을 지연시킬 수 있기 때문에 점점 권장되지 않습니다. [50]

합병증이 없는 화상에는 예방적으로 항생제를 처방하지 않습니다. 단, 수술 전후 예방과 확진된 감염은 예외입니다. 조기 예방적 항생제 치료는 감염 위험을 감소시키지 않고 내성 위험을 증가시킵니다. [51]

파상풍 예방은 오염된 상처 치료 원칙에 따라 필수적입니다. 즉, 백신 접종 이력 평가, 추가 접종 없이 톡소이드 투여, 그리고 "더러운" 상처와 감염 여부를 알 수 없는 상처에는 면역글로불린 투여가 필수적입니다. 파상풍 예방에는 항생제를 사용하지 않습니다. [52]

수술적 방법으로는 지연 괴사절제술과 심부 및 전층 병변에 대한 피부 이식술이 있으며, 특히 기능적으로 중요한 부위에 적용됩니다. 가능한 경우, 선별된 환자에게 음압 및 효소 제제를 포함한 상처 기저부 준비 및 치유 촉진을 위한 현대적인 방법을 고려하고 있습니다. [53]

눈의 화학 화상의 경우, 세척 및 pH 정상화 후 안과 의사는 국소 항생제, 단기 스테로이드, 전신 및 국소 비타민 C, 상피 보호, 양막, 또는 심한 경우 윤부 줄기세포 재생 시술을 처방할 수 있습니다. 조기에 적극적으로 치료하면 흉터와 신생혈관 형성을 줄일 수 있습니다. [54]

대체 관개 용액. 일부 산업 프로토콜에서는 양쪽성 고장액(예: 디포테린)을 물 보충재로 사용합니다. 연구 결과에 따라 상반되는 결과가 있으므로, 특수 용액을 구할 수 없는 경우 즉시 물을 사용하십시오. 불산의 경우 특수 용액(육불화수소산)이 있으며, 칼슘 보충은 필수적입니다. 이는 황산이 아닌 불산(HF)에 적용됩니다. [55]

재활은 조기에 시작해야 합니다. 흉터 관리, 수분 공급, 압박복, 실리콘 젤과 플레이트, 운동 요법, 그리고 조기 기능 회복이 필요합니다. 상피화가 14일 이상 지연되고 화상 심화 징후가 나타나면 치료 계획을 재검토하고 수술을 고려해야 합니다. [56]

표 6. 황산 화상 발생 시 대처 방법 및 대처하지 말아야 할 사항

행동	설마	왜
장시간 흐르는 물에 바로 헹궈주세요	예	집중력과 접촉시간을 줄여줍니다
오염된 옷과 보석을 제거하세요	예	지속적인 접촉의 소스를 제거합니다.
소다나 알칼리로 중화하세요	아니요	발열, 화상 심화 위험
부상 직후 지방 연고를 사용하세요	아니요	그들은 조직에 시약을 유지합니다.
pH가 정상화될 때까지 눈 관개를 중단하세요.	아니요	응급처치의 목표는 pH 조절입니다.

방지

생산 중 - 폐쇄 시스템 및 국소 환기, 정기적인 교육, 오버플로 및 비상 유출에 대한 서면 지침, 눈 씻는 곳 및 샤워기, 적절한 PPE(페이스 실드, 고글, 장갑, 앞치마, 신발). [57]

일상생활에서 배터리와 시약은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 원래 용기에 담아 읽을 수 있는 라벨이 붙어 있어야 합니다. "가정용"으로 붓거나 알 수 없는 물질을 섞지 마십시오. 배터리를 다룰 때는 눈과 손을 보호하십시오. [58]

사무실과 작업장에는 드레싱을 대량으로 공급하고 흐르는 물이나 독립형 샤워 시설을 이용할 수 있는 응급처치 키트가 있어야 하며, "제거 - 변기 세척 - 호출"과 같은 명확한 행동 계획이 있어야 합니다. [59]

응급처치 교육은 대비 태세를 개선하고 결과의 심각성을 줄여줍니다. 화학 화상의 경우 가장 중요한 요소는 관개 시작 속도입니다.[60]

예측

예후는 산의 농도와 양, 관개 전 시간, 깊이, 위치에 따라 달라집니다. 신속한 관개 시작과 장기간의 관개는 결과를 크게 개선하고 수술 범위를 줄입니다. [61]

표층 및 일부 표층 진피 병변은 적절한 드레싱과 관리를 통해 1~2주 이내에 자연적으로 치유되며 흉터는 최소화됩니다. 깊은 화상은 종종 수술이 필요하며, 재활 없이는 기능적, 미용적 결함을 남깁니다. [62]

눈의 경우 관개를 시작하기 전 몇 분과 변연부 관련 정도가 결정적입니다. Dua 또는 Roper-Hall에 따르면 높은 수준에서는 적극적인 치료를 하더라도 영구적인 시력 상실 위험이 높습니다. [63]

광범위한 병변은 전신 합병증의 위험을 증가시키지만 프로토콜을 따르고 화상 센터로 적시에 이송하면 사망률과 장애를 크게 줄일 수 있습니다. [64]

표 7. 유리한 예후와 불리한 예후의 요인

요인	영향
첫 몇 분 안에 헹굼을 시작하세요	모든 결과를 개선합니다
눈 pH 7.0-7.2로 정상화	각막을 보호합니다
깊이 및 국소화(얼굴, 손, 관절)	악화되고 수술 위험이 증가합니다.
"중화"를 사용하여	더위로 인해 더 악화됨
화상센터 접근	기능적 결과를 개선합니다

자주 묻는 질문

물, 식염수, 특수 용액 중 어떤 것이 더 좋은 헹굼 방법일까요?
중요한 것은 즉시 헹굼을 시작하고 사용 가능한 깨끗한 물로 계속 헹구는 것입니다. 특수 용액은 보조적으로 사용할 수 있지만, 그 효과는 확실하지 않습니다. 특수 용액이 나타날 때까지 기다리지 말고 물을 사용하십시오. [65]

산을 베이킹 소다로 중화할 수 있나요?
아니요. 이러한 반응은 열을 발생시켜 화상을 더 깊게 만들 수 있습니다. 가정용 "해독제"에 대한 예외는 황산에는 적용되지 않습니다. [66]

피부와 눈은 얼마나 오래 헹궈야 합니까?
피부: 화학 물질과 병원에 따라 20~30분에서 1~2시간까지 헹궈야 합니다. 눈: pH가 정상(7.0~7.2)으로 돌아올 때까지 헹궈야 하며, 5분 후에 다시 확인하십시오. [67]

"혹시 모르니" 항생제가 필요합니까?
아니요, 합병증이 없는 화상에는 예방적 항생제 사용이 권장되지 않습니다. 수술이나 확진된 감염은 예외입니다. [68]

파상풍 예방 접종이 필요합니까?
네, 예방 접종 일정을 확인하세요. "더러운" 상처나 상태를 알 수 없는 경우, 아나톡신과 면역글로불린을 처방된 일정에 따라 투여합니다. [69]

삼켰거나 증기를 흡입한 경우 어떻게 해야 합니까?
즉시 응급 의료 처치를 받으십시오. 구토를 유도하거나 "중화제"를 복용하지 마십시오. 의료 전문가가 부상 정도를 평가하고 전문적인 치료를 제공할 것입니다. [70]

표 8. 드레싱 및 국소제(어떤 것을 선택해야 하는가)

제품/붕대	언제 사용할 것인가	댓글
논스틱 메쉬, 실리콘 코팅	표피/표피-진피	편안하고, 덜 자주 갈아입음
하이드로콜로이드	표면적이고 중간적	감염 중에는 습도를 유지하지 않습니다.
나노결정 은	생물부하의 징후에 대한 간략한 설명	과정을 지연하지 마십시오
실버 설파디아진 크림	점점 더 덜 자주	상피화를 늦출 수 있음
음압 드레싱	심부/괴사절제술 후	병원에서 지시에 따르면