혈액이있는 방광염 : 원인, 증상, 진단

방광의 염증은 소변을 보고 싶은 빈번하고 고통스러운 충동이 특징입니다. 때때로 배뇨 행위가 끝날 때 나타나는 혈액으로 방광염을 관찰하거나 단순히 요액에 존재하여 붉은 색이나 분홍빛이 도는 색조로 염색 할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 급성 방광염에 대해 이야기하고 있고 두 번째 경우에는 더 복잡한 문제인 출혈성 방광염에 대해 이야기하고 있습니다.

역학

통계에 따르면 혈액이 포함된 방광염은 여성 환자에서 더 자주 발견됩니다. 이것은 주로 해부학적, 생리학적, 호르몬적 이유 때문입니다.

우리나라에서는 매년 수백만 건의 방광 염증이 기록됩니다. 이 질병은 여성의 25%와 남성의 5%에서 일생에 한 번 이상 진단되었습니다. 세 번째 환자마다 방광염이 재발하여 발생하며, 10%의 경우 혈액을 동반한 급성 방광염이 만성화됩니다.

출혈성 방광염은 25세에서 30세 사이의 어린이나 젊은이 또는 55세 이상의 여성에게서 흔히 발견됩니다. 소변의 혈액은 주로 급성 또는 재발성 방광염에서 결정됩니다.

원인 혈액이 있는 방광염

• 혈액이 있는 진정한 방광염(출혈)은 종종 혈액에서 비뇨기계로 침투하는 아데노바이러스 감염의 결과입니다. 유사한 병리가 주로 어린이, 특히 소년에서 진단됩니다.
• 인체에서 방광 내벽을 자극하는 성분인 아크롤레인으로 전환되는 세포독성 약물로 치료하는 동안 소변에 혈액이 나타날 수 있습니다.
• 혈액이 있는 방광염은 방사선 요법의 결과일 수 있습니다.
• 여성의 혈액 출현은 종종 미생물 병변과 관련이 있습니다. 예를 들어 대장균이 요도와 방광에 들어갈 때입니다.

혈액이 있는 방광염은 방광의 내부 점막 조직을 손상시키거나 손상시킬 수 있는 모든 원인의 영향으로 발생합니다. 이 경우 혈관이 노출되고 혈액이 기관의 내강으로 나옵니다. [1]

다음 범주의 환자는 혈액으로 방광염이 발생할 위험이 가장 높습니다.

• 성적으로 활발한 여성과 남성, 특히 캐주얼 섹스가 풍부합니다.
• 특정 피임법을 사용하는 환자 - 예를 들어 살정 물질이 포함된 막;
• 폐경기에 있는 여성;
• 장기간 또는 주기적으로 요도 카테터를 사용하는 환자.

위험 요소

방광염에서 혈액의 출현에 기여하는 특정 요인은 다음과 같습니다.

• 비뇨 기관 벽 근육의 수축 기능 감소;
• 이물질이 요도로 침입 - 예를 들어 점액 조직을 손상시키고 염증 과정을 일으키는 돌이나 모래;
• 장기의 순환 장애를 일으키는 방광 비우기의 장기간 부재;
• 요액 배설의 해부학 적 장애 - 예를 들어 방광의 좁아진 내강, 종양 과정.

병인

박테리아 또는 바이러스 감염이 비뇨기계로 침투하는 것은 다음과 같은 다양한 방법으로 수행할 수 있습니다.

• 오름차순 경로 (요도, 즉 요도를 통한 것이기도 함);
• 혈행 경로(감염은 혈액과 함께 옴);
• 림프계 경로(감염은 림프관을 통해 들어옴).

여성의 경우 요도 감염이 가장 흔히 지배적이며 어린이의 경우 혈행성입니다.

혈액으로 미생물 방광염이 발병하기위한 중요한 조건은 병원성 미생물이 요로 상피 세포에 유인되어 더 많은 침범을 일으키는 것입니다.

요로피는 방광벽에 점액다당류 물질을 생성 및 분비할 수 있으며, 이는 방광벽의 내부 방어를 형성합니다. 이 물질은 자체 방식으로 접착 방지 역할을 할 수 있습니다. 요로 상피 세포에 대한 감염의 매력은 점액 다당류 방어의 손상 또는 변형의 결과로 발생합니다. 이것은 기관의 혈액 순환 장애, 미생물 부착에 대한 수용체 함량 증가로 설명될 수 있습니다. 방광의 기계적 손상도 가능하여 혈관이 노출되고 혈액이 요액으로 방출됩니다. [2]

조짐 혈액이 있는 방광염

방광염의 첫 징후는 소변의 혈액 방출로 전혀 나타나지 않습니다. 대부분 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 강하고 갑작스러운 배뇨 충동;
• 허위 및 증가된 충동;
• 소변 배설 중 강한 불타는 감각;
• 소량의 요액의 배경에 대한 뚜렷한 충동;
• 흐린 소변, 냄새의 변화;
• 하복부의 불편 함과 압박감;
• 온도의 약간의 증가 - 최대 약 37, 덜 자주 - 최대 38 ° C.

어린 소아에서 혈액을 동반한 급성 방광염은 종종 요실금, 발열, 식욕 부진 및 수면 장애로 나타납니다.

중독 증상(빠른 심장 박동, 구토, 심각한 발열, 오한)을 동반한 혈액으로 방광염의 급성 공격은 일반적으로 섬유 궤양성 또는 괴저 형태의 질병의 전형입니다. 이러한 형태는 명백한 면역 결핍 또는 신우신염의 합병증이 있는 환자에서 종종 발생합니다.

만성 방광염의 혈액은 악화 중에만 감지될 수 있습니다. 추가 증상은 일반적인 불안, 치골 상부 부위의 통증 촉진입니다. [3]

여성의 혈액이 있는 방광염

여성의 방광염은 자주 발생하며 때로는 만성 경과를 취하기도 합니다. 그 이유는 자기 치료, 질병에 대한 경박한 태도, 의사 방문을 무시하기 때문입니다. 다른 이유는 다음과 같습니다.

• 면역 체계의 급격한 약화;
• 앉아있는 생활 방식, 오래 앉아있는 자세, 방광에 소변이 오래 머무름;
• 과자, 매운 음식 및 튀긴 음식의 사용, 낮은 수분 섭취량;
• 치료되지 않은 부인과 문제;
• 지속적인 스트레스, 만성 피로;
• 개인 및 친밀한 위생 규칙을 준수하지 않음;
• 난잡한 성생활, 보호되지 않은 성적 접촉.

여성이 다음과 같은 경우 염증 과정의 위험이 크게 증가합니다.

• 결합된 항문-질 성교;
• 배변 후 앞에서 뒤로 닦지 않고 그 반대로 닦습니다.
• 정기적으로 패드 또는 탐폰(일상용 포함)을 사용하고 거의 변경하지 않습니다.
• 합성 고밀도 직물로 만든 속옷을 입습니다.
• 종종 배뇨를 억제하려고합니다.

특히 여성의 경우이 질병은 예를 들어 폐경이 시작되거나 임신 중에 호르몬 변화의 배경에 대해 발생합니다.

임신 중 혈액이 있는 방광염

염증 과정은 임신 중에 자주 느껴지며 이에 대한 설명이 있습니다. 첫째, 자궁이 커져서 요관과 방광에 압력을 가합니다. 이것은 기관의 혈액 순환을 방해하고 소변의 적절한 유출을 방지하며 박테리아 감염의 발병에 기여합니다. 둘째, 임산부의 경우 면역 보호의 질이 떨어집니다. 신체는 의도적으로 이것을 수행하여 자궁이 아기를 거부하지 않고 새로운 조직을 이물질로 착각하지 않습니다. 셋째, 강한 호르몬 변화도 질병의 발병에 기여합니다.

여성이 이전에 요로에 문제가 있는 경우 임신 중에 문제가 악화될 수 있습니다.

임산부의 혈액이있는 방광염에는 특별하고 진지한 태도가 필요합니다. '스스로 지나가리라' 기대하며 크랜베리 주스만 마시는 것은 최소한 비합리적이다. 의학적 도움을 구하는 것은 의무적일 뿐만 아니라 즉각적이어야 합니다. 시기 적절한 고품질 치료가 수행되지 않으면 자연 유산, 조산 및 아기의 자궁 내 발달 장애의 위험이 증가합니다.

어린이의 방광염이있는 혈액

방광의 염증은 소아 및 소아 비뇨기과 진료에서 발생하는 가장 흔한 비뇨기계 감염입니다. 이 질병은 모든 연령대의 어린이에게 발생하지만 4-12세의 여아에서 약 4배 더 흔합니다. 이러한 발병률 경향은 넓고 짧은 요도, 항문과의 근접성 등 여아 해부학의 특징과 관련이 있습니다.

소변의 혈액은 단독 또는 결합된 염증 과정(예: 방광요도염, 방광신우신염)으로 관찰될 수 있습니다.

소아에서 요액의 세균 배양을 수행할 때 Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis와 같이 주로 요로 병원성 대장균 균주가 뿌려집니다. 4명 중 1명은 소변의 박테리아가 진단적으로 감지되지 않습니다.

어린 시절의 급성 방광염은 대부분 회복으로 끝납니다. 만성 형태의 질병은 감염을 지연시키고 증식시키기 위한 해부학적 기능적 전제 조건이 있는 경우에 발생합니다. 만성 형태의 어린이는 비뇨기과 의사의 감독하에 있어야하며 정기적으로 검사를 위해 소변을보고 검사를 받아야합니다.

남성의 방광염이 있는 혈액

방광염은 여성만큼 남성에게 흔하지 않습니다. 그러나 남성 환자의 염증이 더 심하고 증상이 심하고 소변에 피가 섞인다는 사실을 아는 사람은 많지 않습니다. 더욱이, 이 질병은 주로 전립선 문제와 관련이 있습니다.

이 질병은 일반적으로 장에 "살아 있는" 미생물 병원체 대장균이 요로에 들어간 후에 발생할 수 있습니다. 그러나 방광염은 전립선에 먼저 염증이 생기기 때문에 이차적인 경우가 더 많습니다. 요도가 좁아지고 방광이 완전히 비워지지 않아 감염 과정의 가능성이 높아집니다.

남성의 질병 치료는 전립선의 염증 반응에 대한 주요 영향을 포함하며, 그 후에 방광염에 대한 약물 요법이 처방됩니다. 특히 항생제가 필요합니다. 또한식이 요법을 따르고 많은 양의 수분을 섭취해야합니다. 이렇게하면 비뇨기 계통에서 박테리아 제거 속도를 높이고 손상된 조직의 치유를 강화할 수 있습니다.

친밀감 후 혈액과 방광염

이러한 종류의 질병은 성 접촉 후 하루 종일 염증이 발생하기 때문에 성교 후라고 합니다. 이 경우 성교는 고통스러운 과정의 자극 요인이됩니다.

몇 가지 이유가 있을 수 있습니다.

• 너무 거친 섹스 또는 자연 윤활이 충분하지 않으면 생식기 및 요도 조직이 손상됩니다.
• 성적 접촉 중 통증을 유발하는 생식기 부위의 질병;
• 여성 신체의 낮은 수준의 성 호르몬(특히 에스트로겐);
• 빈번하고 난잡한 성교;
• 항문 성교와 질 성교의 조합.

또한 "범인"은 생식기의 해부학 적 특징 일 수 있습니다. 예를 들어 요도와 항문 사이의 거리가 4.5cm 미만인 경우.

혈액이 있는 방사선 방광염

종양 치료 중에 대부분의 환자는 방사선 요법을 받습니다. 어려움은 악성 초점 외에도 다른 건강한 기관도 방사선에 노출된다는 사실에 있습니다. 그 중에는 방광이 있습니다. 광선은 조직에 영향을 미치므로 방사선 방광염이 발생합니다.

방광의 자연 보호층인 요로상피가 손상되면 요액의 요소가 점막 조직을 자극하기 시작하여 노출된 신경 말단에 영향을 미칩니다. 장기간의 방사선 요법을 사용하면 요로 상피가 궤양으로 덮여 상황을 더욱 악화시킬 수 있습니다. 궤양이 출혈하기 시작하고 혈액이 소변에 나타납니다.

이러한 문제로 인해 방광 내 치료는 종종 유일한 올바른 해결책이됩니다. 히알루 론산 또는 알긴산 나트륨, 황산 콘드로이틴이 처방됩니다. 즉, 보호 층을 복원하고자가 면역 반응을 교정 할 수있는 물질입니다.

혈액과 함께 방사선 방광염은 특정 유형의 치료의 심각한 합병증입니다. 그러나 절망해서는 안됩니다. 현대 요법은 환자를 돕고 교활한 질병을 치료할 수 있습니다. [4]

합병증 및 결과

혈액으로 방광염의 첫 징후가 나타난 후 치료가 신속하게 진행되어 유능한 것으로 판명되면이 경우 합병증이 극히 드물게 발생합니다. 그러나 치료가시기 적절하지 않으면 심각하고 불리한 결과가 발생하여 상태가 악화 될 수 있습니다. [5]

가장 가능성이 높은 합병증은 우선 신우신염 - 신장의 감염성 염증성 병변입니다. 염증의 주요 초점인 방광에서 감염 과정은 오름차순으로 신장으로 옮겨져 신우신염이나 신장 조직의 돌이킬 수 없는 변화를 일으킵니다.

어린이와 노인은 감염성 방광염으로 인한 신장 손상 위험이 가장 높습니다. 그리고 규칙적이고 훨씬 더 장기간의 혈뇨는 현기증, 눈 아래 다크 서클의 출현, 피부의 창백, 약점, 피로 등이 상태의 특징적인 증상과 함께 빈혈의 발병으로 이어지는 경우가 많습니다. [6]

진단 혈액이 있는 방광염

환자가 의사의 진료를 받을 때 거쳐야 하는 첫 번째 진단 단계는 설문조사와 신체 검사입니다. 환자의 불만을 듣고 외부 병리학 적 징후를 검사 한 후에만 의사는 다음과 같은 특정 실험실 검사 및 검사를 권장 할 수 있습니다.

• 일반 소변 검사는 백혈구, 적혈구 및 아질산염을 식별하는 데 도움이 되며 이는 비뇨기계에 세균 감염이 있음을 나타냅니다.
• 요소의 감염 과정이 의심되는 경우 무균에 대한 소변 검사를 수행하고 병원성 미생물의 유형과 수를 식별하는 데 도움이 됩니다.
• 방광염에 대한 일반적인 혈액 검사는 비특이적 염증 변화를 보여주고 요로에서 감염 과정의 존재와 심각성에 대한 간접적인 아이디어를 줄 수 있습니다.

방광염이있는 소변의 혈액은 반드시 실험실 방법으로 만 감지되는 것은 아닙니다. 예를 들어 배뇨 행위가 끝날 때 (소위 "소변의 마지막 방울") 자체적으로 볼 수 있습니다. 종종 요액이 붉거나 분홍빛이 도는 혈액이 있음을 나타냅니다. 색이 붉거나 "녹슨" 경우 가닥과 응고가 나타나 소변에 많은 양의 혈액이 있음을 나타내는 경우 특히 위험합니다. [7]

혈액 내 방광염의 백혈구는 신체의 염증 과정의 마커 중 하나로 간주됩니다. 이 세포의 주요 기능은 바이러스의 침투, 박테리아 감염에 대응하는 것입니다. 염증의 존재는 백혈구 수준의 강한 증가와 그 수의 현저한 감소로 나타낼 수 있습니다.

도구 진단에는 일반적으로 방광경 검사, 복부 방사선 촬영 또는 후복막 기관의 초음파 촬영이 포함됩니다. 필요한 경우 대조 방사선 촬영, 방광 조영술 또는 정맥 요로 조영술이 처방됩니다.

방광경의 사용은 때때로 추가 조직학적 검사를 위해 작은 조직 조각을 채취(생검)하는 것과 관련이 있습니다.

감별 진단

감별 진단은 일반적으로 2차 방광염을 배제하고 방광 결석, 종양 과정, 신경성 요로 기능 장애 및 침습 전 암과 같은 1차 질환의 발병 가능성에 대한 것입니다. 또한 비뇨기 계통의 병리학 적 반응의 단계와 정도를 결정하기 위해 특별한 형태의 염증 (예 : 결핵성 유형)을 분리해야합니다. [8]

치료 혈액이 있는 방광염

혈액으로 방광염에 대한 치료 조치를 처방하기 전에 의사는 방광 상태에 대한 가장 완전한 정보를 얻고 구체적이고 장기적인 치료의 필요성을 평가하기 위해 진단을 수행해야 합니다.

필수 약물 요법이 처방됩니다.

• 항생제 (요액의 세균 검사 결과에 따름);
• 아미트립틸린(삼환계 항우울제의 기본 대표자 중 하나, 비만 세포 정상화, 방광의 작업 능력 증가, 증상의 중증도 감소, 진정);
• 항히스타민 제 (비만 세포 안정화, 염증 과정의 부종 및 중증도 감소).

혈액 방광염 치료 요법에 포함될 수 있는 다른 약물 중에서 다음을 들 수 있습니다.

• 우리스타트(Phenazopyridine);
• 니트로푸란 계열의 제제;
• 비스테로이드성 소염제;
• 오피오이드;
• 미세 순환 및 대사 과정을 개선하는 약물.

예방

예방 목적으로 다음 규칙과 원칙이 권장됩니다.

• 개인 및 친밀한 위생 규칙의 엄격한 준수;
• 이에 대한 징후가있는 경우 요로의 해부학 적 결함을 적시에 교정합니다.
• 부인과 문제, 생식기 감염 (두 파트너 모두 동시에 치료), 비뇨기과 질환의 적시 치료;
• 성 위생 준수;
• 장과 질 모두에서, 특히 항생제를 장기간 사용하거나 살정제를 사용할 때 미생물총의 품질 관리;
• 적시에 방광을 비우고 충분한 수분을 섭취하십시오 (탈수 예방).
• 성교 직후의 의무적 인 배뇨 행위 (성교 후 지속적으로 악화되는 사람에 대한 성교 후 예방).

예보

예방 목적으로 다음 규칙과 원칙이 권장됩니다.

• 개인 및 친밀한 위생 규칙의 엄격한 준수;
• 이에 대한 징후가있는 경우 요로의 해부학 적 결함을 적시에 교정합니다.
• 부인과 문제, 생식기 감염 (두 파트너 모두 동시에 치료), 비뇨기과 질환의 적시 치료;
• 성 위생 준수;
• 장과 질 모두에서, 특히 항생제를 장기간 사용하거나 살정제를 사용할 때 미생물총의 품질 관리;
• 적시에 방광을 비우고 충분한 수분을 섭취하십시오 (탈수 예방).
• 성교 직후의 의무적 인 배뇨 행위 (성교 후 지속적으로 악화되는 사람에 대한 성교 후 예방).