정자 점도: 그 의미와 검사 시기

사정 직후 정액은 일반적으로 젤라틴 덩어리로 나타납니다. 이것은 사정액을 함께 유지하는 데 도움이 되는 정상적인 "응고"입니다. 그런 다음 정액은 점차 더 유동적이 되어야 하는데, 이 과정을 액화라고 합니다. [1]

일반적인 액화는 보통 실온에서 15-30분 이내에 완료됩니다. 30분 후에도 액화가 완료되지 않으면 양식에 기록되며, 액화 지연 및 점도 증가로 인해 정확한 측정이 방해될 수 있으므로 배양 시간을 최대 60분까지 연장하는 경우도 있습니다. [2]

점도는 액화 후에만 평가됩니다. 일반적으로 액화된 정액은 개별 방울로 떨어지지만 점도가 증가하면 흐르는 동안 "실"이 형성됩니다. 세계보건기구는 액화 후 2cm보다 긴 실이 비정상적인 점도의 징후로 간주된다고 권고합니다. [3]

육안으로 보는 "점성이 높은 정자"와 실험실에서 보는 "점성 증가"가 항상 같은 것은 아니라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 일상생활에서는 덩어리, 점액, 색깔이나 냄새의 변화가 더 자주 눈에 띄지만, 실험실에서는 액화, 점도, 불순물, 기타 매개변수를 따로 기술하는데, 이러한 매개변수는 각각 다른 의미를 가질 수 있습니다. [4]

표 1. 액화 및 점도에 대한 실제 지침(실험실 평가) [5]

매개변수	평소에는 어떤 모습인가요?	어떤 것이 편차로 간주됩니까?	이것이 왜 중요할까요?
액화	완료 시간: 15~30분	30분도 안 걸리고, 60분은 더더욱 안 된다.	이동성 및 집중력 평가를 왜곡할 수 있음
액화 후 점도	여러 방울로 떨어집니다	2cm보다 긴 실이 형성된다	재료를 섞어서 대표적인 양을 취하기가 더 어렵습니다.
점액 실	소량으로는 가능합니다	분석을 방해하는 뚜렷한 실들이 있습니다.	현미경 관찰 및 시료 준비를 복잡하게 만들 수 있습니다.

정액이 지나치게 점성이 높은 이유는 무엇인가요?

대부분의 경우 점도 증가는 "정자 품질 자체"와 관련이 있는 것이 아니라 전립선, 정낭 및 기타 분비샘에서 형성되는 정액 플라즈마의 구성과 관련이 있습니다. 효소와 단백질의 균형이 깨지면 액화가 손상되고 점도가 높게 유지됩니다. [6]

한 가지 일반적인 원인은 감염성이든 비감염성이든 남성 생식계의 염증입니다. 이 염증은 정자 내 백혈구 증가, 산화 스트레스 증가, 사정액 특성 변화를 동반할 수 있으며, 이는 모두 정자 운동성을 손상시키고 생식관을 통한 자연적인 진행을 방해할 수 있습니다. [7]

탈수, 흡연, 알코올, 과열, 특정 약물 및 동화 스테로이드는 모두 기여 요인이 될 수 있지만 이것들은 "유일한 원인"이 아닙니다. 단지 전체 위험에 기여할 뿐입니다. 실제로는 추측보다는 검사를 통해 염증과 부속 생식선 문제를 확인하거나 배제하는 것이 더 중요합니다. [8]

지연된 액화와 진정한 초점성이라는 두 가지 조건을 구분하는 것이 중요합니다. 권장 사항은 부분적으로 액화되지 않은 샘플은 시간이 지남에 따라 변할 수 있는 반면 진정한 초점성은 균일한 "점착성"을 유지하고 시간이 지남에 따라 일관성이 거의 개선되지 않는다는 점을 강조합니다. [9]

표 2. 점도 증가의 일반적인 원인과 실제 모습 [10]

가능한 원인	자주 눈에 띄는 것은	확인하는 데 도움이 되는 것은 무엇입니까?	일반적인 전술
전립선 및 정낭 염증	회음부 불편감, 냄새 변화, 때때로 사정 시 통증	비뇨기과 전문의 진찰, 정액 내 백혈구 분석, 필요에 따라 배양 검사 시행	원인을 치료하고 증상을 조절하십시오.
성병	작열감, 분비물, 새로운 파트너, 파트너의 증상	지시된 분자 검사	표준에 따른 원인 치료
탈수 및 과열	다른 증상 없이 정액이 마르는 증상	액체 상태 평가, 과열 요인	습관 교정, 재평가
부속샘 분비 장애, 폐쇄	낮은 부피, 산도 변화, 액화 지연 시간	초음파 진단, 필요에 따라 호르몬 검사	원인 진단 및 전문적인 치료
산화 스트레스	뚜렷한 불만 사항이 없을 수도 있습니다.	필요에 따라 추가 검사를 실시합니다.	원인에 대처하기 위해 때로는 항산화제를 사용합니다.

"걸쭉한," "덩어리진," "점액질," "노란색," "물 같은": 이러한 표현들을 올바르게 해석하는 방법

사정 직후 덩어리가 생기는 것은 종종 정상적인 응고를 반영합니다. 이는 30-60분 후에도 정액이 "실처럼" 남아 있고 잘 액화되지 않는 경우, 특히 적절한 준비를 통해 여러 번 검사에서 이러한 현상이 반복적으로 발생하는 경우 문제가 됩니다. [11]

점액질 실과 "실 같은" 질감은 실험실 평가를 방해할 수 있지만 그 자체로 항상 질병을 나타내는 것은 아닙니다. 세계보건기구 지침에서는 작은 젤라틴성 과립이 존재할 수 있고 임상적으로 중요하지 않을 수 있지만 분석을 방해하기 때문에 두드러진 점액 요소를 기술하는 것이 중요하다고 언급합니다. [12]

노란색이나 녹색을 띠거나, 강하고 불쾌한 냄새, 통증, 작열감, 정액에 혈액이 섞이거나, 열이 나는 경우—이러한 모든 것은 더 이상 "정상 변형으로서의 점도"의 징후가 아니라 염증, 감염 및 기타 원인을 배제해야 할 필요성입니다. 이러한 상황에서는 사정액의 외관뿐 아니라 임상 증상과 검사가 지침이 됩니다. [13]

"너무 묽은" 정액도 진단과 동일하지 않습니다. 정액의 점도는 금욕 기간과 사정 빈도에 따라 영향을 받으며 임상적 중요성은 단일 시각적 징후가 아니라 정액 검사 전체를 기준으로 평가됩니다. [14]

표 3. 외부 징후 및 의사를 만나야 하는 경우 [15]

징후	가능한 설명	긴급할 때	그들은 보통 무엇을 하나요?
실은 30~60분 후 "신축성"이 느껴집니다.	액화 지연, 점도 증가	통증, 발열, 혈액이 동반될 경우	원인을 찾기 위해 정액 검사를 반복하십시오.
강한 냄새, 사정 시 통증	염증 또는 감염	발열, 심한 통증, 요폐 증상에 사용	지시된 대로 검사 및 테스트
황록색	염증성 분비물의 혼합물, 때때로 감염을 동반함	방전이 발생하면 연소가 일어납니다.	필요에 따라 감염 검사를 실시합니다.
정액에 혈액이 섞여 있음	외상, 염증, 혈관성 원인	40세 이상에서 재발할 경우 통증이 있습니다.	표준에 따른 진단 명확화

진단: 정액 검사 방법 및 실제로 유용한 검사는 무엇인가

정액 분석은 적절한 준비와 수집을 통해서만 정보를 얻을 수 있습니다. 일반적으로 며칠 동안 금욕하고, 정액 전체를 깨끗한 용기에 담아 수집하고, 샘플을 즉시 전달하고, 냉장 보관을 피하는 것이 좋습니다. 시간과 온도는 액화 및 기타 여러 매개변수에 영향을 미치기 때문입니다. [16]

상당한 점도 또는 지연된 액화가 감지되면 단일 테스트로는 종종 불충분합니다. 값이 변동될 수 있고 수집 오류가 흔합니다. 남성 불임 요인 평가에 대한 현재 지침은 이상이 감지되면 반복 테스트와 병력 및 신체 검사와 결합된 임상 해석을 강조합니다. [17]

점도가 증가하면 정자 운동성 및 농도의 정확한 평가뿐만 아니라 일부 추가 테스트에도 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 실험실에서는 표준화된 혼합을 사용하고 프로토콜에 점도를 기술하며, 심각한 액화 문제가 관찰되면 이를 해석의 제한 사항으로 언급합니다. [18]

추가 검사는 개별 상황에 따라 선택됩니다. 정액 내 백혈구 평가 및 염증 징후, 필요한 경우 감염 검사, 호르몬 프로필, 음낭 및 전립선 초음파 검사, 그리고 때때로 정자 DNA 단편화 평가가 포함됩니다. 일부 환자의 경우 비액화 및 심각한 액화 장애가 DNA 단편화 증가와 관련될 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. [19]

표 4. 임상적으로 중요한 점도가 의심되는 경우 단계별 검사 계획[20]

단계	그들은 무엇을 하고 있나요?	이것은 무엇을 의미합니까?	그들이 떠날 때
1	적절한 준비를 거쳐 정액 검사를 다시 실시하십시오.	문제의 안정성 확인	편차가 반복될 경우
2	액화, 점도, 백혈구, 응집 평가	점도가 분석 및 움직임에 방해가 되는지 여부를 파악합니다.	염증의 징후가 보이면
3	비뇨기과 전문의 진찰, 전립선 및 요로 증상 평가	문제의 임상적 원인을 찾는 것	통증, 배뇨곤란, 혈뇨가 있는 경우
4	필요에 따라 감염 검사를 실시합니다.	치료 가능한 원인 파악	위험군에 속하거나 증상이 나타나는 경우
5	필요에 따라 호르몬 검사 및 초음파 진단을 시행합니다.	내분비계 및 구조적 원인 배제	동반되는 편차와 함께
6	DNA 단편화 및 기타 지시된 고급 검사	정자 유전 물질의 질 평가	습관적으로 임신에 실패하는 경우

치료: 점도를 실제로 낮추는 방법은 무엇일까요?

전략은 "어떤 대가를 치르더라도 점도를 낮추는 것"에서 시작하는 것이 아니라 원인을 파악하는 것에서 시작합니다. 염증이나 감염의 징후가 있는 경우 치료합니다. 왜냐하면 "점도" 자체는 종종 부속 성선 분비물의 변화의 결과이기 때문입니다. [21]

항생제는 "만약을 대비하여" 사용하는 것이 아니라 임상 및 검사 결과에 따라 세균 감염이 확인된 경우에 사용합니다. 만성 골반통증증후군과 비염증성 전립선염의 경우 접근 방식이 다를 수 있으므로 대면 평가가 필수적입니다. [22]

약물이 아닌 조치는 종종 상당한 차이를 만듭니다. 수분 섭취 정상화, 금연, 알코올 섭취 감소, 과열 방지, 과도하게 긴 금욕 기간 없이 규칙적인 사정 등이 이에 해당합니다. 이러한 조치는 "감염 치료"는 아니지만 불리한 사정 특성에 기여하는 요인의 영향을 줄이는 데 도움이 됩니다. [23]

보충제와 의학적 접근법 중에서 항산화제가 가장 자주 논의됩니다. N-아세틸시스테인은 임상 연구에서 정자 점도를 포함한 특정 정자 매개변수를 개선하고 산화 스트레스 징후를 줄이는 것으로 나타났지만, 만능 해결책은 아니며 근본적인 원인을 치료하는 것을 대체할 수는 없습니다. [24]

실험실 실습, 특히 보조 생식 기술을 위한 정자 준비 시 효소적 방법은 때때로 점도가 높은 샘플을 처리하는 데 사용됩니다. 액화 개선을 위한 모든 개입은 생화학적 지표 및 일부 실험실 매개변수를 변경할 수 있으므로 프로토콜에 따라 엄격하게 사용해야 합니다. [25]

표 5. 교정 방법 및 증거에 의해 알려진 내용[26]

접근하다	어떤 사람에게 적합할까요?	예상되는 효과	제한
확진된 감염 치료	병원체가 확인되고 증상이 나타나는 경우	분비 정상화, 염증 감소	감염 증거가 없는 경우 권장되지 않습니다.
비뇨기과 전문의의 계획에 따른 염증 및 통증 치료	전립선 및 골반 증상에 대해	전반적인 건강 상태 개선, 때로는 정자 수치 개선	개인 맞춤 설정이 필요합니다
수분 섭취, 금연, 더위 관리	거의 모든 사람이 그것을 기본으로 사용합니다.	정액 특성의 간접적 개선	효과는 즉각적으로 나타나지 않습니다.
N-아세틸시스테인 및 기타 항산화제	특정 상황에서 의사의 처방에 따라	점도 및 항산화 상태 개선 가능성	임신을 보장하는 것은 아닙니다.
정자 준비를 위한 실험실 효소법	보조 기술에 적합한 높은 점도	샘플 처리 개선	실험실 환경 및 프로토콜에서만 가능합니다.

임신에 미치는 영향 및 임신이 되지 않을 경우 대처 방법

높은 점도는 정자의 운동성을 저해하고 자궁경부 점액을 통과하는 능력을 감소시킬 수 있으므로 다른 이상과 결합될 경우 자연 임신의 가능성을 감소시킬 수 있습니다. 그러나 점도만으로는 불임의 유일한 원인이 되는 경우는 드뭅니다. [27]

문제가 지연된 액화 또는 염증과 관련된 경우 근본 원인을 치료한 후에는 결과가 종종 개선되지만 이는 역동성과 반복 정액 검사를 기반으로 평가해야 합니다. 남성 불임 요인에 대한 최신 지침은 정액 분석의 해석이 기계적이지 않고 "단일 숫자"에 기반하지 않고 임상적이어야 함을 강조합니다. [28]

부부가 오랫동안 임신하지 못한 경우 치료 계획은 파트너의 나이, 시도 기간, 검사 결과, 정자 변화의 심각도 등 전반적인 상황에 따라 결정됩니다. 상황에 따라 자궁내 수정, 체외 수정, 세포질내 정자 주입 등을 고려할 수 있으며, 점성 검체의 경우 적절한 실험실 준비가 필수적입니다. [29]

정자 액화가 불량하고 지속되면 정자 DNA 단편화 증가와 관련된 연구가 있으므로 보다 포괄적인 평가를 고려해 볼 가치가 있습니다. 이러한 상황에서는 염증을 동시에 조사하고 치료하며 산화 스트레스 요인을 교정하고 최적의 생식 전략을 선택하는 경우가 많습니다. [30]

표 6. 맥락에 따른 점도 증가를 위한 실용적인 전략 [31]

상황	그들은 보통 무엇을 먼저 하나요?	그들은 무엇을 통제하는가?	그들은 언제 미술로 넘어가나요?
점도는 증가했지만, 다른 편차는 거의 없습니다.	정액검사 재실시, 생활습관 개선	점성과 이동성의 동역학	오랜 기간 동안 임신이 되지 않으면
염증의 증상이 나타납니다	원인 진단 및 치료	증상, 백혈구 수, 적응증에 따른 배양 검사	지속적인 위반 및 대기 시간의 경우
점도는 분석 및 처리 과정에 방해가 됩니다.	실험실 작업 및 준비 프로토콜	표본의 대표성	임신을 서두르고 싶다면
비액화 현상, DNA 손상 의심	명시된 대로 확장 테스트	DNA 단편화, 스트레스 징후	반복적인 오류 및 심각한 편차 발생 시

자주 묻는 질문에 대한 간략한 답변

집에서 "실"로 점도를 추정하는 것이 가능할까요? 가정용 테스트는 대략적인 추정치만 제공하며 시간, 온도 및 불완전한 액화로 인해 쉽게 부정확해집니다. 임상적으로 중요한 점도는 표준 액화 후 실험실에서 설명된 방법을 사용하여 더 정확하게 평가됩니다. [32]

정액이 늘어나는 경우 항상 전립선염인가요? 아니요, 이것은 단지 가능한 시나리오 중 하나일 뿐입니다. 점도는 염증, 탈수, 부속샘의 분비 장애 및 기타 여러 원인에 따라 변하므로 검사와 표적 검사가 필요합니다. [33]

항생제를 즉시 복용해야 할까요? 정자 문제에 대한 항생제 자가 치료는 잘못된 것으로 간주됩니다. 감염을 확인하고 적절한 치료법을 선택하는 것이 더 중요합니다. 이는 만성 문제 및 세균 내성의 위험을 줄입니다. [34]

수정 후 얼마나 빨리 재검사를 하는 것이 바람직합니까? 일반적으로 정자 생성 주기와 임상 목표를 고려하여 시기를 개별적으로 논의합니다. 그러나 매개변수의 재평가는 다음 날이 아니라 몇 주 후에 수행되는 경우가 많습니다. [35]