눈 통증: 원인과 대처법

눈 통증은 각막, 결막, 눈꺼풀, 공막, 전방, 안와, 시신경 또는 안와 주변 구조에서 발생할 수 있는 증상입니다. 국제 질병 분류 10판에서는 눈 통증에 대해 H57.1 코드를 사용합니다. 그러나 이 코드는 확정적인 진단이 아니라 증상만을 나타내므로 이러한 유형의 통증에 대한 의사의 임무는 증상의 원인을 찾고 시력을 위협하는 질환을 배제하는 것입니다. [1]

임상적 관점에서 눈 통증은 표면 통증과 심부 통증으로 편리하게 구분됩니다. 표면 통증은 안구 표면 및 부속기관과 가장 흔하게 관련되어 있습니다. 즉, 안구건조증, 안검염, 다래끼, 각막 미란, 이물질, 결막염, 각막염 등이 있습니다. 심부 통증 또는 찌르는 듯한 통증은 공막염, 포도막염, 급성 폐쇄각, 안와 염증 또는 시신경 병리를 시사합니다. 이러한 구분은 특히 초기 진찰 시에 유용합니다. [2]

이 증상은 시력과 분리하여 평가할 수 없습니다. 시력 저하나 광공포증이 없는 통증은 예외가 있지만 더 표면적이고 양성적인 원인에서 더 흔합니다. 시력 저하, 광공포증, 각막 주변부 발적, 메스꺼움, 후광, 안구 돌출 또는 안구 운동 시 통증이 동반된 통증은 완전히 다른 수준의 주의가 필요합니다. 이것이 바로 통증이 있는 눈을 평가하기 위한 최신 알고리즘이 항상 시력 검사와 전안부 검사로 시작하는 이유입니다. [3]

연관통증과 신경성통증은 별개의 문제입니다. 때때로 환자는 "눈 안쪽"에 심한 통증을 호소하지만 안구 표면과 전방 부위 검사에서는 큰 변화가 나타나지 않습니다. 이러한 경우 시신경염, 편두통, 삼차신경통 증후군, 부비동 병리 또는 신경병성 안구통증을 고려해야 합니다. 이는 배제 진단으로 간주되며 객관적인 소견이 거의 없는 심한 감각을 동반할 수 있습니다. [4]

실질적인 관점에서 눈 통증은 매우 광범위한 의미를 지닌 증상입니다. 한쪽 극단에는 안구건조증과 합병증이 없는 다래끼가 있고, 다른 쪽 극단에는 미생물 각막염, 안와 봉와직염, 화학 화상, 급성 폐쇄각 발작이 있습니다. 따라서 이 주제에 대한 최신 정보는 "왜 아픈가"라는 질문뿐만 아니라 더 중요한 질문인 "언제 위험하며 즉시 무엇을 해야 하는가?"에 대해서도 답해야 합니다. [5]

표 1. 안구 통증의 일반적인 분류 방법

통증의 종류	음원은 대개 어디에 위치해 있나요?	가장 흔한 이유
표면적, 화상, 절단	각막, 결막, 눈꺼풀, 눈물막	안구건조증, 안검염, 다래끼, 각막 미란, 이물질, 결막염
깊은 시추	공막, 홍채, 섬모체, 안압 상승 부위	공막염, 전방 포도막염, 급성 전방 폐쇄 발작
눈을 움직일 때 통증이 느껴집니다.	시신경, 안와, 외안근	시신경염, 안와 봉와직염
부상이나 화학 물질 접촉 후 통증	안구 표면 및 심부 구조	침식, 이물질, 화학 화상, 관통 외상
뚜렷한 이상 소견이 없는 통증	신경 경로 또는 연관통	신경병성 안구통, 편두통, 부비동 질환

표의 출처. [6]

가장 흔한 표면적인 원인

통증, 작열감, 따끔거림 등의 증상을 호소하는 가장 흔한 원인 중 하나는 안구건조증입니다. 현재 안과 지침에서는 안구건조증을 눈물막 항상성의 파괴를 동반하는 다인성 안구 표면 질환으로 간주하며, 눈물막 불안정성, 고삼투압, 염증, 신경 감각 장애가 중요한 역할을 합니다. 실제로 환자들은 주로 작열감, 따끔거림, 이물감, 저녁에의 눈 피로, 화면 사용 시간, 바람, 건조한 공기, 콘택트렌즈 착용 시 증상 악화 등을 호소합니다. [7]

안구건조증이 항상 양성인 것은 아닙니다. 2024년과 2025년의 업데이트된 임상 지침에서는 유발 요인 제거, 인공 눈물, 눈꺼풀 위생부터 항염증제, 증상과 징후가 지속될 경우 더 전문적인 치료에 이르기까지 단계적 치료를 강조합니다. 장기간 치료하지 않은 안구건조증은 만성 안구 표면 통증, 상피 손상, 삶의 질의 심각한 저하로 이어질 수 있기 때문에 이는 중요합니다. [8]

안검염과 다래끼도 종종 눈 통증을 유발하는데 해부학적 원인은 눈꺼풀에 있습니다. 다래끼는 눈꺼풀의 피지선에 발생하는 급성 통증성 염증으로, 일반적으로 눈꺼풀 가장자리를 따라 국소적인 발적, 통증 및 부기가 나타납니다. 안검염은 종종 만성적인 불편함, 작열감, 속눈썹 딱지 형성, 눈물막 불안정성 및 안구 표면의 이차적 자극을 유발합니다. [9]

각막 미란과 표면 이물질은 갑작스럽고 날카로운 통증, 광공포증, 눈물, 안검경련의 전형적인 원인입니다. 각막은 신경이 많이 분포되어 있으므로 작은 상피 결손이라도 매우 고통스러울 수 있습니다. 대부분의 합병증 없는 표면 미란은 3-5일 이내에 치유되지만 콘택트렌즈 결손, 시력 저하, 중심부 위치, 침윤이 있는 경우에는 더 면밀한 모니터링이 필요합니다. [10]

결막염은 불편함과 통증을 동반할 수 있지만 단순 알레르기성 결막염의 경우 심한 통증과 시력 저하는 드뭅니다. "눈 충혈" 환자가 심한 통증, 눈에 띄는 광공포증 또는 시력 저하를 호소하는 경우 단순 알레르기 반응보다는 각막염, 포도막염, 공막염 또는 녹내장을 고려하는 것이 중요합니다. 이는 특히 일차 진료에서 심한 통증을 "결막염"으로 잘못 판단하여 적절한 진단을 지연시킬 수 있으므로 더욱 중요합니다. [11]

표 2. 흔한 표면적 원인 및 임상적 단서

원인	일반적으로 나타나는 양상	특히 중요한 것은 무엇인가
안구건조증	화끈거림, 따끔거림, 모래에 낀 듯한 느낌, 눈의 피로	저녁에는 차광막, 바람, 건조한 공기와 함께 강도가 증가합니다.
안검염	속눈썹에 화끈거림, 자극, 딱지가 생기는 증상	불안정한 눈물막과 관련이 있는 경우가 많습니다.
보리	눈꺼풀에 국소적인 통증성 부종이 발생합니다.	통증의 원인은 안구가 아니라 눈꺼풀에 있습니다.
각막 미란	갑작스럽고 날카로운 통증, 광공포증, 눈물	대개 빨리 낫지만, 진찰이 필요합니다.
이물질	작은 점처럼 따끔거리고, 화끈거리고, 찢어지는 느낌	눈꺼풀 아래에 숨겨진 이물질이 있는지 확인해야 합니다.
결막염	발적, 분비물, 중간 정도의 불편감	극심한 통증 때문에 다른 진단을 받아야 할 수도 있다

표의 출처. [12]

극심한 통증과 종종 위험한 질환

각막염은 감염성 또는 비감염성 여부에 관계없이 각막의 염증입니다. 임상적으로 감염성 각막염은 각막 궤양, 흉터 및 시력 상실로 빠르게 진행될 수 있으므로 특히 위험합니다. 콘택트렌즈 착용자는 위험도가 더 높으며 통증, 광공포증, 발적, 흐릿한 시야 또는 각막 결손이 있는 환자는 다른 것으로 판명될 때까지 응급 상황으로 간주해야 합니다. [13]

공막염은 깊고 종종 매우 심한 통증을 유발하며 때로는 방사통을 일으키고 전신 질환과 관련되는 경우가 많습니다. 일반적으로 더 경미하고 표면적인 염증이 특징이며 종종 저절로 호전되는 상공막염과 구별하는 것이 중요합니다. 실제로 이것은 가장 중요한 구별 중 하나입니다. 공막염과 관련된 "붉고 아픈 눈"은 상공막염과 관련된 경우보다 훨씬 더 철저한 평가와 치료가 필요합니다. [14]

전방 포도막염 또는 홍채모양체염은 눈이 붉어지고 통증이 있는 또 다른 주요 원인입니다. 이는 통증, 광공포증, 윤부 발적, 시야 흐림, 전방액 내 염증 세포가 특징입니다. 포도막염은 감염성, 자가면역성 또는 전신 질환의 첫 번째 증상일 수 있으며 부적절한 자가 치료는 유착, 이차 녹내장 및 지속적인 시력 손실로 이어질 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. [15]

급성 폐쇄각 발작은 눈 통증의 가장 위험한 원인 중 하나입니다. 일반적으로 갑작스럽고 심한 단측성 통증, 충혈, 흐릿한 시야, 빛 주변의 후광, 두통, 메스꺼움 및 구토가 나타납니다. 이러한 유형의 발작은 가정에서 관찰하는 것보다 즉각적인 안과 치료가 필요하며, 지연될 경우 돌이킬 수 없는 시신경 손상의 위험이 증가합니다. [16]

눈 움직임에 따른 통증은 다른 진단군에 대한 중요한 단서입니다. 이는 통증이 시력 상실에 앞서 나타나고 색각 장애와 관련되는 시신경염의 특징이며, 안구 돌출, 안구 운동 제한, 눈꺼풀 부종, 발열, 때로는 복시를 포함하는 안와 봉와직염의 특징이기도 합니다. 두 질환 모두 전문의의 긴급 평가가 필요하지만 접근 방식은 다릅니다. 시신경염은 신경안과 및 신경학적 평가가 필요한 반면, 안와 봉와직염은 응급 감염 및 안과 치료가 필요합니다. [17]

표 3. 심한 통증과 위험한 원인

원인	일반적인 징후	왜 위험한가요?
감염성 각막염	통증, 광공포증, 충혈, 시력 저하, 각막 침윤	흉터, 천공, 시력 손실
공막염	깊고 심한 통증, 때때로 방사통, 발적	전신 질환과의 빈번한 연관성 및 합병증 위험
전방 포도막염	통증, 광공포증, 각막 주변부 충혈, 시야 흐림	유착, 안압 상승 및 시력 손실 위험
급성 폐쇄각 녹내장 발작	극심한 통증, 빛 번짐, 메스꺼움, 구토, 시야 흐림	시신경의 급속한 손상
시신경염	눈을 움직일 때 통증, 시력 저하, 색각 이상	탈수초성 질환의 증상일 수 있습니다.
안와 봉와직염	눈 움직임 시 통증, 안구 돌출, 안구 운동 마비, 눈꺼풀 부종, 발열	시력과 생명에 대한 위협

표의 출처. [18]

눈 통증이 위험할 때 나타나는 징후: 주의 사항

첫 번째이자 가장 중요한 위험 신호는 시력 저하입니다. 통증이 견딜 만해 보일지라도 통증과 시력 저하가 함께 나타나면 심각한 안구 또는 각막 병리의 가능성이 즉시 높아집니다. 통증이 있는 눈을 평가하는 알고리즘에서 시력 검사는 표면적인 상태와 더 심각한 상태를 구별하는 데 도움이 되기 때문에 필수적인 단계로 간주됩니다. [19]

두 번째 경고 신호는 심한 광공포증입니다. 이는 각막 및 전방 부위 병변, 특히 각막 미란, 각막염 및 포도막염에 전형적입니다. 환자가 불편함뿐 아니라 빛을 견딜 수 없다고 보고하는 경우, 완전한 전방 부위 검사와 각막의 형광 염색 없이 "과로" 또는 "알레르기" 진단에 의존해서는 안 됩니다. [20]

세 번째 중요한 위험 신호는 콘택트렌즈 통증입니다. 콘택트렌즈 착용자에게 새로운 눈 통증이 나타나면 감염성 각막염 및 각막 궤양을 의심해 봐야 하며, 특히 충혈, 빛에 대한 공포증, 시야 흐림이 동반될 경우 더욱 주의해야 합니다. 콘택트렌즈로 인한 미생물 각막염은 빠르게 회복 불가능한 각막 손상으로 이어질 수 있으므로, 이러한 상황에서는 당일 진료 의뢰가 필수적입니다.

네 번째 위험 신호 그룹은 안와와 시신경과 관련이 있습니다. 안구 운동 시 통증, 안구 돌출, 복시, 안구 운동 제한 및 발열은 특히 안와 연조직염의 특징입니다. 시력 저하 및 색각 변화와 함께 안구 운동 시 통증이 나타나는 것은 시신경염의 전형적인 증상입니다. 두 경우 모두 긴급한 평가가 필요하지만 혼동해서는 안 됩니다. [21]

다섯 번째 그룹에는 화학 화상과 관통 또는 고속 외상이 포함됩니다. 화학 물질에 노출된 경우, 물질과의 접촉 후에도 조직 손상이 계속되므로 진단 평가를 완료하기 전에도 즉시 눈을 충분히 헹구는 것이 우선입니다. 알칼리 화상은 조직 침투가 빠르고 깊기 때문에 특히 위험하며, 각막 주변부 허혈의 정도는 가장 중요한 예후 지표 중 하나로 간주됩니다. [22]

표 4. 안구 통증의 위험 신호

징후	무엇을 먼저 제외해야 할까요?
시력 저하	각막염, 포도막염, 녹내장, 신경염, 안와 질환
심한 광공포증	각막 미란, 각막염, 전방 포도막염
콘택트렌즈와 통증	미생물성 각막염, 각막 궤양
후광 현상, 메스꺼움, 구토, 심한 편측 통증	급성 전방각 폐쇄 발작
눈을 움직일 때 통증이 느껴집니다.	시신경염, 안와 봉와직염
안구돌출, 운동 제한, 발열	안와 봉와직염
화학 화상	긴급 관개 및 안과 응급 상황
고속 외상	관통 외상, 안구 내 이물질

표의 출처. [23]

진단: 초기 단계에서 정말 중요한 것은 무엇일까요?

통증이 있는 눈에 대한 평가는 간단하지만 중요한 단계, 즉 시력 확인, 눈꺼풀, 결막, 공막, 각막, 동공, 전방 및 발적의 특성 검사로 시작됩니다. 미국 가정의학회는 이 단계에서 의사가 통증이 안과 응급 상황의 첫 징후인지 인식해야 한다고 강조합니다. 외래 환자 환경에서는 이것이 즉각적이고 복잡한 영상 촬영보다 더 가치 있는 경우가 많습니다. [24]

형광염색과 안압 측정은 종종 다음 핵심 단계입니다. 염색은 미란, 이물질, 궤양, 헤르페스 병변 및 기타 상피 결손을 시각화하는 데 도움이 됩니다. 통증에 메스꺼움, 후광, 흐릿한 시야가 동반되는 경우, 즉 급성 폐쇄각 발작이 의심되는 경우 안압 측정이 특히 중요합니다. [25]

세극등 현미경은 여전히 핵심적인 진단 도구입니다. 포도막염의 경우, 이를 통해 전방의 세포와 단백질, 각막 내피의 침전물, 유착을 시각화할 수 있습니다. 각막염의 경우, 침윤, 병변의 깊이, 상피의 상태를 평가하는 데 도움이 됩니다. 화학 화상의 경우, 이를 통해 윤부 허혈을 평가할 수 있으며, 공막염 및 상공막염의 경우, 염증의 깊이를 명확히 하고 다른 위험한 병리를 배제하는 데 도움이 됩니다. [26]

임상 양상이 안와 또는 시신경을 가리키는 경우, 슬릿램프만으로는 더 이상 충분하지 않습니다. 안와 봉와직염이 의심되는 경우, 안구 운동 검사, 안구 돌출 및 안구마비 확인, 그리고 필요한 경우 안와 및 부비동의 긴급 영상 촬영이 중요합니다. 시신경염은 중추신경계의 탈수초 질환과 관련될 수 있으므로 신경안과 평가와 자기공명영상(MRI)이 필요한 경우가 많습니다. [27]

최소한의 소견과 함께 나타나는 심한 통증은 별도의 진단 함정을 만듭니다. 눈이 거의 평온해 보이지만 증상이 불균형적으로 심한 경우 신경병성 안구통, 편두통, 군발두통, 부비동 병리 및 기타 비안과적 원인을 고려해야 합니다. 그러나 이러한 결론은 각막 병리, 포도막염, 녹내장, 안와 염증 및 시신경염이 배제된 후에만 가능합니다. 신경병성 안구 표면통은 기본 진단이 아니라 배제 진단으로 간주됩니다. [28]

표 5. 안구 통증의 일반적인 진단 방법

단계	무엇을 평가하는 것입니까?	이것이 왜 필요한가요?
1	시력	위험한 상황을 신속하게 파악하세요
2	발적의 양상, 눈꺼풀과 각막의 상태	표면적 원인과 심층적 원인을 구분하십시오
3	플루오레세인 염색	침식, 궤양, 이물질, 상피 결손을 찾으십시오.
4	안압 측정	급성 전방각 폐쇄 발작을 배제하십시오.
5	슬릿 램프	포도막염, 각막염 및 병변의 깊이를 확인합니다.
6	안구 운동 및 안구 돌출 평가	궤도 과정을 제거합니다
7	필요에 따라 신경영상 촬영	신경염이나 안와 합병증이 의심되는 경우 필요합니다.

표의 출처. [29]

치료: 단순 원인부터 응급 상황까지

눈 통증 치료는 항상 통증 완화에만 초점을 맞추는 것이 아니라 원인에 초점을 맞춰야 합니다. 안구건조증의 경우 현재 지침에서는 환경 요인 조절, 눈의 피로 감소, 필요한 경우 무방부제 인공눈물 사용, 눈꺼풀 위생 관리, 그리고 필요한 경우 항염증제 및 보다 전문적인 치료와 같은 단계별 치료를 권장합니다. 2025년 합의에서는 눈물막을 보충, 유지 및 자극하는 조치가 치료의 기본으로 유지된다는 점을 특히 강조합니다. [30]

다래끼와 일부 안검염의 경우 온찜질, 눈꺼풀 위생, 진행 모니터링이 중요한 역할을 합니다. 그러나 국소적인 눈꺼풀 부종에 안구 통증, 시력 저하, 안와 조직의 미만성 부종 또는 안구 운동 제한이 동반되는 경우 이는 더 이상 전형적인 다래끼가 아니므로 격막 전후 감염을 배제하기 위해 긴급 검사가 필요합니다. [31]

각막 미란의 경우 주요 목표는 통증 완화, 감염 예방 및 상피 치유입니다. 단순 안대 착용은 합병증이 없는 부상에 대한 좋은 전략으로 더 이상 간주되지 않습니다. 결손이 콘택트렌즈와 관련된 경우, 세균성 각막염으로 진행될 위험이 특히 높으므로 녹농균에 대한 활성이 있는 국소 항생제를 신속하게 투여하고 매일 모니터링해야 합니다. [32]

각막염, 포도막염 및 급성 전방각폐쇄 발작에는 전문적인 치료가 필요합니다. 전방 포도막염의 경우 안과의사의 감독 하에 국소 글루코코르티코스테로이드와 산동제를 사용하는 것이 표준입니다. 급성 전방각폐쇄 발작의 경우 약물로 안압을 신속하게 낮추어야 하며, 레이저 주변 홍채절개술이 차단을 추가로 제거하는 데 가장 적합한 치료법입니다. 감염성 각막염의 경우 치료 전략은 의심되는 병원체와 그 심각도에 따라 결정되지만 원칙은 동일합니다. 즉, 치료가 지연되면 시력에 위험합니다. [33]

안와 봉와직염과 화학 화상은 다른 긴급 범주에 속합니다. 안와 봉와직염은 가정 치료가 아니라 전신 치료와 합병증 모니터링을 포함한 긴급 입원 치료가 필요합니다. 화학 화상의 경우, 안구 표면의 산성도가 정상으로 돌아올 때까지 즉시 충분한 세척을 하는 것이 최우선입니다. 그런 후에야 전체 검사를 수행하고 항염증, 항균 및 회복 치료를 결정할 수 있습니다. 매 순간이 예후에 영향을 미칠 수 있습니다. [34]

표 6. 원인에 따른 치료의 기본 원칙

원인	기본 전술
안구건조증	인공눈물, 환경 및 스트레스 개선, 눈꺼풀 위생 관리, 필요에 따른 항염증 치료
안검염과 보리	눈꺼풀 위생 관리, 온찜질, 관찰
각막 미란	통증 완화, 상피 보호, 필요에 따른 항생제 투여
콘택트렌즈 상피 결손	긴급 검진, 국소 항슈도모나스 제제 투여, 매일 모니터링
전방 포도막염	안과 전문의의 감독 하에 국소 스테로이드제 및 산동제를 사용합니다.
급성 전방각 폐쇄 발작	긴급 안압 강하 후 레이저 주변부 홍채절개술 시행
안와 봉와직염	긴급 전문 진료, 전신 치료
화학 화상	즉시 충분히 헹궈낸 후 전문적인 치료를 받으십시오.

표의 출처. [35]

예방 및 예후

눈 통증의 예후는 매우 다양합니다. 안구건조증, 안검염, 대부분의 합병증 없는 표면 미란은 특히 근본적인 요인이 제거되고 치료가 신속하게 시작되면 예후가 좋습니다. 경미한 표면 각막 미란은 일반적으로 며칠 내에 치유되며 대부분의 환자에서 완전한 회복이 예상됩니다. [36]

그러나 통증에 콘택트렌즈, 각막 침윤, 시력 저하, 심한 통증, 심한 광공포증, 눈 움직임 시 통증 또는 화학 물질 접촉이 동반되면 좋은 예후가 빠르게 악화됩니다. 이러한 징후는 더 이상 표면 자극과 관련이 있는 것이 아니라 각막 흉터, 안구 내 염증, 시신경 손상 또는 안와로의 감염 확산의 위협과 관련이 있습니다. 위험 징후에 대한 조기 분류가 결과에 가장 큰 영향을 미칩니다. [37]

예방은 원인에 따라 달라집니다. 안구 표면의 경우, 합리적인 스크린 사용 계획, 공기 건조 조절, 적절한 눈꺼풀 관리, 그리고 외상성 눈 비비기를 피하는 것이 특히 중요합니다. 침식과 이물질을 방지하기 위해 금속, 목재, 건축 자재 및 화학 물질을 다룰 때는 보호 안경을 착용하는 것이 매우 중요합니다. 직업성 안구 손상으로 인한 예방 가능한 부상의 비율은 여전히 높습니다. [38]

올바른 콘택트렌즈 착용은 매우 중요합니다. 콘택트렌즈 착용자의 눈 통증은 "예약될 때까지" 렌즈를 계속 착용하는 것이 적절한 상황이 아닙니다. 현재 데이터에 따르면 콘택트렌즈는 영구적인 시력 손실의 위험이 있는 심각한 경우를 포함하여 미생물 각막염의 주요 위험 요소입니다. 따라서 예방의 기본은 손 위생, 렌즈 착용 요법 준수, 통증, 충혈 또는 광공포증이 발생할 경우 즉시 렌즈 사용을 중단하는 것입니다. [39]

응급 상황에서 주요 예후 인자는 시간입니다. 급성 폐쇄각 발작의 경우 안압이 감소하기까지의 시간이 중요하고, 안와 봉와직염의 경우 전신 치료 시작 속도가 중요하며, 화학 화상의 경우 세척 시작 전 몇 분이 중요합니다. 따라서 눈 통증을 경험할 때 예후를 개선하는 가장 좋은 방법은 스스로 원인을 파악하려고 오랜 시간을 허비하는 것이 아니라 "자극"과 시력 위협 징후를 신속하게 구분하고 지체 없이 행동하는 것입니다. [40]

자주 묻는 질문

눈의 통증이 항상 눈 자체의 염증을 나타내는 것은
아닙니다. 통증은 각막, 눈꺼풀, 안와, 시신경에서 발생할 수 있으며 심지어 신경성으로 전달될 수도 있습니다. 따라서 정상적인 눈 모양이라고 해서 항상 심각한 원인이 배제되는 것은 아닙니다. [41]

단일 증상만으로 안구건조증과 위험한 질환을 구분할 수 있을까요?
아니요. 안구건조증은 대부분 작열감, 이물감, 저녁에 악화되는 증상을 유발하지만, 유사한 증상은 더 심각한 질병에서도 나타날 수 있습니다. 주요 경고 징후는 시력 저하, 심한 광공포증, 심한 충혈, 눈 움직임 시 통증, 통증을 느끼면서 콘택트렌즈를 착용하는 것입니다. [42]

통증이 있을 때 콘택트렌즈가 왜 그렇게 위험한가요? 콘택트렌즈는
미생물 각막염과 각막 궤양의 위험을 크게 증가시키기 때문입니다. 통증, 발적 또는 광공포증이 있는 경우 즉시 렌즈를 제거하고 전문가를 만나기 전까지 다시 착용하지 마십시오. [43]

집에서 사용하는 진통제 점안액이 도움이 되나요?
집에서 국소 마취제를 자가 투여하는 것은 안전하지 않고 표준적인 접근 방식으로 간주되지 않습니다. 특히 각막 병변의 경우 악화를 가리고 치유를 방해할 수 있습니다. [44]

눈의 통증은 단순히 병원 방문이 아니라 즉각적인 도움이 필요한
경우는 언제입니까? 화학 화상, 외상, 갑작스러운 시력 저하, 메스꺼움과 후광을 동반한 심한 한쪽 통증, 안구 운동 시 통증, 안구 돌출 또는 복시, 콘택트렌즈 착용자의 통증의 경우 즉시 필요합니다. [45]

알레르기성 결막염이 심한 통증을 유발할 수 있습니까?
심한 통증과 시력 저하는 단순 알레르기성 결막염에서는 드뭅니다. 만약 이러한 증상이 나타난다면 다른 진단을 고려해야 합니다. [46]

통증에 대해 MRI가 항상 필요한가요?
아니요. 대부분의 환자는 먼저 적절한 안과 검사를 받아야 합니다. 안와 질환, 시신경염, 외상 합병증 또는 기타 기저 병리가 의심되는 경우 영상 촬영이 일반적으로 필요합니다. [47]

전문가들의 주요 의견

Bascom Palmer Eye Institute의 임상 안과 교수이자 안구 표면 질환 프로그램의 의료 책임자인 Guillermo Amezcua 박사는 미국 안과학회의 안구건조증 가이드라인의 저자 중 한 명입니다. 이 주제에 대한 그의 실질적인 주장은 안구 표면 통증을 단순한 "건조" 증상으로 치부할 수 없다는 것입니다. 현대적인 관리에는 눈물막 안정성, 염증, 눈꺼풀 기능 평가 및 단계별 치료 접근법이 필요합니다. [48]

Anat Galor, MD, MPH는 Bascom Palmer Eye Institute의 각막, 포도막염 및 안구 표면 통증 전문의입니다. 그녀의 임상적 관점은 심한 통증과 최소한의 객관적 소견을 보이는 환자에게 특히 중요합니다. 이러한 통증은 신경병성일 수 있으므로 의사는 눈이 정상이라고 결론지어서는 안 되며 문제가 없다고 판단해서는 안 됩니다. [49]

유타대학교 존 모란 안과센터의 각막 및 전방부 전문의인 Amy Lin 박사는 안검염에 대한 업데이트된 안과 지침의 공동 저자입니다. 그녀의 진료 요점은 안구 통증이라는 주제와 잘 맞습니다. 모든 통증이 안구에서 발생하는 것은 아니며, 상당 부분의 불편함은 눈꺼풀, 마이봄샘 기능 장애 및 이차적인 안구 표면 불안정성에서 비롯됩니다. [50]

Andrew G. Lee, MD는 휴스턴 메소디스트 병원의 블랜튼 안과 연구소 소장이자 Weill Cornell Medical College의 안과, 신경과, 신경외과 교수입니다. 그의 전문 분야는 눈 통증이 결막이나 각막이 아니라 시신경 및 신경안과적인 경우 특히 중요합니다. 여기서 핵심은 눈 움직임과 시각 장애로 인한 통증이 단순한 눈의 피로보다 먼저 시신경염 및 기타 신경안과적 원인을 고려해야 한다는 것입니다. [51]

결론

눈 통증은 안구건조증, 안검염, 각막 미란, 포도막염, 공막염, 미생물 각막염, 안와 봉와직염, 급성 폐쇄각 발작 등 매우 광범위한 원인을 가진 증상입니다. 가장 유용한 현대적 접근법은 먼저 통증을 표면성, 심부성, 안와 또는 시신경 관련성으로 분류한 다음 즉시 위험 징후, 시력 및 각막 상태를 확인하는 것입니다. 가장 위험한 실수는 시력, 광공포증, 콘택트렌즈, 안압 및 눈 움직임 시 통증을 평가하지 않고 심한 통증을 "결막염"이나 "눈의 피로"로 치부하는 것입니다. [52]

통증성 눈을 관리하기 위한 새로운 증거 기반 모델에서 시간은 여전히 결정적인 요소입니다. 표면적이고 합병증이 없는 원인은 일반적으로 예후가 좋지만, 급성 녹내장, 감염성 각막염, 안와 연조직염 및 화학 화상의 경우에는 즉각적인 조치가 필요합니다. [53]