소아 농가진: 증상, 치료, 전염성, 합병증 및 예방

농가진은 주로 어린이에게 발생하는 표재성 세균성 피부 감염으로, 붉고 가려운 병변, 물집, 농포, 진물, 특징적인 노란색 꿀색 딱지가 나타납니다. 이 질환은 일반적으로 생명을 위협하지는 않지만 전염성이 매우 높습니다. 어린이는 손으로 다른 피부 부위에 세균을 옮길 수 있으며 직접 접촉, 수건, 옷, 장난감, 침구 등을 통해 다른 어린이에게 감염을 퍼뜨릴 수 있습니다. [1]

농가진의 주요 원인균은 황색포도상구균(황색포도상구균)과 화농성연쇄구균(A군 연쇄구균)입니다. 비수포성 농가진은 황색포도상구균, A군 연쇄구균 또는 이 둘의 조합과 관련될 수 있는 반면, 수포성 농가진은 일반적으로 황색포도상구균의 독소 생성 균주에 의해 발생합니다.[2]

어린이의 경우 감염은 종종 긁힘, 곤충 물림, 찰과상, 코 주변의 자극, 아토피 피부염, 옴 또는 기타 가려운 발진과 같은 경미한 피부 손상 후에 시작됩니다. 손상된 피부 장벽은 세균 침투를 용이하게 하므로 농가진은 종종 기존 피부염 위에 발생합니다. [3]

농가진은 특히 2~5세 어린이에게 흔한데, 이 연령대의 어린이들은 서로 밀접하게 접촉하고, 얼굴을 자주 만지고, 위생 관리를 잘 하지 않으며, 어린이집이나 단체 환경에서 감염을 빠르게 퍼뜨릴 수 있기 때문입니다. 이 질병은 어떤 기후에서도 발생할 수 있지만, 온대 지방의 여름철이나 따뜻하고 습한 환경에서 더 흔합니다. [4]

농가진을 "일반적인 알레르기"나 "자극"과 구별하는 것이 중요합니다. 아이의 피부에 빠르게 퍼지는 진물, 물집, 농포, 노란 딱지가 나타나면 더 이상 건성 피부염과 비슷하지 않고 일반적으로 의학적 평가와 항생제 치료가 필요한 세균 감염입니다. [5]

핵심 질문	간단히 답변
농가진이란 무엇인가요?	표재성 세균성 피부 감염
누가 더 자주 아프나요?	2~5세 어린이에게 흔히 발생하지만, 어느 연령에서든 발병 가능성이 있습니다.
주요 박테리아	황색포도상구균 및 A군 연쇄상구균
주요 외부 특징	진물이 나는 병변과 노란색 꿀딱지
전염성이 얼마나 강한가요?	직접 접촉 및 물체를 통해 전염성이 매우 높습니다.
일반적으로 필요한 것은 무엇입니까?	위생 관리, 병변 부위 덮기, 필요에 따른 국소 또는 경구 항생제 투여

ICD 10 및 ICD 11에 따라 코드를 지정하십시오.

국제질병분류 제10판에서는 농가진이 피부 및 피하조직 감염 섹션에 분류되어 있으며 L01 항목으로 코딩되어 있습니다. 이 항목에는 L01.0 "모든 병원체 및 모든 부위의 농가진"과 L01.1 "기타 피부병의 농가진화", 즉 기존 피부병의 이차 세균 감염이 있습니다. [6]

국제 질병 분류 11판에서는 농가진이 코드 1B72로 분류됩니다. 이 분류 버전에서는 수포성 농가진 1B72.0, 비수포성 농가진 1B72.1, 피부의 이차성 농가진화 1B72.2, 기타 명시된 농가진 1B72.Y, 그리고 명시되지 않은 농가진 1B72.Z를 별도로 나열합니다. [7]

분류	암호	공식화	실질적인 의미
ICD 10	L01	농가진	농가진에 대한 일반적인 평가 기준
ICD 10	L01.0	병원균 종류 및 발생 부위에 관계없이 발생하는 농가진	일반적인 농가진에 대한 기본 코드
ICD 10	L01.1	다른 피부 질환의 농가진화	피부염이나 기타 피부 질환으로 인한 이차 감염
ICD 11	1B72	농가진	일반 섹션
ICD 11	1B72.0	수포성 농가진	대형 기포 발생기
ICD 11	1B72.1	비수포성 농가진	꿀 껍질이 있는 가장 흔한 형태입니다.
ICD 11	1B72.2	피부의 이차성 농가진	이미 손상된 피부의 감염

원인 및 위험 요인

농가진은 박테리아가 피부에 부착되어 표피의 표면층에서 증식할 기회를 얻으면 발생합니다. 이는 종종 진입점을 필요로 합니다. 긁힘, 찰과상, 곤충 물림, 갈라짐, 콧물로 인한 자극, 피부염으로 인한 진물, 또는 심하게 긁어서 생긴 피부 손상 등이 이에 해당합니다. 따라서 농가진 예방은 항생제뿐만 아니라 피부 장벽을 보호하고 가려움증을 즉시 치료하는 것에서 시작됩니다. [8]

비수포성 농가진은 대부분 황색포도상구균, A군 연쇄상구균 또는 이 둘의 조합과 관련이 있습니다. 일반적으로 외부에서 세균을 식별하는 것은 불가능합니다. 신체 검사로는 연쇄상구균성 비수포성 농가진과 포도상구균성 농가진을 확실하게 구분할 수 없습니다. 따라서 치료는 특히 항생제가 필요한 경우 두 가지 주요 병원균을 모두 해결해야 합니다. [9]

수포성 농가진은 독소를 분비하는 황색포도상구균 균주에 의해 발생하는 것으로 구별됩니다. 이 독소는 피부 표면층의 세포 간 결합을 파괴하여 더 크고 얇은 벽을 가진 긴장성 물집을 형성하게 하고, 그 후 터져서 촉촉한 표면과 얇은 딱지를 남깁니다. [10]

아토피성 피부염, 옴, 잦은 긁기, 피부 외상, 어린이 집단의 밀접한 접촉, 손 위생 불량, 수건 공유, 덥고 습한 날씨에 있는 어린이의 경우 위험이 더 높습니다. 중요한 실질적인 점은 어린이가 특히 딱지가 가려운 경우 자신의 손가락으로 몸의 한 병변에서 다른 병변으로 세균을 옮길 수 있다는 것입니다. [11]

재발성 농가진은 때때로 어린이 또는 가족 구성원의 코나 피부에 황색포도상구균이 존재하는 것과 관련이 있습니다. 잦은 재발의 경우 영국 국립보건임상연구소(NICE)의 지침에서는 피부 면봉 채취, 비강 면봉 검사, 탈균 또는 세균 보균을 줄이기 위한 조치에 대해 논의할 것을 권장합니다. [12]

위험 요인	왜 위험이 증가하는 걸까요?
아토피 피부염	손상된 보호막과 가려움증은 감염을 더 쉽게 만듭니다.
옴과 곤충 물림	빗은 출입문을 만들어줍니다.
콧물과 코 주변 자극	피부가 짓무르고 손상됩니다.
유치원 또는 학교	많은 밀접 접촉
수건이나 옷을 함께 사용하는 경우	세균은 물체를 통해 전염될 수 있습니다.
덥고 습한 날씨	박테리아가 생존하고 번식하기 더 쉽습니다.
잦은 재발	아이 또는 가족 구성원 중 누군가가 세균을 보유하고 있을 가능성

어린이에게 나타나는 농가진은 어떤 모습인가요?

전형적인 비수포성 농가진은 종종 작고 붉고 가려운 반점이나 구진으로 시작됩니다. 그런 다음 이것은 수포나 농포로 발전하여 빠르게 터지고 액체나 고름이 흘러나오며 건조된 후 두껍고 노란색 꿀 딱지로 덮입니다. 노출된 부위, 즉 얼굴, 코와 입 주변, 팔, 다리가 가장 흔하게 영향을 받지만 병변은 거의 모든 피부 부위에 나타날 수 있습니다. [13]

어린이의 경우 병변은 흔히 "더러운 노란색"을 띠고 진물이 나며 끈적거리는 것으로 나타나 부모는 아이가 단순히 상처를 긁었다고 생각하게 됩니다. 그러나 농가진의 경우 딱지가 일반적으로 빠르게 커지고 근처에 새로운 병변이 나타나며 아이는 손가락으로 다른 부위로 감염을 퍼뜨릴 수 있습니다. 바로 이러한 전염성과 빠른 확산이 농가진을 일반적인 찰과상과 구별하는 특징입니다. [14]

수포성 농가진은 비수포성 형태보다 종종 더 큰 물집을 동반합니다. 물집은 투명하거나 탁한 액체로 채워져 있다가 터지면서 얇고 황갈색 딱지가 있는 촉촉하고 붉은 표면을 남깁니다. 어린아이, 특히 1세 미만의 아이에서는 수포성 형태를 다른 수포성 감염 및 포도상구균 화상 피부 증후군과 구별하는 것이 중요하므로 더욱 세심한 평가가 필요합니다. [15]

농가진은 더 심각한 형태의 세균성 피부 감염으로, 때때로 농가진의 복잡하거나 더 심각한 형태로 간주됩니다. 두꺼운 딱지가 있는 궤양을 유발하며 병변이 더 깊어지고 치유되는 데 더 오래 걸리며 흉터를 남길 수 있습니다. 농가진이 의심되는 경우 국소 치료뿐만 아니라 경구 항생제가 일반적으로 필요합니다. [16]

일반적인 농가진은 보통 심각한 전신 질환을 동반하지 않습니다. 아이가 고열, 심한 통증, 병변 주변의 빠르게 증가하는 발적, 부기, 피부에 붉은 줄무늬, 무기력 또는 탈수 징후를 보이는 경우 단순한 딱지가 아니라 봉와직염이나 림프관염과 같은 더 심각한 감염을 고려해야 합니다. [17]

형태	어떤 모습일까요?	중요한 것은 무엇인가
비수포성 농가진	붉은 반점, 고름, 진물, 꿀색 딱지	가장 흔한 형태
수포성 농가진	물집이 더 커지고, 개봉 후 습성 상처가 생깁니다.	황색포도상구균 독소와 흔히 연관됨
농가진증	피부염, 옴, 가려움증으로 인한 감염	감염과 근본적인 피부 질환 모두 치료해야 합니다.
에크티마	딱지가 빽빽하게 붙은 깊은 궤양	흉터가 남을 수 있습니다
합병증 의심	통증, 부기, 발열, 빠른 확산	긴급한 건강 검진이 필요합니다.

진단 및 감별 진단

대부분의 경우 농가진은 임상적으로 진단됩니다. 의사는 피부를 검사하여 딱지, 물집, 진물, 병변의 수, 위치, 통증, 발열 및 확산 여부를 평가합니다. 치료는 주요 잠재적 박테리아를 대상으로 선택되므로 일반적인 경우에는 실험실 검사가 일반적으로 필요하지 않습니다. [18]

모든 어린이에게 병변에서 면봉을 채취하여 배양 및 항생제 감수성 검사를 시행할 필요는 없습니다. 이는 잦은 재발, 치료 후 개선 부족, 치료 중 악화, 내성균 의심, 지역사회 발병, 특이한 임상 양상 또는 합병증 위험이 높은 어린이의 경우에 더 자주 고려됩니다. [19]

감별 진단은 특히 농가진이 헤르페스, 진물이 나는 아토피 피부염, 접촉성 피부염, 수두, 곤충 물림, 옴, 진균 감염, 화상, 포도상구균 화상 피부 증후군 및 봉와직염과 유사할 수 있기 때문에 중요합니다. 오진은 위험합니다. 예를 들어 헤르페스 감염은 항바이러스 치료가 필요하지만 봉와직염은 다른 접근 방식이 필요하며 때로는 응급 치료가 필요합니다. [20]

헤르페스는 대부분 통증이 있는 군집성 물집과 미란을 유발하며 때로는 작열감과 같은 부위의 재발을 동반합니다. 수두는 일반적으로 다양한 단계의 여러 병변과 일반적인 증상을 동반합니다. 아토피 피부염은 대부분 건조, 가려움, 발적 및 만성 병변을 유발하지만 박테리아가 있는 경우 농가진화라고 하는 노란색 딱지로 덮일 수 있습니다. [21]

잦은 농가진이 있는 어린이의 경우 재발성 피부 손상의 원인을 찾는 것이 중요합니다. 아토피 피부염, 옴, 물림, 타액으로 인한 자극, 긁기, 스포츠 접촉, 수건 공유, 세균의 가족력 또는 부적절한 항생제 사용 등이 있습니다. 긁어서 퍼뜨리는 원인을 해결하지 않고 딱지만 치료하면 감염이 재발합니다. [22]

상태	농가진과 어떻게 유사한가	구별되는 특징
수포진	물집과 궤양	통증과 물집이 무리지어 나타나는 경우가 흔합니다.
아토피 피부염	가려움증과 진물	만성적인 건조함, 전형적인 부위, 감염이 없는 전염성 꿀딱지 없음
수두	물집과 딱지	다양한 단계의 요소, 특히 온도
개선	가려움과 긁기	야간 가려움증, 통로, 접촉성 병변
접촉성 피부염	발적 및 진물	자극 물질과의 접촉이 반드시 전염되는 것은 아닙니다.
셀룰라이트	피부 발적	통증, 부기, 피부 열감, 전반적인 상태 악화
포도상구균성 화상 피부 증후군	물집과 궤양	광범위한 손상, 통증, 심각한 상태

소아 농가진 치료

치료는 병변의 종류, 개수, 아이의 나이, 일반적인 상태, 위치, 합병증 위험, 항생제에 대한 세균의 국소 내성에 따라 달라집니다. 열이 없고 고위험 요인이 없는 국소적인 비수포성 농가진의 경우 국소 제제를 사용할 수 있지만, 광범위하거나 수포성 또는 합병증이 있는 경우에는 경구 항생제가 더 자주 필요합니다. [23]

국소성 비수포성 농가진의 경우, 영국 국립보건임상연구소(NICE)는 아이가 전신적으로 아프거나 고위험군에 속하지 않는 한 5일 동안 하루 2~3회 1% 과산화수소 크림을 사용하는 것을 권장합니다. 눈 주위 병변과 같이 과산화수소가 효과가 없거나 부적절한 경우에는 단기간의 국소 항생제를 사용합니다. [24]

농가진에 사용되는 국소 항생제에는 푸시딕산과 무피로신이 포함되지만, "혹시 몰라서" 무분별하게 또는 반복적으로 사용해서는 안 됩니다. 국소 항생제를 반복하거나 장기간 사용하면 세균 내성 위험이 증가하므로 재발이 발생하거나 치료가 효과적이지 않은 경우 면봉 검사를 시행하고 치료 계획을 재평가하는 것이 가장 좋습니다. [25]

수포성 농가진, 광범위한 병변, 전신 증상, 합병증의 높은 위험, 다발성 병변, 심부 조직 침범 또는 국소 치료 실패의 경우 경구 항생제가 적응증이 됩니다. 미국 감염병 학회(Infectious Diseases Society of America) 지침은 또한 전염을 줄이기 위해 다발성 병변이나 발병에 대한 경구 치료를 권장합니다. [26]

특별한 정당성 없이 국소 항생제와 경구 항생제를 병용하는 것은 권장되지 않습니다. NICE는 일상적인 경우에 입증된 필요성이 없기 때문에 국소 항생제와 경구 항생제를 병용하는 농가진 치료를 권장하지 않습니다. [27]

임상 상황	가능한 전술
1~3개의 작은 비수포성 농가진 병소	의사의 처방에 따른 국소 치료
눈 주위 병변	자극적인 물질을 피하고 의사와 상담하십시오.
파종성 비수포성 농가진	상황에 따라 국소 또는 경구 항생제를 사용합니다.
수포성 농가진	일반적으로 경구용 항생제
아이는 전신 질환을 앓고 있습니다.	긴급 평가, 구강 치료 또는 의뢰가 필요할 수 있음
수업 후에도 아무런 개선이 없었습니다.	재검사, 도말 검사, 진단 수정 및 항생제 처방
잦은 재발	피부 면봉 검사, 필요에 따라 비강 면봉 검사 및 탈균 치료

실용적인 가정 간호 및 확산 방지

집에서 가장 중요한 목표는 아이가 다른 사람에게 감염을 퍼뜨리지 않도록 예방하는 것입니다. 가능하면 붕대나 옷으로 상처를 잘 덮어주는 것이 가장 좋으며, 아이는 손톱을 짧게 유지하고 손을 자주 씻어야 합니다. 질병통제예방센터(CDC)는 상처를 덮고 좋은 위생 습관을 실천하는 것이 세균 전파를 줄이는 데 도움이 된다고 강조합니다. [28]

딱지는 손톱으로 거칠게 긁어내서는 안 됩니다. 의사의 권고에 따라 부드럽게 각질 제거를 하면 딱지가 부드러워지므로 부드럽게 두드려 말린 후 지시대로 바르십시오. 세게 문지르거나, 알코올 용액을 사용하거나, 농축 소독제를 사용하거나, 넓은 부위에 요오드를 바르거나, 피부를 "건조"시키면 자극이 증가하고 장벽이 손상될 수 있습니다. [29]

병변과 접촉하는 수건, 침구, 의류 및 부드러운 물건은 따로 세탁하거나 적어도 다른 가족 구성원과 공유하지 않아야 합니다. CDC는 농가진 환자가 사용하는 의류, 침구 및 수건을 매일 세탁하고 세탁할 때까지 다른 사람과 공유하지 않도록 권장합니다. [30]

아이는 건강이 회복되고 적절한 항생제 치료를 시작했으며 노출된 피부의 병변이 닫히면 학교나 어린이집에 다시 갈 수 있습니다. CDC는 연쇄상구균 감염에 대한 항생제 치료 시작 후 최소 12시간을 권장하며, 발병과 같은 일부 상황에서는 24시간을 고려할 수 있습니다. [31]

아토피성 피부염으로 인해 농가진이 발생한 경우 기본적인 피부 관리를 계속하는 것이 중요합니다. 보습제, 가려움증 조절, 피부염 치료, 긁지 않기는 농가진의 재발 위험을 줄여줍니다. 이러한 조치를 취하지 않으면 항생제로 현재의 딱지는 제거할 수 있지만 피부는 새로운 감염에 쉽게 노출됩니다. [32]

측정하다	어떻게 할까요?
감염 확산을 막으세요	가능하면 붕대나 옷으로 감싸주세요.
손을 씻으세요	피부를 만진 후, 연고를 바른 후, 드레싱을 교체합니다.
손톱	머리카락이 엉키는 것을 줄이려면 짧게 유지하세요.
수건	분할하지 마시고, 사용 후 세척하십시오.
장난감과 표면	자주 만지는 물건들을 깨끗하게 닦으세요
어린이 그룹	치료 시작 및 병소 폐쇄 후 복귀
피부염	가려움증과 건조함을 치료하여 새로운 감염 부위가 생기는 것을 방지하세요.

합병증 및 경고 징후

어린이의 농가진은 대부분 경미하며 적절한 치료를 받으면 흉터 없이 치료됩니다. 그러나 감염은 더 깊숙이 퍼져 봉와직염, 림프관염, 균혈증, 포도상구균 화상 피부 증후군, 성홍열 또는 농가진을 유발할 수 있습니다. 특히 어린이가 어리거나 면역 체계가 약하거나 병변이 빠르게 퍼지는 경우입니다. [33]

연쇄구균성 사구체신염은 연쇄구균성 농가진의 드물지만 중요한 지연 합병증으로, 감염 후 면역 반응이 신장에 영향을 미칩니다. CDC는 이 질환이 농가진 발생 후 약 3주 후에 발생할 수 있으며, 어두운 소변, 부종, 소변량 감소, 혈압 상승, 피로가 특징이라고 밝혔습니다.[34]

항생제는 농가진을 치료하고 전염성을 줄이는 데 도움이 되지만 연쇄상구균성 사구체신염을 예방하는 데 항상 확실한 것은 아닙니다. 따라서 농가진 후에는 부모가 다음과 같은 후기 경고 징후를 인지하는 것이 중요합니다. 진한 차색 또는 콜라색 소변, 눈꺼풀이나 다리의 부기, 심한 허약, 두통, 고혈압, 소변량 감소. [35]

아이가 아프거나 고열이 있거나 발적이 급격히 증가하거나 심한 통증, 부기, 병변에서 붉은 줄무늬가 나타나거나 눈 주위 병변이 있거나 유아에게 여러 개의 물집이 생기거나 탈수, 무기력증, 또는 포도상구균 화상 피부 증후군이 의심되는 경우 즉시 의료적 도움을 받으십시오.[36]

1세 미만 어린이에게는 특별한 고려가 필요합니다. NHS는 11개월 이하 어린이에게 농가진 증상이 나타나면 의료적 도움을 구하도록 권고하고 있으며, NICE는 특히 1세 이하 어린이의 경우 수포성 농가진에 대한 의뢰 또는 전문 상담을 고려하도록 권장합니다. [37] [38]

징후	이것이 왜 중요할까요?
빠르게 확산되는 붉은 반점	셀룰라이트 가능성
심한 통증	단순 농가진의 전형적인 증상은 아닙니다.
고온	더 심각한 감염이 발생할 수 있습니다.
피부에 붉은 줄무늬	림프관염 가능성
아기에게 여러 개의 물집이 생겼습니다.	긴급 평가 필요
1~3주 후 소변 색깔이 진해집니다.	연쇄상구균 감염 후 사구체신염 가능성
눈꺼풀이나 다리가 붓는 증상	신장 손상 가능성
눈 주위 병변	합병증 발생 위험 및 검사의 필요성

농가진을 악화시키는 실수들

첫 번째 흔한 실수는 특히 아이가 이미 아토피성 피부를 가지고 있는 경우 농가진을 알레르기나 "단순 피부염"으로 치료하는 것입니다. 노란 딱지, 진물, 농포, 그리고 새로운 병변의 빠른 출현은 단순히 건조나 제품에 대한 반응이 아니라 세균 감염에 대한 우려를 불러일으켜야 합니다. [39]

두 번째 실수는 가정 상비약에 남은 항생제를 사용하는 것입니다. 항생제가 병변의 범위, 연령, 유형, 위치 또는 세균 내성 수준에 적합하지 않을 수 있으며, 불완전한 치료 과정은 치료 실패 및 감염 재발 위험을 증가시킵니다. NICE는 지역 내성을 고려하고 개선이 없는 경우 항생제를 재고해야 할 필요성을 강조합니다. [40]

세 번째 실수는 딱지에 무피로신이나 푸시딕산을 지속적으로 바르는 것입니다. 이러한 약물은 효과적이지만, 바로 그 효과 때문에 아껴 써야 합니다. 빈번하고 불필요하게 재사용하면 세균 저항성이 생겨 향후 감염을 치료하기가 더 어려워집니다. [41]

네 번째 실수는 고름이 나는 개방성 병변이 있는 아이를 그룹에 보내는 것입니다. 농가진은 전염성이 있으며 아이들은 종종 얼굴, 장난감, 서로를 만지기 때문에 개방성 병변은 빠르게 전염의 원인이 됩니다. 그룹에 다시 들어가려면 적절한 치료가 시작되고 아이가 괜찮아지고 노출된 피부의 병변이 아물어야 합니다. [42]

다섯 번째 실수는 재발의 원인을 찾지 않는 것입니다. 농가진이 재발하면 황색포도상구균, 아토피 피부염, 옴, 수건 공유, 스포츠 접촉, 부적절한 손 위생, 세균 저항성 또는 오진을 고려하십시오. [43]

오류	위험한 것은 무엇입니까?	어떤 방법이 올바른 방법인가요?
농가진을 알레르기로 생각하세요	시간 낭비 및 감염 확산	꿀색 딱지와 진물이 있는지 의사의 진찰
오래된 항생제를 사용하세요	잘못된 약물 및 내성	처방된 대로 치료
딱지를 떼어내세요	새로운 출입 게이트 및 유통 시스템	순한 세정
벽난로가 있는 유치원에 아이를 보내는 것	다른 아이들에게 감염시키기	병변을 봉합하고 치료를 시작하십시오.
피부염을 치료하지 마십시오.	재발성 감염	피부 장벽을 복원하세요
재발을 무시하세요	운반 또는 저항 가능성	비방과 전술 수정

자주 묻는 질문

농가진은 어린이에게 전염성이 있습니까?
예, 농가진은 특히 젖고 딱지가 앉은 상처, 오염된 손, 수건, 옷, 장난감과의 직접적인 접촉을 통해 전염성이 매우 높습니다. 어린이는 상처를 긁고 손을 씻지 않으면 감염을 신체의 다른 부위로 퍼뜨릴 수도 있습니다. [44]

노출 후 증상이 나타나기까지 얼마나 걸립니까?
CDC는 연쇄상구균성 농가진의 경우 병변은 일반적으로 세균에 노출된 후 약 10일 후에 나타난다고 말합니다. 실제로는 감염이 피부 상태, 긁는 행위의 유무, 병원체에 노출된 시간에 따라 달라지기 때문에 시간 범위가 달라질 수 있습니다. [45]

농가진을 의사의 진료 없이 집에서 치료할 수 있을까요?
아이에게 전형적인 꿀색 딱지, 진물, 물집이 생기면 전염성이 있고 일반적으로 항생제가 필요하므로 의사의 진료를 받는 것이 가장 좋습니다. 특히 아이가 1세 미만이거나 병변이 여러 개 있거나, 물집이 생기거나, 열이 나거나, 통증이 있거나, 증상이 악화되거나, 눈 주위에 병변이 있는 경우에는 의사와 상담하는 것이 중요합니다. [46]

농가진에 항생제가 필요한가요?
종종 필요하지만 항생제의 형태는 상황에 따라 다릅니다. 작은 병변이 몇 개 있는 경우에는 국소 치료로 충분할 수 있지만, 병변이 많거나 수포성 농가진, 전신 증상이 있거나 합병증 위험이 높은 경우에는 일반적으로 경구 항생제가 필요합니다. [47]

과산화수소를 사용할 수 있습니까?
일부 권장 사항은 전신 악화가 없고 합병증 위험이 높지 않은 사람의 국소 비수포성 농가진에 대해 1% 과산화수소 크림을 옵션으로 고려합니다. 그러나 이는 특정 용량 형태와 농도를 의미하며 가정용 상비약에서 일반 과산화수소를 상처에 붓는 것을 권장하지 않습니다. [48]

항생제 연고를 계속 사용하면 안 되는 이유는 무엇입니까?
푸시딕산과 무피로신을 포함한 국소 항생제를 장기간 반복적으로 사용하면 세균 내성 위험이 증가합니다. 농가진이 재발하면 같은 연고를 계속 반복하는 것보다 도말 검사를 하고 보균 상태를 평가하고 재발 원인을 파악하는 것이 좋습니다. [49]

아이가 언제 어린이집이나 학교에 다시 갈 수 있나요?
CDC는 아이가 건강하고 노출된 피부의 병변이 닫혀 있는 경우 적절한 항생제 치료를 시작한 후 최소 12시간이 지나면 어린이집이나 학교에 다시 갈 수 있다고 권장합니다. 발병과 같은 특정 상황에서는 더 긴 격리 기간이 권장될 수 있습니다. [50]

농가진은 흉터를 남기나요?
일반적인 표재성 농가진은 긁거나 깊은 염증으로 인해 합병증이 발생하지 않는 한 흉터 없이 치유됩니다. 에크티마, 딱지를 거칠게 긁는 행위, 깊은 궤양 또는 더 심각한 감염이 추가되면 흉터가 생길 가능성이 더 높습니다. [51]

모든 어린이가 도말 검사를 받아야 합니까?
아니요, 도말 검사는 일반적인 경우에는 일반적으로 필요하지 않습니다. 재발, 치료 실패, 악화, 내성균 의심, 특이한 증상 또는 합병증의 높은 위험이 있는 경우에 고려됩니다. [52]

농가진은 헤르페스와 어떻게 다른가요?
농가진은 종종 진물이 나는 병변과 꿀색 딱지를 형성하는 반면 헤르페스는 종종 통증이 있는 군집성 물집과 미란을 나타냅니다. 그러나 두 질환은 비슷하게 보일 수 있으므로 걱정되는 점, 통증, 눈 주위 병변 또는 치료 후에도 호전되지 않는 경우에는 추적 검사가 필요합니다. [53]

아토피성 피부염이 있는 경우 농가진이 발생할 수 있습니까?
예, 아토피성 피부염은 피부가 건조하고 염증이 있으며 자주 긁기 때문에 농가진의 위험을 증가시킵니다. 이 경우 감염뿐만 아니라 기저 피부 염증도 치료해야 하며 그렇지 않으면 재발이 발생합니다. [54]

농가진 후 부모가 걱정해야 할 후기 증상은 무엇입니까?
연쇄상구균성 농가진 후 몇 주 후에 드물게 연쇄상구균성 사구체신염이 발생할 수 있습니다. 소변이 진해지거나 눈꺼풀이나 다리가 붓거나 소변량이 줄거나 심한 허약함, 두통 또는 고혈압이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. [55]

전문가들의 주요 의견

피부과 및 소아과 교수인 Lawrence A. Schachner, MD는 소아 피부과 전문의이며 소아 인구의 농가진 치료에 관한 리뷰 논문의 저자입니다. 그의 전문가 의견에 따르면 어린이의 농가진은 "일률적인" 접근 방식이 아니라 유형, 유병률 및 내성 위험을 기반으로 치료해야 합니다. [56]

Lawrence F. Eichenfield, MD는 Rady Children's Hospital-San Diego의 소아청소년 피부과 과장이자 캘리포니아 대학교 샌디에이고 의과대학의 피부과 및 소아과 교수입니다. 소아의 세균 감염은 종종 피부 장벽이 손상된 상황에서 발생하므로 치료는 항균 요법, 피부 관리 및 긁는 행위의 재발 방지를 결합해야 하므로 그의 소아 피부과적 관점은 농가진에 중요합니다. [57]

Dennis L. Stevens, MD, PhD는 미국 감염병 학회의 피부 및 연조직 감염 지침의 주요 저자 중 한 명입니다. 이 그룹의 권장 사항은 수포성 및 비수포성 농가진을 국소 또는 경구 제제로 치료할 수 있지만, 다발성 병변 및 발병의 경우 감염 확산을 줄이기 위해 경구 요법이 선호된다고 권장합니다. [58]

농가진에 대한 항균제 처방에 관한 국립보건의료우수연구소 태스크포스. 영국 지침의 주요 내용은 다음과 같습니다. 국소 비수포성 농가진의 경우 국소 소독제를 고려할 수 있습니다. 파종성 농가진의 경우 국소 또는 경구 항생제를 선택해야 합니다. 수포성 농가진의 경우 경구 항생제를 사용해야 합니다. 국소 및 경구 항생제의 병용은 일상적으로 처방해서는 안 됩니다. [59]

질병통제예방센터, 세균병부. 부모와 임상의를 위한 CDC 실천 성명: 농가진은 전염성이 있으며 항생제 치료와 병변을 덮는 것은 전염을 줄이고 적절한 치료가 시작되고 노출된 피부에 폐쇄된 병변이 있는 경우 아이는 지역 사회로 돌아갈 수 있습니다. [60]

전문가의 일반적인 의견은 발진의 세균성 특성을 신속하게 인식하고, 적응증에 따라 국소 또는 경구 요법을 선택하고, 항생제를 과도하게 사용하지 않고, 병변을 덮고, 위생을 유지하고, 재발 원인을 조사하면 어린이의 농가진은 일반적으로 치료 가능하다는 것입니다. 가장 중요한 위험 신호는 유아기, 수포성 형태, 급격한 악화, 발열, 통증, 눈 주위 병변, 잦은 재발, 감염 후 몇 주 후에 나타날 수 있는 신장 손상 가능성의 징후입니다. [61]