세마글루티드는 심부전 증상을 개선하고 이뇨제의 필요성을 줄일 수 있습니다.

제2형 당뇨병 및 체중 감소 치료를 위한 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 수용체 작용제가 최근 인기를 끌면서 과학자들은 이 종류의 약물을 다른 질환에 사용할 가능성을 모색하고 있습니다.

여기에는 수면 무호흡증, 고혈압, 비알코올성 지방간 질환, 이 포함됩니다.다낭성 난소 증후군(PCOS), 알츠하이머병 및 뇌졸중과 같은 심혈관 질환 및 심부전.

예를 들어, 최근 연구에 따르면 Ozempic과 Wegovy의 활성 성분인 세마글루타이드가 비만 및 제2형 당뇨병.

이제 유럽 심장학회(ESC)의 과학 학회인 심부전 2024에서 5월 11~14일에 발표된 새로운 연구에 따르면 세마글루타이드 style>HFpEF 환자의 루프 이뇨제 필요성과 복용량을 줄입니다.

과학자들은 이뇨제 사용 여부에 관계없이 세마글루타이드가 HFpEF 환자의 증상, 신체적 한계 및 체중에 긍정적인 영향을 미친다는 사실을 발견했습니다.

세마글루타이드, 루프 이뇨제 복용량 감소

이 연구는 두 가지 시험의 데이터를 결합했습니다. 2023년 8월에 발표된 "Semaglutide in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity"와 2024년 3월에 발표된 "Semaglutide in Patients with Obesity-Related Heart Failure and Type 2 Diabetes"는 평균 연령 70세의 1,145명의 참가자를 대상으로 했습니다.

두 시험 모두에서 참가자는 비만과 관련된 HFpEF를 가지고 있었고, 심부전 환자의 삶의 질을 측정하는 KCCQ-CSS 점수가 90점 미만이었습니다.

참가자는 무작위로 52주 동안 세마글루타이드 또는 위약을 투여받았습니다. 이뇨제를 투여받지 않은 사람, 루프가 아닌 이뇨제만 투여받은 사람, 루프를 투여받은 사람으로 나뉘었습니다. 이뇨제.

데이터 분석 결과, 세마글루타이드를 복용한 참가자는 이뇨제 사용 여부와 관계없이 KCCQ-CSS 점수가 향상되었지만, 루프 이뇨제를 복용한 참가자의 향상이 더 컸습니다.

세마글루타이드와 루프 이뇨제를 복용한 참가자의 경우, 52주 후에 이뇨제 복용량이 17% 감소했습니다.

"이뇨제는 체액 과다에 도움이 될 수 있지만, 반드시 HFpEF의 근본적인 메커니즘을 해결하지는 못합니다." 캘리포니아주 산타모니카에 있는 Providence Saint John's Health Center의 인증 컨설턴트 심장내과 의사인 Rigved Tadwalkar 박사가 말했습니다. 그는 이 연구에 참여하지 않았습니다.

"이뇨제에 대한 데이터를 보면, 이 사람들이 이뇨제 복용량을 줄일 수 있고, 이뇨제 복용량을 덜 늘릴 필요가 있으며, 세마글루타이드로 치료할 때는 이뇨제가 덜 필요할 뿐입니다. 이는 치료를 발전시키기 때문에 좋습니다."

세마글루타이드는 HFpEF에서 체중 감량에 도움이 됩니다.

과학자들은 세마글루타이드가 참가자들이 52주 동안 체중을 감량하는 데 도움이 되었다는 것을 발견했습니다.

이뇨제를 복용하지 않은 참가자들은 시작 체중의 평균 8.8%를 감량했습니다. 가장 높은 용량의 루프 이뇨제 범주에 참여한 사람들은 체중의 평균 6.9%를 감량했습니다.

"세마글루타이드는 증상과 신체적 한계를 개선했고, 존스홉킨스 대학교 의과대학의 HFpEF 프로그램에서 연구 저자이자 의학 조교수인 카비타 샤르마 박사는 HFpEF 환자의 이뇨제 사용 범주에서 더 큰 체중 감량을 가져왔습니다."라고 말했습니다.

"세마글루타이드와 플라시보에 비해 루프 이뇨제 평균 용량이 상당히 감소했고, 이뇨제 용량이 증가할 가능성이 적었으며, 이뇨제 용량을 줄일 가능성이 더 높았습니다. 이는 세마글루타이드의 질병 수정 효과를 나타내는 매개변수이며 이 범주의 환자에서 더 나은 장기 임상 결과와 관련이 있습니다."

HFpEF에 대해 알아야 할 사항

심부전은 심장이 비정상적으로 혈액을 펌핑하여 신체에 필요한 순환을 유지할 수 없을 때 발생합니다.

HFpEF는 심장 근육이 굳어지고 정상적으로 혈액을 채울 수 없는 특정 유형의 심부전입니다. HFpEF에서 심장의 좌심실은 이완되지 않고 혈액을 채울 수 없습니다.

"박출률 보존 심부전은... 시간이 지남에 따라 심장 근육이 굳어지는 것을 포함하며, 사람들이 생각하는 것보다 훨씬 흔합니다."라고 Tadwalkar는 설명했습니다.

"이 특정 상황에서 심장 기능은 정상적으로 유지됩니다. 단순히 심장이 굳어서 체내에 체액이 축적되고 피로, 호흡 곤란, 신체 부기, 다리 부기를 포함한 박출률 감소 심부전과 유사한 증상이 발생할 수 있습니다."

HFpEF 환자를 위한 현재 치료 옵션에는 나트륨-포도당 공동수송체 2(SGLT2) 억제제 및 루프 이뇨제와 같은 약물이 있습니다. 이들은 체내의 건강한 혈액량을 유지하기 위해 과도한 체액을 제거하는 데 도움이 됩니다. 이를 정상혈량이라고 합니다.

이전 연구에 따르면 약 84%의 경우 HFpEF가 과체중이나 비만으로 인해 발생하며, 소금 섭취량 감소, 신체 활동 증가, 체중 감량과 같은 라이프스타일 변화도 HFpEF에 도움이 될 수 있습니다.

세마글루타이드에 대한 적응증 확대 가능성

이 연구를 검토한 후, 캘리포니아주 파운틴 밸리에 있는 오렌지 코스트 의료 센터의 MemorialCare 수술 체중 감량 센터의 비만 외과 의사이자 의료 책임자인 미르 알리 박사는 사람들이 체중을 감량하는 데 도움이 되는 세마글루타이드 기반 약물이 심부전과 같은 심장 상태를 개선한다는 것은 놀라운 일이 아니라고 말했습니다.

"수술 환자에서 이를 확인했습니다. 체중이 감소함에 따라 이러한 문제 중 많은 부분이 개선됩니다." 알리가 계속 말했습니다.

"이를 통해 세마글루타이드 사용에 대한 적응증이 확대될 것으로 생각합니다. 이러한 약물은 당뇨병이나 체중 감량에만 효과가 있는 것이 아니라 심부전이나 관상동맥질환과 같은 심장 질환에도 효과가 있을 수 있으며, 이러한 약물이 유익할 수도 있습니다."라고 그는 말했습니다.

"이 효과가 체중 감소와 무관한지 알아보는 것은 흥미로울 것입니다. 따라서 이러한 유형의 약물을 사용하는 환자와 이뇨제의 필요성을 다른 약물 및 유사한 체중 감소를 사용하는 환자와 비교하는 연구를 어떻게든 구성할 수 있다면( i) 체중 감량과 무관한 이점이 있는지 확인하기 위해 이뇨제 사용을 비교합니다."

박사 미르 알리(Mir Ali), 비만 외과 의사

Tadwalkar는 더욱 의미 있는 평가변수를 목표로 하는 추가 연구를 보고 싶다고 말했습니다.

"심부전의 주요 종점은 입원율이나 재입원율, 물론 사망률입니다. 이로 인해 사람들이 더 오래 살 수 있을까요?" 그는 계속했다.

"HFpEF 환자를 위해 이 바늘을 앞으로 나아가게 하기 위해 할 수 있는 모든 일은 중요합니다. 우리는 다른 시험이나 다른 연구에서 이러한 종말점을 살펴봐야 합니다."