자궁선근증과 임신

자궁 내막증은 자궁 내막(자궁 내막층)이 증식하는 질환으로, 자궁선근증이라고도 합니다. 자궁내막의 기능은 수정된 세포가 자궁 내막에 머물 수 있도록 주기적으로 조직층의 두께를 증가시키는 것입니다(이것이 바로 임신이 발생하는 방식입니다).

이 주기 동안 수정이 이루어지지 않으면 자궁내막이 벗겨져 출혈(월경 시작)이 발생합니다. 동시에 자궁내막의 "배아"는 자궁 안쪽 표면에 남아 다시 성장을 시작하며 같은 순환을 반복합니다. 이제 자궁선근증과 임신이 밀접한 관련이 있는 이유가 명확해졌고, 예비 산모들은 이 두 가지가 공존할 수 있을지에 관심을 보이고 있습니다.

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임신 중 자궁선근증의 원인

많은 의사들은 임신 중 자궁선근증의 원인이 두 가지 서로 다른 기원을 가지고 있다고 믿습니다.

• 첫 번째는 이 질환의 발생 및 발병에 대한 이 환자의 유전적 소인입니다. 신체는 호르몬 프로그램에 문제를 겪게 되고, 이로 인해 자궁선근증이 진행됩니다.
• 두 번째는 강제 착상입니다. 거부된 자궁내막 입자가 여성의 몸에서 완전히 또는 부분적으로 빠져나가지 않고 생식기(나팔관, 난소, 복막)에 머무르는 경우입니다. 이는 질병의 발생과 발전에 유리한 조건을 조성합니다.

또한, 임신 중 자궁선근증의 원인은 다음과 같습니다.

• 신경내분비계에 부정적인 변화를 일으킬 수 있는 스트레스.
• 여성 신체의 호르몬 불균형, 신진대사 및 내분비 과정 등을 포함한 다양한 질병과 합병증이 있습니다.
• 영양 실조.
• 부인과 수술 후 일반적으로 처방되는 호르몬제를 복용하면 특정 호르몬의 과다 분비로 인해 여성의 생식 능력이 억제되어 일시적인 불임이 발생할 수 있습니다. 치료가 완료되면 호르몬 복용을 중단하고 난자 수정 능력을 회복합니다.
• 자궁선근증 발병 위험군에는 여성이 집에서, 출산이나 수술(낙태, 유산, 기타 수술) 중에 입은 부상도 포함됩니다.
• 지나치게 활동적인 생활방식.
• 육체적으로 힘든 일.
• 일광욕실을 과도하게 사용하거나 햇볕이 강한 야외에서 일광욕을 하는 것(일광 화상).

위의 이유 중 어느 것도 완전히 입증된 것은 아니라는 점을 분명히 해둘 필요가 있습니다. 동시에, 이상하게도 이 병리는 가임기 여성에게 가장 흔히 발생합니다. 따라서 언뜻 보기에는 자궁선근증과 임신이 서로 배타적인 과정처럼 보일 수 있습니다.

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임신 중 자궁선근증의 증상

증상이 있다고 해서 여성의 몸에 이 질환이 있다는 것을 명확하게 나타내는 것은 아닙니다. 하지만 증상이 없다고 해서 이 질환이 없다고 보장할 수도 없습니다. 어떤 여성들은 산부인과 진료를 받고 나서야 불편함을 느끼지 못해 자신의 증상을 알게 되지만, 어떤 여성들은 "완전히" 증상을 느낍니다.

임신 중 자궁선근증의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 월경 중에는 여성이 심한 경련성 통증을 느낍니다. 임신 중에는 출혈이 관찰되는 경우도 있습니다. 이 경우, 여성은 보존을 위해 입원하게 됩니다.
• 월경은 많은 양의 혈액을 손실하면서 일어나는데, 이로 인해 헤모글로빈 수치가 감소하는 경우가 많습니다.
• 자궁의 크기와 형태가 변합니다. 이는 산부인과 전문의가 진찰을 통해서만 확인할 수 있습니다.
• 월경 시작 전후에 소량의 분비물(번짐)이 나타납니다. 일반적으로 진한 갈색입니다.
• 자궁 탄력 증가.
• 여성은 성관계 중에 통증을 느낄 수 있습니다.

여성이 복잡하거나 선택적으로 특정된 증상을 보이는 경우, 전문의의 진찰을 받는 것이 좋습니다. 산부인과 전문의만이 자궁선근증 의심 진단을 확진하거나 반박할 수 있습니다.

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확산성 자궁선근증과 임신

확산성 자궁선근증과 임신이 어떻게 결합되는지, 그리고 실제로 결합되는지 여부를 알아보기 전에, 먼저 확산성 자궁선근증이 무엇인지 알아보겠습니다. 이 병리는 자궁 내막을 형성할 수 있는 형태학적 형태를 말합니다. 이 병리의 확산성 형태는 자궁 내막의 작은 캡슐이 자궁의 깊은 층으로 침투하기 시작하여 골반강으로 들어갈 수 있는 누공을 형성하는 것입니다. 확산성 자궁선근증 자체는 불임을 유발하지 않습니다. 아기를 낳는 데 장애가 되지 않습니다. 확산성 자궁선근증이 있는 경우 불임의 원인은 이 질환과 관련된 호르몬 불균형에 있을 가능성이 높으며, 질환이 자궁 내막 부위뿐만 아니라 난소와 나팔관에도 영향을 미치는 경우에도 마찬가지입니다.

미만성 자궁선근증과 임신 - 이 연관성은 아직 완전히 연구되지 않았지만, 과장해서는 안 됩니다. 시기적절한 진단과 효과적인 치료를 통해 환자는 이후 정상적으로 임신, 출산, 그리고 출산할 수 있습니다.

자궁선근증과 임신

현대 의학 문헌에는 자궁선근증과 임신 문제를 다루는 많은 자료가 있습니다. 이러한 논문에서 얻어야 할 주요 내용은 몇 가지 결론으로 요약할 수 있습니다.

• 여러 자료에 따르면 자궁선근증 병력이 있고 불임을 겪는 여성의 비율은 40%에서 80%까지 다양합니다. 하지만 대부분의 경우 시기적절한 진단과 효과적인 치료를 통해 여성의 임신 능력을 회복할 수 있습니다.
• 이러한 진단을 받으면 임신 시 유산이나 조산의 위험이 실제로 존재합니다. 따라서 이러한 상황에서는 임신 중 환자를 관찰하는 산부인과 전문의의 세심한 주의가 필요합니다. 필요한 경우 약물을 병행하면 바람직하지 않은 병리 발생을 막을 수 있습니다.
• 낙태와 수술적 처치는 반복적인 재발을 동반한 점진적인 병리학적 과정을 유발할 수 있습니다. 따라서 낙태 실패 후 여성은 영원히 불임 상태로 남을 수 있으므로, 가능하다면 임신을 유지하는 것이 중요합니다.
• 자궁선근증이 있는 임산부는 대부분 출산에 어려움을 겪지 않습니다. 하지만 산후에는 자궁선근증이 자궁 출혈을 유발할 수 있어 더욱 위험합니다.
• 출산 후 여성의 신체가 정상으로 돌아오면 월경 주기가 좋아지고 자궁 내막의 성장이 활발해질 수 있지만, 자연유산이나 인공유산 후보다 여전히 낮습니다.

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임신 중에 자궁선근증이 위험한가요?

자궁내막은 자궁의 안쪽 층이지만, 좋지 않은 상황에서는 정상적인 위치를 넘어 복막이나 난소 표면을 덮거나 자궁내막이 자궁의 깊은 층까지 침투하는 경우가 발생할 수 있습니다. 후자의 병리학적 증상을 자궁선근증이라고 합니다. 임신 중 자궁선근증이 위험한지 알아보겠습니다.

이 질문에 대한 답은 모호합니다. 어떤 사람들에게는 이 질문이 아이를 갖지 못한다는 선고와 같으며, 자궁선근증과 임신은 서로 완전히 양립할 수 없음을 보여줍니다. 이 경우, 자궁선근증은 어떤 치료로도 극복할 수 없는 장벽입니다. 하지만 여성이 아무런 문제 없이 건강한 아이를 임신하고 출산하는 사례도 있습니다.

여성이 여성 생식기에 문제가 있는 경우, 산부인과 의사와 상담하고 적절한 치료 과정을 거쳐야 합니다.

많은 서양 의학 전문가들은 자궁선근증과 임신(또는 불임) 사이에 직접적인 연관성이 없다고 생각합니다. 이러한 병리는 골반 장기의 다른 질환이 관찰되는 경우에만 모성에 장애가 될 수 있습니다. 수술 후 여성의 35~60%가 어머니가 될 기회를 얻는다는 것이 입증되었습니다. 이러한 병리학적 소견이 있는 상태에서 임신이 저절로 이루어졌다면, 유산 가능성이 높기 때문에 담당 산부인과 전문의의 세심한 관리가 필요합니다.

하지만 임신은 치유의 힘이 될 수도 있으며, 경우에 따라 자궁선근증을 완전히 치료할 수도 있습니다. 임신 중에는 생리 주기가 없습니다. 이는 일종의 생리적 폐경으로, 자궁내막 성장 과정이 느려집니다.

자궁선근증과 임신 - 각 사례는 개별적이며, 접근 방식 또한 동일해야 합니다. 인터넷에서 찾을 수 있는 모든 정보는 입문용이며, 전문가의 진찰과 상담을 대체할 수 없습니다. 여성이 엄마가 되고 싶다면, 경험이 풍부하고 자격을 갖춘 전문의의 감독 하에 전문 병원에서만 적절한 진단과 효과적인 치료를 받을 수 있습니다.

임신 중 자궁선근증 진단

임신 중 자궁선근증 진단에는 몇 가지 핵심 사항이 포함됩니다.

• 의사는 환자의 병력을 수집합니다: 불규칙한 생리주기, 고통스러운 생리주기 등.
• 산부인과 검진. 병변의 심각도에 따라 자궁 크기는 임신 5주에서 8주 사이에 측정될 수 있습니다. 자궁의 구조는 치밀하고 매끄럽습니다. 하지만 결절이 있는 경우, 결절이 있는 경우 불규칙할 수 있습니다. 자궁 협부가 넓어지고, 자궁을 만지면 통증이 느껴집니다.
• 광학 튜브를 이용한 초음파 검사. 질 검사는 높은 진단 정확도를 제공합니다. 임신 중 자궁선근증의 징후:
• 자궁의 크기는 연구 대상 임신 기간의 표준과 일치하지 않습니다(예상보다 큼).
  • 자궁근층의 에코가 증가되어 있습니다. 초음파 검사에서 어두운 봉입체와 함께 밝은 색조가 보입니다.
  • 작은 낭종이 보일 수도 있습니다.
  • 병변 윤곽의 고르지 않은 구조.
• 자기공명영상(MRI). 이 검사를 통해 조직 구조의 상태와 병변의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 이 검사는 높은 수준의 정보를 제공하지만, 우리나라에서 제공되는 의료 서비스의 높은 비용으로 인해 널리 보급되지는 못했습니다.
• 임신 중 엑스레이 검사는 매우 드물게 실시되며, 절대적으로 필요한 경우에만 실시됩니다.
• 자궁경 검사. 자궁선근증 진단을 위한 이 진단법은 과대평가하기 매우 어렵습니다. 이 검사 덕분에 다음과 같은 사항들이 평가됩니다.
  • 자궁내막의 구조.
  • 자궁강의 상태.

하지만 이 방법의 단점은 마취 상태에서 연구를 진행해야 한다는 점인데, 이는 임산부와 태아에게 좋지 않습니다. 따라서 이 연구는 임산부에게 매우 드물게 사용됩니다.

• 복강경 검사. 이 검사 방법은 드물지만 자궁선근증을 진단하는 데 여전히 사용됩니다.

임신 중 자궁선근증 치료

자궁내막증의 원인 중 하나가 여성의 호르몬 배경 변화(혈중 에스트로겐 수치 변화)라는 것은 이미 입증되었습니다. 이러한 상황은 임신 자체로 호전될 수 있는데, 임신은 신체의 호르몬 변화를 수반하기 때문입니다(임산부의 신체는 호르몬인 에스트로겐 수치가 낮아지는 생리적 폐경을 겪습니다). 이 경우, 자궁선근증에 영향을 받은 조직은 변화에 반응합니다. 어떤 경우에는 질병이 완전히 사라지기도 하지만, 이러한 경우는 드뭅니다. 따라서 의사는 약물 치료를 시행해야 합니다. 메틸테스토스테론과 디에틸실베스트롤은 현재 자궁내막증 치료에 더 이상 사용되지 않습니다. 효과가 낮고, 특히 임신 시 여러 부작용이 있기 때문입니다. 이러한 약물은 여성과 태아 모두에게 좋지 않습니다.

임신 중 자궁선근증을 약물로 치료하려면 병적인 자궁내막의 병소를 위축시키도록 설계된 특정 약물을 복용해야 합니다.

예를 들어, 안드로겐:

다나졸은 경구 투여됩니다. 대부분의 경우, 1일 복용량은 200~800mg(병리학적 증상 및 유산 위험도에 따라 다름)이며, 2~4회 분할하여 복용합니다. 자궁내막증의 경우 초기 용량은 400mg으로 처방되며, 이후 800mg까지 증량할 수 있습니다. 투여 기간은 최대 6개월입니다.

이 약은 발진, 부기, 두통, 피지선 분비 기능 증가 등의 불쾌한 부작용을 가지고 있습니다.

다나졸은 간부전, 심부전, 당뇨병 환자에게 투여해서는 안 됩니다. 임신 중에는 매우 신중하게 복용해야 합니다(용량은 환자 개개인에 맞게 선택해야 하며, 담당 의사의 면밀한 감독 하에 결정해야 합니다).

또는 프로게스토겐:

게스트리논. 이 약은 2.5mg씩 주 2회, 6개월 동안 복용합니다. 환자가 복용량을 놓친 경우, 가능한 한 빨리 복용하고 정해진 복용 계획에 따라 계속 복용해야 합니다. 건망증이나 기타 사유로 2회 이상 복용을 놓친 경우, 치료를 중단하고 처음부터 다시 복용해야 합니다.

제안된 의약품은 약물 성분에 과민증이 있는 경우, 심각한 심부전, 대사 장애 및 기타 질환이 있는 경우 사용이 금기입니다. 임신 중에는 게스트리논을 매우 신중하게 복용해야 합니다(처방된 대로만, 의사의 감독 하에 복용).

이 약의 부작용도 그다지 즐겁지 않습니다. 두통, 메스꺼움, 지루성 피부염, 과민성, 자궁 출혈 등이 있습니다.

디드로게스테론. 이 약의 용량은 질병의 중증도와 임상 양상에 따라 환자별로 개별적으로 처방됩니다. 일반적으로 1회 복용량은 10mg입니다. 하루에 1~3회 복용합니다. 이 약을 복용하는 동안 산부인과 의사는 유방 조영술(유선 상태를 모니터링하는 검사)을 반복적으로 시행해야 합니다.

이 약은 이 약의 성분에 대한 개인적인 불내성이 있거나 심각한 간 질환이 있는 여성에게는 금기입니다. 심각한 신장 질환, 심혈관계 부전, 편두통, 당뇨병, 간질의 경우에는 신중하게 복용해야 합니다. 디드로게스테론은 임신 중에도 사용할 수 있지만, 의사의 처방이 있어야 합니다.

또한 부세렐린, 류프롤린, 히스트렐린, 나파렐린, 고세렐린과 같은 생식선자극호르몬 방출 호르몬 유사체도 사용됩니다.

부세릴린. 이 약은 항종양제로, 뇌하수체 전엽 수용체 세포의 화학적 작용과 일치합니다. 혈중 성호르몬 수치를 단기적으로 증가시킵니다.

이 약은 4주마다 4.2mg씩 근육 내 투여합니다. 주사 기간은 4개월에서 6개월입니다.

약물을 투여하는 또 다른 방법은 비강 내 투여입니다. 비강을 깨끗이 한 후 하루 종일 900mcg을 점적합니다. 1회 투여량은 150mcg입니다.

이 약은 이 약의 성분에 과민증이 있는 사람, 임신 중 또는 기타 증상을 보이는 사람에게는 사용이 금기입니다.

류프롤린. 근육 주사용 용액은 사용 직전에 조제합니다. 주사는 4주마다 3.5mg씩 투여합니다. 치료 기간은 6개월을 초과해서는 안 됩니다.

의사들은 생식선자극호르몬 방출 호르몬에 대한 개인적 불내증, 원인이 불분명한 자궁 출혈, 신부전 및 기타 일부 질병의 병력이 있는 환자에게 이 약의 사용을 권장하지 않습니다.

특정 환자에게 어떤 약물이 필요한지는 담당 의사가 자궁선근증의 심각도를 고려하여 결정해야 합니다. 이 경우 자가 투약은 허용되지 않습니다. 일반적으로 임산부는 임신 14주까지 호르몬제를 복용하는 것이 좋습니다. 연구에 따르면 호르몬(예: 디드로게스테론)이 태아 발달에 부정적인 영향을 미치는 것으로 밝혀지지 않았습니다. 이 약물은 여성의 호르몬 수치를 정상화하여 임신이 불쾌한 놀라움 없이 진행될 수 있도록 도와줍니다.

디드로게스테론. 복용량은 개인마다 다르며 질병의 종류와 중증도에 따라 달라집니다. 이 약은 10mg씩 하루 1~3회 복용합니다. 급성 간 질환이나 이 약의 성분에 대한 개인적인 불내성에는 처방되지 않습니다.

이 질환의 경우 필요하다면 수술적 치료도 실시하며, 자궁을 제거하는 방법까지 포함하지만, 임신 중의 자궁선근증을 치료하는 경우에는 이 방법이 허용되지 않습니다.

자궁선근증이 있는 임신에서 가장 불쾌한 합병증은 유산이나 자연유산의 위험입니다. 이 경우 산부인과 전문의는 환자에게 진경제, 진정제, 그리고 신진대사를 개선하는 약물을 포함한 복합적인 치료를 처방합니다.

스파즈몰긴(경련 방지제). 이 약은 식후에 복용합니다. 1일 복용량은 6정을 초과해서는 안 됩니다. 따라서 15세 이상 어린이와 성인은 하루 1~2정씩 2~3회 복용합니다. 복용 기간은 5일이며, 초과 복용은 금지됩니다. 복용량은 의사의 감독 하에서만 증량할 수 있습니다.

약물 성분에 대한 개인적 불내증이 증가한 병력이 있거나, 순환 장애, 간 및 신부전, 위장 장애 및 기타 금기 사항이 있는 환자에게는 스파즈몰긴을 처방하지 않는 것이 좋습니다.

진정제. 정제는 완전히 녹을 때까지 입 안에 머금고 있습니다. 1~2개월 동안 아침에 한 알씩 복용하십시오. 불안과 스트레스가 심할 경우, 하루 두세 번 한 알씩 복용할 수 있습니다. 필요한 경우 2~3주 휴식 후 치료를 반복할 수 있습니다.

이 약물 사용에 대한 유일한 금기사항은 이 약물의 성분에 대한 과민증입니다.

글리신(대사 과정을 개선하는 약물). 이 약은 0.1g을 혀 밑에 흘려넣어 사용합니다. 사용에 대한 금기 사항은 확인되지 않았습니다.

임신 중 자궁선근증의 가장 흔한 합병증은 유산 위험입니다. 따라서 유산 가능성이 조금이라도 있는 경우, 임산부는 종합적인 검사와 치료를 위해 입원하게 됩니다.

자궁선근증 및 임신과 관련하여 민간요법 또한 이 질환 치료에 널리 사용됩니다. 다양한 종류의 채혈 및 주입을 통해 생리 주기와 신진대사를 정상화하고 스트레스 증상을 완화할 수 있습니다. 하지만 이러한 모든 탕약은 주치의의 허가와 감독 하에 사용해야 합니다. 많은 약물이 약초 주입과 양립할 수 없으며, 효과적인 치료는커녕 오히려 반대의 결과를 초래할 수 있기 때문입니다.

• 이 경우에는 양지머리가 아주 좋습니다. 따뜻한 물 한 컵에 약초 한 큰술을 넣고 한 시간 동안 그대로 두세요. 식전 30분에 하루 네 번, 한 큰술씩 드세요.
• 쐐기풀은 지혈 및 항염 효과가 뛰어납니다. 신진대사를 정상화하는 데에도 효과적입니다. 끓는 물 200ml에 쐐기풀 두 큰술을 붓습니다. 우려낸 후 식혀서 걸러냅니다. 하루 종일 조금씩 마십니다.
• 뜨거운 끓인 물에 으깬 플랜틴 잎 한 큰술을 붓고 두 시간 동안 우려냅니다. 우려낸 국물을 네 번으로 나누어 마십니다. 음식과 함께 마시는 것은 권장하지 않지만, 첫 번째는 공복에 드십시오.
• 비트루트 주스는 자궁선근증에 좋은 또 다른 치료법입니다. 매일 아침 갓 짜낸 주스 100g을 마시세요.

주치의의 승인을 받은 후 질세척을 할 수 있습니다. 자궁선근증에 가장 효과적인 방법 중 하나는 참나무껍질, 금잔화, 서양톱풀, 작약, 유칼립투스, 겨우살이와 같은 식물 성분을 같은 비율로 우려내는 것입니다. 약 한 시간 정도 우려낸 후 질세척을 할 수 있습니다.

하지만 민간요법을 사용할 경우, 이 질병의 완치는 증상이 경미한 단계에서만 가능하다는 점을 잊지 마세요. 증상이 더 심해지면 약물 치료 없이는 불가능합니다.

임신 중 자궁선근증 예방

임신 중 자궁선근증을 예방하는 방법은 매우 간단합니다.

• 최소 6개월에 한 번씩 산부인과를 정기적으로 방문하세요. 이를 통해 질병을 조기에 발견할 수 있습니다.
• 진단이 내려지면 치료를 미루어서는 안 됩니다. 문제는 스스로 '사라지지' 않습니다.
• 정상에서 벗어난 사항이 있을 경우 즉시 의사와 상담해야 합니다.
• 스트레스가 많은 상황을 최소화하는 것이 필요합니다.
• 신체는 충분한 휴식을 취해야 합니다.
• 편안한 목욕과 마사지.
• 일광욕실과 일광욕을 과도하게 사용해서는 안 됩니다(자외선에 노출되는 신체의 양을 최소화해야 합니다).

당신은 자신을 더 조심스럽고 주의 깊게 대할 필요가 있습니다.

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임신 중 자궁선근증의 예후

이 질환에 대한 올바른 접근, 정기적인 산부인과 검진, 그리고 필요한 경우 효과적인 치료를 통해 임신 중 자궁선근증의 예후는 매우 양호하다는 점에 유의해야 합니다. 또한, 이 질환이 악성 신생물로 변성되지 않는다는 점도 고무적입니다.

치료 과정을 마친 후, 약 20%의 여성이 처음 5년 이내에 재발을 경험하고, 5년 후에는 그 비율이 75%로 증가합니다.

하지만 임신이 되면 자궁선근증이 가벼운 단계에서 진단되면 질병이 완전히 사라질 수 있습니다. 임신 중에는 월경이 멈추고 인공적인 폐경이 발생하여 자궁내막 성장의 진행이 감소하여 질병을 완치하거나 기존 상태를 크게 개선할 수 있습니다.

안타깝게도 자궁선근증과 임신은 상호 배타적인 현상입니다. 따라서 병력에 이 질환이 있는 여성은 임신을 계획할 때 산부인과 전문의와 상담해야 합니다. 이미 임신한 경우 유산의 위험이 있으므로 의사는 이러한 환자에게 더욱 주의를 기울여야 합니다. 하지만 자궁선근증은 정상적인 임신, 출산, 그리고 출산에 장애가 되지는 않지만, 이 과정을 우연에 맡겨서는 안 됩니다.

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