유아의 노란색, 녹색의 액체, 거품 변

소아과 의사는 소화계 상태를 나타내는 주요 지표인 영유아의 대변 변화에 항상 주의를 기울이며, 소화계의 올바른 기능에 따라 아동 발달이 좌우됩니다. 따라서 영유아에게 거품변과 같은 증상이 나타나면 원인을 파악하고 적절한 조치를 취해야 합니다.

역학

국내 소아과에서는 영아의 효소 질환에 대한 통계가 거의 전무합니다. 그러나 신생아 내분비학 전문가들은 선천성 락타아제 결핍증은 극히 드물며, 포도당-갈락토오스 흡수 장애(락타아제 결핍증)와 유단백 알레르기가 훨씬 더 흔한 진단이라고 강조합니다.

임신 28주에 태어난 미숙아는 장내 락타아제 수치가 매우 낮습니다. 하지만 임신 34주에 태어난 아기의 약 40%는 락타아제 활성 수치가 상당히 높아 모유 수유가 가능합니다.

전 세계적으로 약 40억 명이 락토오스 흡수 장애를 앓고 있는 것으로 추정되지만, 6세 미만 어린이에게는 락토오스 불내증 증상이 거의 나타나지 않습니다.

생후 첫 3개월 동안 유아의 2~5%는 소의 우유에 들어 있는 락토글로불린에 대한 불내증을 경험합니다.

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원인 아기의 거품 변

영유아의 수유 유형에 관계없이 영양실조의 첫 징후는 약간 거품이 많고 녹색을 띤 대변입니다. 영유아의 녹색 거품 대변은 장내 미생물총이 파괴되고 병원성 미생물이 우세해져서 나타날 수도 있습니다.

다른 경우, 유아의 거품변의 원인은 유전적으로 결정된 효소 결핍과 관련이 있으며, 유당(락토오스), 우유 단백질(락토글로불린), 곡물 글루텐(밀, 호밀, 귀리, 보리)에 대한 선천적 불내증과도 관련이 있습니다.

소아과 의사들에 따르면, 모유 수유 중인 영아가 잦은 복부 팽만감, 산통, 거품 변을 보이면 저락타시아증이나 이차성 유당 흡수 장애(소화 불충분)를 의심할 수 있습니다. 이는 흔히 소아에서 락타아제 결핍증 또는 유당 알레르기라고 불립니다. 상염색체 열성 형질로 유전되는 선천적 락타아제 결핍증은 매우 드물게 진단됩니다.

대부분의 경우, 락토오스 대사 장애의 병인은 소장의 미세융모의 점막 상피 세포막에 존재하는 장내 효소인 락타아제(글리코사이드 가수분해효소)의 발현이나 활동 감소와 관련이 있습니다.

이러한 유형의 발효증에서 유아의 복부 팽창과 노란색 거품 대변은 락타아제 발현이 충분하지 않기 때문에 모유의 탄수화물인 락토오스[β-D-갈락토피라노실-(1-4)-D-글루코스]가 실질적으로 소화되지 않기 때문에 발생합니다. 즉, 소장에서 신체에 흡수되는 단당류인 D-글루코스와 D-갈락토스로 분해되지 않습니다.

연구에 따르면 미숙아는 장 미성숙으로 인해 부분적인 락타아제 결핍증을 보이지만, 이 효소는 개별 효소가 아니기 때문에 활성을 증가시키는 것은 불가능합니다. 그러나 유아의 장에 락토오스를 분해하는 공생 박테리아인 락토바실러스와 비피도박테리움이 충분한 수로 존재하게 되면 변이 정상화됩니다.

또한 신생아의 경우 중추신경계 발달에 필요한 트리요오드티로닌과 티록신 수치가 약간 높지만, 갑상선 호르몬인 티록신 수치가 지나치게 높으면 유아의 락타아제 발현이 감소할 수 있습니다.

유당 흡수 장애는 감염성 장염 및 모든 원인의 장 염증, 약물(특히 항생제), 그리고 영아의 선천성 단장 증후군으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 요인 중 하나라도 있으면 영아에게 혈변과 함께 거품이 있는 변이 나타날 수 있습니다.

혼합 수유를 하는 영아에게서 거품 변이 관찰되는 경우, 락타아제 결핍이나 새로운 보충 식품에 대한 장 반응뿐만 아니라 곡물에 함유된 글루텐 단백질에 대한 알레르기 반응, 즉 셀리악병이 원인일 수 있습니다. 셀리악병의 발병 기전은 신체의 비정상적인 면역 반응과 글루텐 또는 글리아딘에 대한 자가항체 생성으로, 소장 상피에 염증 반응을 일으키고 미세융모 일부의 위축을 초래합니다.

분유를 먹는 아기의 식욕 부진, 복부 팽창, 만성 설사, 거품이 많은 변 등은 글루텐 불내증으로 인해 발생할 수도 있습니다.

유아의 노란색 거품 대변, 그리고 때로는 혈액이 섞인 액체 거품 대변은 어린이의 우유 알레르기, 더 정확히 말하면 소의 우유에 함유된 유청 단백질에 대한 알레르기가 원인일 수 있습니다.

장내 효소인 이소말타아제와 알파-글루코시다아제의 결핍으로 인해 발생하는 유전성 자당 불내증의 경우, 설탕이 함유된 분유, 과일 퓌레, 주스 등을 섭취하는 유아에게 물렁물렁하고 거품이 많은 변이 나타납니다.

위험 요소

유아의 거품변이 나타날 가능성은 다음과 같은 경우 증가합니다.

• 어머니에게 모유가 충분하지 않습니다.
• 아이에게 장내 미생물총 장애가 있습니다.
• 아기가 조산으로 태어났다(조산아는 장이 미성숙할 뿐만 아니라 모유를 잘 빨지 못하고 영양실조에 걸리는 경우가 많다는 특징이 있다).
• 부모가 보완식품을 잘못 소개한다.
• 효소병리의 가족력이 있습니다.
• 해당 아동에게 셀리악병 가족력(1급 혈족)이 있는 경우
• 아이의 혈액에서 갑상선 호르몬 수치가 높습니다.

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합병증 및 결과

아이의 장이 락토오스를 소화하지 못하면 유익한 비피도박테리아의 성장과 건강한 미생물 군집 형성이 느려질 뿐만 아니라, 락토오스의 일부이며 세포막에서 당지질을 형성하는 데 필요한 갈락토오스 섭취도 줄어듭니다.

우유 불내증의 합병증은 적절한 영양 섭취가 적절한 시기에 이루어지지 않을 경우 대장 점막 손상, 만성 설사, 어린이의 발달 지연으로 이어질 수 있습니다.

글루텐 단백질 알레르기의 결과로는 영양 결핍, 비타민 B 결핍, 빈혈, 성장 지연이 나타날 수 있습니다.

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진단 아기의 거품 변

소아과에서는 유아의 거품변 진단은 부모의 병력과 호소, 아동의 진찰, 아동의 발달 수준 평가, 체중 증가의 역학을 바탕으로 이루어집니다.

다음과 같은 테스트가 실시됩니다:

• 대변 분석(미생물학적, 탄수화물 함량, pH 수준)
• 일반 혈액 검사
• 갑상선 호르몬(T3 및 T4)에 대한 혈액 검사
• 소의 우유에 있는 락토글로불린에 대한 IgE 면역글로불린과 글리아딘(IgA)에 대한 항체를 측정하는 혈액 ELISA입니다.

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감별 진단

기존 병리의 본질(효소성인지 면역성인지)을 정확하게 판단하려면 감별 진단이 필요합니다.

치료 아기의 거품 변

위와 같은 대사 질환이 있는 유아의 거품변에 대한 유일한 치료법은 원인에 따라 달라지는 식단, 즉 락토오스 무함유, 유제품 무함유, 자당 무함유, 글루텐 무함유 식단입니다.

또한 읽어보세요: 자녀가 락토오스 불내증이 있다면 어떻게 해야 할까요?

소아과 의사가 추천하는 프로바이오틱스는 장내 미생물총 장애가 있는 경우에만 도움이 됩니다.

예방

현재까지 락토오스 흡수 장애, 우유 단백질이나 글루텐에 대한 선천적 불내증의 발생을 예방할 수 있는 조치는 없습니다.

예보

영아의 거품변은 영양 섭취 제한을 통해 정상으로 회복됩니다. 셀리악병의 경우, 평생 이러한 제한을 준수해야 합니다.

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