치료적 단식의 종류와 단계

RTD 유형과 금식 기간의 선택은 매우 중요한 요소이며, 이는 여러 요인에 따라 달라집니다. 진단은 치료 처방에 결정적인 요소로 여겨지지만, 실제로는 시작점일 뿐입니다. 각 개인의 신체는 고유한 특성을 가지고 있으며, 한 환자에게 도움이 되는 것이 다른 환자에게는 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 즉, 질병 자체뿐만 아니라 장기 금식에 대한 환자의 준비 상태, 동반 질환, 그리고 전반적인 신체 상태까지 고려하여 개별적인 접근 방식을 고려해야 합니다.

단식의 종류와 관계없이 각 과정은 3단계로 진행되어야 합니다. 치료적 단식 의 주요 단계를 살펴보겠습니다.

• 1단계 - 단식 준비. 준비 기간에는 단식 방법 설명, 단식의 필요성 인식, 훈련, 신체 직접 준비(심리적 지원, 정화 과정, 식단)가 포함됩니다.
• 2단계 - 하역 기간. 이 시기는 사람이 음식(그리고 아마도 물)을 거부해야 하는 시기로, 영양 형태의 변화가 일어나는 시기입니다. 다시 말해, 이 시기에 외부(외인성) 영양에서 내부(내인성) 영양으로의 전환이 일어나고, 다양한 신체 시스템의 구조 조정과 자가 치유를 위한 준비가 이루어집니다. 이 시기에는 배고픔과 싸우는 시기(식욕 증가 단계), 케톤산증 증가 단계, 그리고 보상성 케톤산증 단계의 시작을 상징하는 산증 위기가 구분됩니다. 각 단계의 지속 기간은 단식 치료 방식에 따라 다릅니다. 따라서 건식 단식의 경우 세 단계가 모두 1~3일 이내에 대체되며, 습식 단식의 경우 식욕이 감소하기 시작하는 데 3일만 걸립니다.

이 단계에서는 개인의 손상된 기능이 회복되고, 웰빙이 향상되지만, 단식은 의사가 지정한 시간까지 계속됩니다.

• 3단계 - 회복기. 금식을 끝내고 정상적인 영양 상태로 점진적으로 전환하는 단계입니다. 의사들은 이 시기를 가장 중요하게 생각합니다. 이 시기는 근본적으로 얻은 결과를 공고히 하고 합병증 발생 가능성을 예방하는 시기이기 때문입니다.

RTD의 틀 안에서 의사들은 다음과 같은 유형의 치료적 단식을 고려합니다.

• 완전 금식, 즉 습식 금식(wet fasting)은 음식을 섭취하지 않지만, 섭취하는 물의 양은 동일하게 유지되며 특정 증상에 따라 증감할 수 있습니다. 습식 금식 기간은 명확하게 정해진 경계가 없으며, 의사가 각 질병에 권장되는 기간, 환자의 신체 특성, 심리적 준비 상태, 그리고 의사의 개인적인 경험을 바탕으로 결정합니다.

대부분의 경우, 습식 치료적 단식은 1일에서 21일까지 진행됩니다. 하지만 필요한 경우 30일 이상으로 연장할 수 있습니다. 단식 기간이 길다면, 여러 코스로 나누어 진행할 수 있으며, 각 코스의 기간과 간격은 개별적으로 결정됩니다.

습식 치료적 단식으로 인한 산증 위기는 치료를 시작한 후 4~9일 후에 나타날 수 있으며, 그 후에는 증상이 눈에 띄게 완화됩니다.

• 절대 단식, 즉 건식 단식 이라고도 합니다. 이는 음식이나 물을 전혀 먹지 않는 것을 의미합니다. 권장되는 단식 기간은 1~3일이며, 그 후에는 탈수 증상이 나타나며, 특히 집에서 단식하는 경우 매우 위험합니다.

절대 금식은 "소금식"과 "강금식"으로 나눌 수 있습니다. "소금식" 금식 중에는 물을 삼키는 것은 금지되지만, 입을 헹구거나 다양한 물 사용은 허용됩니다. "강금식" 금식 중에는 관장, 세수, 기타 위생적인 절차를 포함하여 물과의 접촉이 금지됩니다.

치료적 단식의 건식 버전에서는 2~3일째에 산증 위기가 발생합니다. 엄격한 단식을 하는 경우, 첫날이 끝날 무렵에 산증 위기가 나타날 것으로 예상할 수 있습니다.

• 복합 금식. 이 경우, 건식 금식과 습식 금식 방법을 순차적으로 사용합니다. 먼저 환자는 건식 금식을 시작하고, 그 후 별도의 간격 없이 즉시 습식 금식으로 전환하는데, 이는 건식 금식보다 훨씬 깁니다. 이 경우, 습식 금식 시작 후 처음 며칠 동안은 물 섭취량을 제한합니다(전체 체중의 10~12% 이하). 그 후 환자는 갈증 정도에 따라 필요한 양의 물을 섭취할 수 있습니다.

이 방법은 내인성 영양으로의 전환을 가속화하여 치료적 단식 기간을 단축할 수 있는 최선의 선택이며, 이는 산증 위기의 빠른 시작으로 나타납니다. 하지만 절대 단식과 마찬가지로 RTD의 복합 버전은 더 많은 금기 사항을 가지고 있습니다. 특히 혈액 응고 증가, 고혈압 및 기타 일부 질병의 경우에는 사용이 제한됩니다.

• 단계적 단식. 일반적으로 습식 단식을 기반으로 진행되며, 일반적인 단식과 유사합니다. 단계적 RTD의 특징은 여러 단계(보통 3~4단계)로 진행되며, 각 단계의 하역 기간은 산증 위기의 초기 증상이 나타날 때까지, 즉 내부 영양으로 완전히 전환되기 전까지로 제한된다는 것입니다. 일반적으로 하역 기간 다음에는 회복 기간이 이어지지만, 회복 기간은 하역 기간보다 두 배 짧습니다.

이러한 단식은 장기간 금식을 견디기 어려운 환자에게 처방될 수 있습니다. 또한, 이 방법은 비만 환자에게도 적용되며, 비만은 비만의 주요 질환이자 동반 질환일 수 있습니다.

단계적 단식은 음식과 식사를 완전히 거부하는 경우에도 사용할 수 있습니다. 이 방법은 단기간 건식 단식으로는 기대하는 결과를 얻을 수 없는 경우에 적합하지만, 단식 기간을 늘리면 환자의 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

• 부분 단식. 6개월 동안 시행되는 특별한 완전 단식 방법입니다. 이러한 단식의 하강 기간은 약 2주이며, 그 후 30~34일의 회복 기간이 시작됩니다. 일반적으로 이러한 단식 과정을 3회 실시하며, 하강 기간 사이의 간격은 62일입니다(예: 회복 기간 34일, 휴식 기간 28일).

부분 단식은 습식 기준으로 수행되므로 동일한 기간 내에 산증 위기가 예상됩니다.

우리는 현재 단식과 식이 요법의 틀 안에서 고려되는 치료적 단식의 여러 가지 형태를 살펴보았습니다. 하지만 음식을 거부하면서도 허브를 우려낸 물, 주스, 쌀과 밀을 우려낸 물, 걸러낸 야채 육수 등을 액체 형태로 마시는 부분 단식 방법도 있습니다.

치료적 단식을 위한 준비

많은 사람들이 규칙적인 단식(강제적이든 계획적이든)과 치료적 단식의 차이를 이해하지 못합니다. 어떤 사람들은 둘 다 신체에 대한 폭력으로 여깁니다. 또 어떤 사람들은 단지 목표를 달성하기 위해 생각 없이 스스로에게 어떤 실험이든 감행합니다. 마지막으로, 단지 건강을 개선하기 위해 단식에 동의하는 사람들도 있습니다. 이들은 이 문제에 신중하게 접근하고, 주치의와 방법과 위험을 조율하며, 의사의 권고를 따릅니다.

마지막 유형의 사람들은 매우 적다는 점을 언급해야겠습니다. 그 이유는 방법과 절차의 차이에 대한 동일한 오해 때문입니다. 그리고 그 차이는 준비 단계에서 이미 발견할 수 있습니다.

치료적 단식 준비는 개인에게 다양한 효과를 미치는 체계적인 계획으로, 정해진 식사 거부 기간을 성공적으로 견뎌내고 선택한 치료 방법의 치료 효과를 높이는 데 도움을 줍니다. 네, 치료적 단식은 일반적으로 다른 치료 방법 및 시술과 함께 사용되는 치료 방법 중 하나로 간주되어야 합니다. 하지만 이는 환자 스스로 치료의 필요성을 인지하고, 즉 스스로 단식을 시작하기로 결정하고 준비가 되었을 때에만 가능합니다.

환자가 일시적인 금식의 이점과 필요성을 이해하도록 돕는 것은 주치의의 임무입니다. 환자가 도덕적으로나 신체적으로 금식할 준비가 되어 있지 않다면 치료는 성공적이지 못할 것입니다. 실제로 치료적 금식은 상당한 의지와 모든 생각이 음식으로 모이는 첫 3일 동안의 고통스러운 배고픔, 그리고 신체의 체력을 시험하는 심각한 산증을 견뎌낼 의지를 요구하기 때문입니다. 의사는 치료 시작 전에 환자에게 이러한 모든 점과 어려움에 대해 알려야 합니다.

일반적으로 의사들은 치료적 단식은 환자 상태를 의학적 통제하고 장기 및 시스템 기능을 모니터링할 수 있는 병원에서 시행되어야 한다고 주장합니다. 하지만 환자가 병원이나 요양소에 입원하기 전에도 치료적 단식 준비 과정을 시작해야 합니다. 병원이나 의원에서 의사가 치료적 단식을 시행할지는 환자의 진단, 즉 시행 지침에 따라 결정됩니다.

하지만 이 방법에는 많은 금기 사항이 있으며(나중에 자세히 설명하겠습니다), 이는 무시할 수 없습니다. 이를 위해서는 동반 질환의 존재 여부를 확인하기 위한 추가 진단이 필요합니다. 필요한 경우 담당 의사는 여성 전문 산부인과, 비뇨기과, 안과, 치과 및 기타 전문의와 상담을 권할 것입니다. 이는 합병증 예방 측면에서 매우 중요합니다.

따라서 치과 의사와 상담 후 필요한 경우 치과 치료를 받는 것이 중요합니다. 금식 중에는 치아와 잇몸의 감염성 병변이 악화될 수 있으며, 면역 체계가 재구축되거나 약화된 상태에서는 병원균이 체내에 쉽게 침투하여 다양한 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다. 크라운이나 보철물을 시술받은 경우, 치과 의사는 치료적 금식과 함께 시행해야 할 잇몸 마사지 방법 및 기타 시술에 대해 알려줄 것입니다.

절대적 금기 사항이 있는 경우 금식을 중단해야 합니다. 상대적 금기 사항이 있는 경우, 환자의 상태가 안정될 때까지 시술을 연기하거나(약물 치료 및/또는 물리 치료가 필요할 수 있음), 의사가 계획된 치료 계획을 조정해야 합니다.

덧붙여, 장기 금식(필요한 경우)에 대한 환자의 준비 상태와 상태를 고려하여 치료 계획도 환자와 논의합니다. 장기간 금식할 수 없거나, 보통 4~7일째에 나타나는 산증 위기 증상을 견딜 준비가 되지 않은 경우, 단계별 치료를 처방받을 수 있습니다. 대부분의 경우 의사들은 습식 금식을 시행하며, 필요한 경우에만 건식 금식을 시행합니다. 1~3일의 단기 치료 과정을 거치는데, 이는 7~9일 습식 금식과 같은 효과를 나타냅니다.

폐육아종증 및 기타 질환의 경우, 3단계 이상으로 나누어 시행하는 부분 단식도 시행됩니다. 단식 방법은 의사와 환자가 함께 결정해야 하지만, 단식 기간은 의사가 개별적으로 결정합니다.

치료적 단식을 준비하는 데 중요한 점은 환자에게 시술 중 행동(처방된 요법 준수, 흡연 및 음주 금지)을 설명하고, 단식 초기 단계에서 금단 증상을 예방하는 방법(가족 및 환자 본인의 식습관)을 제시하는 것입니다. 이 모든 것은 효과적이고 안전한 치료를 위한 필수 조건입니다. 왜냐하면 같은 나쁜 습관이 비극적인 결과를 초래할 수 있기 때문입니다.

치료적 단식 자체와 의사의 적극적인 도움에 대한 환자의 심리적 태도에 특히 주의를 기울입니다. 결과에 부정적인 태도를 가진 환자는 단식을 참을 수 없고, 처음 불쾌한 증상이 나타나자마자 상태 악화를 이유로 단식을 거부합니다. 이러한 사람들에게 건강 악화가 의사가 생리학적으로 결정하고 예견한 순간이며, 그 후에는 반드시 호전될 것이라고 설득하는 것은 매우 어렵고, 종종 불가능합니다. 특히 병원에서는 환자가 끊임없이 의료진의 감독을 받기 때문입니다.

일부 환자, 특히 신경정신과적 요인을 핵심으로 하는 질환을 가진 환자는 단식의 필요성에 동의하지만, 이후 요구 사항을 준수하지 않거나, 단식의 여러 단계에서 무너지거나, 정신병적 증상을 보이거나, 어려움을 겪는 경향이 있습니다. 이러한 환자는 심리학자 또는 정신과 의사의 특별한 접근이 필요합니다(다양한 심리 치료 방법, 자가훈련 등이 활용됨).

요양소와 전문 병원에서는 준비 단계에서 환자에게 신체 특정 부위(진단에 따라 다름)에 대한 자가 마사지 기법, 생물학적으로 활성한 지점에 대한 자극, 심호흡, 그리고 필요한 경우 정적인 신체 운동(치료적 금식 중 활동적인 움직임은 제한해야 함)을 가르치는 것이 일반적입니다. 의사는 진단을 고려하여 환자의 운동 능력을 개별적으로 평가합니다.

특히 세척 절차(일반적으로 세척 관장) 수행 방법을 설명하는 데 중점을 둡니다. 입원 기간 동안 의료진이 환자의 장을 세척하는 것은 사실이지만, 환자는 자신에게 필요한 사항과 절차를 올바르게 수행하는 방법을 알아야 합니다. 이는 준비 기간과 금식 종료 후에도 유용할 수 있습니다.

치료적 단식 덕분에 질병을 극복하거나 증상을 완화한 사람들과의 교류는 환자의 기분과 치료 결과 모두에 긍정적인 영향을 미칩니다. 치료 초기와 치료 후 기간 모두, 치료적 단식을 받는 환자들이 있는 병동의 친절하고 긍정적인 분위기는 매우 중요합니다.

단식 전 영양 섭취 및 정화 과정의 필요성에 관해서는 다양한 방법들이 각자의 요건을 제시할 수 있습니다. 따라서 치료적 단식의 준비 단계에서 이러한 측면을 특정 방법과 관련하여 고려하는 것이 더 적절합니다.

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