아토피성 구순염

아토피 구순염은 유전적 요인과 더불어 환경적 위험 요인이 중요한 역할을 하는 다원성 질환입니다. 외인성 위험 요인은 질병의 악화 및 만성화에 기여합니다. 환경 요인에 대한 감수성은 환자의 연령과 체질적 특성(위장관, 내분비계, 면역계, 신경계)에 따라 달라집니다. 음식과 공기 중 알레르겐은 질병 발생에 매우 중요한 역할을 합니다.

ICD-10 코드

L20 아토피성 피부염.

아토피성 구순염은 7세에서 17세 사이의 어린이에게서 관찰될 수 있습니다(질병 활동의 정점은 6세에서 9세 사이입니다). 15세에서 18세 사이가 되면 대부분의 환자에서 사춘기가 시작되면서 증상이 완화됩니다. 일부 고령 환자는 직업적 위험 요인으로 인해 질병이 악화되는 경우가 있습니다.

아토피성 구순염의 원인은 무엇인가요?

이 질병의 발생은 유전적으로 결정된 아토피 알레르기 소인과 관련이 있으며, 만성 재발 과정을 특징으로 합니다.

아토피성 구순염(비정형 피부염 포함)의 발생률은 특히 어린아이에게서 증가하는 경향이 있습니다. 다양한 자료에 따르면, 전체 아동의 10~20%가 아토피성 IgE 매개성 감작을 경험하며, 구순염이 유일한 증상인 경우가 많습니다.

아토피성 구순염은 어떻게 발생하나요?

이 질환의 발병 기전은 피부의 만성 알레르기성 염증에 기반하며, 재발하기 쉽습니다. 아토피성 구순염은 입술과 입꼬리의 붉은 경계에 병변이 나타나는 것이 특징입니다. 종종 슬와, 팔꿈치 굽힘 부위, 목의 외측 부위, 눈꺼풀의 피부 병변이 복합적으로 나타납니다.

아토피성 구순염의 증상

아토피성 구순염은 가려움(다양한 강도), 울혈성 충혈, 입술과 주변 피부의 침윤 및 태선화(주로 입꼬리 부위)를 특징으로 합니다. 갈라짐이 발생하여 2차 감염의 위험이 높아집니다.

질병의 급성기에는 입술이 충혈되고 부종이 나타나며, 붉은 경계와 입꼬리에 여러 개의 갈라짐이 나타납니다(병리학적 과정은 입술 점막으로 퍼지지 않습니다). 때때로 인접 피부에 물집이 생기고 진물이 나는 것이 관찰됩니다.

급성 증상이 가라앉으면서 부기가 줄어들고 침윤이 더 두드러지게 되는데, 특히 입가에 침윤이 나타납니다(접힌 아코디언 모양).

아토피성 구순염은 유아기에 시작되어 수년간 지속되며, 봄과 여름에는 현저히 호전되고 가을과 겨울에는 악화되는 경향이 있습니다. 이 질환의 경과는 무기력함이 특징입니다.

아토피성 구순염을 어떻게 인식하나요?

아토피성 구순염의 진단은 임상적 자료와 병력 자료(소아기 - 삼출성 소질)를 바탕으로 합니다.

말초혈액의 변화는 진단에 중요합니다. 림프구와 호산구 수의 증가, T 림프구 및 T 억제인자 수의 감소, B 림프구 수의 증가, 그리고 혈청 내 IgE의 과다 생성이 그 예입니다. 알레르기 항원을 확인하기 위해 알레르기 검사를 시행합니다.

감별진단

아토피성 구순염은 입가의 병변이나 피부의 태선화가 특징이 아닌 각질탈락성 구순염과 알레르기성 접촉성 구순염과 구별됩니다.

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아토피성 구순염 치료

치료에는 일반 작용제 투여가 포함됩니다.

• 항히스타민제(클레마스틴, 로라타딘, 데슬로라타딘 등)
• 쉽게 소화되는 형태의 칼슘 제제
• 비만세포막 안정제(케토티펜)
• 수면 장애에 대한 진정제
• 음식에서 얻은 영양소를 완전히 분해하기 위한 효소 제제(췌장, 페스탈 등)(특히 췌장 질환에 적합)
• 흡착제(폴리페판, 활성탄, 엔테로스겔)
• 장내 미생물총을 정상화하는 물질(락툴로오스, 비피도박테리움 비피덤, 힐락 포르테)
• 면역 조절제(2차 면역 결핍의 징후가 있는 경우).

현지의:

• 1% 피메크로리무스 크림(악화 방지)
• 글루코코르티코이드 연고(로코이드, 모메타손(즐로콤), 메틸프레드니솔론 아세포네이트(아드반탄), 알클로메타손(아플로덤), 베타메타손(벨로덤).

치료 중에는 알레르기 질환 치료의 일반 원칙이 준수됩니다.

• 애완동물과의 접촉을 피하세요.
• 주거 시설의 일일 습식 청소
• 과도한 실내 장식용 가구와 카펫은 피하세요.
• 침구의 충전재로 합성 소재를 사용합니다(깃털, 솜털, 양모 제외).
• 거주 공간의 과도한 습기와 곰팡이를 제거합니다.
• 저자극성 식단을 따르세요.
• 건조하고 따뜻한 기후에서는 요양소와 리조트에서의 치료가 적합합니다.

아토피성 구순염의 예후는 무엇입니까?

예후는 양호합니다.