루미네이션(껌)

반추증(껌 씹기)은 드물지만 매우 심각한 만성 역류의 한 형태입니다. 반추증은 어린이의 성장과 정신 운동 및 운동 발달 속도를 지연시킬 수 있으며, 특히 생후 1년 후반에 나타납니다.

성인에서는 알려진 사례가 없으며, 환자들이 이를 거의 보고하지 않습니다. 이 질환의 병태생리는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 인간에서 연동운동이 반추로 역전된 사례는 보고되지 않았습니다. 이 질환은 후천적인 습관으로 추정되며, 섭식 장애의 일부일 수 있습니다. 횡격막의 규칙적인 수축과 이완을 통해 위압이 증가하면, 환자는 하부 식도 괄약근을 열고 위 내용물을 식도와 인두로 옮길 수 있게 됩니다.

음식을 씹을 때, 음식을 역류시키고, 씹고, 다시 삼키는 과정은 메스꺼움 없이 일어나는 것이 아니라, 아이에게 분명 즐거운 과정이며 기꺼이 반복되는 과정입니다. 곧 씹는 행위는 다소 고착된 습관성 신경증으로 변합니다. 음식을 역류시키기 위해 아이는 손가락을 목구멍 깊숙이 넣거나 입을 크게 벌린 채 혀로 홈을 파고듭니다.

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반추의 원인

반추는 아이가 적절한 외부 자극의 부족을 보상하기 위해 반복적으로 자기 자극과 자기 만족을 추구하는 특별한 유형의 행동으로 여겨집니다. 어떤 경우에는 이러한 아이들이 오랫동안 진정 효과가 있는 촉각, 시각, 청각 감각을 느끼지 못하는 경우도 있습니다. 나이가 많은 아이들의 경우, 심리적 요인(그리고 손가락이나 혀를 빠는 습관)이 반추를 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 이 경우, 어머니(보통), 아버지, 그리고 아이 사이의 관계가 단절되는데, 이는 주로 어른들이 양육 기능을 제대로 수행할 수 없기 때문입니다.

일부 사례에서 역류와 반추는 식도 기능 장애, 즉 심각한 위식도 역류로 인해 발생합니다. 연동 운동 장애와 연하곤란을 유발하는 식도 운동 기능의 원발성 장애는 소아에서 드물다는 점에 유의해야 합니다.

하부식도괄약근은 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지합니다. 이 괄약근의 기능이 저하되면 위 내용물이 역행성으로 이동하여 영양소 손실을 초래하고 궁극적으로 영양실조를 초래합니다. 그러나 영아의 경우 괄약근 기능과 위식도 역류의 심각성 사이에는 명확한 연관성이 없습니다.

하부 식도 점막이 위액에 장기간 노출되면 원위부 식도염(역류성 식도염)이나 만성 실혈이 발생할 수 있습니다. 특히 상부 괄약근 기능 장애를 동반한 식도 운동 이상증은 위 내용물의 흡인을 초래할 수 있으며, 이는 장기간 지속되는 기침, 천식 발작, 그리고 경우에 따라 흡인성 폐렴을 유발할 수 있습니다.

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반추의 증상 및 진단

메스꺼움, 통증, 연하곤란은 관찰되지 않습니다. 스트레스를 받는 순간에는 환자가 반추 과정을 조절하지 못할 수 있습니다. 이 과정을 처음 관찰하면 다른 사람들이 환자의 병원 방문을 권할 수 있습니다. 역류를 겪는 환자는 체중이 거의 감소하지 않습니다.

반추는 일반적으로 환자를 관찰하여 진단합니다. 심리사회적 병력은 정서적 스트레스와 같은 기저 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다. 기계적 장폐색이나 젠커 게실을 유발할 수 있는 질환을 배제하기 위해 상부 위장관 내시경 검사가 필요합니다. 식도 내압 검사와 식도, 위, 십이지장 통과 검사를 통해 운동 장애를 진단할 수 있습니다.

반추의 치료

치료는 대개 지지적인 방식으로 진행됩니다. 약물 치료는 일반적으로 효과가 없습니다. 동기가 부여된 환자에게는 심리 치료(예: 이완, 바이오피드백)가 도움이 될 수 있습니다. 정신과 의사와의 상담이 도움이 될 수 있습니다.