서맥: 증상, 정도, 결과

정상 심박수의 하한은 환자의 연령대에 따라 크게 다릅니다. 근로 연령 성인의 경우 분당 60회가 정상으로 간주됩니다. 그러나 사람의 심장이 더 느리게 뛰는 경우(서맥)가 발견되더라도 반드시 병리를 의미하는 것은 아닙니다. 청소년이나 끊임없이 진지하게 스포츠에 참여하는 사람의 경우 심장 근육이 수축하는 속도가 약간 느린 것이 정상적인 변이일 수 있습니다. 예를 들어, 50세가 넘은 사람의 경우 심장은 분당 65회 이상으로 뛰므로 노인의 느린 심박수는 더 빈번한 맥박으로 기록됩니다. 특히 어린아이의 경우 심장 근육이 더 빨리 수축합니다. [ 1 ]

이 글에서는 서맥의 증상과 유형을 살펴보고, 어떤 경우, 그리고 왜 서맥이 위험할 수 있는지 이해해 보겠습니다. 그러나 대부분의 환자에서 심박출량 감소는 심장 전도 장애를 유발하는 병리학적 원인 또는 동결절의 자동성, 즉 동결절의 약화로 인해 발생합니다.

환자들은 서맥의 초기 징후에 거의 주의를 기울이지 않습니다. 초기 단계에서는 임상적으로 거의 나타나지 않습니다. 드물게 어지럼증과 약간의 피로감 증가가 나타나는데, 이는 피로, 날씨 변화, 그리고 기압 변동 때문입니다. 심박수가 약간 느려지는 것은 대개 심전도 검사 중 전혀 다른 이유로 우연히 발견되는 경우입니다.

쇠약, 잦은 현기증, 지속적인 피로, 호흡 곤란, 실신 전조, 혼돈 발작, 언어 및 시각 장애, 실신 등의 뚜렷한 증상은 심박출량이 현저히 감소(분당 40회 미만)한 것과 일치합니다. 이러한 증상은 뇌 구조의 산소 결핍으로 인해 나타나며, 치료가 필요합니다.

심리신체학

다양한 질병의 정신적 원인을 연구하는 연구자들은 한결같이 다음과 같이 지적합니다. 심장 질환은 자신을 잊고, 자신을 충분히 사랑하지 않으며, 다른 사람을 섬기고, 돕고, 다른 사람의 문제를 해결하는 데 온 힘을 쏟는 사람들에게서 발생합니다. 이러한 삶의 자세는 부정맥으로 이어집니다. 자신을 잊은 사람은 다른 사람의 리듬에 맞춰 살며, 다른 사람의 필요에 적응하기 시작합니다. 빈맥이나 서맥은 자신에 대한 태도를 바꿔야 할 절박한 필요성을 나타냅니다. 즉, 심장과의 접촉을 회복하고 자신을 사랑하고 존중하는 법을 배워야 할 필요성을 나타냅니다. [ 2 ]

OG 토르수노프는 수동성과 비관적인 기분으로 인해 심근 수축력이 감소하고 심장 전도 장애가 발생하는 이유를 설명합니다. 불신과 그에 따른 정신적 스트레스는 동방결절의 약화를 초래합니다. 동시에, 감상적이고 근거 없는 속임은 심장 근육 신경 조직의 취약성 증가로 인해 병적인 심장 전도를 유발합니다.

심박수 장애를 유발하는 심방세동은 끊임없이 힘든 리듬으로 일하는 사람들, 즉 임원, 사업가에게 자주 발생합니다.

심박수가 느려지는 것은 성장, 나이, 성숙에 대한 의지가 부족함을 신체화하는 것이며, 자녀의 성장을 미루기 위해 시간을 늦추려는 시도, 중병에 걸린 사랑하는 사람의 죽음을 의미합니다.

조짐

맥박 감소와 함께 음성 증상이 나타나는 것은 병리학적 원인 때문일 수 있습니다. 이러한 증상은 심장 질환(염증 과정 또는 심근의 퇴행성 변화), 관상동맥 죽상경화증, 비대성 심근병증, 심근경색 및 그로 인한 흉터 변화)일 수 있습니다. 심장 질환을 떠올릴 때 가장 먼저 떠오르는 것은 서맥을 동반한 심장 통증입니다. 그러나 심장 질환으로 인한 흉부 불편감은 완전히 다른 원인일 수 있습니다. 갑상선 기능 장애, 부신 기능 장애와 관련된 호르몬 장애는 내분비 서맥과 심장 불편감을 유발할 수 있습니다. 식물성 혈관성 근긴장이상을 동반한 심장 통증, 식물성 기능 장애를 동반한 신경증은 신경증적 원인에서 비롯됩니다. 상복부 통증은 위벽의 경련성 수축으로 인해 흉골 뒤쪽으로 방사될 수 있습니다. 이러한 통증은 궤양과 함께 발생할 수 있으며, 이는 서맥을 유발하기도 합니다. 메스꺼움, 속쓰림, 트림 등의 증상은 이러한 통증의 원인이 위장에 있음을 시사할 수 있습니다. 신장, 간, 장 산통, 식도-횡격막 탈장도 이러한 증상으로 나타날 수 있습니다.

서맥을 동반한 쇠약은 매우 자연스러운 증상입니다. 심박수가 감소하면 우리 몸의 "주요 엔진"이 작동하지 않습니다. 쇠약은 맥박이 느려지는 정도에 따라 나타납니다. 심한 쇠약은 응급 조치가 필요하며, 심근경색이나 뇌졸중 전조 증상을 나타낼 수 있습니다.

서맥을 동반한 어지럼증은 동맥압 불안정, 뇌 조직의 산소 부족 증상일 수 있습니다. 분당 펌핑되는 혈액량이 장기간 감소하면 모든 장기와 조직이 저산소증을 겪게 되지만, 무엇보다도 뇌 기능에 영향을 미칩니다.

이 증상은 시간이 지남에 따라 주기적인 실신과 경련 상태로 악화될 수 있습니다. 뇌 저산소증은 뇌 기능 부전으로 이어지며, 이는 주의력 장애, 건망증, 발작성 시각, 언어 및 지능 장애로 나타납니다.

두통과 느린 맥박은 뇌졸중 전 단계, 蛛膜下出血, 뇌의 신생물의 증상일 수 있으며, 불안정한 혈압이나 신경순환 장애의 결과일 수도 있습니다.

서맥 환자는 호흡 곤란, 호흡 리듬 장애 등 호흡기 질환을 동반하는 경우가 많습니다. 이러한 증상은 모든 심장 질환에 동반될 수 있으며, 원발성 폐동맥 고혈압의 존재를 시사하기도 합니다. 환자들은 서맥과 함께 기침을 호소하며, 호흡 정지감을 느낍니다. 폐동맥 고혈압의 가장 특징적인 증상은 점진적인 호흡 곤란과 급격한 피로이며, 이러한 증상은 초기 단계에서 신체 활동의 영향으로 나타납니다. 이러한 질환은 우심실 심부전과 관련이 있으며, 심박출량 감소로 인해 발생합니다. 병리학적 변화의 진행은 흉부 불편감, 현기증, 실신 전 단계의 발작으로 나타납니다. [ 3 ]

인구의 다양한 범주에 따른 심박수 감소의 특징

서맥은 대부분의 성인 환자에게서 발견됩니다. 이는 심혈관계와 다른 장기 모두의 여러 질병을 나타낼 수 있는 증상일 뿐입니다.

성인의 서맥은 생리적 및 병리적일 수 있습니다. 심박수가 느린 젊은층의 경우, 서맥은 생리적 원인, 즉 자율신경계 교감신경계의 긴장도 불안정성이나 활동 부족으로 인한 호흡성 부정맥과 관련이 있는 경우가 많습니다. 나이가 들면서 활동이 안정되는 경우가 많고, 그에 따라 심박수도 안정됩니다. 서맥과 같은 증상의 위험 요인 중에는 후천적 원인, 심장성 원인, 심장 외 원인 등이 있으며, 이는 동방결절의 비정상적인 자동성이나 전도 장애로 이어집니다.

가임기 여성의 서맥은 갑상선 기능 저하증, 중독, 식물성 혈관성 근긴장이상, 스트레스와 관련이 있는 경우가 많습니다. 여성의 심장 질환은 일반적으로 남성보다 늦게 발생하며, 에스트로겐에 의해 보호됩니다. 호르몬 피임약 복용은 심혈관 질환 발생 위험을 증가시킵니다. 흡연과 음주 또한 여성 신체의 심혈관계에 해로운 영향을 미칩니다. 병적인 임신(후기 중독증)은 고혈압을 동반하며, 임산부의 심박수 이상을 유발할 수 있으며, 먼 미래인 출산 후 10년이 지나서도 발생할 수 있습니다.

임신 중 서맥은 임신 중과 같은 증상으로 나타납니다. 중등도의 서맥은 크게 신경 쓰이지 않을 수 있지만, 여성이 지속적으로 귀에서 잡음, 현기증, 호흡곤란을 느낀다면 임신을 담당하는 의사에게 이 사실을 알려야 합니다. 피로감과 쇠약감이 심해지는 것도 간과해서는 안 됩니다. 일부 여성들은 이러한 증상을 임신 중 자연스러운 현상이라고 생각하여 중요하게 여기지 않습니다. 그러나 이러한 증상이 서맥과 동반될 경우, 심박출량 부족으로 인해 순환 장애, 태반 기능 부전, 태아 저산소증, 조기 임신 종료가 발생할 수 있습니다. [ 4 ]

출산 후 서맥 또한 검사가 필요합니다. 물론, 출산은 신체에 스트레스를 주기 때문에 시간이 지남에 따라 사라질 수 있으며, 경미한 서맥은 생리적인 증상일 수 있습니다. 특히 임신 중 체중이 과다하게 증가했거나, 신체 활동이 부족했거나, 만성적인 수면 부족을 겪었거나, 과로를 겪었거나, 임신 중이거나, 쌍둥이 또는 세쌍둥이를 출산한 경우 더욱 그렇습니다. 그러나 임신 합병증, 특히 앞서 언급한 임신중독증, 불안정한 혈압, 심장 질환에 대한 유전적 소인, 최근 감기 등의 원인이 산후에 활성화될 수 있으며, 출산 후 서맥은 진행 중인 병리의 첫 징후가 될 수 있습니다.

노동 연령대 남성의 병적 서맥은 심근경색 및 심근경색 후 합병증, 고혈압과 관련이 있는 경우가 많습니다. 남성의 심장마비 발생 가능성은 평균적으로 여성보다 10년 일찍 증가하기 시작합니다. 다양한 중독, 내인성 및 외인성 중독, 소화성 궤양이 남성에게 더 흔하게 나타납니다. 하지만 남성은 어지럼증, 이명, 실신 전 증상에 대해 호소하는 데 익숙하지 않습니다. 따라서 이러한 증상은 병적인 과정을 유발할 수 있습니다.

생리적 서맥은 운동선수나 격렬한 육체노동에 종사하는 남성에게서 흔히 나타납니다. 남성 인구의 경우, 약 4분의 1에서 안정 시 낮은 맥박이 관찰됩니다. 건강한 상태에서 안정 시 동성 서맥이 나타나는 것은 심장이 잘 훈련되어 있음을 나타냅니다. 그러나 이 연령대에서는 진찰 없이는 병변을 배제할 수 없습니다.

나이가 들면서 심박수 장애의 유병률은 심혈관 질환, 과거 질환 및 중독, 그리고 복용하는 약물의 증가에 비례하여 증가합니다. 노인의 서맥은 드문 일이 아닙니다. 폐경이 시작된 여성은 종종 안면홍조, 불안, 불면증, 골다공증 위험 등 폐경 증상을 완화하기 위해 에스트로겐 함유 약물을 복용해야 합니다. 특히 장기적이고 집중적인 호르몬 대체 요법은 심장 질환 발생 및 심박수 감소 위험을 증가시킵니다. 미국의 심장학자 H. 글래스버그는 특히 심장 질환이 있는 여성에게 호르몬 대체 요법(HRT)에 과도하게 의존하지 말 것을 권장합니다. 그녀는 식이요법과 특별한 운동을 통해 연령 관련 증상을 완화하는 것이 더 효과적이라고 생각합니다.

남녀 모두에서 노인성 서맥은 생리적인 증상으로 수면, 스트레스, 과로 후에 나타날 수 있지만, 더 흔하게는 심장 질환의 증상입니다. 부정맥이 있는 노인은 정기적인 검진을 받는 것이 좋습니다. 심장 전문의를 방문하고, 심전도를 검사하고, 혈압을 모니터링하세요. 지속적인 쇠약, 현기증, 운동 조정 장애, 시력 저하, 감각 이상, 창백함, 흉부 불편감은 심장 질환의 증상일 수 있습니다. [ 5 ]

소아의 서맥은 연령 기준의 변형일 수도 있고, 병적인 것일 수도 있습니다. 전자의 경우, 대개 임상적으로 나타나지 않습니다. 후자의 경우, 유아의 경우 선천성 심장 기형이나 뇌 질환, 이전 감염병, 중독 및 기타 이유로 인해 발생하는 경우가 가장 많습니다. 저산소증을 앓았던 난산으로 태어난 소아는 심박수 장애를 겪기 쉽습니다. 소아의 서맥 증상(피로, 호흡 곤란, 식욕 부진, 특히 실신)은 병리의 존재를 나타내므로 반드시 진찰을 받아야 합니다. [ 6 ]

무대

맥박이 느려지고 그에 따라 혈액 순환량이 감소하는 복합적인 증상은 다양한 정도로 나타날 수 있습니다. 경미한 서맥은 어떤 식으로도 나타나지 않고 우연히 발견되며, 교정은 일반적으로 어렵지 않습니다. 1도 서맥이라고도 하며, 심박수가 연령 기준의 하한선과 분당 10회 이하로 차이가 날 때 진단됩니다. 약간 느린 맥박은 혈류역학에 거의 영향을 미치지 않지만, 심장의 이러한 활동이 병리학적 원인으로 인해 발생하는 경우 서맥이 진행될 수 있습니다. 따라서 건강 상태가 양호하더라도 우연히 발견된 서맥은 신체의 통증 변화의 시작과 체질-유전형 또는 적절한 신체 훈련과 관련된 생리적 특징을 감별해야 합니다.

중등도 서맥은 혈액 순환에 영향을 미치지 않을 수 있으므로 대부분의 경우 눈에 띄는 증상이 나타나지 않으며, 우연히 발견되는 경우도 있습니다. 2도 서맥은 맥박수가 연령 기준 하한선에서 분당 20회 이하로 차이가 날 때 진단됩니다. 심박수가 중등도로 느려진 사람들은 신체 활동으로 인한 피로감, 호흡 곤란, 어지럼증을 느낄 수 있지만, 일반적으로 이러한 증상은 크게 신경 쓰이지 않습니다. 때로는 가슴 부위에 막연한 불편함을 느끼기도 합니다. 그러나 2도 서맥이 발견되면 검사를 받아 원인을 파악해야 합니다.

중증 서맥은 심한 쇠약, 현기증, 호흡 곤란, 실신 전조 및 실신과 같은 눈에 띄는 증상으로 나타납니다. 모든 장기와 조직은 혈액 공급 부족으로 어려움을 겪지만, 무엇보다도 뇌 활동이 저하됩니다. 환자는 기억력, 주의력, 시력에 문제가 생기기 시작하고 간헐적인 혼란이 나타납니다. 3도 서맥은 심박수가 분당 40회 미만인 환자에게 진단됩니다. 중증 서맥은 경련을 동반한 의식 상실 발작(모르가니-아담스-스토크스 증후군)으로 나타납니다. 발작은 수 초에서 수 분 동안 지속되며 종종 저절로 사라집니다. 심장 기능이 회복되면 의식이 빠르게 돌아오고, 대부분의 경우 발작은 기억상실입니다. 뇌동맥이나 관상동맥 질환이 없는 젊은 환자의 경우, 의식 상실 없이 발작이 진행될 수 있으며, 심각한 쇠약과 무기력증이 나타납니다. 동맥경화증 환자의 경우 동맥경화증은 급속히 발병하여 1분 이상 지속되며 이러한 발작은 치명적일 수 있습니다. [ 7 ]

유발 요인에 따라 급성 및 만성 서맥이 구분됩니다. 심한 서맥은 혈관계 질환(심장마비, 뇌졸중), 급성 중독, 염증 및 감염 시 발생합니다. 만성 서맥은 심각한 만성 질환 시 발생합니다.

합병증 및 결과

생리적 서맥은 위험을 초래하지 않습니다. 하지만 쇠약, 호흡 곤란, 실신 등의 증상이 나타날 때까지만 위험합니다. 오늘 건강한 사람도 내일 아플 수 있으며, 그의 생리적 특징이 병리로 변할 수 있습니다. [ 8 ]

서맥의 위험 요소는 무엇일까요? 병적인 원인으로 인한 장기간의 느린 심박수는 협심증, 심방세동, 동맥 고혈압, 만성 혈역학적 질환으로 인해 악화될 수 있습니다. 이는 신체의 모든 기능에 영향을 미칩니다.

심각한 심박수 감소의 합병증에는 급성 심근경색이나 급성 뇌혈관 사고, 심실 조기수축과 같이 예후가 모호한 질환이 발병하는 경우가 있습니다. [ 9 ]

맥박수의 현저한 감소를 동반한 심박수 감소 발작은 모르가니-아담스-스토크스 증후군, 심장무수축 및 갑작스러운 심장사 발생을 초래할 수 있습니다. [ 10 ]

심박수가 느리다고 해서 과소평가해서는 안 됩니다. 하지만 이 경우 예후는 기저 질환의 성격과 심각도, 그리고 심장 활동이 느려진 정도에 따라 달라집니다.