부종성 치은염

잇몸 조직이 감염에 의해 영향을 받으면 염증이 발생하여 붓기가 생깁니다. 즉, 부종성 치은염 또는 부종성 비대성 치은염이 발생하는데, 이는 잇몸의 연조직(치아 목의 상피 및 치간 유두의 점막)이 과도하게 증식하는 것입니다. [ 1 ]

역학

모든 치주질환 중에서 치은염은 가장 흔한 질환으로 여겨진다. 외국 치과의사들에 따르면 성인의 약 70%가 어느 정도 치은 염증을 앓고 있지만, 붓는 치은염의 정확한 수는 알려져 있지 않다.

많은 전문가들은 이러한 형태의 치은염을 따로 구분하지 않습니다. 잇몸 출혈과 붓기가 이 질병의 임상적 징후이기 때문입니다.

원인 부종성 치은염

치은염 (라틴어 gingivis - 잇몸) 의 주요 원인 은 세균 감염으로, 구강 위생이 좋지 않을 경우 치아에 미생물 플라그가 형성됩니다(치은염). 치은염은 세균 감염으로, 구강 위생이 좋지 않을 경우 치아 (치은열구, 잇몸 가장자리, 치아 표면)에 미생물 플라그가 형성되고, 이것이 축적되면 플라그가 점차 치석 으로 변하게 됩니다.

부종성 형태를 포함한 치은염의 발병은 구강의 의무 미생물총의 플라그 형성 박테리아에 의해 발생합니다. 이러한 박테리아에는 Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia 등이 있습니다.

위험 요소

붓기 형태의 치은염이 발생할 수 있는 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 구강 위생이 부족함
• 치아가 빽빽하게 나 있고, 교합이 나쁘고, 틀니가 잘 맞지 않습니다.
• 흡연;
• 면역 체계가 약해짐
• 당뇨병.

병인

치은염에서 치은 부종이 형성되는 병인에서 가장 중요한 생화학적 요소는 세균성 플라그의 감염원에 의한 장기간의 세포독성 효과로 인해 발생하는 염증성 세포 침윤입니다.

초기 단계에서 상피세포에 발현되는 톨유사수용체(TLR)가 박테리아 내독소(항원)에 결합하면 면역 보조 T세포(Th), B세포, 그리고 대식세포에 의해 염증성 사이토카인(IL-1β, IL-6 등)이 생성됩니다. 즉, 감염에 대한 면역 반응이 촉발됩니다.

또한 히스타민을 포함한 염증성 매개체도 자극을 받는데, 히스타민은 비만 세포에서 분비되며 H1 수용체에 작용하여 혈관벽이 이완되어 혈관이 확장되어 혈관 투과성이 증가합니다.

이 단계는 급성 삼출성 염증 반응, 잇몸 주름에서 잇몸액의 유출 증가, 잇몸의 결합 조직에 위치한 잇몸하 신경총의 혈관에서 잇몸 주름으로 중성구(골수에서 형성되어 비특이적 세포 면역을 제공하는 백혈구)의 혈관 내 이동이 특징입니다.

다음으로, 호중구의 혈관외 유출 또는 혈관내피세포 이동, 즉 혈관벽으로의 침투가 발생합니다. 그리고 호중구 이동의 연쇄(또는 염증 조직으로의 호중구 유입 연쇄)는 이러한 보호 세포들이 치은 점막으로 침투하여 추가적인 조직 손상을 방지하는 간질 이동으로 완료됩니다.

동시에 호중구에서 분비되는 콜라겐 분해 효소와 다른 효소의 작용으로 잇몸 가장자리의 결합 조직 기질에 콜라겐이 파괴되고 변화가 일어나며 염증성 침윤물이 축적됩니다.

조짐 부종성 치은염

부종성 비대성 치은염의 경우, 첫 징후는 잇몸의 부종(부종)입니다. 또한, 환부로 가는 혈류 증가로 인해 심한 발적, 작열감, 압박감이 나타날 수 있으며, 양치질이나 식사 시 출혈을 동반한 잇몸 통증이 나타날 수 있습니다.

잇몸 점막의 과형성은 롤 형태로 잇몸 가장자리가 상당히 두꺼워지는 것으로 입증됩니다. [ 2 ]

합병증 및 결과

부종성 치은염의 경우 합병증 및 결과가 치은 점막의 염증 변화뿐만 아니라 치아를 지지하는 조직과 주변 구조의 세균 감염( 치주염) 으로 나타나기도 하며 이는 종종 치아가 헐거워지고 치아가 빠질 위험이 동반됩니다.[ 3 ]

진단 부종성 치은염

모든 유형의 치은염은 구강 검사 를 통해 진단됩니다.

일반 및 임상 혈액 검사가 필요할 수 있으며, 기구 진단인 정형외과 검사도 필요할 수 있습니다. [ 4 ]

감별 진단

치은염과 관련이 없지만 치은 화상, 칸디다성 구내염 또는 알레르기성 치은 구내염의 결과로 발생하는 치은 부종이 있을 수 있으므로 감별 진단을 시행합니다. 또한, 급성 비타민 C 결핍(괴혈병의 증상), 호르몬 변화(임산부, 사춘기 여아), 구강안면육아종증 및 백혈병, 그리고 여러 약물(항경련제, 혈압 강하제, 항부정맥제)의 장기간 사용으로 인해 치은 상피 조직의 부종 및 비대가 관찰됩니다. [ 5 ]

치료 부종성 치은염

부은 치은염은 어떻게 치료하나요? 치은염 치료의 주요 목표는 염증을 줄이는 것이며, 이는 클로르헥시딘이 함유된 살균 구강 세정제와 치태 및 치석을 물리적으로 제거함으로써 달성됩니다.

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집에서 치과의사는 소금물, 과산화수소 용액(3% 과산화수소 3큰술을 끓인 물과 같은 양으로 섞은 것), 페퍼민트, 티트리 또는 타임의 에센셜 오일 용액(물 한 잔에 3방울), 알로에 베라 액상 추출물을 첨가한 용액, 카모마일 약국용 달인 물 또는 식힌 녹차로 입을 헹구는 것을 권장합니다.

예방

붓는 형태의 잇몸 염증은 가역적이며 올바른 구강 위생을 실천함으로써 예방할 수 있습니다.

예보

부종성 치은염 치료 시 예후는 긍정적입니다. 가장 중요한 것은 치주염으로의 진행을 예방하는 것입니다.

부종성 치은염 연구와 관련된 권위 있는 서적 및 연구 목록

1. "카란자의 임상 치주학" - 마이클 G. 뉴먼, 헨리 H. 타케이, 페리 R. 클로크볼드 저 (출간년도: 2019)
2. "임상 치주학 및 임플란트 치과학" - Niklaus P. Lang 저 (출간년도: 2015)
3. "잇몸 질환: 원인, 예방 및 치료" - 사무엘 S. 크레이머 지음 (출간 연도: 1960)
4. "치과위생사를 위한 치주학" - 도로시 A. 페리, 필리스 L. 빔스터보어 지음 (출간년도: 2019)
5. "임상 치주학" - Michael S. Block 지음 (출간년도: 2017)
6. "치주 질환의 이해: 실제 임상에서의 평가 및 진단 절차" - Iain LC Chapple 저 (출간 연도: 2003). Chapple (출간 연도: 2003)
7. "치주과학 한눈에 보기" - Valerie Clerehugh 지음 (2012년)
8. "잇몸 5′ 비번역 영역: 각질세포 증식의 새로운 조절 요소" - Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci 저 (2020년)
9. "치은염 이해 및 관리: 치과위생사를 위한 전문 가이드" - 캐슬린 호지스, 캐럴 얀 지음 (출간년도: 2004)

문학

드미트리에바, LA 치료적 치과학: 국가 지침서 / LA 편집, 드미트리에바, YM 막시모프스키. - 2판. 모스크바: GEOTAR-Media, 2021.