부목 성 동공 반응

법의학의 핵심적이고 가장 시급한 문제 중 하나는 사망 처방의 진단입니다. 이 문제에 대한 법의학 의사의 관심은 약화되지 않고있다. 이것은 죽음의 시작에 대한 처방을 확립하는 데 전념 한 새로운 과학적 연구의 출현으로 확인된다. 사망 후 여러 시간에 죽음의 처방을 진단하고 이전에 알려진 기술을 수정하는 새로운 방법으로 개발되었습니다. 연구를 계속하고, 새로운 진단법을 개발하고, 오래된 방법을 개선 할 필요성은 특히 다양한 사후 기간의 존재에 의해 조건 지어진다. 초기 사체 현상의 발달; 사체 현상의 형성; 부패한 변화의 개발과 시체의 완전한 골격화까지의 늦은 사체 현상. 따라서이 기간들 각각은 죽음의 처방이 확립 될 수있게하는 현상을 진단하기위한 원칙과 기술을 개발합니다. 현대 과학 연구의 분석에 따르면 현재까지 사망 처방에 대한 최대 데이터 집계 만 결과를 제공 할 수 있으며 그 정확성은 법 집행의 필요를 충족시킵니다.

가장 긴급한 과제는 사고 현장에서 시체의 상당 부분을 차지하는 초기 사후 기간의 사망 처방을 결정하는 것이다. 사망 한 후에 장기와 조직은 잠시 동안 다양한 외부 자극에 적절하게 반응 할 수 있습니다. 이 현상은 "후순위 반응 (suprutal reactions)"이라고 불렸다. 반응이 점진적 supravital 사이에, 각각의 장기와 조직의 생리 학적 가능성을 페이딩 결정적 시간은 돌이킬 수없는 변화를 개발하고, 마지막으로, 죽음은 자연적으로 개별 셀을 (세포 사멸)를 발생; 이러한 프로세스는 서로 다른 시간 간격에 해당합니다.

Suprutinal 반응의 지속 기간은 조직의 전형적인 부속 장치와 여러 외부 조건에 의해 결정됩니다.

Suprutinal 반응의 기간에 죽음의 처방을 진단에 특정 가능성은 법의학 관행을 평가할 수 있습니다 동공 응답. 이 반응은 홍채의 평활근이 동공을 협착 시키거나 확장시킴으로써 외부 자극에 반응 할 수있는 능력으로 구성됩니다. 그 축소 또는 확장 - 반응을 식별하는 하나의 공지 된 방법은 필로 카르 핀의 아트로핀의 약제 학적 제형의 화학적 자극 효과에 의한 조리개의 평활근 또는 정착 반응 시간 동공 다음 주사기를 통해 전방에 그들을 도입하여 적용한다. 그러나,이 suverital 현상의 학문에 정진 된 최근 일은 70-80s에서 간행되었다. 지난 세기.

우리의 작업의 목적은 동공의 크기를 조절하는 현대 약품의 영향의 측면에서 홍채의 해부학 적 및 조직 학적 구조, 동공의 괄약근과 홍채 확장시키는 근육, 생리학의 기능을 연구하는 것입니다.

별도로 눈, 살아있는 사람의 프로세스를 조절, 즉 홍채와 동공 반응의 해부학에 머물해야합니다. 홍채, 맥락막의 앞 부분 인 중앙에 구멍을 갖는 디스크 형상을 가지며, 두 개의 챔버로 각막과 렌즈 사이의 공간을 구획하는 다이어프램 실제로 - 전면 및 후면. 전방의 체적 평균 2백20리터에, 평균 깊이 - 3.15 mm (2,6-4,4 mm)가 전방 챔버의 직경은 11.3에서 12.4 mm로 변화한다. - 3-4 mm 동공에 대한 1mm의 폭 및 섬모 : 시스 표면 두 거들로 분할되는 전방 홍채. 조리개는 2 개 개의 층으로 구성 중배엽 (전면) 및 외배엽 (조절)를. 실제로는 동공 조리개의 중심에있는 구멍은 상기 통로가되는 광선이 망막에 속한다. 일반적으로, 두 눈의 눈동자는 같은 크기의 학생들은, 둥근. 평균적으로 살아있는 사람의 동공 직경은 조도의 정도에 따라 1.5 mm 8 mm였다. 숙박 동안, 망막의 빛에 의한 자극에 반응하여 살아있는 인간 반사의 동공 조리개의 직경 변화가 발생할 때 다른 자극에 반응 중에 수렴 비주얼 축 발산. 눈에 들어오는 빛의 양을 조절함으로써, 동공 직경이 최대 어두운 최대 밝은 빛 최소가된다. 실제로 빛의 변화에 동공의 반응은, 망막의 조명을 안정화 망막 조도의 정도에 따라서 광의 과잉 광 흐름 반사 투여 량 차폐 눈 ( "광 개구")을 운반하는, 적응 적 특성을 갖는다. 동공을 팽창 시키는데되는 환원에서 동공 좁아 축동 동공 확장기 근육 (m. Dilatator의 pupillae)를 개발 환원에서 동공 (m. 괄약근 pupillae)의 괄약근의 작용에 의한 동공의 크기를, 변경 산대를 개발한다. 근육은 중배엽 층 홍채에 위치하고있다. 동공 영역 (영역)이 원 약 0.75-0.8 mm의 동공의 괄약근을 형성하는 근육 섬유에 도달한다. 동공 괄약근 구성체 근육 세포, 평활근 (방추형)와 퓨필의 에지에 평행하게 배향 된 모든 기준을 충족하는 신축 환원 형을 갖는다. 근육 세포의 번들 단단히 포장하고 결합 조직의 얇은 층에 의해 분리된다. 콜라겐 섬유의 번들 중에서 세동맥, 모세 혈관, 감각과 운동 신경을 분포된다. 신경은 그 표면에 근육 세포 그룹에 깊이 침투하지 인접. 신경 및 근육 세포와의 관계의 관점에서, 일부 연구자들은 세포의 근육 군이 기능 유닛을 형성하는 것으로 판단된다. 분명히, 하나의 셀의 지배를하고 조밀 한 세포 간 접촉의 기능 단위는 다른 세포에 탈분극 확산을 허용합니다. 홍채 괄약근 기저막은 평활근 세포의 다른 기저막 다르지 않다. 이 멤브레인은 신경 섬유 사이에 놓여있는 근육 그룹을 구분 콜라겐 원 섬유와 접촉한다. 근육 세포의 별도 그룹에서는 신경이 번들을 형성합니다. 일반적으로 빔은 슈반 세포에 의해 둘러싸여 2-4 신경 축색 돌기로 구성된다. 슈반 쉘없이 축삭은 근육 세포에 직접 종료합니다. 동공의 신경 분포의 괄약근은 모양체 신경절로부터 연장 부교감 신경 섬유 (섬유 신경절)를 실시하고, 단자의 신경절 섬유 M-콜린성 수용체에 작용 아세틸 할당. , WESTPHAL 뇌간의 안구 운동 핵의 일부 - Edinger - 신경절 섬유는 Yakubovicha zrachkovodvigatelnyh 핵 뉴런에서 시작, 안구 운동 신경의 일부입니다. 근육 - - 동공 확장기 모양체 밴드 중배엽 층의 깊이는 섬유의 직경 방향으로 얇은 층이다. 근육 세포 - 퓨필 확장기 색소 상피 세포이며, 따라서 RPE 세포 및 평활근 세포의 특징을 조합하는 tsioplazme의 근섬유를 형성하는 능력을 가지고있다. 근육 확장기는 교감 신경 섬유에 의해 신경 지배된다 신경절 섬유는 아드레날린 수용체 (알파 및 베타)에 작용하는 그들의 어미 노르 아드레날린 방출 아드레날린 소량의 우수한 경부 신경절로부터 연장; tsiliospinalnogo 여덟째, 자궁, 제 1 및 제 2 척추 흉부 세그먼트에 위치한 중앙 신경절 섬유로부터 연장된다.

임상 사망이 시작된 후, 우선, 신경 조직이 죽습니다. 생존 시간 t. E는. 혈류 재개 실질적 뇌 본체 구조와 기능에 표시되지 않는 한 후 시간이 소정의 시간 체내 순환을 정지시킬 때 C0 그러나 3-4로 감소된다 (37)의 온도에서 80-10 분이다 이는 혈액 순환이 재개 된 후 1 분 이내에 심장 수축의 약화로 인한 뇌의 통기가 불충분하다는 것을 설명합니다. 저산소증에 대한 훈련을받은 사람의 저체온증에서 시간 간격이 증가 할 수 있습니다. 이 기간이 끝나면 중추 신경계는 학생의 근육에 규제 영향을 행사할 수 없습니다. 따라서, 즉시 사망, 특히 anisocoria의 개시 전의 각종 자극에 그대로 생체 내에 반응 신경계 고정 유지 t. E. 사실상 눈동자 다양한 수명 사후 신경계를 표시 할 수있다. 그리고 눈 자체, 특히 학생의 근육은 자율적 인 자기 조절 구조가됩니다. 죽음은 동공 1-2 시간 수축 후 시작 후 (즉, 동공의 우위 괄약근 가운데 경직 소프트 홍채 근육을 조절한다). 그 이후의 확장은, 본체와 부검 동공 수축에 보유 눈동자의 수명에 차이가 관찰되지 않는다.

사실 기판에서 학생들의 supravital 반응은 동공의 괄약근과 홍채 확장시키는 근육, 화학적 자극을 감지하고 그에 따라 반응하는 등 자신의 능력의 보존을 형성하는 살아있는 사람의 고유 한 기능을 수행하기 위해, 예. E. 확대 또는 동공을 축소 평활근은 perezhivayemost입니다. 이 반응은 생명 염료 관련 세포막 투과성의 보존에 기초하여, 특정 supravital 염색 다른 supravital 반응과 유사하다. 예 예외 선택성 막을 바와 에오신 세포와 "죽은"세포 침투 자유 즉. E. 이들 염색 "라이브"되면, 에오신 시험이다. 동공 반응 - 동공과 홍채 확장시키는 근육의 Perezhivayemost 마커 평활근 괄약근은 화학적 자극에 대한 반응이다.

영향은 국소 자극, 특히 평활근 세포에 직접 작용하는 화학 물질에 의해서만 발휘됩니다. 이러한 화학 물질에는 안과 치료에 사용되는 약리학 적 약물이 포함됩니다.

안과학을 향상시키기 위해 약리학 제제, 즉 근육 강화제가 사용됩니다. 여기에는 약물의 두 가지 하위 클래스 인 M-holinomimetiki와 항콜린 에스테라아제가 포함됩니다. 항콜린 에스테라제는 국소 적 및 전신적인 부작용을 나타내므로 사용되지 않습니다. Farmakodinamika M-holinomimetikov는 홍채의 M-holinoretseptorov 평활근의 자극으로 이루어져 근육 괄약근의 수축을 가져와 무혈 증을 유발합니다. M-holinomimetikami는 pilocarpine, carbachol 및 acekledin입니다.

산동의 산동 및 약리 에이전트 사용하기 - midriatiki합니다. 이 pharmacotherapeutic 기 - 동형 및 마비 제는 - 비슷한 약리 작용을 가지고 있지만, 최종 결과의 구현에 연결된 다른 화학 구조 및 약물 동력학을 갖는 약물을 포함한다. 상기 기의 조성 마비 산동 제 (holinoblokatory-M)과의 netsikloplegicheskie 산동 제 (교감 신경)를 포함한다. 패시브 산동 결과 인해 확장기 근육 - 괄약근의 근육 TONUS의 우세 및 이완 발생으로 약력학 M의 holinoblokatorov는 동공 근육 괄약근에 위치한 M-콜린성 수용체의 봉쇄를 야기. 강도와 노출 기간에 M의 holinoblokatory 구분 : 짧은 - 연기 - tropicamide을; 긴 - 연기 - 아트로핀, cyclopentolate, 스코 폴라 민, homatropine. 동공 확장된다 증가 근육, 확장기 (개발 산동)에서 생성 된 자극과 기능적 활성을 향상으로 인해 알파 adrenoreceptors의 그 효능 작용으로, 동형 효과를 제공하는 교감 신경의 약력학. 교감 신경에 의해 페닐, 페닐에, Irifrin을 포함한다.

KI Khizhnyakova와 AP Belov의 연구에서 상피 성 동공 반응을 평가하는 데 사용 된 약리학 적 약물의 범위는 아트로핀과 필로 카르 핀으로 제한되어있었습니다. Supralital 반응의 역 동성은 pilocarpine에 대해서만 설정되었으며, 환경 적 요인의 영향과 사망 원인은 고려되지 않았습니다. 홍채의 평활근이 화학적 자극, 즉 안과 치료에 사용되는 현대의 약리학 적 약물에 대한 반응을 더 연구하는 것은 유망한 것으로 보인다.

D. B. Gladkikh. Supripital pupillary reaction // 국제 의학 저널 - №3 - 2012

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