장 세척은 장 세척입니다.

장에서 독성 물질을 정화하는 가장 신뢰할 수 있는 방법은 탐침을 사용하여 세척하고 특수 용액을 주입하는 것으로 여겨집니다. 즉, 장세척입니다.

이 방법의 치료 효과는 소장을 직접 정화할 수 있다는 데 있습니다. 후기 위세척(중독 후 2~3시간) 중에 상당량의 독성 물질이 축적되어 계속해서 혈액으로 유입됩니다.

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장세척 수행 방법

장 세척을 위해, 금속 맨드렐이 삽입된 2채널 실리콘 프로브(길이 약 2m)를 코를 통해 환자의 위 내로 삽입합니다. 위내시경을 통해 이 프로브를 트라이츠 인대 원위부 30~60cm 지점으로 통과시킨 후 맨드렐을 제거합니다. 프로브 원위부에 위치한 관류 채널의 구멍을 통해 유미즙(대체물)과 이온 조성이 동일한 특수 식염수를 주입합니다.

신체 과수화(신부전, 염증으로 인한 광범위한 주변부 부종, 기타 국소 또는 전신 과수화)의 경우, 혈장 삼투압보다 높은 삼투압 농도를 갖는 용액을 사용합니다. 모세혈관 벽의 투과성이 증가한 경우(쇼크, 산증, 알레르기 등), 용액의 삼투압은 혈장 삼투압과 일치해야 합니다. 이러한 경우, 환자의 혈장 COP를 먼저 측정한 후, 삼투압이 혈장 삼투압보다 높거나 같은 용액을 준비합니다. 장 세척 기술에 대한 설명.

장세척술은 환자의 상태와 적응증에 따라 기술적, 방법론적으로 서로 다릅니다.

방법 1번 (지속적인 장세척)

의식이 없는 환자에게 급성 경구 중독 및 내독증이 발생한 경우, 장 세척은 다음과 같은 방법으로 실시합니다.

내시경적 조절 하에 두 개의 채널로 된 비강공장관을 환자에게 삽입합니다. 38~40°C로 가열된 식염수 전해질 용액을 펌프를 사용하여 분당 60~200ml의 속도로 튜브 채널 중 하나에 주입합니다. 얼마 후, 환자는 설사를 하며 용액의 일부가 두 번째 튜브 채널을 통해 흘러나옵니다. 중독을 유발한 독성 물질은 장 내용물과 함께 제거됩니다. 신체 해독을 강화하기 위해 장세척과 장흡착을 병행하여, 주사기를 사용하여 70~150g의 분말 장흡착제 현탁액을 흡인(넓은) 튜브 채널을 통해 주입합니다. 직장에서 얻은 헹굼물에 장흡착제가 나타나거나 헹굼물이 투명해지고 더 이상 독성 물질이 없을 때까지 장을 세척합니다. 사용되는 용액의 총량은 30~60L 이상(최대 120L)입니다. 장세척의 결과, 중독 증상이 역전됩니다.

장 세척술의 합병증으로는 장 탐침으로 인한 위장관 점막 손상(5.3%), 구토 및 흡인(1.8%), 과수화(29.2%) 등이 있으며, 이러한 합병증은 이 방법을 엄격히 준수하면 최소화할 수 있습니다. 과수화는 자외선 장치인 "인공 신장"을 통해 쉽게 제거할 수 있습니다.

방법 2 (분획 장세척)

용액을 독립적으로 투여할 수 없는 심각한 상태의 환자의 경우, 단일 채널 비위관 또는 비십이지장관을 통해 장 세척을 실시합니다. 환자 혈액의 삼투압과 동일한 삼투압을 갖는 식염수 전해질 용액을 사용합니다.

용액의 온도는 37~38°C입니다. 위 내용물의 역류 및 흡인을 방지하기 위해 위가 과도하게 채워지거나, 환자의 상반신을 높이는 자세를 취하거나, 의식 장애 시 기관내 삽관을 하지 않도록 적절한 용액 투여 속도를 선택해야 합니다. 용액은 5분 간격으로 150~200ml씩 투여합니다. 1.5~2.5리터의 용액을 투여한 후, 묽은 변이 나타나고, 이후 장 내용물(intestinat)이 없는 물 같은 변이 배출됩니다. 대변이 없으면 2.5리터의 용액을 투여한 후 용액을 1회 복용량에서 절반으로 줄이고, 약 1.5리터(체중 1kg당 25~30ml)의 동일 용액으로 관장을 하고/하거나 진경제(파파베린, 드로타베린, 플라티필린 및 아트로핀을 제외한 다른 약물의 1회 복용)를 주사합니다. 용액의 마지막 부분에는 프로바이오틱스와 펙틴을 하루 복용량으로 첨가합니다. 용액의 총량은 환자 체중 1kg당 70~80ml입니다. 장 세척 전, 중, 후에 바닥 침대 저울을 사용하여 환자의 체중을 측정하고, 환자가 섭취하고 배출한 체액량과 실험실 항상성 지표의 상태를 기록하여 체내 수분 균형을 모니터링합니다.

장세척은 급성 구강 중독 시 장을 정화하는 가장 효과적인 방법으로 여겨지며, 혈액 정화 방법과 함께 사용하면 가장 빠르고 지속적인 해독 효과를 얻을 수 있습니다.