철분 결핍 빈혈 치료

소아 철분결핍성빈혈은 포괄적인 치료가 필요합니다. 원인 치료는 철분결핍을 유발하는 원인을 제거하는 것을 포함합니다.

철제제 투여에 대한 금기사항

1. 철분 결핍에 대한 실험실 확인이 부족합니다.
2. 시데로체스트성 빈혈.
3. 용혈성 빈혈.
4. 혈색소증과 혈색소증.
5. 그람 음성 세균총(엔테로박테리아, 녹농균, 클렙시엘라는 철을 좋아하는 미생물로 성장과 번식 과정에서 철을 사용함)에 의한 감염입니다.

일반적으로 환자의 건강은 철분 요법 시작 후 며칠 이내에 호전됩니다. 경구 철분 제제를 투여한 경우 헤모글로빈 수치가 유의미하게 증가하는 것은 치료 시작 후 평균 3주 후에 관찰됩니다. 철분 제제를 비경구로 투여한 경우 경구 투여보다 헤모글로빈 수치가 더 빨리 증가합니다. 소아의 중증 철분 결핍성 빈혈 치료에 가장 적합한 약물은 Ferrum Lek으로, 빠른 임상적 및 혈액학적 효과를 나타냅니다. 일부 환자의 경우 경구 투여로 헤모글로빈 수치가 정상화되는 데 걸리는 시간이 6~8주로 지연되는데, 이는 빈혈의 심각성과 저장된 철분 고갈 정도, 또는 철분 결핍성 빈혈의 원인이 지속되거나 완전히 제거되지 않았기 때문일 수 있습니다. 치료 시작 후 3주 후에도 헤모글로빈 수치가 증가하지 않으면 치료가 효과가 없는 이유를 찾아야 합니다.

철분 결핍성 빈혈의 경우, 한약을 사용할 수 있습니다. 쐐기풀 잎, 가막사리, 야생 딸기, 블랙커런트를 3배로 섞은 약초 혼합물을 처방합니다. 위 식물들의 말린 잎을 같은 비율로 섞은 후, 끓는 물 한 컵에 으깬 잎 1큰술을 붓고 2시간 동안 우려낸 후, 물기를 빼고 1/3컵씩 하루 3회, 공복에 1.5개월 동안 복용합니다. 폐초 잎, 정원 시금치, 민들레, 로즈힙을 우려낸 차를 마시는 것이 좋습니다.

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방법

복합 치료에서 중요한 연결 고리는 올바른 요법과 영양 섭취입니다. 효과적인 치료 및 예방책은 신선한 공기에 오랫동안 머무르는 것입니다.

아이들에게는 온화한 환경이 필요합니다. 즉, 신체 활동을 제한하고, 충분한 수면을 취하고, 심리적으로 좋은 환경을 조성하고, 보육 시설을 이용하지 않도록 해야 하며, 감기에 걸리지 않도록 보호해야 합니다.

나이가 많은 어린이는 회복될 때까지 체육 수업에서 면제되며, 필요한 경우 학교에서 하루 더 쉬게 됩니다.

어린이의 철분 결핍성 빈혈을 위한 식단

균형 잡힌 영양 섭취, 식욕 정상화, 위산 분비 및 신진대사에 특히 주의를 기울여야 합니다. 이러한 과정의 조절 없이는 약물 치료의 효과를 기대할 수 없습니다.

철분결핍성빈혈 환자에게 충분한 영양을 처방하는 것은 매우 중요합니다. 기존의 영양 결핍을 해소하고 연령에 맞는 주요 식품 성분을 고려하여 합리적인 영양을 처방하는 것이 중요합니다.

식품의 철분 함량(mg) (100g당)

철분이 부족해요		철분이 적당히 풍부하다		철분이 풍부하다
100g당 1mg 미만의 철		100g당 1-5mg 철		100g당 5mg 이상의 철
제품	철	제품	철	제품	철
오이	0.9	오트밀	4.3	타히니 할바	50.1
호박	0.8	산딸나무	4.1	해바라기 할바.	33.2
당근	0.8	복숭아	4.1	돼지 간	29.7
수류탄	0.78	밀가루	3.9	말린 사과	15
딸기	0.7	메밀가루	3.2	말린 배	13
모유	0.7	양고기	3.1	서양 자두	13
대구	0.6	시금치	3.0	말린 살구	12
대황	0.6	건포도	3.0	말린 살구	12
샐러드	0.6	소고기	2.8	코코아 파우더	11.7
포도	0.6	살구	2.6	로즈힙	11
바나나	0.6	사과	2.5	소 간	9
크랜베리	0.6	닭알	2.5	블루베리	8
레몬	0.6	배	2,3	소 신장	7
주황색	0.4	자두	2.1	소 뇌	비
만다린 오렌지	0.4	검은 건포도	2.1	오트밀	5
코티지 치즈	0.4	소시지	1.9	양털 기름	5.8
서양 호박	0.4	연어 캐비어	1.8	소혀	5
카우베리	0.4	소시지	1.7
파인애플	0.3	돼지고기	1.6
소의 우유	0,1	구스베리	1.6
크림	0,1	산딸기	1.5
버터	0,1	세몰리나 치킨	1.6-1.5

모유 수유를 하는 빈혈 영유아의 경우, 우선 어머니의 식단을 조정해야 하며, 필요한 경우 아이의 식단도 조정해야 합니다. 빈혈 영유아의 경우, 건강한 영유아보다 2~4주 일찍(3.5~4개월) 첫 보충 수유를 시작해야 합니다. 첫 보충 수유는 반드시 철분이 풍부한 감자, 비트, 당근, 양배추, 애호박 등의 음식이어야 합니다. 식단에는 과일과 베리 주스, 강판에 간 사과가 포함되어야 합니다. 빈혈 영유아에게는 첫 보충 수유와 함께 송아지 간이나 소 간을 제공할 수 있습니다. 간 요리는 야채 퓌레와 섞어 으깬 형태로 제공해야 합니다. 생후 6개월부터는 다진 고기 형태의 고기 요리를 식단에 추가할 수 있습니다. 흰 죽(세몰리나, 쌀, 베어베리)은 식단에서 제외해야 하며, 메밀, 보리, 보리, 기장을 우선적으로 제공해야 합니다. 죽은 물에 삶아야 하지만, 야채 국물에 삶으면 더 좋습니다.

나이 든 어린이의 식단을 계획할 때, 육류 요리에 함유된 헴철은 소화관에서 가장 잘 흡수됩니다. 채소와 과일에 함유된 소금철은 훨씬 더 잘 흡수되지 않습니다. 식단에서 동물성 단백질 제품의 양을 늘려 단백질 섭취량을 (연령 기준치의 약 10%) 약간 늘리는 것이 좋습니다. 환자의 식단에서 탄수화물의 양은 연령 기준치에 맞아야 하며, 지방의 양은 다소 제한해야 합니다. 빈혈의 경우, 과일과 채소 주스와 달인물을 충분히 섭취하는 것이 좋습니다. 나이가 많은 어린이의 경우 미네랄워터를 사용할 수 있습니다. 철분이 잘 이온화되어 장에서 쉽게 흡수되는 약하게 미네랄화된 철-황산염-탄산수소-마그네슘 온천수를 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 유형의 원천으로는 젤레즈노보츠크, 우즈고로드, 카렐리야의 마르치알 워터가 있습니다. 식이 철분을 섭취하는 것만으로는 철분 결핍을 보상하고 철분 결핍성 빈혈을 교정할 수 없다는 점을 고려해야 하며, 이는 종종 약물 치료보다는 "영양 교정"을 선호하는 환자의 부모에게 반드시 알려야 합니다.

위장관 기능을 개선하기 위해 효소가 처방됩니다.

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소아 철분결핍빈혈의 병리학적 치료

이 치료는 경구 또는 비경구로 투여되는 철제 제제를 통해 수행됩니다.

철제제는 철분 결핍성 빈혈을 치료하는 주요 약물이며, 경구 투여용 철제제(방울, 시럽, 정제)가 다양하게 출시됩니다.

필요한 약물의 양을 계산하려면 약물의 주어진 투여 형태(방울, 정제, 당의정, 병)에 포함된 원소 철(Fe ²⁺ 또는 Fe ³⁺ ) 의 함량과 포장의 부피를 알아야 합니다.

철분제 선택은 의사의 재량입니다. 의사는 환자 또는 부모의 재정 능력, 철분제 복용의 내약성, 그리고 본인의 철분제 사용 경험 등을 고려하여 철분제를 선택합니다.

동시에 모든 의사는 낮은 순응도를 보이는 경우가 많은 철염 제제를 차세대 제제인 3가 철 수산화물 폴리말토스 복합체(Maltofer Ferrum-Lek)로 대체하는 전 세계적 진료의 최신 추세에 대해 알아야 합니다.

일부 경구 철제 제제 목록

준비	약물의 구성 (1개의 당의정, 정제, 1ml의 방울 또는 시럽)	릴리스 양식	원소 철 함량
황산철(액티페린)	1캡슐에 황산제일철 113.85mg, DL-세린 129mg 함유	캡슐, 블리스터에 캡슐 10개, 패키지에 블리스터 2개 및 5개	Fe 2+: 캡슐당 34.5mg
황산철(액티페린)	황산제일철 47.2mg, DL-세린 35.6mg, 포도당 및 과당 151.8mg, 소르빈산칼륨 1mg을 1ml 방울로 함유	경구 투여용 점안액, 병당 30ml	Fe 2+: 1ml당 9.48mg
황산철(액티페린)	황산제일철 171mg, DL-세린 129mg, 포도당, 과당 5ml 시럽	시럽, 100ml 병	Fe 2+: 5ml당 34mg
수산화철(III) 폴리말토세이트(말토퍼)	수산화물-폴리말토스 복합체	경구 투여용 용액, 30ml 용량, 드로퍼가 달린 병에 들어 있음	1ml 용액에 Fe 3+ 50mg(20방울)
수산화철(III) 폴리말토스 + 엽산(Maltofer Fol)	수산화물-폴리말토스 복합물, 엽산 0.35mg 1정	씹어먹는 정제, 블리스터에 10정, 블리스터 3개입	Fe 3+: 1정에 100mg 함유
수산화철(III) 폴리말토세이트(말토퍼)	수산화물-폴리말토스 복합체	씹어먹는 정제, 블리스터에 10정, 블리스터 3정, 블리스터 50정	Fe 3+: 1정에 100mg 함유
수산화철(III) 폴리말토세이트(말토퍼)	수산화물-폴리말토스 복합체	시럽 150ml 병	Fe 3+: 1ml당 10mg
황산철 + 아스코르브산(소르비퍼 두룰레스)	황산철 320mg, 아스코르브산 60mg	필름코팅정, 병당 30정, 50정	Fe 3+: 1정에 100mg 함유
황산철(타르디페론)	황산철 256.3mg, 무코프로테오스 80mg, 아스코르브산 30mg	필름코팅정, 블리스터 10정, 블리스터 3개입	철 2+: 80mg
토템	10ml의 용액에는 글루콘산철 50mg, 글루콘산망간 1.33mg, 글루콘산구리 0.7mg, 글리세롤, 포도당, 자당, 구연산, 구연산나트륨 등이 함유되어 있습니다.	경구 투여용 용액, 10ml 앰플, 패키지당 20개	Fe 2+: 1ml당 5mg
푸마르산철 + 엽산(페레타브 컴)	푸마르산제일철 154mg, 엽산 0.5mg	캡슐, 블리스터에 캡슐 10개, 패키지에 블리스터 3개	1캡슐에 철 2+ 50mg 함유
황산철 + 아스코르브산(페로플렉스)	황산철 50mg, 아스코르브산 30mg	드라제, 100개가 한 패키지에 들어 있습니다.	1정에 철 2+ 10mg 함유
페로날	1정에 글루콘산철 300mg 함유	10정씩 블리스터 포장된 필름코팅정, 1팩당 블리스터 1개	정제당 Fe 2+ 30mg
헤페롤	1회 제공량당 푸마르산 제1철 350mg	캡슐 30개가 한 병에 들어 있습니다.	캡슐당 Fe2 + 115mg
수산화철(III) 폴리말토스(Ferrum Lek)	수산화물-폴리말토스 복합체	씹을 수 있는 정제, 스트립당 10정, 팩당 3개 스트립	1정에 철 3+ 100mg 함유
수산화철(III) 폴리말토스(Ferrum Lek)	수산화물-폴리말토스 복합체	시럽, 100ml 병	1ml에 Fe3 + 10mg
펠라툼	15ml에 철단백질 석시닐레이트 800mg	경구투여용액 15ml 1병, 10병 1팩	15ml에 Fe2 + 40mg
종합 비타민 + 미네랄 소금(페놀)	황산철 150mg, 아스코르브산 50mg, 리보플라빈 2mg, 티아민 2mg, 니코틴아미드 15mg, 피리독신염산염 1mg, 판토텐산 2.5mg	캡슐, 블리스터에 캡슐 10개, 패키지에 블리스터 1개	1캡슐에 철 2+ 45mg 함유

대부분의 경우, 특별한 적응증을 제외하고 철분 결핍성 빈혈 치료는 내복약으로 시행됩니다. 2가 철을 함유한 약물을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 이러한 화합물은 흡수가 잘 되고 헤모글로빈 성장 속도가 빠릅니다. 어린아이를 위한 약물을 선택할 때는 독성 정도와 방출 형태를 고려해야 합니다. 액상 약물이 선호됩니다. 철분제를 경구로 처방할 때는 몇 가지 일반적인 원칙을 고려해야 합니다.

1. 식사 사이에 철분제를 복용하는 것이 좋습니다. 음식은 철분의 희석과 농도 감소를 유발하며, 또한 일부 식품 성분(염, 산, 알칼리)은 철분과 불용성 화합물을 형성합니다. 여기에는 인과 피틴을 함유한 제제가 포함됩니다. 저녁에 복용한 철분은 밤에도 계속 흡수됩니다.
2. 철분제는 흡수를 촉진하는 물질(아스코르브산, 구연산, 숙신산, 소르비톨)과 함께 복용해야 합니다. 이 치료제에는 헤모글로빈 합성을 촉진하는 물질(구리, 코발트)과 상피 재생을 촉진하는 비타민 B1, B2, B6, C, A, 그리고 과도한 유리기 반응 활성화를 방지하는 비타민 E가 포함되어 있습니다 _. 비타민 _B1, _B2, C의 복용량은 ₁ 일 _{권장량 에 해당하며, 비타민B6} 의 복용량은 1일 권장량의 5배를 초과합니다. 비타민제는 식후 15~20분, 철분제는 식후 20~30분에 복용해야 합니다.
3. 소화불량 증상을 예방하기 위해서는, 지침에 따라 효소인 췌장소화제, 페스탈을 사용하는 것이 좋습니다.
4. 치료 과정은 장기간 지속되어야 합니다. 혈중 헤모글로빈 수치가 정상 수준에 도달할 때까지 치료 용량을 1.5~2개월 동안 투여하고, 그 후 2~3개월 동안 철분 저장량을 보충하기 위해 예방 용량을 처방할 수 있습니다.
5. 약물의 내약성을 고려해야 합니다. 내약성이 좋지 않으면 약물을 대체할 수 있으며, 소량으로 치료를 시작하여 점차 내약성과 효과가 있는 용량으로 증량할 수 있습니다.
6. 철분제는 흡수를 감소시키는 약물, 즉 칼슘제, 제산제, 테트라사이클린, 클로람페니콜과 동시에 처방해서는 안 됩니다.
7. 각 환자의 철분 필요량을 계산해야 합니다. 치료 기간을 계산할 때는 약물 내 철분 함량과 흡수율을 고려해야 합니다.

원소 철의 최적 일일 복용량은 4~6mg/kg입니다. 철분 결핍성 빈혈 환자의 헤모글로빈 증가는 하루 30~100mg의 2가 철 섭취로 보장될 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 철분 결핍성 빈혈이 발생하면 철 흡수가 25~30% 증가한다는 점을 고려하면(정상적인 철 저장량에서는 3~7%가 흡수됨), 하루 100~300mg의 2가 철을 처방해야 합니다. 흡수량이 증가하지 않으므로 일일 복용량을 높이는 것은 의미가 없습니다. 따라서 최소 유효 일일 복용량은 원소 철 100mg이고, 최대 경구 복용량은 약 300mg입니다. 이 범위에서 일일 복용량 선택은 철제 제제에 대한 개인의 내성과 가용성에 따라 결정됩니다.

철제 제제를 과다 복용할 경우 바람직하지 않은 효과가 관찰됩니다. 소화불량 장애(메스꺼움, 구토, 설사)는 위장관에 흡수되지 않은 철의 양에 직접 비례합니다. 근육 주사 부위에 침투합니다. 자유 라디칼 반응 활성화로 인한 적혈구 용혈, 세포막 손상이 발생합니다.

철분 결핍 빈혈 환자 치료에 철염 제제를 사용하는 단점:

• 융통성 없는 복용량, 수동적이고 통제되지 않는 흡수로 인한 중독을 포함한 과다 복용의 위험
• 뚜렷한 금속 맛과 치아와 잇몸 법랑질의 얼룩이 나타나며, 때로는 지속적으로 나타납니다.
• 음식 및 기타 약물과의 상호 작용
• 환자가 치료를 거부하는 경우가 잦음(치료를 시작한 환자의 30-35%).

의사는 환자나 보호자에게 철염 제제의 중독 가능성에 대해 경고해야 합니다. 철분 중독은 소아 중독 사례의 1.6%에 불과하지만, 41.2%는 치명적입니다.

수산화물 폴리말토스 복합체를 기반으로 한 제제의 특성 및 장점:

• 높은 효율성
• 높은 안전성: 과다복용, 중독 또는 중독의 위험이 없습니다.
• 치아와 잇몸이 어두워지지 않음
• 맛이 좋아서 아이들이 좋아합니다.
• 치료의 규칙성을 결정하는 우수한 내약성
• 약물 및 음식과 상호 작용 없음
• 항산화 특성
• 모든 연령대에 맞는 제형(방울, 시럽, 씹는 정제, 일회용 앰플, 임산부를 위한 엽산이 함유된 철분 보충제)이 있습니다.

비경구(근육 주사, 정맥 주사) 철제 제제는 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 심각한 형태의 철분 결핍성 빈혈(환자의 약 3%)
• 경구 철제 제제에 대한 불내증이 있는 경우
• 소화성 궤양이나 위장관 수술의 경우, 병력도 포함
• 신체에 철분을 빠르게 공급해야 할 때.

비경구 투여를 위한 철의 총 투여량은 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

Fe(mg) = P x (78 - 0.35 x Hb), 여기서 P는 환자의 체중(kg)이고, Hb는 환자의 헤모글로빈 함량(g/l)입니다.

비경구적으로는 트랜스페린을 완전히 포화시키기 위해 하루 100mg 이하의 철분을 투여해야 합니다. 2세 미만 영유아의 경우, 비경구적으로 투여되는 철분의 일일 용량은 25~50mg이며, 2세 이상 영유아의 경우 50~100mg입니다.

비경구 철분 투여는 알레르기 반응 및 침윤(근육 내 투여 시) 발생 가능성, 이온화 철의 독성, 그리고 과다 복용 시 조직 내 과도한 침착 위험 때문에 경구 투여보다 훨씬 복잡하고 위험합니다. 철분은 체내에서 거의 배출되지 않기 때문입니다. 철분은 모세혈관 독성 물질이며, 비경구 투여 시 혈중 트랜스페린 수치가 감소하는 상황에서 유리 철분 비율이 증가하여 세동맥과 세정맥의 긴장도가 감소하고 투과성이 증가하며, 총 말초 저항과 순환 혈액량이 감소하고 동맥압이 떨어집니다. 철분 과다 복용 시에는 해독제인 데스페랄(데페록사민)을 5~10g 경구 또는 60~80mg/kg/일의 용량으로 근육 내 또는 정맥 점적 투여하는 것이 권장됩니다.

비경구용 철제제의 특성 (혈액의 철복합체 측정 및 철분결핍성빈혈 진단 확인 후 처방)

철분 준비	앰플 용량(ml)	1ml(앰플)당 철분 함량	투여 경로
페룸 렉	2.0	50(100)	근육 내로
	5.0	20(100)	정맥 주사로
페르비톨	2.0	50(100)	근육 내로
제크토퍼	2.0	50(100)	근육 내로
페르코벤	5.0	20(100)	정맥 주사로
임페론	1.0	50(50)	근육주사, 정맥주사
페를레사이트	5.0	12.5 (62.5)	60분간 점적 정맥주사 후 0.9 % NaCl 용액 50~100ml로 희석

복용량 계산

약물의 복용량은 다음 사항을 고려하여 특정 환자에 맞게 계산됩니다.

• 빈혈 상태의 정도(I, II, III 정도)
• 환자의 체중
• 이 의료기관에서 사용하는 철분결핍성빈혈 치료 계획입니다.

철분제 용량을 정확하게 계산하는 것은 매우 중요한 치료 원칙입니다. 철분제 치료가 효과적이지 않은 대부분의 사례는 철분제 용량의 부적절한(과소평가된) 것과 관련이 있는 것으로 보입니다. 소아과 진료에서 철분제 용량 계산은 중요합니다. 신생아와 체중이 성인과 같은 청소년을 진료하는 의사는 철분제 용량을 정확하게 계산해야 합니다. 소아, 청소년, 성인에서 검증된 치료 계획이 사용됩니다.

철분결핍빈혈의 심각도에 따른 치료 계획

빈혈의 심각도(Hb 농도, g/l)	치료 기간(개월)
	1	3	4	6
	철제 제제 복용량, mg/kg/일
가벼움(110-90)	5	3	-
평균(90-70)	5-7	3-5	3	-
무거운 (<70)	8	5	3

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소아 철분결핍빈혈 치료기간

철결핍성 빈혈 회복 기준은 조직 철결핍증(Sideropenia)을 극복하는 것(정상 헤모글로빈 수치에 도달하지 못하는 것)으로 간주되며, 이는 철결핍성 빈혈(SF) 수치를 정상화하여 기록할 수 있습니다. 임상 경험에 따르면 빈혈의 중증도에 따라 최소 3~6개월이 소요됩니다. 철분 제제 치료가 효과적이지 않거나 질병이 재발하는 경우, 정상 헤모글로빈 수치에 도달하면 철분 제제 치료를 중단하게 됩니다.

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치료 효과 모니터링

철제제 치료의 효과는 다음과 같은 여러 지표를 통해 평가됩니다.

• 철제제 치료를 시작한 날로부터 7~10일째에 적혈구 반응이 나타났습니다.
• 철제 제제로 4주간 치료한 후 헤모글로빈 농도가 증가하기 시작함(미국 전문가가 권장하는 철제 제제 치료에 대한 반응 기준을 사용할 수 있음: 초기 수준과 비교했을 때 헤모글로빈 농도가 10g/l 증가하고 헤토크릿이 3% 증가함)
• 1~2개월의 치료 후 질병의 임상 증상이 사라짐
• 치료를 시작한 후 3~6개월이 지나면 SF 수치에 따라 결정되는 조직 시데로페니아를 극복합니다(빈혈의 심각도에 따라 달라짐).

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철분 결핍성 빈혈에 대한 수혈

임상 관찰 결과는 이러한 형태의 빈혈에 대한 대체 요법이 부적절함을 시사합니다. 수혈은 수혈된 적혈구로 인해 일회성 단기 효과를 제공합니다. 수혈은 골수에 부정적인 영향을 미쳐 적혈구 생성을 억제하고 정상 적혈구의 헤모글로빈 합성을 억제합니다. 따라서 철결핍성 빈혈의 경우, 수혈은 생명 유지에 필수적인 경우에만 사용해야 하며, 헤모글로빈 양이 아니라 환자의 전반적인 상태를 주요 기준으로 삼아야 합니다. 적혈구 덩어리 수혈의 적응증은 심한 저산소증을 동반한 중증 빈혈(헤모글로빈 < 70 g/L), 빈혈성 전혼수, 혼수입니다.

의사가 신체의 철분 결핍을 확인하는 가장 유익한 실험실 검사(MCV, MCHC, MCH, RDW, SI, TIBC, 철분에 의한 트랜스페린 포화도, SF)를 실시할 기회가 없는 경우에는 처음 3가지 지표를 평가하는 것이 특히 중요합니다.

적혈구 대체 요법은 엄격한 적응증에 따라 시행되어야 합니다. 현재 특정 환자의 혈액 성분 수혈 적응증 결정 요건이 크게 강화되었습니다. 수혈을 처방하는 의사는 향후 수혈의 영향과 잠재적 위험을 고려해야 합니다. 수혈은 다양한 감염(간염, 에이즈), 불규칙 항체 생성, 조혈 기능 저하 등의 위험과 관련이 있습니다. 동종 기증자로부터 세포를 채취하는 수혈은 세포 이식과 같은 것으로 간주해야 합니다. 환자 또는 보호자에게 환자의 상태, 수혈 필요성 및 관련 위험에 대해 알리는 것이 매우 중요합니다. 때로는 종교적 이유로 수혈이 불가능한 경우도 있습니다(여호와의 증인). 수혈(예: 적혈구) 시행 여부는 현재 환자 곁에 있는 의사가 다음 사항을 고려하여 결정할 수 있습니다.

• 질병의 특성
• 빈혈의 심각성
• 헤모글로빈 농도가 더욱 감소할 수 있다는 위협
• 빈혈에 대한 환자의 내성
• 혈역학적 매개변수의 안정성.

적혈구 수혈이 필요한 헤모글로빈 농도 수치를 의사에게 묻는 것은 흔한 실수입니다. 이러한 접근 방식은 위에서 언급한 매개변수를 고려하지 않기 때문입니다. 철분결핍성빈혈에서 적혈구 수혈의 적응증이 없다는 의견은 일반적으로 타당합니다. 중증 철분결핍성빈혈도 경구, 근육 또는 정맥 철분 제제를 통해 성공적으로 치료할 수 있습니다.

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