혈중 철분 과다 및 부족의 원인

일부 병리학적 상태와 질병에서는 혈청의 철분 함량이 변합니다.

인체의 철분 결핍 및 과잉의 가장 중요한 질병, 증후군, 징후

철분 결핍의 질병, 증후군 및 징후	철분 과잉의 질병, 증후군 및 징후
저색소성 빈혈 미오글로빈 결핍성 심근병증 위축성 비염 위축성 설염 미각 이상증 및 식욕 부진증 치은염과 구순염 비강 점막의 유전성 및 선천성 시데로페닉 위축, 악취가 나는 비염(오제나) 철분 결핍성 식도병증(5-20%에서 삼키기 어려움) 플러머-빈슨 증후군(4-16%의 사례가 전암 및 식도암) 위축성 위염 골격근의 미오글로빈 결핍성 무기력증 코일로니키아 및 기타 손톱 영양 변화	유전성 혈색소증 심내막 과탄력증(심장 철분증)을 동반한 심근병증 색소성 간경변을 동반한 간염 췌장의 시데로시스와 섬유증 청동 당뇨병 비장비대 저생식기증 지중해빈혈 및 기타 질병에서의 2차성 시데로시스 폐의 직업성 철증과 눈의 철증 의인성 수혈 철증 알레르기성 자반증 철제제 근육주사 부위의 국소성 지방근부종

철분 결핍 상태(저철분증, 철분 결핍성 빈혈)는 가장 흔한 인간 질병 중 하나입니다. 임상 증상은 다양하며, 잠복기부터 전형적인 장기 및 조직 손상, 심지어 사망으로 이어질 수 있는 심각한 진행성 질환까지 다양합니다. 현재 철분 결핍 상태의 진단은 질병의 전체적인 양상이 나타나기 전, 즉 저색소성 빈혈이 발생하기 전에 내려야 한다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 철분 결핍은 전신에 영향을 미치며, 저색소성 빈혈은 질병의 후기 단계입니다.

현대의 저철증 조기 진단 방법에는 혈청 철 농도, 혈청 총 철 결합 용량(TIBC), 혈청 트랜스페린 및 페리틴 측정이 포함됩니다.

다양한 유형의 빈혈에서의 철 대사 지표

철분 대사 지수	기준값	철분 결핍 빈혈	감염성 종양 빈혈	헴글로빈 합성 장애
혈청 철분, mcg/dL
남자들	65-175	<50	<50	>180
여성	50-170	<40	<40	>170
TIBC, mcg/dl	250-425	>400	180	200
포화 계수, %	15-54	<15	<15	>60
페리틴, mcg/l	20-250	<10-12	>150	160-1000

체내 철분 과잉을 "철분증" 또는 "고철분증", "혈철분증"이라고 합니다. 국소적일 수도 있고 전신적일 수도 있습니다. 외인성 철분증과 내인성 철분증으로 구분됩니다. 외인성 철분증은 붉은 철광석 채굴에 관여하는 광부나 전기 용접공에게서 자주 관찰됩니다. 광부 철분증은 폐 조직에 대량의 철분이 침착되는 형태로 나타날 수 있습니다. 국소 철분증은 철 조각이 조직으로 유입될 때 발생합니다. 특히, 섬모체, 전방 상피, 수정체, 망막, 시신경에 산화철 수화물이 침착되는 안구 철분증이 확인되었습니다.

내인성 시데로시스는 대부분 헤모글로빈 유래이며 신체에서 이 혈액 색소의 파괴가 증가함에 따라 발생합니다.

헤모시데린은 단백질, 글리코사미노글리칸, 지질과 결합된 수산화철의 응집체입니다. 헤모시데린은 중간엽 및 상피 세포 내에서 형성됩니다. 헤모시데린의 국소 침착은 일반적으로 출혈 부위에서 관찰됩니다. 혈철증은 조직의 "철화"와 구별되어야 하는데, 이는 일부 구조(예: 탄성섬유)와 세포(예: 뇌 신경세포)가 콜로이드성 철로 함침될 때 발생합니다(픽병의 경우, 과운동증, 폐의 갈색 경화). 세포 대사 장애로 인해 페리틴에서 발생하는 유전성 헤모시데린 침착의 특별한 형태는 혈색소침착증입니다. 이 질환에서는 특히 간, 췌장, 신장, 단핵구 식세포계 세포, 기관 점액선, 갑상선, 혀의 상피, 근육에서 많은 양의 철 침착이 관찰됩니다. 가장 잘 알려진 것은 원발성 또는 특발성 혈색소증입니다. 이는 철분 색소의 대사 장애, 장에서의 철분 흡수 증가, 조직과 장기에 철분이 축적되어 뚜렷한 변화가 나타나는 유전적 질환입니다.

신체에 철분이 너무 많으면 구리와 아연 결핍증이 생길 수 있습니다.

혈청 철분 측정은 트랜스페린과 관련된 혈장에서 운반되는 철의 양을 파악하는 데 도움이 됩니다. 혈청 철분 함량의 큰 변동성, 조직 괴사 과정의 증가 가능성, 그리고 염증 과정의 감소는 본 연구의 진단적 가치를 제한합니다. 혈청 철분 함량만 측정하는 것은 철 대사 장애의 원인에 대한 정보를 제공하지 않습니다. 이를 위해서는 혈중 트랜스페린과 페리틴 농도를 측정하는 것이 필요합니다.